Anatomia funcional y Formación de la orina Flashcards

1
Q

¿Cuál es el volumen del débito cardiaco para los riñes?

A

22% del debito cardiaco

corresponde aprox 1200ml/min

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2
Q

¿En qué resulta la presión hidrostática alta en los capilares glomerulares y qué permite la presión hidrostática más baja?

A

la alta presión hidrostática en los capilares glomerulares (alrededor de 60 mmHg) da como resultado la rápida filtración de líquidos y electrolitos, mientras que la menor presión hidrostática en los capilares PERITUBULARES (alrededor de 13 mmHg) permite su rápida absorción

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3
Q

¿Cómo se produce la regulación de la presión hidrostática por los riñones?

A

Al modificar la resistencia de las arteriolas aferentes y eferentes, los riñones pueden regular la presión hidrostática en los capilares glomerular y peritubular, cambiando así la intensidad de la filtración glomerular, la reabsorción tubular o ambas, en respuesta a las demandas homeostáticas del cuerpo.

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4
Q

¿Puede el riñón regenerar nuevas nefronas? ¿Cuántas nefronas en promedio puede contener un riñón humano?

A

El riñón NO puede regenerar nuevas nefronas

cada riñón humano contiene alrededor de 800.000 a 1 millón de nefronas, cada una de las cuales es capaz de formar orina

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5
Q

¿Qué pasa cuando el número de nefronas funcionales disminuye?

A

Después de los 40 años, el número de nefronas funcionales generalmente disminuye en aproximadamente un 10% cada 10 años; por lo que a los 80 años, muchas personas tienen un 40% menos de nefronas funcionales en comparación con los 40 años

Perdida constante de la funcionalidad

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6
Q

¿Qué son las llamadas Nefronas subcapsulares o nefronas corticales?

A

Las nefronas corticales son las que :

  • Presentan sus corpúsculos en la parte externa de la corteza.
  • Tienen asas de Henle cortas, que se extienden sólo hasta la médula externa.
  • Son las nefronas típicas ya comentadas en las que el asa ocurre a la altura del túbulo recto distal.
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7
Q

¿Qué son las llamadas Nefronas yuxtamedulares?

A

-Representan más o menos un octavo de la cantidad total de nefronas. Sus corpúsculos renales se encuentran cercanos a la base de una pirámide medular.

  • Presentan asas de Henle largas y segmentos delgados ascendentes largos que se extienden
    profundamente en la región interna de la pirámide.

Nota*** Estas características son esenciales para el mecanismo de concentración de la orina.

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8
Q

¿Qué es la nefrona?

A

-La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón.

  • Son responsables de la producción de orina y son el equivalente de la porción secretora de otras glándulas
  • Está compuesta por el corpúsculo renal y un sistema de túbulos.
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9
Q

¿Cuál es el primer paso en la formación de orina?

A

El primer paso en la formación de orina es la filtración de grandes cantidades de líquido a través de los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman, aprox 180l/día

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10
Q

¿Cuáles las funciones homeostáticas?

A
  • Excreción de productos indeseables (metabolismo + químicos);
  • Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico;
  • Regulación de la osmolaridad (fluidos corporales y electrolíticos []);
  • Regulación de la presión arterial;
  • Regulación ácido-base (pH sanguíneo);
  • Secreción, metabolismo y excreción de hormonas;
  • Gluconeogénesis;
  • Producción de vitamina D (Calcitriol).
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11
Q

¿Son los capilares glomerulares permeables a las proteínas?

A

Los capilares glomerulares son relativamente IMPERMEABLES a las proteínas, por lo que el líquido filtrado está esencialmente LIBRE de proteínas y desprovisto de elementos celulares como los glóbulos rojos.

NOTA*
No pasa proteínas de alto peso molecular y/o con cargas negativas
Eje: Albumina, Eritrocito etc.

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12
Q

¿Sustancias consideradas indeseables para el metabolismo?

A
Urea (aminoácidos);
Creatinina (creatina muscular);
Ácido úrico (ácidos nucleicos);
Metabolitos de diversas hormonas;
Productos finales de la degradación de la hemoglobina (bilirrubina).
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13
Q

¿cómo son las concentraciones de los componentes del filtrado glomerular?

¡Son similares a las del plasma?

A

Las concentraciones de otros componentes del filtrado glomerular, incluidas la mayoría de las sales y moléculas orgánicas, son similares a las concentraciones plasmáticas.

Las excepciones a esta generalización incluyen algunas sustancias de bajo peso molecular, como el calcio y los ácidos grasos, que no se filtran libremente porque están PARCIALMENTE UNIDAS a las proteínas plasmáticas.

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14
Q

¿Por qué se determina la filtración glomerular? ¿Qué fracción del flujo de plasma renal filtrado (la fracción de filtración)?

A

FG está determinado por:

1) Equilibrio de fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas, actuando a través de la membrana capilar
2) coeficiente de filtración capilar (Kf), producto de la permeabilidad y la superficie de filtración capilar
3) la fracción del flujo de plasma renal filtrado (la fracción de filtración) es, en promedio, aproximadamente el 20% del plasma

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15
Q

¿Qué se necesita para una buena homeostasis?

A

Combinación de ganancia de agua y electrolitos con su respectiva excreción, buscando el equilibrio interno.

Recuerde las funciones del riñón:

  • Excreción de productos indeseables (metabolismo + químicos);
  • Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico;
  • Regulación de la osmolaridad (fluidos corporales y electrolíticos []);
  • Regulación de la presión arterial;
  • Regulación ácido-base (pH sanguíneo);
  • Secreción, metabolismo y excreción de hormonas;
  • Gluconeogénesis;
  • Producción de vitamina D (Calcitriol).
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16
Q

¿V u F?

Tienen una baja capacidad para alterar la excreción de sodio en respuesta a cambios en la cantidad de ingesta.

A

FALSO

Los riñones tienen una gran capacidad para alterar la excreción de sodio en respuesta a cambios en la cantidad de ingesta.

Recuerdo como lo hace…

17
Q

¿Cómo regula el riñón la presión arterial?

A

Excreción de cantidades variables de sodio y agua.

Además… (trate de recordar como lo hace)

18
Q

Anatomía:

Las ramas de las arterias renales
progresivamente forman la…

A

La arteria interlobar, arteria arcuata, arteria interlobular y las arteriolas aferentes, que forman los capilares glomerulares (glomérulo).

Nota***
Los capilares glomerulares se reúnen en la arteriola eferente que conduce a la formación de una segunda
red de capilares, los capilares peritubulares, los cuales aportan la sangre a la nefrona Los capilares del sistema
venoso discurren paralelos a los vasos arteriales y, progresivamente, forman la vena interlobular, vena arcuata,
vena interlobular y vena renal cuyo curso trascurre al lado del uréter.

19
Q

Aparato de filtración del riñón

A

El corpúsculo renal contiene el aparato de filtración del riñón, que está compuesto por:

  • Endotelio glomerular,
  • Membrana basal glomerular subyacente
  • Capa visceral de la cápsula de Bowman.
20
Q

Endotelio de los capilares glomerulares

A

Posee numerosas fenestraciones de 70 nm a 90 nm de diámetro),

Las células endoteliales de los capilares glomerulares poseen una gran cantidad de conductos acuosos de acuaporina 1(AQP-1) que permiten el desplazamiento rápido del agua a través del epitelio.

Los productos de secreción de las células endoteliales, como el óxido nítrico (NO) o las prostaglandinas (PGE2), desempeñan un papel importante en la patogénesis de varias glomerulopatías trombóticas.

21
Q

Sobre la Membrana basal glomerular (MBG)

A

Es una lámina basal gruesa que es el producto conjunto del endotelio y los podocitos, que son las células
de la hoja visceral de la cápsula de Bowman.

La MBG está compuesta por una red de colágeno tipo IV, laminina, nidógeno y entactina, junto con
proteoglucanos heparina sulfato, como la agrina y el perlecano, así como también glucoproteínas multiadhesivas

Nota*** Una mutación del gen que codifica la cadena alfa 5 del colágeno tipo IV da origen al síndrome de Alport (glomerulonefritis hereditaria)

22
Q

Hoja visceral de la cápsula de Bowman

A
  • Contiene células especializadas los PODOCITOS o células epiteliales viscerales.
  • Emiten sus evaginaciones alrededor de los capilares glomerulares
23
Q

Los riñones regulan la producción de eritrocitos mediante la secreción de la…

A

Eritropoyetina

24
Q

¿Cuál es uno de los principales estímulos para la secreción de eritropoyetina?

A

Hipoxia

25
Q

paCO2 (presión arterial de CO2)

A

40 ± 5 mm de Hg.

Tiene relación inversa con la Ventilación Pulmonar: en la hipoventilación hay hipercapnia, y viceversa.

26
Q

SaO2 (saturación de oxígeno)

A
  • VN= 95-100%.
  • Es deducida de la paO2 a través de una curva, por lo cual no es exactamente fidedigna.
  • La SaO2 hace referencia al oxígeno contenido en la hemoglobina, el cual es el principal responsable de la carga de oxígeno que hace posible la hematosis.
  • En cambio, la paO2 hace referencia al oxígeno disuelto en la sangre, el cual es el responsable de generar la presión parcial plasmática para establecer diferencia de presión plasma/tejido, y pueda tener efecto la hematosis.
27
Q

[H+] normal

A

= 40+/-5 nEq/L determina un Ph 7.40 +/-5 Eudremia

28
Q

[H+] mayor de 40 nEq/L

A

determina un Ph < 7.35 = Acidemia

29
Q

[H+] menor de 40 nEq/L

A

Determina un Ph > 7.45 = Alcalemia

30
Q

¿Por que el Organismo debe mantener el
Ph ó la [H+] en rango fisiológico?,
(Eudremia)

A

La importancia de mantener un Ph 7.40+/- 5 ó [H+]40+/-5nEq/L

Radica en que variaciones significativas del Ph ocasionan trastornos en la fisiología cardiaca, ósea,
en la disponibilidad de O2 a los tejidos, etc. Y se ha demostrado que Ph <7.20 ó > 4.60 implican una alta mortalidad.

31
Q

Consecuencias de la Acidemia

A
  • Disminución del tono vascular por menor liberación y respuesta a las catecolaminas.
  • Disminución de la contractilidad miocárdica.
  • Trastornos en la conducción A-V, producción de arritmias.
  • Aumento del Ca intramiocárdico, en reposo
  • Aumenta la liberación del Ca en actividad alterando la relajación ventricular
  • Depresor del SNC. Desviación de la curva de disociación de la Hb a la derecha.
  • Aumenta de la calcemia, mayor remoción ósea, mayor absorción de fosfatos
  • En Acidosis respiratoria aumenta el flujo simpático, vasodilatación cerebral, edema y aumento de la PIC.
32
Q

Consecuencias de la Alcalemia

A
  • Mayor irritabilidad miocárdica: arritmias refractarias a drogas
  • Disminución del calcio iónico con aparición de parestesias y tetania
  • Aumento del tono vascular cerebral y descenso de FSC
  • Desviación de la curva de disociación de la Hb a la Izquierda
  • En Alcalosis respiratoria favorece el vasoespasmo coronario.
  • Menor umbral convulsivo. Ondas amplias y lentas en el EEG
33
Q

Bic (Bicarbonatemia)

A

Valor de bicarbonato en la sangre, recuerdo es un anión la unidad de medida es (meq/l)

  • VN es 24-27 meq/l.
  • Se deduce del valor del pH y paCO2 a través de la ecuación de Kassirer-Bleich: Bic= 24 x paCO2 / H+ (80-ph)
  • Es más fidedigno su dosaje directo por método fotocolorimétrico.
34
Q

¿Cómo es la relación entre pH y la concentración de H+?

A

LA RELACION DEL pH CON LA CONCENTRACION DE H+, ES UNA RELACION INVERSA Y A ESCALA LOGARITMICA…

ES DECIR……….

PEQUEÑAS VARIACIONES EN EL pH, PROVOCAN GRANDES CAMBIOS EN LA CONCENTRACION DE H+……..

VALE DECIR……….. UN DESCENSO DEL pH… AUMENTA ENORMEMENTE LA CONCENTRACION DE H+ LO QUE PUEDE PROVOCAR ACIDOSIS……. Y UN ASCENSO DEL Ph DISMINUYE ENORMEMENTE LA CONCENTRACION DE H+…… PUDIENDO PROVOCAR ALCALOSIS

35
Q

Una de las consecuencias en pacientes con enfermedad renal importante es el desarrollo de…

A

Anemia

36
Q

¿Qué influye en la excreción de urea?

A
  • Concentración de urea en plasma;

* Filtración glomerular.