Anatomia dos Ureteres Flashcards
Qual a localização do ureter?
O ureter é um tubo muscular que se estende da pelve renal à bexiga urinária. Localiza-se no compartimento retroperitoneal e descende anteriormente ao músculo psoas.
Os ureteres são ductos musculares (25 a 30 cm de comprimento) com lumens estreitos que conduzem urina dos rins para a bexiga. Para onde os ureteres seguem?
Seguem inferiormente, dos ápices das pelves renais nos hilos renais, passando sobre a margem d_a pelve na bifurcação das artérias ilíacas comuns_. A seguir, passam ao longo da parede lateral da pelve e entram na bexiga urinária
Onde estão localizados os ureteres?
As partes abdominais dos ureteres _aderem intimamente ao peritônio parieta_l e têm trajeto retroperitoneal. Nas costas, a impressão superficial do ureter é uma linha que une um ponto 5 cm lateral ao processo espinhoso de L I e a espinha ilíaca posterossuperior
Os ureteres ocupam um plano sagital que cruza as extremidades dos processos transversos das vértebras lombares
Em seu trajeto, apresenta algumas relações importantes com outras estruturas: diferencie no homem e na mulher.
Em seu trajeto, apresenta algumas relações importantes com outras estruturas: é cruzado anteriormente pelos vasos gonadais; passa anteriormente à bifurcação da artéria ilíaca comum na entrada da pelve; e situa-se posteriormente ao ducto deferente no homem e posteriormente à artéria uterina na mulher
Essa última relação é especialmente importante nas cirurgias de histerectomia, em que o ureter pode ser inadvertidamente ligado ou clampeado com a artéria uterina.
O ureter apresenta três segmentos nos quais a impactação de um cálculo é mais frequente:
na junção ureteropiélica; na porção ureteral anterior à bifurcação das artérias ilíacas comuns; e na junção ureterovesical
Nas radiografias contrastadas, os ureteres normalmente apresentam constrições relativas em três locais, quais são eles?
(1) na junção dos ureteres e pelves renais
(2) onde os ureteres cruzam a margem da abertura superior da pelve, e
(3) durante sua passagem através da parede da bexiga urinária
Essas áreas de constrição são possíveis locais de obstrução por cálculos ureterais.
As anomalias congênitas dos rins e ureteres são bastante comuns
Como é a irrigação arterial dos ureteres?
Os ramos arteriais para a parte abdominal do ureter originam-se regularmente das artérias renais, com ramos menos constantes originando-se das artérias testiculares ou ováricas, da parte abdominal da aorta e das artérias ilíacas comuns.
Os ramos aproximam-se dos ureteres medialmente e dividem-se em ramos ascendente e descendente, formando uma anastomose longitudinal na parede do ureter.
Entretanto, os ramos uretéricos são pequenos e relativamente delicados, e a ruptura pode causar isquemia apesar do canal anastomótico contínuo formado. Em cirurgias na região abdominal posterior, os cirurgiões prestam atenção especial à localização dos ureteres e têm cuidado para não retraí-los lateralmente ou sem necessidade
artéria ovárica–> Parte abdominal e/ou pélvica do ureter, ovário e extremidade ampular da tuba uterina
artérica vesical inferior –> Face inferior da bexiga urinária masculina, parte pélvica do ureter, próstata e glândulas seminais; às vezes, ducto deferente
Como é a drenagem venosa dos ureteres?
As veias que drenam a parte abdominal dos ureteres drenam para as veias renais e gonadais (testiculares ou ováricas)
Parte pélvica dos ureteres:as veias ilíacas comuns, veias ilíacas internas e veias gonadais.
Como é a drenagem linfática dos ureteres?
Os vasos linfáticos da parte superior do ureter podem se unir àqueles do rim ou seguir diretamente para os linfonodos lombares.
Os vasos linfáticos da parte média do ureter geralmente drenam para os linfonodos ilíacos comuns,
enquanto os vasos de sua parte inferior drenam para os linfonodos ilíacos comuns, externos ou internos
Como é a inervação dos ureteres?
Os nervos para os rins originam-se do plexo nervoso renal e são formados por fibras simpáticas e parassimpáticas (Figura 2.87B)
. O plexo nervoso renal é suprido por fibras dos nervos esplâncnicos abdominopélvicos (principalmente o imo).
Os nervos da parte abdominal dos ureteres provêm dos plexos renal, aórtico abdominal e hipogástrico superior (Figura 2.87A_). As fibras aferentes viscerais que conduzem a sensação de dor (p.ex., causada por obstrução e consequente distensão) acompanham as fibras simpáticas retrógradas até os gânglios sensitivos espinais e segmentos medulares T11–L2_.
A dor ureteral geralmente é referida no quadrante inferior ipsolateral da parede anterior do abdome e principalmente na região inguinal
