ANAT Flashcards
Quel muscle est fléchisseur et antéverseur de hanche ?
Psoal Iliaque
Insertions du sartorius
Origine : épine iliaque antéro-supérieure
Terminaison : patte d’oie
Insertions du muscle iliaque
Origine : crête iliaque
Terminaison : petit trochanter
Actions du sartorius sur la hanche
Flexion, rotation latérale, abduction
Actions du sartorius sur le genou ?
Rotation interne, flexion
Amplitudes articulaires de la hanche ?
Flexion : 120 degrés en actif, 150 degrés en passif
Extension : 15 degrés
Adduction : 35 degrés
Abduction : 45 degrés
Rotation médiale : 35 degrés
Rotation latérale : 45 degrés
Quel muscle ischiojambier n’est pas bi-articulaire ?
Chef court du biceps fémoral
Qu’est-ce que le syndrome du pyramidal ?
Compression du nerf sciatique par le piriforme/pyramidal par stimulation du nerf sciatique qui passe à l’intérieur
Aussi appelé sciatalgie, névralgie sciatique ou fessalgie
Ligaments de l’articulation du genou ?
LCA
LCP
Ligament collatéral tibial
Ligament collatéral fibulaire
Insertions du grand fessier dans le plan profond ?
Insertion proximale: face externe os coxal, sacrum, coccyx, ligament sacro-iliaque et ligament sacro-tubéral
Insertion distale : ligne âpre du fémur
Quels muscles s’insèrent sur la ligne âpre du fémur ?
Origine :
- Vaste médial
- Vaste latéral
- Biceps fémoral (chef court)
Terminaison :
- Grand fessier (faisceau profond)
- Grand adducteur (faisceau moyen)
- Court adducteur (faisceau inf)
- Long adducteur
- Pectiné
Muscles pelvi-trochanteriens
Carré fémoral
Piriforme
Jumeaux supérieur/inférieur
Obturateur interne/externe
Muscles qui s’insèrent sur la patte d’oie ?
Sartorius
Semi-tendineux
Gracile
Insertions du gracile ?
Origine : os coxal, face externe de la branche inférieure du pubis
Terminaison : patte d’oie
Insertions du pectiné
Origine : os coxal, branche sup du pubis, crête pectinéale
Terminaison : face post de l’épiphyse sup du fémur, branche moyenne de la trifurcation
Fonction du poplité ?
Rotateur médial du genou
Fléchisseur de genou
Action du poplité en statique ?
Stabilité latérale
Protections du LCP contre le risque de tiroir postérieur
Action dynamique du biceps fémoral sur le genou ?
Flexion
Rotation latérale
Quand est possible la rotation de genou ?
Après le déverrouillage du genou.
Le déverrouillage a lieu dans les 5 premiers degrés de flexion grâce au poplité.
Insertions du TFL ?
Origine : face latérale de la crête iliaque
Terminaison : tubercule de Gerdy
Rôle des ligaments croisés ?
Assurent la stabilité centrale du genou
Quels sont les os tarsiens ?
Il y en a 7 :
- 3 cunéiformes (latérale, intermédiaire, médial)
- Cuboïde
- Naviculaire
- Talus
- Calcaneum
Combien y a-t-il d’os dans le pied ?
Il y en a 26 :
- 14 phalanges (3 par orteils sauf pour l’hallux)
- 5 métatarses
- 7 tarses
Quelles sont les articulations du members inférieur ? Dans le sens céphalo-caudale.
1 - Articulation Coxo-fémorale
2 - Articulation fémoro-patellaire
3 - Articulation fémoro-tibiale
4 - Articulation talo-crurale
5 - Articulation subtalaire
6 - Articulation médio-tarsienne
7 - Articulation tarso-métatarsienne
8 - Articulation métatarso-phalangienne
9 - Articulation interphalangienne
Insertions du piriforme
Insertion proximale : sacrum, parties latérales des faces ant de S2, S3, S4
Insertion distale : face sup du grand trochanter
Insertions du TFL
Origine : bord externe de la crête iliaque
Terminaison : tubercule de Gerdy
Quels sont les trois types de contractions musculaires ?
Contraction isométrique
Contraction concentrique
Contraction excentrique
Quels sont les trois grands types d’articulations ?
Diarthrose
Amphiarthrose
Synarthrose
Quels sont les 6 types d’articulations de type diarthrose + leurs DDL ?
Enarthrose, 3 DDL
Articulation trochléenne, 1 DDL
Articulation trochoïde, 1 DDL
Articulation condylienne, 2 DDL
Articulation en selle, 2 DDL
Articulation plane / arthrodie, 3 DDL mais très peu d’amplitude
De quoi est constituée la ceinture pelvienne ?
Os coxal, coccyx, sacrum, symphyse pubienne
Quels sont les DDL d’une articulation trochoïde ?
Rotation interne/externe
Comment appelle-t-on la couche externe des os ?
Le périoste
Quelles sont les 4 types de cellules constitutives du tissu osseux ?
Ostéoblastes, ostéoclastes, ostéocytes et cellules bordantes
Quels muscles participent à la flexion de hanche ?
Sartorius
TFL
Droit fémoral
Psoas-Iliaque
Petit fessier (fibres ant)
Moyen fessier (fibres ant)
Quels sont les muscles qui participent à l’adduction de hanche ?
Court adducteur
Long adducteur
Grand adducteur
Pectiné
Gracile
Carré fémoral
Quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation tarso-métatarsienne ?
Avant des cunéiformes et le cuboïde
Base des métatarsiens
Quel est l’autre nom du grand ligament plantaire ?
Ligament calcanéo-cuboïdien inférieur
Quels os forment l’articulation talo-crurale ?
L’articulation est formée par 3 os : le TIBIA et la FIBULA qui s’emboîtent sur le TALUS.
Description des os métatarsiens
Les métatarsiens sont de petits os longs décrits en 3 parties :
- la base = quadrangulaire
- le corps = triangulaire
- la tête (convexe en avant) = surface articulaire cartilagineuse
A l’avant du pied, avec quels os s’articulent l’os cuboïde ?
Métatarses 4 et 5
Qu’est ce qu’une flexion plantaire ?
C’est une extension de cheville (on monte sur la pointe des pieds).
Que permettent les adducteurs en chaîne fermée ?
Inclinaison controlatérale du bassin
Que signifie l’acronyme SAECH ?
Surface Articulaire Encroutée de Cartilage Hyalin
Origine et terminaison de l’obturateur interne
Origine : face interne os coxal, autour du foramen obturé
Terminaison : face médiale du grand trochanter
Origine et terminaison de l’obturateur externe
Origine : face ext os coxal, autour foramen obturé et branche ischio-pubienne sup + membrane obstructrice ext
Terminaison : face médiale du grand trochanter
Caractéristiques de l’os coxal
Os plat, hélicoïdal, pair et asymétrique
Os antéro-latéral de la ceinture pelvienne
Insertions du grand fessier dans le plan superficiel
Insertion proximale : crête iliaque et sacrum
Insertion distale : sur le fascia lata, bord postérieur, 1/3 sup
Insertions du Psoas Iliaque
Origine Iliaque : face interne os coxal, 3/4 sup de la fosse iliaque, sacrum
Origine Psoas :
Plan Corporéal : corps et disques intervertébraux T12 à L4
Plan Transervsaire : sur des processus transverses de L1 à L5
Terminaison Psoas Iliaque : petit trochanter
(=> tendon commun)
Fonction du Psoas-Iliaque en statique
Stabilisateur antérieur de l’articulation coxo-fémorale et du rachis lombaire
Fonctions du Psoas Iliaque en dynamique
Flexion
Antéversion
Rotation controlatérale du rachis
Quels peuvent être les 4 rôles d’un muscle lors d’un mouvement ?
Agoniste : muscle qui effectue le mouvement
Antagoniste : muscle qui réalise le mouvement opposé du muscle agoniste (freinent/précisent le mvt)
Synergique : muscle qui travaille en même tps qu’un autre pour réaliser le mvt
Fixateur : muscle immobilisant une articulation pdt un mvt
Différence entre anatomie fonctionnelle et descriptive
Fonctionnelle : étude des relations entre la morpho et la fonction des parties élémentaires de l’organisme
Descriptive : étude macroscopique des différentes structures du corps humain
=> Ce qui est visible
Quelles sont les 3 fonctions principales du squelette ?
Fonction mécanique : soutien du corps et protection des organes
Fonction hématopoïétique : formation des cellules du sang dans la moelle rouge
Fonction métabolique : minéralisation osseuse (fixation calcium, phosphore…)
Qu’entend-t-on par ostéogénèse ?
Désigne le développement du tissu osseux
Quel est l’os le plus long du corps ?
Le fémur
Quel est l’os le plus petit du corps ?
Stapes/étrier, dans l’oreille moyenne
De quoi sont composés les os plats ?
2 lames d’os compact qui entourent une couche d’os spongieux
=> Os d’enveloppe
De quoi sont constitués les os courts ?
Une coque de tissu compact qui entoure une masse de tissu spongieux
=> Os de pression
Quels sont les mouvements possibles dans le plan coronal/frontal ?
Adduction/Abduction
Sonnette Interne/Externe
Élévation/Abaissement
Quels sont les mouvements possibles dans le plan médian/sagittal ?
Flexion/Extension
Antéversion/Rétroversion
Protraction/Rétraction
Quels sont les mouvements possibles dans le plan horizontal/transversal ?
Rotation Interne/Externe
Pronation/Supination
De quel type d’articulation fait partie l’articulation coxo-fémorale ?
Enarthrose
Congruente
Origine et terminaison du droit fémoral
Origine :
Tendon direct : épine iliaque antéro-sup
Tendon réfléchi : passe dans le sillon supra-acétabulaire et vient s’insérer au dessus de l’acétabulum
Tendon récurrent : ligne intertrochantérienne
Terminaison : passe au-dessus de la patella et se termine sur la tubérosité tibiale
=> Constitue une partie du tendon rotulien
Quels sont les muscles qui participent à l’extension de hanche ?
Grand fessier
Biceps fémoral
Semi-membraneux
Semi-Tendineux
Moyen fessier (fibres post)
Quels sont les muscles qui participent à l’abduction de hanche ?
Moyen fessier
Petit fessier
TFL
Sartorius
Piriforme
Combien de muscles permettent l’abduction de hanche ?
5
Combien de muscles permettent la flexion de hanche ?
7
Combien de muscles permettent l’adduction de hanche ?
6
Quels ligaments permettent la stabilisation de l’articulation coxo-fémorale ?
Ligament ilio-fémoral
Ligament pubo-fémoral
Ligament de la tête fémorale
Ligament ischio-fémoral (3 faisceaux : inf, moyen, et sup)
=> Permettent de maintenir la tête du fémur dans l’axe de l’acétabulum
Lors de quel mouvement les ligaments de l’articulation coxo-fémorale sont-ils mis sous tension ?
Lors de l’extension et de la rotation latérale de la hanche
Origine et terminaison du carré fémoral
Origine : os coxal, face latérale du corps de l’ischion
Terminaison : face postérieure du grand trochanter
Origine et terminaison du court adducteur
Origine : os coxal, corps et branche du pubis, face antérieure
Terminaison :
Faisceau sup : extrémité sup de la trifurcation
Faisceau inf : ligne âpre
Origine et terminaison du long adducteur
Origine : face ext os coxal, face antérieure du corps du pubis + branche inf (+ tendon commun droit de l’abdomen)
Terminaison : ligne âpre, entre le vaste médial et le court adducteur
Origine du grand adducteur
Os coxal
Faisceau sup et moyen : face ext de la branche ischio-pubienne
Faisceau inf : face postérieure de la tubérosité ischiatique
Terminaison du grand adducteur
Faisceau sup : fémur, extrémité sup de la trifurcation
Faisceau moyen : fémur ligne âpre
Faisceau inf : fémur, extrémité inférieure de la bifurcation
Amplitudes articulaires de la cheville
Flexion : 20
Extension : 40
Qu’est ce qu’une dorsiflexion ?
Flexion de cheville
Quels mouvements composent l’inversion ?
Flexion plantaire
Adduction
Supination
Quels mouvement composent l’éversion ?
Flexion dorsale
Abduction
Pronation
Qu’est-ce qu’une pubalgie ?
Syndrome douloureux se situant au niveau du pubis, pouvant englober plusieurs pathologies :
- Tendinite d’insertion des adducteurs
- Maladie d’insertion des grands droits de l’abdomen
- Ostéoarthropathie pubienne
Quel est l’autre nom du gracile ?
Le droit interne
Quelle est l’action des adducteurs (chaîne ouverte/chaîne fermée) ?
Chaîne ouverte : adduction de hanche + retour à la position de référence (flexion/extension)
Chaîne fermée : inclinaison controlatérale du bassin, accessoirement antéversion et rotation externe du bassin
Origine et terminaison du petit fessier
Origine : face ext os coxal, surface glutéale sous la ligne glutéale antérieure
Terminaison : face antérieure du grand trochanter + expansion au faisceau sup du ligament ilio-fémoral
Fonctions du petit fessier
Statique : stabilisation
Dynamique :
- Abduction
- Flexion
- Rotation médiale (fibres ant)
- Rotation latérale (fibres post)
Origine et terminaison du moyen fessier
Origine : face ext de l’os iliaque, sur la surface glutéale, partie moyenne entre les lignes glutéales ant et post
Terminaison : face lat du grand trochanter du fémur
Fonctions du moyen fessier
Chaîne ouverte : Abducteur de hanche
Flexion et rotation médiale (fibres ant)
Extension et rotation latérale (fibres post)
=> Hanche fléchie : uniquement rotateur médial
Chaîne fermée : Stabilisateur latéral du bassin en appui unipodal
(dispose d’un bras de levier 3fois plus faible que notre poids, donc doit tirer 3fois plus pour compenser)
Quel est le muscle le plus long du corps humain ?
Le Sartorius
Quels sont les muscles pelvi-trochantériens ?
Piriforme
Carré fémoral
Obturateur interne
Obturateur externe
Jumeau supérieur de la hanche
Jumeau inférieur de la hanche
Quel est l’ancien nom du piriforme ?
Le Pyramidal
Fonctions du piriforme
Statique : stabilisateur du bassin
Dynamique : rotateur latéral et abducteur de hanche
Insertions de l’obturateur interne
Insertion proximale : face interne os coxal, autour du foramen obturé
Insertion distale : face médiale du grand trochanter
Insertions des jumeaux de la hanche
Insertion proximale :
- Jumeau sup : face externe de l’épine sciatique
- Jumeau inf : bord inférieur de l’échancrure ischiatique
Insertion distale : face médiale du grand trochanter, commun avec l’obturateur interne
Fonctions de l’obturateur interne et des jumeaux de la hanche
Chaîne ouverte : rotation latérale de la hanche
Chaîne fermée : rétroversion du bassin
Origine et terminaison de l’obturateur externe
Origine : face ext de l’os coxal, autour du foramen obturé et branche ischio-pubienne supérieure + membrane obstructrice externe
Terminaison : face médiale du grand trochanter
Fonctions de l’obturateur externe
Statique : sustentateur du bassin (soutien)
Dynamique :
Chaîne ouverte : antéversion ou flexion
Chaîne fermée : rotateur latéral de hanche
Fonctions du grand fessier (chaînes ouverte et fermée)
Chaîne ouverte : Extension et rotation latérale de hanche
Chaîne fermée : rétroversion et stabilisation du bassin (= agoniste des abdominaux)
Origine et terminaison du carré fémoral
Origine : os coxal, face latérale du corps de l’ischion
Terminaison : face post du grand trochanter
Fonctions du carré fémoral
Rotateur latéral et adducteur de hanche
Quels sont les muscles glutéaux ?
Petit, moyen et grand fessier
Prévention du syndrome du pyramidal
Etirement, bon chaussage et éviter les sols durs
Formes des condyles du fémur
Plus plats à l’avant : surface portante
Plus courbes à l’arrière : amplitude de flexion
Rôle de la patella
Protection du quadriceps
Amplitudes articulaires du genou
Flexion : 150° passif, 120 à 140° en actif
Hyperextension : 0 à 5°
Rotation interne : 5 à 10°
Rotation externe : 5 à 10°
Qu’est ce que l’hyperlaxité ?
Mouvements articulaires excessifs
A partir de quel âge commence la fusion des vertèbres sacrées ?
La fusion des vertèbres sacrées commence entre 16 et 18 ans et prend fin vers 30 ans.
Insertions du droit fémoral
Origine :
- Tendon direct : EIAI
- Tendon réfléchi : sillon supra-acétabulaire
- Tendon récurrent : grand trochanter
Terminaison :
- Sur la base supérieure de la patella
- Sur la tubérosité tibiale antérieure
Insertions du vaste latéral
Origine :
- Grand trochanter
- Ligne âpre
Terminaison :
- Bord latéral du tendon du droit fémoral
- Bord latéral de la patella
Insertions du vaste médial
Origine : ligne âpre
Terminaison :
- Bord médial du tendon du droit fémoral
- Bord médial de la patella
Description de la patella
• Os court, situé en avant de la base du fémur de manière superficielle.
• Os sésamoïde : ossification dans un tendon qui vient frotter sur une surface articulaire.
• S’articule avec le fémur mais pas avec le tibia.
• Situé dans la terminaison tendineuse du quadriceps
• Fait suite au tendon quadricipital et se prolonge vers le bas par le tendon patellaire
Quel mouvement effectue le fémur sur le plateau tibial lors d’une flexion de genou ?
1- Roulement (15-20 degrés)
2- Glissement des condyles
Quel mouvement effectue le fémur sur le plateau tibial lors d’une extension de genou ?
1- Glissement des condyles
2- Roulement des condyles
Qu’est ce que l’articulation fémoro-patellaire ? Quels sont ses systèmes de stabilisation passifs ?
Trochléarthrose : une forme en portion de poulie
Systèmes de stabilisation passif :
- Surfaces articulaires
- Ligament fémoro-patellaire médial
- Rétinaculum patellaire médial
- Capsule
Qu’est ce que sont les ménisques ?
Ce sont des lamelles de fibrocartilage en forme de croissant disposés sur les bords périphériques des condyles tibiaux.
Face périphérique : adhère à la capsule
Face axiale : encroûtée de cartilage hyalin
Face inférieure : posée sur les condyles tibiaux
Les ménisques sont triangulaires à la coupe et déformables au cours du mouvement.
Ils sont solidaires du plateau tibial par des freins fixés à leurs extrémités.
Les 2 ménisques d’un genou ont-ils la même forme ?
Non, le ménisque médial est plus étroit, plus long et en forme de C alors que le ménisque latéral est plus large, moins long et en forme de O.
Que sont les moyens d’union des ménisques ?
Au tibia : les freins des cornes des ménisques
A la patella : les ligaments ménisco-patellaire
Au fémur : le ligament ménisco-fémoral
Entre eux : le ligament jugal ou interméniscal antérieur
A la capsule par leur face périphérique
Aux muscles propres : poplité et biceps fémoral pour le latéral, semi-membraneux pour le médial
Rôle des ménisques ?
1- Augmentation de la concavité des glènes
=> rôle des «cales» : meilleure stabilité
2- augmentation de la surface d’appui
=> meilleure répartition des pressions
3- un peu mobile : mouvement du liquide synovial
=> «huilage» de l’articulation
Qu’est ce que la membrane synoviale ?
La membrane synoviale tapisse la face profonde de la capsule.
Elle contient la tente des croisés (repli engainant les 2 ligaments croisés antérieur et postérieur).
Insertions et rôle du ligament collatéral tibial ?
Origine : épicondyle fémoral médial.
Terminaison : face médiale du corps tibial, 1/4 sup en arrière de la patte d’oie.
Rôle : stabilisation collatérale interne
Insertions et rôle du ligament collatéral fibulaire
Origine : épicondyle fémoral latéral, partie post inf
Terminaison : tête de la fibula, versant postéro-latéral, dans la concavité du biceps fémoral
Rôle : stabilisation collatérale externe
Insertions et rôles du LCA
Origine : tibia, aire intercondylaire antérieure contre le frein du ménisque médial
Terminaison : condyle latéral du fémur, partie postéro-supérieure de la face médiale
Rôles :
- limite l’avancée du tibia
- Tiroir antérieur en cas de rupture
Insertions et rôles du LCP
Origine : tibia, aire intercondylaire postérieure débordant la face postérieure de l’os
Terminaison : condyle médial du fémur, partie antéro-supérieure de la face latérale
Rôle :
- Limite le recul du tibia
- Tiroir postérieur en cas de rupture
Origine et terminaison du semi-membraneux
Origine : tubérosité ischiatique
Terminaison :
Tendon direct : face post de la tubérosité interne du tibia
Tendon réfléchi : contourne la tubérosité interne et s’insère à la partie ant de la gouttière sous-glénoïdienne
Tendon récurrent : coque condylienne externe (fabella), et fibula, formant le ligament poplité oblique
Insertions du biceps fémoral
Insertion proximale :
Chef long : face post de la tubérosité ischiatique (tendon commun semi-tendineux)
Chef court : moitié inf de la lèvre latérale de la ligne âpre du fémur (en dedans du vaste externe)
Insertion distale (commune aux deux chefs) :
- Sur le versant antéro-externe de la tête de la fibula
- Par une expansion vers l’aponévrose jambière
- Sur la tubérosité externe de la fibula
- Un dernier chef correspondant au ligament poplité arqué
Fonctions des ischios-jambiers
Chaîne ouverte : extenseur de hanche et fléchisseur de genou
- Genou fléchi : SM et ST sont rotateurs internes et biceps fémoral rotateur externe
Chaîne fermée : érecteur du rachis (on se redresse) et rétroverseur du bassin
Quels sont les facteurs limitant la flexion du genou ?
Contact peau/peau
Tension du système extenseur (quadriceps)
Quels sont les facteurs limitant l’extension du genou ?
Tension des ischios-jambiers
Coques condyliennes
Ligaments latéraux
Origine et terminaison du poplité
Origine : fémur, extrémité inf, face lat dans le sillon condylaire dans la fosse sous l’épicondyle
Terminaison : tibia, face post du corps, ¼ sup, au-dessus de la crête oblique par des fibres charnues + expansion au semi-membraneux
Description du tibia
- Os antérieur et médial de la jambe
- Diaphyse en S inversé
Vers le haut, son bord antérieur bifurque de manière à présenter un plateau sur sa face supérieure
=> Forme de pyramide inversée
Description du fémur
- Os le plus long du corps humain
- Longueur a peu près équivalente à ¼ de la taille du sujet
- Direction oblique de haut en bas : de dehors en dedans
Lors de quels mouvements les systèmes collatéraux internes et externes sont-ils tendus ou détendus ?
- En extension et rotation externe : ligaments tendus
- En flexion et rotation interne : rapprochement des sites d’insertions fémoral et tibial : ligaments détendus
Qu’est-ce que le pivot central ?
Ensemble des ligaments croisés antérieurs et postérieurs du genou réalisant l’élément ligamentaire essentiel de la stabilisation en pivot du genou
=> LCA et LCP
Lors de quels mouvements les ligaments du pivot central sont-ils tendus ou détendus ?
Rotation interne : tendus
Rotation externe : détendus
Fonctions du semi-tendineux
En dynamique :
- Extension de hanche
- Flexion de genou
- Rétroverseur du bassin
- Rotation médiale du genou (genou fléchi)
En statique : stabilité postéro-médiale et tenseur du fascia jambier
Fonctions du semi-membraneux
En dynamique :
- Extension de hanche
- Flexion de genou
- Rétroverseur du bassin
- Rotation médiale du genou (genou fléchi) (tendon réfléchi +++)
En statique :
- Stabilité postéro-latérale du genou
- Maintien lors de l’inclinaison antérieure du tronc (hanche)
Fonctions du biceps fémoral en dynamique
- Extension de hanche (légère)
- Rétroversion du bassin (en force)
- Flexion de genou
- Rotation latérale du genou
Fonctions du biceps fémoral en statique
- Art fémoro-tibiale: stabilité postéro-latérale
- Art tibio-fibulaire : renfort de la capsule
- Tenseur du fascia jambier
- Maintien lors de l’inclinaison antérieure du tronc (hanche)
Quels sont les os mis en jeux par l’articulation du genou
Tibia, fémur, patella
Description de la capsule articulaire du genou
C’est une chambre étanche avec de la synovie
- Lâche en avant : permet une flexion ample
- Epaisse en arrière : limite une flexion ample
La capsule articulaire contient la membrane synoviale et la synovie.
Qu’est ce qu’une déchirure du ligament collatéral fibulaire entraine ?
Déchirure du ligament collatéral fibulaire => baillement latéral
Qu’est ce que le pivot central ?
Ensemble des ligaments croisés antérieurs et postérieurs réalisant l’élément ligamentaire essentiel de la stabilisation en pivot du genou
Comment sont les ligaments du pivot central en rotation interne ?
Ils sont mis sous tension => ligaments tendus
Comment sont les ligaments du pivot central en rotation externe
Ils ne sont pas sous tension => ligaments détendus
Qu’est ce que le rétinaculum patellaire ?
Lame fibreuse mince et triangulaire
- Base : bord latéral de la rotule
- Sommet : condyles fémoraux
Rôle : stabiliser la rotule en renforçant la capsule articulaire.
Insertions du semi-tendineux
Origine : face post tubérosité ischiatique (en dedans du long biceps), par tendon commun avec les ischiojambiers
Terminaison : patte d’oie, en arrière du sartorius et en dessous du gracile
Tendon élargi et aplati + expansion du fascia jambier
Quels muscles de la hanche permettent de tenir en appui unipodal ?
Les abducteurs de hanche :
- petit fessier
- moyen fessier
- grand fessier
- TFL
Fonctions du TFL (statique + dynamique)
Pas d’action en statique
En dynamique :
- fléchisseur de hanche
- abducteur de hanche
- rotateur médial de hanche
- rotateur latéral de genou
- verrouille la fin de l’extension du genou
- hauban latéral du genou
Fonctions du sartorius (statique + dynamique)
Pas d’action en statique
En dynamique :
- flexion de hanche
- abduction de hanche
- rotation latérale de hanche
- flexion de genou
- rotation médiale de genou
Fonctions du piriforme (statique + dynamique)
En statique :
- stabilisation de la hanche
En dynamique :
- abduction
- rotation latérale
Fonctions des muscles adducteurs (statique + dynamique)
Pas d’action en statique
En dynamique :
- adduction
- flexion
- rotation latérale
Fonctions du carré fémoral (statique + dynamique)
En statique :
- stabilisation de la hanche
En dynamique :
- rotation latérale
- adduction
Fonctions des gastrocnémiens (statique + dynamique)
Pas d’action en statique
En dynamique :
- flexion du genou en chaîne ouverte
- extension du genou en chaîne fermée
(avec les IJ)
Fonctions du triceps sural (statique + dynamique)
En statique
- contrôle l’inclinaison jambière vers l’avant (soléaire)
- synergique du court fléchisseur des orteils au pied
En dynamique :
- pour l’ensemble : flexion plantaire de la cheville
A quoi correspond une contraction pliométrique ?
Combinaison de contractions excentriques et concentriques qui s’enchainent l’une après l’autre
Qu’est ce qu’une articulation trochoïde ? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion de cylindre
1 DDL : rotation interne/externe
Qu’est ce qu’une articulation en selle? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de selle de cheval
2 DDL : flexion/extension ; abduction/adduction
Qu’est ce qu’une énarthrose ? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion de sphère
3 DDL : flexion/extension ; abduction/adduction ; rotation interne/externe
Qu’est ce qu’une articulation trochléenne? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion de poulie
1 DDL : flexion/extension
Qu’est ce qu’une articulation condylienne? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion d’ellipses
2 DDL : flexion/extension ; abduction/adduction
Qu’est ce qu’une arthrodie? Quels sont ses DDL ?
Articulation entre 2 surfaces articulaire planes
3 DDL mais peu d’amplitude : mouvements en translation
Quels sont les possibilités de mouvement d’une articulation en rotation ?
Bascule d’avant en arrière, de droite à gauche, sens + ou - des aiguilles d’une montre
Quels sont les possibilités de mouvements en translation d’une articulation ?
Avant-arrière, droite-gauche, haut bas
De quoi est composé le tissu osseux compact?
Composé des :
- ostéons (systèmes de Havers)
- canaux de Havers
De quoi sont constitués les ostéons ?
Les ostéons (= système de Havers) sont constitués de lamelles osseuses cylindriques disposées concentriquement autour du canal de Havers, qui contient des capillaires sanguins et des filets nerveux.
Quelles sont les différentes formes des muscles ?
- Muscle chef (bi-tri-quadriceps)
- Muscle digastrique (muscle du cou)
- Muscle fusiforme
- Muscle penniforme ou semi-penniforme
- Muscle rubané (sartorius/droit de l’abdomen)
- Muscle dentelé (seul muscle interne de l’épaule)
- Muscle orbiculaire (muscle de l’œil)
Qu’est-ce qu’un muscle fusiforme ?
Muscle dont les fibres sont parallèles à l’axe principal du muscle formé par ses deux insertions
=> Raccourcissement de 50% et grde vitesse de contract° + produisent un grand déplacement
Ex : Biceps, droit antérieur de la cuisse
Qu’est-ce qu’un muscle penniforme ?
Muscle dont les fibres forment un angle variable avec l’axe principal du muscle
Raccourcissement de 25% + grde force mais peu de mvt
Ex : soléaire, portion latérale des deltoïdes
Que signifie “controlatéral” ?
Du côté opposé
=> S’oppose à homolatéral
Quels muscles participent à la flexion du genou ?
Biceps fémoral
Semi-membraneux
Semi-tendineux
Sartorius
Gracile
Gastrocnémiens (en chaîne ouverte)
Quels muscles participent à l’extension du genou ?
Quadriceps (droit fémoral, vaste médial, vaste latéral, vaste intermédiaire)
TFL verrouille la fin de l’extension
Quels muscles participent à la rotation médiale du genou ?
Poplité
Sartorius
Semi-membraneux
Semi-tendineux
Gracile
Quels muscles participent à la rotation latérale du genou ?
Biceps fémoral
TFL
Quelles sont les vocations fonctionnelles du genou ?
Défi mécanique :
2 impératifs antagonistes :
- Posséder une grde stabilité en extension complète
- Acquérir une grde mobilité en flexion
Faible emboîtement des surfaces qui autorise une grande mobilité mais :
- En position de flexion : instabilité +++ (Risques de lésions ligamentaires et méniscales)
- En position d’extension : verrouillage (Risque de fractures articulaires, ruptures de ligaments)
Comment s’effectuent les mouvements de la patella en flexion et extension ?
En flexion : la rotule effectue une translation verticale le long de la trochlée, appliquée par le quadriceps et le tendon rotulien
En extension : la rotule se décolle et a tendance à être chassée vers l’extérieur
De quoi est composée la pince tibio-fibulaire ?
Partie inférieure du tibia et de la fibula
Tibia : extrémité massive (pilon tibial)
=> ¨Prolongé en dedans par la malléole tibiale
Fibula : malléole externe en forme de fer de lance
Os à la fois solidaires et mobiles quand mouvements de la cheville
Forment une pince s’emboîtant sur l’os sup du pied : le talus
Description du talus
- Partie supérieure arrondie du talus = trochlée du talus (= poulie astragalienne)
- Plus en avant : col du talus
- Partie antérieure : tête du talus
Description du calcanéum
- Face ant : surface articulaire triangulaire
- Face externe, saillie osseuse : trochlée fibulaire
- Face interne, saillie osseuse : sustentaculum tali (soutien)
Quels os composent l’arrière-pied ?
Le talus et le calcanéum
Quels os composent le médio-pied (ou coup-de-pied) ?
L’os naviculaire
Le cuboïde
Les os cunéiformes
Quels os composent l’avant-pied ?
Les métatarsiens
La première phalange
La seconde phalange
La troisième phalange
Description de l’os naviculaire
- Fait suite au talus
- Forme en demi-lune
- A l’avant il s’articule par 3 facettes avec l’arrière des 3 os cunéiformes
Description du cuboïde
- Situé à l’extérieur, fait suite au calcanéum
- Forme de prisme triangulaire
- Encoche sur le bord externe
- A l’avant il s’articule par 2 facettes avec les métatarsiens 4 et 5
Description des os cunéiformes
- Latéral, intermédiaire et médial
- Petits os de forme triangulaire, juxtaposés en largeur
- En avant, s’articulent avec métatarsiens 1, 2 et 3
Description de la 1ère phalange
- Sur la base, surface articulaire concave et arrondie -> tête du métatarsien
- La tête est en forme de poulie : surface articulaire cartilagineuse
Description de la seconde phalange
- Surface articulaire à l’avant et à l’arrière
Description de la 3ème phalange
- A l’arrière, surface identique à base de la seconde phalange
- Devant, côté plantaire = tubercule
- Côté dorsal = ongle
Description de l’articulation talo-crurale
Poulie calée latéralement par les deux malléoles :
- Côté interne : surfaces verticales
- Côté externe : surfaces + obliques, descendent + bas
- De profil, surfaces articulaires de forme cylindrique
-
De face, dessus de la poulie un peu creusé d’avant en arrière
=> Base du pilon tibial présente une crête à cet endroit
Par quoi est maintenue l’articulation talo-crurale ?
Une capsule articulaire
Renforcée par les ligaments collatéraux :
- Ligament latéral interne (faisceaux en 2 couches)
- Ligament latéral externe (3 faisceaux)
Qu’est-ce que l’articulation subtalaire ?
Elle est formée par 2 os : le talus qui est posé-croisé sur le calcanéum
Description de l’articulation subtalaire
- A l’arrière, c’est le thalamus
- Os creusé en gouttière d’où le tunnel osseux
=> Sinus du tarse
Qu’est-ce que l’articulation médio-tarsienne ?
Ligne formée par 2 articulations juxtaposées :
- Calcanéum au cuboïde
- Talus au naviculaire
Quels sont les autres noms de l’articulation médio-tarsienne ?
Articulation transverse du tarse
Articulation de Chopart
Qu’est-ce que l’articulation tarso-métatarsienne ?
Surfaces antérieures entre tarse et métatarse :
=> Avant des cunéiformes et cuboïdes forment la base des métatarsiens
A quoi correspond l’articulation métatarso-phalangienne ?
Articulation entre la tête du métatarsien et la 1ère phalange
=> Il y en a donc 5
A quoi correspondent les articulations interphalangiennes ?
Articulation entre la tête de la phalange et la base de la suivante
=> Deux par orteils et une à l’hallux
Quels sont les muscles qui participent à la flexion de la cheville ?
Tibial antérieur
Long extenseur de l’hallux
Long extenseur des orteils
Quel est l’autre nom du long extenseur de l’hallux ?
Extenseur propre du pouce
Origine du tibial antérieur
- Tibia, face latérale, 2/3 sup par des fibres charnues
- Sous la crête oblique du condyle latéral : membrane interosseuse
- Septum intermusculaire des muscles voisins
Terminaison du tibial antérieur
- Sur le pied : par un tendon
- Partie antéro-inférieure de la face médiale du cunéiforme médial + base de M1 et sa capsule
Origine et terminaison du long extenseur de l’hallux
Origine : Fibula, face médiale, ¼ moyen près du bord interosseux par ses fibres charnues + membrane interosseuse
Terminaison : base de la 2ème phalange face dorsale par un tendon + expansion à la première phalange par d’autres tendons
Fonctions du long extenseur de l’hallux
En dynamique :
- Extension de l’hallux
- Adduction et supination indirectes
- Flexion dorsale indirecte
En statique : stabilisation de l’hallux
Qu’est-ce qu’une supination de la cheville ?
Orientation de la plante du pied vers l’intérieur
Qu’est-ce qu’une pronation de la cheville ?
Orientation de la plante du pied vers l’extérieur
Origine du long extenseur des orteils
- Fibula, face médiale, ¾ sup par des fibres charnues
- Extrémité sup de la crête oblique
- Membrane interosseuse
- Fascia superficiel
- Septum intermusculaire voisin
Terminaison du long extenseur des orteils
2ème et 3ème phalanges des 4 derniers orteils, base, face dorsale par 4 tendons
Qu’est-ce qu’un septum intermusculaire ?
Tissu qui permet d’englober des muscles ou des groupes de muscle (sorte de sac à muscle)
Actions du long extenseur des orteils en dynamique
- Extension des 4 derniers orteils
- Flexion dorsale de la cheville
- Éversion du pied
- Équilibre l’action du tibial antérieur
- Action dans la marche
Actions du long extenseur des orteils en statique
- Participe à la stabilité des art. MP
- Contracté lors d’un déséquilibre vers l’arrière
Fonctions du tibial antérieur en dynamique
- Releveur du pied (flexion dorsale)
- Supination
- Adduction
Fonctions du tibial antérieur en statique
- Sustentation du tarse antéromédial
- Stabilisation cunéo-1er métatarsien
- Ferme en avant l’angle jambe-pied
Fonctions du court extenseur des orteils et hallux
En dynamique :
- Extension des 4 premiers orteils
- Synergie avec LEH, LEO et lors de l’éversion
En statique : équilibre l’action du LEO
Fonction du 3eme fibulaire
Éversion (le seul avec cette composante pure :
flexion dorsale, abduction, pronation)
=> Muscle inconstant
Qu’est-ce qu’un rétinaculum ?
Tissu autour de la cheville qui permet le maintien des tendon en place
Origine et terminaison du 3eme fibulaire
Origine : partie distale de la face médiale de la fibula
Terminaison : base de la face dorsale du 5e métatarsien
Quels muscles composent le triceps sural ?
- Soléaire
- Gastrocnémien médial
- Gastrocnémien latéral
Origine du gastrocnémien médial
- Structure fémorale
- Epicondyle médial (partie postéro-sup) et condyle médial (tubercule et crêtes, rejoignant l’épicondyle)
- Tubercule supra-condylaire : lames tendineuse et fibres charnues
- Coque condylienne
Terminaison du gastrocnémien médial
- Partie inf de la face post du calcanéum (sup est occupé par une bourse synoviale)
- Fibres du muscle plantaire
Origine du gastrocnémien latéral
- Structure fémorale
- Epicondyle latéral (partie postéro-sup) et condyle latéral (tubercule et crêtes, rejoignant l’épicondyle)
- Tubercule supra-condylaire : lames tendineuse et fibres charnues
- Coque condylienne
Origine et terminaison du soléaire
Origne :
- Structure fibula et tibia
- Fibula : col, débordant sur le corps (bord post)
- Tibia : crête oblique (sauf partie sup) et tiers moyen du bord médial
- Arcade fibreuse entre les 2 insertions
Terminaison :
- Partie inférieure de la face postérieure du calcanéum (sup est occupé par une bourse synoviale)
- Fibres du muscle plantaire
Quel est l’os du talon ?
Le calcanéum
Quels muscles participent à l’éversion de la cheville ?
- Long fibulaire
- Court fibulaire
- 3ème fibulaire (inconstant)
- Extenseurs communs des orteils
- Extenseur de l’hallux
- Tibial antérieur
Quels muscles participent à l’inversion de cheville ?
- Tibial postérieur
- Long fléchisseur de l’hallux
- Long fléchisseur des orteils
Origine du tibial postérieur
- Sur le tibia : face post, sous la crête oblique, en dehors de la crête verticale. Par ses fibres charnues + septum intermusculaire voisin
- Sur la fibula : face post, en dedans de la crête. Par ses fibres charnues + capsule tibio-fibulaire
- Membrane interosseuse : face post, par fibres charnues
Terminaison du tibial postérieur
Face médiale de la tubérosité de l’os naviculaire par un tendon + expansion sur tous les os du tarse et métatarse sauf : talus, M1 et M5
Fonctions du tibial postérieur en dynamique (chaînes ouverte et fermée)
- Chaîne ouverte : flexion plantaire et inverseur
- Chaîne fermée :
- Rotation latérale du genou
- Maintien de l’arche longitudinale médiale
Origine et terminaison du long fléchisseur de l’hallux
Origine : fibula, face post, en dehors de la crête verticale, par des fibres charnues + septum intermusculaire avec le tibial post
- Languette avec le LFO au niveau du croisement (tarse)
Terminaison : 2ème phalange de l’hallux (dernière), base de la face plantaire par un tendon
Origine et terminaison du long fléchisseur des orteils
Origine : tibia, face post, sous la crête oblique, 1/3 moyen en dedans de la crête verticale, par fibres charnues + arcade, partie inféro-latérale de cette face (tibial post dessous) + septum intermusculaire avec le tibial post
Terminaison : base de la 3ème phalange des 4 derniers orteils, face plantaire par tendon
Insertion proximale du long fibulaire
- Sur la fibula : face latérale du corps, col débordant sur la tête
- Sur le tibia : condyle latéral
- Capsule tibiofibulaire
- SIMAL, SIMPL et fascia jambier
Que signifie l’acronyme SIMAL ? et SIMPL ?
SIMAL : Septum Intermusculaire Antéro Latéral
SIMPL : Septum Intermusculaire Postéro Latéral
Quel est l’ancien nom du long fibulaire ?
Long péronier latéral
Fonctions du long fibulaire en dynamique
- Pronation du pied
- Abduction du pied
- Fléchisseur plantaire
Fonctions du long fibulaire en statique
- Stabilité lat. de la cheville
- Sustentation de la malléole lat.
- Serrage de la pince malléolaire
- Maintien de la voûte plantaire
Fonctions du tibial postérieur en statique
- Sustentation de la malléole médiale
- Soutien et plaquage de la tête du talus
- Soutien de la voûte plantaire
Origine et terminaison du court fibulaire
- Origine : face latérale de la fibula, moitié distale. SIMAL
- Terminaison : partie latérale de la tubérosité du 5e métatarsien
Actions du court fibulaire
Pronation et abduction du pied
Quel est l’ancien nom du court fibulaire ?
Court péronier latéral
Fonctions du long fléchisseur de l’hallux en dynamique
Flexion de l’hallux
Flexion plantaire, inversion
Fonctions du long fléchisseur de l’hallux en statique
- Stabilisation de la pince tibiofibulaire
- Soutien du sustentaculum
- Stabilisation du pied dans l’extension
- Stabilisation de la colonne de l’hallux (MP+++)
Fonctions du long fléchisseur des orteils en dynamique
- Flexion des 4 derniers orteils
- Inversion du pied
- Flexion plantaire de la cheville
Fonction du long fléchisseur des orteils en statique
Soutien de la voûte plantaire
Action du triceps sural en statique
- Contrôle de l’inclinaison jambière vers l’avant (soléaire)
- Synergique du court fléchisseur des orteils au pied
Actions de l’abducteur de l’hallux
En dynamique :
- Abduction de l’hallux
- Flexion de l’hallux
En statique :
- Stabilisation de la MP du I
- Action anti-valgus pour l’hallux
Action du court fléchisseur de l’hallux
En dynamique : Flexion de la MP de l’hallux
En statique : Stabilisation de la MP de l’hallux
Actions du court fléchisseur du 5e orteil
En dynamique : Flexion de la MP du 5e orteil
En statique : Stabilisation lat. de la tarsométatarsienne
Actions de l’opposant du 5e métatarsien
En dynamique : Flexion et supination de M5
En statique :
- Stabilisation lat. de la TMT
- Stabilité du bord lat. du pied
Actions du court fléchisseur des orteils
En dynamique :
- Flexion des 4 derniers orteils
- Synergie avec LFO, carré plantaire, LFH et triceps sural
En statique : Maintien de la voûte plantaire
Répartition des blessures par nature
- Entorse 25%
- Lésions musculaires 23%
- Tendinopathies 22%
- Contusions 10%
- Élongations déchirures musculaires 10%
- Fractures 5%
Quels sont les sports les plus touchés par les entorses ?
Jogging, tennis et sport de ballon
Quels sont les sports les plus touchés par les fractures ?
Sports de contact, équitation, moto
Quelles sont les règles générales à respecter face à un traumatisme ?
- Prévenir les secours
- Si plaie, désinfecter
- Laisser à jeun si il y a lieu à une intervention
- Couvrir et réchauffer le blessé
Qu’est-ce qu’une fracture ?
Rupture partielle ou totale de l’os
Que sont les fractures fermées et ouvertes ?
- Fermée : pas de plaie associée mais déformation liée à la fracture et au gonflement (saignement et œdème)
- Fermée + déplacement des segments fracturés
- Ouverte : fracture associée à la plaie
Conduite à tenir dans le cas d’une fracture
- Immobilisation de la fracture (articulation sous et sus-jacentes)
- Application de froid pour éviter l’apparition de l’œdème et calmer la douleur
- Point de compression au niveau de l’artère en amont de la fracture si elle est ouverte et qu’elle présente un saignement important
- Membre inférieur : desserrer chaussure
Quelle part représente les fractures de fatigue dans les blessures liées au sport ?
10%
Où se situent majoritairement les fractures de fatigue ?
95% sur les membres inférieurs : métatarsiens, tibia, fibula
Par quoi sont causées les fractures de fatigue ?
Elles sont causées par des microtraumatismes répétés
C’est une maladie de l’adaptation de l’os à l’effort pouvant toucher tout pratiquant
(reprise brutale, surentrainement)
! Pas liées à un choc !
Quels sont les sportifs les plus touchés par les fractures de fatigue ?
Les coureurs
Quels sont les signes d’une fracture de fatigue ?
Syndrome douloureux chronique, calmé par le repos
Signes discrets et diagnostic souvent difficile (scintigraphie, IRM)
Quel est le traitement pour une fracture de fatigue ?
Le plus souvent immobilisation et repos sportif
≈ 3mois + glaçage
Quels sont les lieux des différents types de traumatismes ?
- Les os
- Lésions articulaires
- Traumatismes musculaires
Quels sont les différents types de traumatismes pouvant survenir au niveau des os ?
Fracture
Fracture de fatigue
Quels sont les différents types de traumatismes pouvant survenir au niveau des articulations ?
- Luxation
- Entorse
Qu’est-ce qu’une luxation ?
Déboîtement de l’articulation : les 2 os ne sont plus face à face
Suppose une rupture des ligaments et souvent des fractures associées
Lésion très grave de l’articulation
Quelles sont les articulations les plus touchées par les luxations ?
Les articulations à grande mobilité de type enarthrose
Conduite à tenir en cas de luxation
- Vérifier la présence du pouls en aval car s’il est absent cela signifie que le membre n’est plus irrigué ⇒ urgence
- Application de froid pour éviter l’apparition de l’œdème et calmer la douleur
- Immobiliser dans la position la moins douloureuse
=> Intervention puis remise en place par un spécialiste
Qu’est-ce qu’une entorse ?
Lésion par étirement violent des ligaments sans luxation
=> Se produit à la suite d’un mouvement forcé d’une articulation, mouvement de torsion exagéré
Quelles sont les articulations les plus touchées par les entorses ?
Touche surtout les articulations à mouvement limité (condyliennes, trochléennes, arthrodies)
Quelles sont les 3 classes d’entorses ?
- Entorse de 1er degré : simple élongation des tissus des ligaments touchés
- Entorse de 2e degré : ligaments déchirés en partie mais non rompus
- Entorse de 3e degré : la plus grave car les ligaments sont rompus
Quel est le délai de repos avant un retour à l’activité pour une entorse ? (Selon la gravité)
- 1er degré : 2 semaines
- 2e degré : 3-6 semaines
- 3e degré : 8-12 semaines
Quelle est la conduite à tenir en cas d’entorse ?
Protocole GREC :
- Glace : diminution de l’oedème
- Repos : immédiat
- Elévation : drainage passif (45° membre inf)
- Compression : stabilité, immobilisation partielle
=> A éviter : chaleur, aspirine
Qu’est-ce que la proprioception ?
Perception de la position relative de nos segments les uns par rapport aux autres (statique, dynamique)
Quel est l’objectif de la kinésithérapie et de la rééducation pour une entorse ?
- A court terme : diminution de l’œdème et de la douleur
- A long terme : éviter la récidive en travaillant une fonction essentielle : la sensibilité proprioceptive
Comment sont classifiées les blessures musculaires ?
- Lésion bénigne : courbature, crampe, contracture, élongation (grade 1)
- Lésion moyenne : déchirure, claquage (grade 2)
- Lésion grave : rupture (grade 3)
Quels sont les types de traumatismes musculaires sans lésion ?
- Courbature
- Crampe
- Contracture
Quels sont les types de traumatismes musculaires avec lésion ?
- Élongation (grade 1)
- Claquage
- Déchirure (grade 2)
- Rupture
Qu’est-ce qu’une courbature ?
Microlésions entraînant une douleur musculaire diffuse, retardée
=> Pas de lien avec l’acide lactique
Combien de temps après l’effort les courbatures apparaissent-elles ?
8 à 12h après l’effort, pic à 48h
Combien de temps durent des courbatures ?
3 à 5 jours
Par quoi est causée une courbature ?
Effort inhabituel, long et intense, exercices excentriques
Quelles sont les conséquence d’une courbature ?
Diminution de :
- La proprioception
- La performance neuro-musculaire
- L’amplitude articulaire
Quelle est la conduite à tenir en cas de courbature ?
- Échauffement préventif
- Récupération aérobie à faible intensité
- Chaleur-massage
Qu’est-ce qu’une crampe ?
Tétanisation, contraction douloureuse, involontaire, transitoire de tout un groupe musculaire
Quels muscles sont les plus touchés par les crampes ?
Triceps sural et ischios-jambiers
Quand surviennent les crampes ?
Surviennent pendant ou après l’effort et témoignent d’un état de fatigue du muscle
Quelles sont les causes des crampes ?
- Perturbation des mouvements du calcium dans la cellule musculaire
- Fatigue
- Mauvaise hydratation
- Défaut d’échauffement
- Surentrainement
- Alimentation
- Matériel
Quelle est la conduite à tenir en cas de crampe ?
- Étirement progressif du muscle
- Contraction du muscle antagoniste (inhibition réciproque)
- Hydratation
Qu’est-ce qu’une contracture ?
Contraction involontaire et prolongée de quelques faisceaux musculaires lors de l’effort
Quand apparaissent les contractures ?
Elle est ressentie pendant les phases de repos
Apparait progressivement mais n’empêche pas la poursuite de l’effort
Quelles sont les causes d’une contracture ?
- Contraction réflexe pour protection d’un muscle ou d’un articulation suite à un étirement excessif ou brusque
- Fatigue musculaire importante
Quelle est la conduite à tenir en cas de contracture ?
- Étirements
- Chaleur, massages
- Repos quelques jours
- Myorelaxants
Quel est l’examen clé en cas de lésion musculaire et pourquoi ?
L’échographie
Facile d’accès, peu onéreuse, et établit le diagnostic lésionnel initial et guide la conduite thérapeutique
Pourquoi ne faut-il pas faire l’échographie trop tôt en cas de lésion musculaire ?
- Sous estimation des lésions musculaires
- Un hématome peut se former avec retard
Quel est le moment idéal pour faire une échographie suite à une lésion musculaire ?
Entre 48h et 72h
Elle pourra être répétée pour suivre l’évolution des lésions
Où apparaissent les élongations ?
Le long d’un faisceau ou sur une zone de contracture
Atteinte de quelques fibres musculaires
Qu’est-ce qu’une élongation?
Douleur vive perçue au moment de la contraction
Douleur transitoire : diminue avec l’intensité de l’effort
Lors de quelles activités les élongations apparaissent-elles majoritairement ?
Activités de vitesse
Quelle est la conduite à tenir en cas d’élongation ?
- Repos
- Application prolongée de froid
- Reprise prudente en 5 à 10 jours
Qu’est-ce qu’un claquage ?
Rupture d’un nombre limité de fibres + hématome
Quels sont les signes d’un claquage ?
Douleur vive pendant l’exercice obligeant à l’arrêt
La charpente conjonctive ne paraît pas lésée
Quelles sont les causes pouvant conduire à un claquage ?
- Exercice violent en contraction ou étirement
- Souvent lié à un démarrage violent, chocs
Quelle est la conduite à tenir en cas de claquage ?
- Repos + béquilles 5j
- Glace
- Pas de massage
- Repos sportif 2 à 4 semaines
- Kiné après 8j
- Reprise progressive
A quoi correspond une déchirure musculaire ?
- Douleur très vive en coup de poignard avec impotence totale
- Appui impossible
- Hématome intramusculaire à l’échographie
De quoi dépend l’évolution d’une déchirure musculaire ?
- Du nombre de fibres musculaires atteintes
- De l’importance de l’hématome
- Des dégâts du tissu conjonctif de soutien
Quelle est la conduite à tenir en cas de déchirure musculaire ?
- Arrêt de l’activité
- Repos sportif 2 à 4 semaines
- Béquilles
- Application prolongée de froid
Qu’est-ce qu’une rupture musculaire ?
Déchirure transversale du muscle, désinsertion de plusieurs faisceaux musculaires
Quels sont les muscles les plus touchés par les ruptures musculaires ?
Les muscles polyarticulaires (ischios-jambiers, quadriceps…)
Quels sont les symptômes d’une rupture musculaire ?
- Douleur très vive et permanente, œdème
- Appui impossible
- Encoche visible au niveau du muscle
Quel est le traitement pour une rupture musculaire ?
Chirurgie + 1 à 2 mois de repos
Que faut-il faire pour être efficace lors d’une rééducation ou reprise de sport ?
Respecter la règle de non-douleur tout en essayant de pratiquer une contrainte musculaire maximum
Quelles sont les 6 phases de la rééducation et reprise du sport ?
- Phase 1 : Repos avant rééducation
- Phase 2 : Remodelage
- Phase 3 : Renforcement
- Phase 4 : Réadaptation
- Phase 5 : Reprise de l’entrainement
- Phase 6 : Reprise de la compétition (que si les 5 premières phases ont été respectées)
Quel est l’objectif de la phase 2 de la rééducation (remodelage) ?
Elle a pour but d’éviter la formation d’une cicatrice fibreuse
Quels sont les durées des phases de rééducation pour une élongation ?
- Phase 1 : 3j
- Phase 2 : 3 à 5j
- Phase 3 : 3j
- Phase 4 : 3j
- Phase 5 : 10j
- Phase 6 : 15j
Quelles sont les durées des phases de rééducation pour une déchirure de stade I ?
- Phase 1 : 3j
- Phase 2 : 10j
- Phase 3 : 10j
- Phase 4 : 10j
- Phase 5 : 5sem
- Phase 6 : 7 à 8sem
Quelles sont les durées des phases de rééducation pour une déchirure de stade II ou III / désinsertion ?
- Phase 1 : 3j
- Phase 2 : 15j
- Phase 3 : 15j
- Phase 4 : 15j
- Phase 5 : à 11sem
- Phase 6 : 3e mois
Combien de temps dure la phase inflammatoire après un traumatisme musculaire ?
0 à 4 jours
Quand débute la synthèse du collagène après un traumatisme ?
A la fin de la phase inflammatoire / début de la phase de réparation
Combien de temps dure la phase de réparation après un traumatisme musculaire ?
2 à 70 jours
Elle fait suite à la phase inflammatoire
Combien de temps dure la phase de remodelage après un traumatisme musculaire ?
3 à 52 semaines
Elle fait suite à la phase de réparation
A quoi correspond le potentiel de régénération du muscle ?
C’est la durée de régénération du muscle, comprenant la phase de régénération et la phase remodelage
Cette durée est inconnue et varie d’un individu à l’autre et d’un traumatisme à un autre
Quelle est la classification des tendinopathies ?
- Stade 1 : douleurs après effort, pas de csq sur activité physique
- Stade 2 : douleur en début d’effort et à la fatigue
- Stade 3 : douleur permanente entraînant une ou arrêt du sport mais pas de csq sur vie quotidienne
- Stade 3bis : idem mais csq sur vie quotidienne
- Stade 4 : rupture du tendon
=> Augmentation des contraintes mécaniques => diminution de la résistance du tissu tendineux
Qu’est-ce qu’une tendinite ?
Inflammation d’un tendon
Quels sont les différents traumatismes pouvant affecter les tendons ?
- Inflammation
- Rupture
Quelles peuvent être les causes d’une tendinite ?
- Lors d’un mvt répété, frottement du tendon contre l’os ( =>usure de quelques fibres) = micro-rupture des fibres tendineuses
- S’accompagne d’une réaction inflammatoire douloureuse
- Peut être due à des micro-traumatismes (coups, chocs) répétés du tendon (TMS)
=> Douleur augmentée par le mvt et calmée par le repos
Donner un exemple de tendinite
Tennis-elbow :
- Tendinite du coude : inflammation des tendons épicondyliens (épicondylite latérale)
- Tendinite du mauvais geste technique
- Mvt répété de pronation/supination
- Arrêt du mvt nécessaire
Conséquence et origine d’une rupture tendineuse
- En général après un effort violent
- Impression de claquement + douleur brutale
- Impotence fonctionnelle
Quelle est la conduite à tenir en cas d’une rupture d’un tendon ?
- Application de froid
- Avis médical ou chirurgical obligatoire
- Aide au diagnostic : échographie
- Plâtre ou chirurgie
- Reprise sport 4-6 mois
Quels muscles forment le deltoïde fessier ?
TFL et faisceau superficiel du grand fessier
Quel est l’autre nom de l’articulation tarso-métatarsienne ?
Articulation de Lisfranc