ANAT Flashcards
1
Q
Quel muscle est fléchisseur et antéverseur de hanche ?
A
Psoal Iliaque
2
Q
Insertions du sartorius
A
Origine : épine iliaque antéro-supérieure
Terminaison : patte d’oie
3
Q
Insertions du muscle iliaque
A
Origine : crête iliaque
Terminaison : petit trochanter
4
Q
Actions du sartorius sur la hanche
A
Flexion, rotation latérale, abduction
5
Q
Actions du sartorius sur le genou ?
A
Rotation interne, flexion
6
Q
Amplitudes articulaires de la hanche ?
A
Flexion : 120 degrés en actif, 150 degrés en passif
Extension : 15 degrés
Adduction : 35 degrés
Abduction : 45 degrés
Rotation médiale : 35 degrés
Rotation latérale : 45 degrés
7
Q
Quel muscle ischiojambier n’est pas bi-articulaire ?
A
Chef court du biceps fémoral
8
Q
Qu’est-ce que le syndrome du pyramidal ?
A
Compression du nerf sciatique par le piriforme/pyramidal par stimulation du nerf sciatique qui passe à l’intérieur
Aussi appelé sciatalgie, névralgie sciatique ou fessalgie
9
Q
Ligaments de l’articulation du genou ?
A
LCA
LCP
Ligament collatéral tibial
Ligament collatéral fibulaire
10
Q
Insertions du grand fessier dans le plan profond ?
A
Insertion proximale: face externe os coxal, sacrum, coccyx, ligament sacro-iliaque et ligament sacro-tubéral
Insertion distale : ligne âpre du fémur
11
Q
Quels muscles s’insèrent sur la ligne âpre du fémur ?
A
Origine :
- Vaste médial
- Vaste latéral
- Biceps fémoral (chef court)
Terminaison :
- Grand fessier (faisceau profond)
- Grand adducteur (faisceau moyen)
- Court adducteur (faisceau inf)
- Long adducteur
- Pectiné
12
Q
Muscles pelvi-trochanteriens
A
Carré fémoral
Piriforme
Jumeaux supérieur/inférieur
Obturateur interne/externe
13
Q
Muscles qui s’insèrent sur la patte d’oie ?
A
Sartorius
Semi-tendineux
Gracile
14
Q
Insertions du gracile ?
A
Origine : os coxal, face externe de la branche inférieure du pubis
Terminaison : patte d’oie
15
Q
Insertions du pectiné
A
Origine : os coxal, branche sup du pubis, crête pectinéale
Terminaison : face post de l’épiphyse sup du fémur, branche moyenne de la trifurcation
16
Q
Fonction du poplité ?
A
Rotateur médial du genou
Fléchisseur de genou
17
Q
Action du poplité en statique ?
A
Stabilité latérale
Protections du LCP contre le risque de tiroir postérieur
18
Q
Action dynamique du biceps fémoral sur le genou ?
A
Flexion
Rotation latérale
19
Q
Quand est possible la rotation de genou ?
A
Après le déverrouillage du genou.
Le déverrouillage a lieu dans les 5 premiers degrés de flexion grâce au poplité.
20
Q
Insertions du TFL ?
A
Origine : face latérale de la crête iliaque
Terminaison : tubercule de Gerdy
21
Q
Rôle des ligaments croisés ?
A
Assurent la stabilité centrale du genou
22
Q
Quels sont les os tarsiens ?
A
Il y en a 7 :
- 3 cunéiformes (latérale, intermédiaire, médial)
- Cuboïde
- Naviculaire
- Talus
- Calcaneum
23
Q
Combien y a-t-il d’os dans le pied ?
A
Il y en a 26 :
- 14 phalanges (3 par orteils sauf pour l’hallux)
- 5 métatarses
- 7 tarses
24
Q
Quelles sont les articulations du members inférieur ? Dans le sens céphalo-caudale.
A
1 - Articulation Coxo-fémorale
2 - Articulation fémoro-patellaire
3 - Articulation fémoro-tibiale
4 - Articulation talo-crurale
5 - Articulation subtalaire
6 - Articulation médio-tarsienne
7 - Articulation tarso-métatarsienne
8 - Articulation métatarso-phalangienne
9 - Articulation interphalangienne
25
Insertions du piriforme
Insertion proximale : sacrum, parties latérales des faces ant de S2, S3, S4
Insertion distale : face sup du grand trochanter
26
Insertions du TFL
Origine : bord externe de la crête iliaque
Terminaison : tubercule de Gerdy
27
Quels sont les trois types de contractions musculaires ?
Contraction isométrique
Contraction concentrique
Contraction excentrique
28
Quels sont les trois grands types d'articulations ?
Diarthrose
Amphiarthrose
Synarthrose
29
Quels sont les 6 types d'articulations de type diarthrose + leurs DDL ?
Enarthrose, 3 DDL
Articulation trochléenne, 1 DDL
Articulation trochoïde, 1 DDL
Articulation condylienne, 2 DDL
Articulation en selle, 2 DDL
Articulation plane / arthrodie, 3 DDL mais très peu d'amplitude
30
De quoi est constituée la ceinture pelvienne ?
Os coxal, coccyx, sacrum, symphyse pubienne
31
Quels sont les DDL d'une articulation trochoïde ?
Rotation interne/externe
32
Comment appelle-t-on la couche externe des os ?
Le périoste
33
Quelles sont les 4 types de cellules constitutives du tissu osseux ?
Ostéoblastes, ostéoclastes, ostéocytes et cellules bordantes
34
Quels muscles participent à la flexion de hanche ?
Sartorius
TFL
Droit fémoral
Psoas-Iliaque
Petit fessier (fibres ant)
Moyen fessier (fibres ant)
35
Quels sont les muscles qui participent à l'adduction de hanche ?
Court adducteur
Long adducteur
Grand adducteur
Pectiné
Gracile
Carré fémoral
36
Quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation tarso-métatarsienne ?
Avant des cunéiformes et le cuboïde
Base des métatarsiens
37
Quel est l’autre nom du grand ligament plantaire ?
Ligament calcanéo-cuboïdien inférieur
38
Quels os forment l’articulation talo-crurale ?
L’articulation est formée par 3 os : le **TIBIA** et la **FIBULA** qui s’emboîtent sur le **TALUS**.
39
Description des os métatarsiens
Les métatarsiens sont de petits os longs décrits en 3 parties :
- la **base** = quadrangulaire
- le **corps** = triangulaire
- la **tête** (convexe en avant) = surface articulaire cartilagineuse
40
A l’avant du pied, avec quels os s’articulent l’os cuboïde ?
Métatarses 4 et 5
41
Qu’est ce qu’une flexion plantaire ?
C’est une extension de cheville (on monte sur la pointe des pieds).
42
Que permettent les adducteurs en chaîne fermée ?
Inclinaison controlatérale du bassin
43
Que signifie l'acronyme SAECH ?
Surface Articulaire Encroutée de Cartilage Hyalin
44
Origine et terminaison de l'obturateur interne
*Origine* : face interne os coxal, autour du foramen obturé
*Terminaison* : face médiale du grand trochanter
45
Origine et terminaison de l'obturateur externe
*Origine* : face ext os coxal, autour foramen obturé et branche ischio-pubienne sup + membrane obstructrice ext
*Terminaison* : face médiale du grand trochanter
46
Caractéristiques de l'os coxal
Os plat, hélicoïdal, pair et asymétrique
Os antéro-latéral de la ceinture pelvienne
47
Insertions du grand fessier dans le plan superficiel
*Insertion proximale* : crête iliaque et sacrum
*Insertion distale* : sur le fascia lata, bord postérieur, 1/3 sup
48
Insertions du Psoas Iliaque
*Origine Iliaque* : face interne os coxal, 3/4 sup de la fosse iliaque, sacrum
*Origine Psoas* :
*Plan Corporéal* : corps et disques intervertébraux T12 à L4
*Plan Transervsaire* : sur des processus transverses de L1 à L5
*Terminaison Psoas Iliaque* : petit trochanter
(=> tendon commun)
49
Fonction du Psoas-Iliaque en statique
Stabilisateur antérieur de l'articulation coxo-fémorale et du rachis lombaire
50
Fonctions du Psoas Iliaque en dynamique
Flexion
Antéversion
Rotation controlatérale du rachis
51
Quels peuvent être les 4 rôles d'un muscle lors d'un mouvement ?
**Agoniste** : muscle qui effectue le mouvement
**Antagoniste** : muscle qui réalise le mouvement opposé du muscle agoniste *(freinent/précisent le mvt)*
**Synergique** : muscle qui travaille en même tps qu'un autre pour réaliser le mvt
**Fixateur** : muscle immobilisant une articulation pdt un mvt
52
Différence entre anatomie fonctionnelle et descriptive
**Fonctionnelle** : étude des relations entre la morpho et la fonction des parties élémentaires de l'organisme
**Descriptive** : étude macroscopique des différentes structures du corps humain
=> Ce qui est visible
53
Quelles sont les 3 fonctions principales du squelette ?
**Fonction mécanique** : soutien du corps et protection des organes
**Fonction hématopoïétique** : formation des cellules du sang dans la moelle rouge
**Fonction métabolique** : minéralisation osseuse (fixation calcium, phosphore...)
54
Qu'entend-t-on par ostéogénèse ?
Désigne le développement du tissu osseux
55
Quel est l'os le plus long du corps ?
Le fémur
56
Quel est l'os le plus petit du corps ?
Stapes/étrier, dans l'oreille moyenne
57
De quoi sont composés les os plats ?
2 lames d'os compact qui entourent une couche d'os spongieux
=> Os d'enveloppe
58
De quoi sont constitués les os courts ?
Une coque de tissu compact qui entoure une masse de tissu spongieux
=> Os de pression
59
Quels sont les mouvements possibles dans le plan coronal/frontal ?
Adduction/Abduction
Sonnette Interne/Externe
Élévation/Abaissement
60
Quels sont les mouvements possibles dans le plan médian/sagittal ?
Flexion/Extension
Antéversion/Rétroversion
Protraction/Rétraction
61
Quels sont les mouvements possibles dans le plan horizontal/transversal ?
Rotation Interne/Externe
Pronation/Supination
62
De quel type d'articulation fait partie l'articulation coxo-fémorale ?
Enarthrose
Congruente
63
Origine et terminaison du droit fémoral
**Origine** :
*Tendon direct* : épine iliaque antéro-sup
*Tendon réfléchi* : passe dans le sillon supra-acétabulaire et vient s'insérer au dessus de l'acétabulum
*Tendon récurrent* : ligne intertrochantérienne
**Terminaison** : passe au-dessus de la patella et se termine sur la tubérosité tibiale
=> Constitue une partie du tendon rotulien
64
Quels sont les muscles qui participent à l'extension de hanche ?
Grand fessier
Biceps fémoral
Semi-membraneux
Semi-Tendineux
Moyen fessier (fibres post)
65
Quels sont les muscles qui participent à l'abduction de hanche ?
Moyen fessier
Petit fessier
TFL
Sartorius
Piriforme
66
Combien de muscles permettent l'abduction de hanche ?
5
67
Combien de muscles permettent la flexion de hanche ?
7
68
Combien de muscles permettent l'adduction de hanche ?
6
69
Quels ligaments permettent la stabilisation de l'articulation coxo-fémorale ?
Ligament ilio-fémoral
Ligament pubo-fémoral
Ligament de la tête fémorale
Ligament ischio-fémoral (3 faisceaux : inf, moyen, et sup)
=> Permettent de maintenir la tête du fémur dans l'axe de l'acétabulum
70
Lors de quel mouvement les ligaments de l’articulation coxo-fémorale sont-ils mis sous tension ?
Lors de l'extension et de la rotation latérale de la hanche
71
Origine et terminaison du carré fémoral
*Origine* : os coxal, face latérale du corps de l'ischion
*Terminaison* : face postérieure du grand trochanter
72
Origine et terminaison du court adducteur
*Origine* : os coxal, corps et branche du pubis, face antérieure
*Terminaison* :
*Faisceau sup* : extrémité sup de la trifurcation
*Faisceau inf* : ligne âpre
73
Origine et terminaison du long adducteur
*Origine* : face ext os coxal, face antérieure du corps du pubis + branche inf *(+ tendon commun droit de l'abdomen)*
*Terminaison* : ligne âpre, entre le vaste médial et le court adducteur
74
Origine du grand adducteur
Os coxal
*Faisceau sup et moyen* : face ext de la branche ischio-pubienne
*Faisceau inf* : face postérieure de la tubérosité ischiatique
75
Terminaison du grand adducteur
*Faisceau sup* : fémur, extrémité sup de la trifurcation
*Faisceau moyen* : fémur ligne âpre
*Faisceau inf* : fémur, extrémité inférieure de la bifurcation
76
Amplitudes articulaires de la cheville
Flexion : 20
Extension : 40
77
Qu’est ce qu’une dorsiflexion ?
Flexion de cheville
78
Quels mouvements composent l’inversion ?
Flexion plantaire
Adduction
Supination
79
Quels mouvement composent l’éversion ?
Flexion dorsale
Abduction
Pronation
80
Qu'est-ce qu'une pubalgie ?
Syndrome douloureux se situant au niveau du pubis, pouvant englober plusieurs pathologies :
- Tendinite d'insertion des adducteurs
- Maladie d'insertion des grands droits de l'abdomen
- Ostéoarthropathie pubienne
81
Quel est l'autre nom du gracile ?
Le droit interne
82
Quelle est l'action des adducteurs (chaîne ouverte/chaîne fermée) ?
*Chaîne ouverte* : adduction de hanche + retour à la position de référence (flexion/extension)
*Chaîne fermée* : inclinaison controlatérale du bassin, accessoirement antéversion et rotation externe du bassin
83
Origine et terminaison du petit fessier
*Origine* : face ext os coxal, surface glutéale sous la ligne glutéale antérieure
*Terminaison* : face antérieure du grand trochanter + expansion au faisceau sup du ligament ilio-fémoral
84
Fonctions du petit fessier
*Statique* : stabilisation
*Dynamique* :
- Abduction
- Flexion
- Rotation médiale (fibres ant)
- Rotation latérale (fibres post)
85
Origine et terminaison du moyen fessier
*Origine* : face ext de l’os iliaque, sur la surface glutéale, partie moyenne entre les lignes glutéales ant et post
*Terminaison* : face lat du grand trochanter du fémur
86
Fonctions du moyen fessier
*Chaîne ouverte* : Abducteur de hanche
Flexion et rotation médiale (fibres ant)
Extension et rotation latérale (fibres post)
=> Hanche fléchie : uniquement rotateur médial
*Chaîne fermée* : Stabilisateur latéral du bassin en appui unipodal
*(dispose d'un bras de levier 3fois plus faible que notre poids, donc doit tirer 3fois plus pour compenser)*
87
Quel est le muscle le plus long du corps humain ?
Le Sartorius
88
Quels sont les muscles pelvi-trochantériens ?
Piriforme
Carré fémoral
Obturateur interne
Obturateur externe
Jumeau supérieur de la hanche
Jumeau inférieur de la hanche
89
Quel est l'ancien nom du piriforme ?
Le Pyramidal
90
Fonctions du piriforme
*Statique* : stabilisateur du bassin
*Dynamique* : rotateur latéral et abducteur de hanche
91
Insertions de l'obturateur interne
*Insertion proximale* : face interne os coxal, autour du foramen obturé
*Insertion distale* : face médiale du grand trochanter
92
Insertions des jumeaux de la hanche
*Insertion proximale* :
- *Jumeau sup* : face externe de l'épine sciatique
- *Jumeau inf* : bord inférieur de l'échancrure ischiatique
*Insertion distale* : face médiale du grand trochanter, commun avec l'obturateur interne
93
Fonctions de l'obturateur interne et des jumeaux de la hanche
*Chaîne ouverte* : rotation latérale de la hanche
*Chaîne fermée* : rétroversion du bassin
94
Origine et terminaison de l'obturateur externe
*Origine* : face ext de l’os coxal, autour du foramen obturé et branche ischio-pubienne supérieure + membrane obstructrice externe
*Terminaison* : face médiale du grand trochanter
95
Fonctions de l'obturateur externe
*Statique* : sustentateur du bassin (soutien)
*Dynamique* :
*Chaîne ouverte* : antéversion ou flexion
*Chaîne fermée* : rotateur latéral de hanche
96
Fonctions du grand fessier (chaînes ouverte et fermée)
*Chaîne ouverte* : Extension et rotation latérale de hanche
*Chaîne fermée* : rétroversion et stabilisation du bassin *(= agoniste des abdominaux)*
97
Origine et terminaison du carré fémoral
*Origine* : os coxal, face latérale du corps de l'ischion
*Terminaison* : face post du grand trochanter
98
Fonctions du carré fémoral
Rotateur latéral et adducteur de hanche
99
Quels sont les muscles glutéaux ?
Petit, moyen et grand fessier
100
Prévention du syndrome du pyramidal
Etirement, bon chaussage et éviter les sols durs
101
Formes des condyles du fémur
Plus plats à l'avant : surface portante
Plus courbes à l'arrière : amplitude de flexion
102
Rôle de la patella
Protection du quadriceps
103
Amplitudes articulaires du genou
Flexion : 150° passif, 120 à 140° en actif
Hyperextension : 0 à 5°
Rotation interne : 5 à 10°
Rotation externe : 5 à 10°
104
Qu’est ce que l’hyperlaxité ?
Mouvements articulaires excessifs
105
A partir de quel âge commence la fusion des vertèbres sacrées ?
La fusion des vertèbres sacrées commence entre 16 et 18 ans et prend fin vers 30 ans.
106
Insertions du droit fémoral
Origine :
- Tendon direct : EIAI
- Tendon réfléchi : sillon supra-acétabulaire
- Tendon récurrent : grand trochanter
Terminaison :
- Sur la base supérieure de la patella
- Sur la tubérosité tibiale antérieure
107
Insertions du vaste latéral
Origine :
- Grand trochanter
- Ligne âpre
Terminaison :
- Bord latéral du tendon du droit fémoral
- Bord latéral de la patella
108
Insertions du vaste médial
Origine : ligne âpre
Terminaison :
- Bord médial du tendon du droit fémoral
- Bord médial de la patella
109
Description de la patella
• Os court, situé en avant de la base du fémur de manière superficielle.
• Os sésamoïde : ossification dans un tendon qui vient frotter sur une surface articulaire.
• S’articule avec le fémur mais pas avec le tibia.
• Situé dans la terminaison tendineuse du quadriceps
• Fait suite au tendon quadricipital et se prolonge vers le bas par le tendon patellaire
110
Quel mouvement effectue le fémur sur le plateau tibial lors d’une flexion de genou ?
1- Roulement (15-20 degrés)
2- Glissement des condyles
111
Quel mouvement effectue le fémur sur le plateau tibial lors d’une extension de genou ?
1- Glissement des condyles
2- Roulement des condyles
112
Qu’est ce que l’articulation fémoro-patellaire ? Quels sont ses systèmes de stabilisation passifs ?
Trochléarthrose : une forme en portion de poulie
Systèmes de stabilisation passif :
- Surfaces articulaires
- Ligament fémoro-patellaire médial
- Rétinaculum patellaire médial
- Capsule
113
Qu’est ce que sont les ménisques ?
Ce sont des **lamelles de fibrocartilage** en forme de croissant disposés sur les bords périphériques des condyles tibiaux.
**Face périphérique** : adhère à la capsule
**Face axiale** : encroûtée de cartilage hyalin
**Face inférieure** : posée sur les condyles tibiaux
Les ménisques sont **triangulaires à la coupe** et déformables au cours du mouvement.
Ils sont solidaires du plateau tibial par des **freins fixés à leurs extrémités**.
114
Les 2 ménisques d’un genou ont-ils la même forme ?
Non, le ménisque médial est plus étroit, plus long et **en forme de C** alors que le ménisque latéral est plus large, moins long et **en forme de O**.
115
Que sont les moyens d’union des ménisques ?
**Au tibia** : les freins des cornes des ménisques
**A la patella** : les ligaments ménisco-patellaire
**Au fémur** : le ligament ménisco-fémoral
**Entre eux** : le ligament jugal ou interméniscal antérieur
**A la capsule** par leur face périphérique
**Aux muscles propres** : poplité et biceps fémoral pour le latéral, semi-membraneux pour le médial
116
Rôle des ménisques ?
1- Augmentation de la concavité des glènes
=> rôle des « cales » : meilleure stabilité
2- augmentation de la surface d’appui
=> meilleure répartition des pressions
3- un peu mobile : mouvement du liquide synovial
=> « huilage » de l’articulation
117
Qu’est ce que la membrane synoviale ?
La membrane synoviale tapisse la face profonde de la capsule.
Elle contient la tente des croisés (repli engainant les 2 ligaments croisés antérieur et postérieur).
118
Insertions et rôle du ligament collatéral tibial ?
Origine : épicondyle fémoral médial.
Terminaison : face médiale du corps tibial, 1/4 sup en arrière de la patte d’oie.
Rôle : stabilisation collatérale interne
119
Insertions et rôle du ligament collatéral fibulaire
Origine : épicondyle fémoral latéral, partie post inf
Terminaison : tête de la fibula, versant postéro-latéral, dans la concavité du biceps fémoral
Rôle : stabilisation collatérale externe
120
Insertions et rôles du LCA
Origine : tibia, aire intercondylaire antérieure contre le frein du ménisque médial
Terminaison : condyle latéral du fémur, partie postéro-supérieure de la face médiale
Rôles :
- limite l’avancée du tibia
- Tiroir antérieur en cas de rupture
121
Insertions et rôles du LCP
Origine : tibia, aire intercondylaire postérieure débordant la face postérieure de l’os
Terminaison : condyle médial du fémur, partie antéro-supérieure de la face latérale
Rôle :
- Limite le recul du tibia
- Tiroir postérieur en cas de rupture
122
Origine et terminaison du semi-membraneux
*Origine* : tubérosité ischiatique
*Terminaison* :
*Tendon direct* : face post de la tubérosité interne du tibia
*Tendon réfléchi* : contourne la tubérosité interne et s’insère à la partie ant de la gouttière sous-glénoïdienne
*Tendon récurrent* : coque condylienne externe (fabella), et fibula, formant le ligament poplité oblique
123
Insertions du biceps fémoral
*Insertion proximale* :
*Chef long* : face post de la tubérosité ischiatique (tendon commun semi-tendineux)
*Chef court* : moitié inf de la lèvre latérale de la ligne âpre du fémur (en dedans du vaste externe)
*Insertion distale (commune aux deux chefs)* :
- Sur le versant antéro-externe de la tête de la fibula
- Par une expansion vers l’aponévrose jambière
- Sur la tubérosité externe de la fibula
- Un dernier chef correspondant au ligament poplité arqué
124
Fonctions des ischios-jambiers
*Chaîne ouverte* : extenseur de hanche et fléchisseur de genou
- *Genou fléchi* : SM et ST sont rotateurs internes et biceps fémoral rotateur externe
*Chaîne fermée* : érecteur du rachis (on se redresse) et rétroverseur du bassin
125
Quels sont les facteurs limitant la flexion du genou ?
Contact peau/peau
Tension du système extenseur (quadriceps)
126
Quels sont les facteurs limitant l'extension du genou ?
Tension des ischios-jambiers
Coques condyliennes
Ligaments latéraux
127
Origine et terminaison du poplité
*Origine* : fémur, extrémité inf, face lat dans le sillon condylaire dans la fosse sous l’épicondyle
*Terminaison* : tibia, face post du corps, ¼ sup, au-dessus de la crête oblique par des fibres charnues + expansion au semi-membraneux
128
Description du tibia
- Os antérieur et médial de la jambe
- Diaphyse en S inversé
Vers le haut, son bord antérieur bifurque de manière à présenter un plateau sur sa face supérieure
*=> Forme de pyramide inversée*
129
Description du fémur
- Os le plus long du corps humain
- Longueur a peu près équivalente à ¼ de la taille du sujet
- Direction oblique de haut en bas : de dehors en dedans
130
Lors de quels mouvements les systèmes collatéraux internes et externes sont-ils tendus ou détendus ?
- En extension et rotation externe : ligaments tendus
- En flexion et rotation interne : rapprochement des sites d’insertions fémoral et tibial : ligaments détendus
131
Qu'est-ce que le pivot central ?
Ensemble des ligaments croisés antérieurs et postérieurs du genou réalisant l’élément ligamentaire essentiel de la stabilisation en pivot du genou
*=> LCA et LCP*
132
Lors de quels mouvements les ligaments du pivot central sont-ils tendus ou détendus ?
Rotation interne : tendus
Rotation externe : détendus
133
Fonctions du semi-tendineux
*En dynamique* :
- Extension de hanche
- Flexion de genou
- Rétroverseur du bassin
- Rotation médiale du genou *(genou fléchi)*
*En statique* : stabilité postéro-médiale et tenseur du fascia jambier
134
Fonctions du semi-membraneux
*En dynamique* :
- Extension de hanche
- Flexion de genou
- Rétroverseur du bassin
- Rotation médiale du genou *(genou fléchi)* (tendon réfléchi +++)
*En statique* :
- Stabilité postéro-latérale du genou
- Maintien lors de l'inclinaison antérieure du tronc *(hanche)*
135
Fonctions du biceps fémoral en dynamique
- Extension de hanche (légère)
- Rétroversion du bassin (en force)
- Flexion de genou
- Rotation latérale du genou
136
Fonctions du biceps fémoral en statique
- *Art fémoro-tibiale*: stabilité postéro-latérale
- *Art tibio-fibulaire* : renfort de la capsule
- Tenseur du fascia jambier
- Maintien lors de l'inclinaison antérieure du tronc *(hanche)*
137
Quels sont les os mis en jeux par l'articulation du genou
Tibia, fémur, patella
138
Description de la capsule articulaire du genou
C'est une chambre étanche avec de la synovie
- Lâche en avant : permet une flexion ample
- Epaisse en arrière : limite une flexion ample
La capsule articulaire contient la membrane synoviale et la synovie.
139
Qu'est ce qu'une déchirure du ligament collatéral fibulaire entraine ?
Déchirure du ligament collatéral fibulaire => baillement latéral
140
Qu'est ce que le pivot central ?
Ensemble des ligaments croisés antérieurs et postérieurs réalisant l’élément ligamentaire essentiel de la stabilisation en pivot du genou
141
Comment sont les ligaments du pivot central en rotation interne ?
Ils sont mis sous tension => ligaments tendus
142
Comment sont les ligaments du pivot central en rotation externe
Ils ne sont pas sous tension => ligaments détendus
143
Qu'est ce que le rétinaculum patellaire ?
Lame fibreuse mince et triangulaire
- **Base** : bord latéral de la rotule
- **Sommet** : condyles fémoraux
**Rôle** : stabiliser la rotule en renforçant la capsule articulaire.
144
Insertions du semi-tendineux
*Origine* : face post tubérosité ischiatique (en dedans du long biceps), par tendon commun avec les ischiojambiers
*Terminaison* : patte d'oie, en arrière du sartorius et en dessous du gracile
Tendon élargi et aplati + expansion du fascia jambier
145
Quels muscles de la hanche permettent de tenir en appui unipodal ?
Les abducteurs de hanche :
- petit fessier
- moyen fessier
- grand fessier
- TFL
146
Fonctions du TFL (statique + dynamique)
Pas d'action en statique
En dynamique :
- fléchisseur de **hanche**
- abducteur de **hanche**
- rotateur médial de **hanche**
- rotateur latéral de **genou**
- verrouille la fin de l'extension du **genou**
- hauban latéral du **genou**
147
Fonctions du sartorius (statique + dynamique)
Pas d'action en statique
En dynamique :
- flexion de **hanche**
- abduction de **hanche**
- rotation latérale de **hanche**
- flexion de **genou**
- rotation médiale de **genou**
148
Fonctions du piriforme (statique + dynamique)
En statique :
- stabilisation de la hanche
En dynamique :
- abduction
- rotation latérale
149
Fonctions des muscles adducteurs (statique + dynamique)
Pas d'action en statique
En dynamique :
- adduction
- flexion
- rotation latérale
150
Fonctions du carré fémoral (statique + dynamique)
En statique :
- stabilisation de la hanche
En dynamique :
- rotation latérale
- adduction
151
Fonctions des gastrocnémiens (statique + dynamique)
Pas d'action en statique
En dynamique :
- flexion du genou en **chaîne ouverte**
- extension du genou en **chaîne fermée**
(avec les IJ)
152
Fonctions du triceps sural (statique + dynamique)
En statique
- contrôle l'inclinaison jambière vers l'avant (**soléaire**)
- synergique du court fléchisseur des orteils au pied
En dynamique :
- pour **l'ensemble** : flexion plantaire de la cheville
153
A quoi correspond une contraction pliométrique ?
Combinaison de contractions excentriques et concentriques qui s’enchainent l'une après l'autre
154
Qu'est ce qu'une articulation trochoïde ? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion de cylindre
1 DDL : rotation interne/externe
155
Qu'est ce qu'une articulation en selle? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de selle de cheval
2 DDL : flexion/extension ; abduction/adduction
156
Qu'est ce qu'une énarthrose ? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion de sphère
3 DDL : flexion/extension ; abduction/adduction ; rotation interne/externe
157
Qu'est ce qu'une articulation trochléenne? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion de poulie
1 DDL : flexion/extension
158
Qu'est ce qu'une articulation condylienne? Quels sont ses DDL ?
Articulation en forme de portion d'ellipses
2 DDL : flexion/extension ; abduction/adduction
159
Qu'est ce qu'une arthrodie? Quels sont ses DDL ?
Articulation entre 2 surfaces articulaire planes
3 DDL mais peu d'amplitude : mouvements en translation
160
Quels sont les possibilités de mouvement d'une articulation en rotation ?
Bascule d'avant en arrière, de droite à gauche, sens + ou - des aiguilles d'une montre
161
Quels sont les possibilités de mouvements en translation d'une articulation ?
Avant-arrière, droite-gauche, haut bas
162
De quoi est composé le tissu osseux compact?
Composé des :
- ostéons (systèmes de Havers)
- canaux de Havers
163
De quoi sont constitués les ostéons ?
Les ostéons (= système de Havers) sont constitués de lamelles osseuses cylindriques disposées concentriquement autour du canal de Havers, qui contient des capillaires sanguins et des filets nerveux.
164
Quelles sont les différentes formes des muscles ?
- Muscle chef *(bi-tri-quadriceps)*
- Muscle digastrique *(muscle du cou)*
- Muscle fusiforme
- Muscle penniforme ou semi-penniforme
- Muscle rubané *(sartorius/droit de l'abdomen)*
- Muscle dentelé *(seul muscle interne de l'épaule)*
- Muscle orbiculaire *(muscle de l’œil)*
165
Qu'est-ce qu'un muscle fusiforme ?
Muscle dont les **fibres sont parallèles à l'axe** principal du muscle formé par ses deux insertions
*=> Raccourcissement de 50% et grde vitesse de contract° + produisent un grand déplacement*
*Ex : Biceps, droit antérieur de la cuisse*
166
Qu'est-ce qu'un muscle penniforme ?
Muscle dont les fibres forment un angle variable avec l'axe principal du muscle
*Raccourcissement de 25% + grde force mais peu de mvt*
*Ex : soléaire, portion latérale des deltoïdes*
167
Que signifie "controlatéral" ?
Du côté opposé
*=> S'oppose à homolatéral*
168
Quels muscles participent à la flexion du genou ?
Biceps fémoral
Semi-membraneux
Semi-tendineux
Sartorius
Gracile
Gastrocnémiens *(en chaîne ouverte)*
169
Quels muscles participent à l'extension du genou ?
Quadriceps *(droit fémoral, vaste médial, vaste latéral, vaste intermédiaire)*
TFL verrouille la fin de l'extension
170
Quels muscles participent à la rotation médiale du genou ?
Poplité
Sartorius
Semi-membraneux
Semi-tendineux
Gracile
171
Quels muscles participent à la rotation latérale du genou ?
Biceps fémoral
TFL
172
Quelles sont les vocations fonctionnelles du genou ?
*Défi mécanique :
2 impératifs antagonistes :*
- Posséder une grde stabilité en extension complète
- Acquérir une grde mobilité en flexion
Faible emboîtement des surfaces qui autorise une grande mobilité mais :
- En position de flexion : instabilité +++ *(Risques de lésions ligamentaires et méniscales)*
- En position d’extension : verrouillage *(Risque de fractures articulaires, ruptures de ligaments)*
173
Comment s'effectuent les mouvements de la patella en flexion et extension ?
*En flexion :* la rotule effectue une translation verticale le long de la trochlée, appliquée par le quadriceps et le tendon rotulien
*En extension :* la rotule se décolle et a tendance à être chassée vers l’extérieur
174
De quoi est composée la pince tibio-fibulaire ?
Partie inférieure du tibia et de la fibula
*Tibia :* extrémité massive (**pilon tibial**)
*=> ¨Prolongé en dedans par la malléole tibiale*
*Fibula :* malléole externe en forme de fer de lance
Os à la fois solidaires et mobiles quand mouvements de la cheville
**Forment une pince** s’emboîtant sur l’os sup du pied : le talus
175
Description du talus
- Partie supérieure arrondie du talus = trochlée du talus *(= poulie astragalienne)*
- Plus en avant : col du talus
- Partie antérieure : tête du talus
176
Description du calcanéum
- *Face ant :* surface articulaire triangulaire
- *Face externe,* saillie osseuse : trochlée fibulaire
- *Face interne,* saillie osseuse : sustentaculum tali (soutien)
177
Quels os composent l'arrière-pied ?
Le talus et le calcanéum
178
Quels os composent le médio-pied *(ou coup-de-pied)* ?
L'os naviculaire
Le cuboïde
Les os cunéiformes
179
Quels os composent l'avant-pied ?
Les métatarsiens
La première phalange
La seconde phalange
La troisième phalange
180
Description de l'os naviculaire
- Fait suite au talus
- Forme en demi-lune
- A l’avant il s’articule par 3 facettes avec l’arrière des 3 os cunéiformes
181
Description du cuboïde
- Situé à l’extérieur, fait suite au calcanéum
- Forme de prisme triangulaire
- Encoche sur le bord externe
- A l’avant il s’articule par 2 facettes avec les métatarsiens 4 et 5
182
Description des os cunéiformes
- Latéral, intermédiaire et médial
- Petits os de forme triangulaire, juxtaposés en largeur
- En avant, s’articulent avec métatarsiens 1, 2 et 3
183
Description de la 1ère phalange
- Sur la base, surface articulaire concave et arrondie -> tête du métatarsien
- La tête est en forme de poulie : surface articulaire cartilagineuse
184
Description de la seconde phalange
- Surface articulaire à l’avant et à l’arrière
185
Description de la 3ème phalange
- A l’arrière, surface identique à base de la seconde phalange
- Devant, côté plantaire = tubercule
- Côté dorsal = ongle
186
Description de l'articulation talo-crurale
Poulie calée latéralement par les deux malléoles :
- *Côté interne* : surfaces verticales
- *Côté externe* : surfaces + obliques, descendent + bas
- *De profil*, surfaces articulaires de forme cylindrique
- *De face*, dessus de la poulie un peu creusé d’avant en arrière
*=> Base du pilon tibial présente une crête à cet endroit*
187
Par quoi est maintenue l'articulation talo-crurale ?
Une **capsule articulaire**
Renforcée par les ligaments collatéraux :
- **Ligament latéral interne** (faisceaux en 2 couches)
- **Ligament latéral externe** (3 faisceaux)
188
Qu'est-ce que l'articulation subtalaire ?
Elle est formée par 2 os : le talus qui est posé-croisé sur le calcanéum
189
Description de l'articulation subtalaire
- A l’arrière, c’est le thalamus
- Os creusé en gouttière d’où le tunnel osseux
*=> Sinus du tarse*
190
Qu'est-ce que l'articulation médio-tarsienne ?
Ligne formée par 2 articulations juxtaposées :
- Calcanéum au cuboïde
- Talus au naviculaire
191
Quels sont les autres noms de l'articulation médio-tarsienne ?
Articulation transverse du tarse
Articulation de Chopart
192
Qu'est-ce que l'articulation tarso-métatarsienne ?
Surfaces antérieures entre tarse et métatarse :
=> Avant des cunéiformes et cuboïdes forment la base des métatarsiens
193
A quoi correspond l'articulation métatarso-phalangienne ?
Articulation entre la tête du métatarsien et la 1ère phalange
*=> Il y en a donc 5*
194
A quoi correspondent les articulations interphalangiennes ?
Articulation entre la tête de la phalange et la base de la suivante
*=> Deux par orteils et une à l'hallux*
195
Quels sont les muscles qui participent à la flexion de la cheville ?
Tibial antérieur
Long extenseur de l'hallux
Long extenseur des orteils
196
Quel est l'autre nom du long extenseur de l'hallux ?
Extenseur propre du pouce
197
Origine du tibial antérieur
- Tibia, face latérale, 2/3 sup par des fibres charnues
- Sous la crête oblique du condyle latéral : membrane interosseuse
- Septum intermusculaire des muscles voisins
198
Terminaison du tibial antérieur
- *Sur le pied* : par un tendon
- Partie antéro-inférieure de la face médiale du cunéiforme médial + base de M1 et sa capsule
199
Origine et terminaison du long extenseur de l'hallux
*Origine* : Fibula, face médiale, ¼ moyen près du bord interosseux par ses fibres charnues + membrane interosseuse
*Terminaison* : base de la 2ème phalange face dorsale par un tendon + expansion à la première phalange par d’autres tendons
200
Fonctions du long extenseur de l'hallux
*En dynamique* :
- Extension de l’hallux
- Adduction et supination indirectes
- Flexion dorsale indirecte
*En statique* : stabilisation de l’hallux
201
Qu'est-ce qu'une supination de la cheville ?
Orientation de la plante du pied vers l'intérieur
202
Qu'est-ce qu'une pronation de la cheville ?
Orientation de la plante du pied vers l'extérieur
203
Origine du long extenseur des orteils
- Fibula, face médiale, ¾ sup par des fibres charnues
- Extrémité sup de la crête oblique
- Membrane interosseuse
- Fascia superficiel
- Septum intermusculaire voisin
204
Terminaison du long extenseur des orteils
2ème et 3ème phalanges des 4 derniers orteils, base, face dorsale par 4 tendons
205
Qu'est-ce qu'un septum intermusculaire ?
Tissu qui permet d’englober des muscles ou des groupes de muscle *(sorte de sac à muscle)*
206
Actions du long extenseur des orteils en dynamique
- Extension des 4 derniers orteils
- Flexion dorsale de la cheville
- Éversion du pied
- Équilibre l’action du tibial antérieur
- Action dans la marche
207
Actions du long extenseur des orteils en statique
- Participe à la stabilité des art. MP
- Contracté lors d’un déséquilibre vers l’arrière
208
Fonctions du tibial antérieur en dynamique
- Releveur du pied (flexion dorsale)
- Supination
- Adduction
209
Fonctions du tibial antérieur en statique
- Sustentation du tarse antéromédial
- Stabilisation cunéo-1er métatarsien
- Ferme en avant l’angle jambe-pied
210
Fonctions du court extenseur des orteils et hallux
*En dynamique* :
- Extension des 4 premiers orteils
- Synergie avec LEH, LEO et lors de l’éversion
*En statique* : équilibre l'action du LEO
211
Fonction du 3eme fibulaire
Éversion (le seul avec cette composante pure :
flexion dorsale, abduction, pronation)
*=> Muscle inconstant*
212
Qu'est-ce qu'un rétinaculum ?
Tissu autour de la cheville qui permet le maintien des tendon en place
213
Origine et terminaison du 3eme fibulaire
*Origine* : partie distale de la face médiale de la fibula
*Terminaison* : base de la face dorsale du 5e métatarsien
214
Quels muscles composent le triceps sural ?
- Soléaire
- Gastrocnémien médial
- Gastrocnémien latéral
215
Origine du gastrocnémien médial
- Structure fémorale
- Epicondyle médial (partie postéro-sup) et condyle médial (tubercule et crêtes, rejoignant l’épicondyle)
- Tubercule supra-condylaire : lames tendineuse et fibres charnues
- Coque condylienne
216
Terminaison du gastrocnémien médial
- Partie inf de la face post du calcanéum (sup est occupé par une bourse synoviale)
- Fibres du muscle plantaire
217
Origine du gastrocnémien latéral
- Structure fémorale
- Epicondyle latéral (partie postéro-sup) et condyle latéral (tubercule et crêtes, rejoignant l’épicondyle)
- Tubercule supra-condylaire : lames tendineuse et fibres charnues
- Coque condylienne
218
Origine et terminaison du soléaire
*Origne* :
- Structure fibula et tibia
- Fibula : col, débordant sur le corps (bord post)
- Tibia : crête oblique (sauf partie sup) et tiers moyen du bord médial
- Arcade fibreuse entre les 2 insertions
*Terminaison* :
- Partie inférieure de la face postérieure du calcanéum (sup est occupé par une bourse synoviale)
- Fibres du muscle plantaire
219
Quel est l'os du talon ?
Le calcanéum
220
Quels muscles participent à l'éversion de la cheville ?
- Long fibulaire
- Court fibulaire
- 3ème fibulaire (inconstant)
- Extenseurs communs des orteils
- Extenseur de l’hallux
- Tibial antérieur
221
Quels muscles participent à l'inversion de cheville ?
- Tibial postérieur
- Long fléchisseur de l'hallux
- Long fléchisseur des orteils
222
Origine du tibial postérieur
- *Sur le tibia* : face post, sous la crête oblique, en dehors de la crête verticale. Par ses fibres charnues + septum intermusculaire voisin
- *Sur la fibula* : face post, en dedans de la crête. Par ses fibres charnues + capsule tibio-fibulaire
- *Membrane interosseuse* : face post, par fibres charnues
223
Terminaison du tibial postérieur
Face médiale de la tubérosité de l'os naviculaire par un tendon + expansion sur tous les os du tarse et métatarse sauf : talus, M1 et M5
224
Fonctions du tibial postérieur en dynamique (chaînes ouverte et fermée)
- *Chaîne ouverte* : flexion plantaire et inverseur
- *Chaîne fermée* :
- Rotation latérale du genou
- Maintien de l’arche longitudinale médiale
225
Origine et terminaison du long fléchisseur de l'hallux
*Origine* : fibula, face post, en dehors de la crête verticale, par des fibres charnues + septum intermusculaire avec le tibial post
- Languette avec le LFO au niveau du croisement (tarse)
*Terminaison* : 2ème phalange de l’hallux (dernière), base de la face plantaire par un tendon
226
Origine et terminaison du long fléchisseur des orteils
*Origine* : tibia, face post, sous la crête oblique, 1/3 moyen en dedans de la crête verticale, par fibres charnues + arcade, partie inféro-latérale de cette face (tibial post dessous) + septum intermusculaire avec le tibial post
*Terminaison* : base de la 3ème phalange des 4 derniers orteils, face plantaire par tendon
227
Insertion proximale du long fibulaire
- *Sur la fibula* : face latérale du corps, col débordant sur la tête
- *Sur le tibia* : condyle latéral
- Capsule tibiofibulaire
- SIMAL, SIMPL et fascia jambier
228
Que signifie l'acronyme SIMAL ? et SIMPL ?
SIMAL : Septum Intermusculaire Antéro Latéral
SIMPL : Septum Intermusculaire Postéro Latéral
229
Quel est l'ancien nom du long fibulaire ?
Long péronier latéral
230
Fonctions du long fibulaire en dynamique
- Pronation du pied
- Abduction du pied
- Fléchisseur plantaire
231
Fonctions du long fibulaire en statique
- Stabilité lat. de la cheville
- Sustentation de la malléole lat.
- Serrage de la pince malléolaire
- Maintien de la voûte plantaire
232
Fonctions du tibial postérieur en statique
- Sustentation de la malléole médiale
- Soutien et plaquage de la tête du talus
- Soutien de la voûte plantaire
233
Origine et terminaison du court fibulaire
- *Origine* : face latérale de la fibula, moitié distale. SIMAL
- *Terminaison* : partie latérale de la tubérosité du 5e métatarsien
234
Actions du court fibulaire
Pronation et abduction du pied
235
Quel est l'ancien nom du court fibulaire ?
Court péronier latéral
236
Fonctions du long fléchisseur de l'hallux en dynamique
Flexion de l'hallux
Flexion plantaire, inversion
237
Fonctions du long fléchisseur de l'hallux en statique
- Stabilisation de la pince tibiofibulaire
- Soutien du sustentaculum
- Stabilisation du pied dans l’extension
- Stabilisation de la colonne de l’hallux (MP+++)
238
Fonctions du long fléchisseur des orteils en dynamique
- Flexion des 4 derniers orteils
- Inversion du pied
- Flexion plantaire de la cheville
239
Fonction du long fléchisseur des orteils en statique
Soutien de la voûte plantaire
240
Action du triceps sural en statique
- Contrôle de l’inclinaison jambière vers l’avant (soléaire)
- Synergique du court fléchisseur des orteils au pied
241
Actions de l'abducteur de l'hallux
*En dynamique* :
- Abduction de l’hallux
- Flexion de l’hallux
*En statique* :
- Stabilisation de la MP du I
- Action anti-valgus pour l’hallux
242
Action du court fléchisseur de l'hallux
*En dynamique* : Flexion de la MP de l’hallux
*En statique* : Stabilisation de la MP de l’hallux
243
Actions du court fléchisseur du 5e orteil
*En dynamique* : Flexion de la MP du 5e orteil
*En statique* : Stabilisation lat. de la tarsométatarsienne
244
Actions de l'opposant du 5e métatarsien
*En dynamique* : Flexion et supination de M5
*En statique* :
- Stabilisation lat. de la TMT
- Stabilité du bord lat. du pied
245
Actions du court fléchisseur des orteils
*En dynamique* :
- Flexion des 4 derniers orteils
- Synergie avec LFO, carré plantaire, LFH et triceps sural
*En statique* : Maintien de la voûte plantaire
246
Répartition des blessures par nature
- Entorse 25%
- Lésions musculaires 23%
- Tendinopathies 22%
- Contusions 10%
- Élongations déchirures musculaires 10%
- Fractures 5%
247
Quels sont les sports les plus touchés par les entorses ?
Jogging, tennis et sport de ballon
248
Quels sont les sports les plus touchés par les fractures ?
Sports de contact, équitation, moto
249
Quelles sont les règles générales à respecter face à un traumatisme ?
- Prévenir les secours
- Si plaie, désinfecter
- Laisser à jeun si il y a lieu à une intervention
- Couvrir et réchauffer le blessé
250
Qu'est-ce qu'une fracture ?
Rupture partielle ou totale de l'os
251
Que sont les fractures fermées et ouvertes ?
- Fermée : pas de plaie associée mais déformation liée à la fracture et au gonflement (saignement et œdème)
- Fermée + déplacement des segments fracturés
- Ouverte : fracture associée à la plaie
252
Conduite à tenir dans le cas d'une fracture
- Immobilisation de la fracture (articulation sous et sus-jacentes)
- Application de froid pour éviter l'apparition de l'œdème et calmer la douleur
- Point de compression au niveau de l'artère en amont de la fracture si elle est ouverte et qu’elle présente un saignement important
- Membre inférieur : desserrer chaussure
253
Quelle part représente les fractures de fatigue dans les blessures liées au sport ?
10%
254
Où se situent majoritairement les fractures de fatigue ?
95% sur les membres inférieurs : métatarsiens, tibia, fibula
255
Par quoi sont causées les fractures de fatigue ?
Elles sont causées par des microtraumatismes répétés
C'est une maladie de l'adaptation de l'os à l'effort pouvant toucher tout pratiquant
*(reprise brutale, surentrainement)*
! Pas liées à un choc !
256
Quels sont les sportifs les plus touchés par les fractures de fatigue ?
Les coureurs
257
Quels sont les signes d'une fracture de fatigue ?
Syndrome douloureux chronique, calmé par le repos
Signes discrets et diagnostic souvent difficile (scintigraphie, IRM)
258
Quel est le traitement pour une fracture de fatigue ?
Le plus souvent immobilisation et repos sportif
≈ 3mois + glaçage
259
Quels sont les lieux des différents types de traumatismes ?
- Les os
- Lésions articulaires
- Traumatismes musculaires
260
Quels sont les différents types de traumatismes pouvant survenir au niveau des os ?
Fracture
Fracture de fatigue
261
Quels sont les différents types de traumatismes pouvant survenir au niveau des articulations ?
- Luxation
- Entorse
262
Qu'est-ce qu'une luxation ?
**Déboîtement de l’articulation** : les 2 os ne sont plus face à face
Suppose une **rupture des ligaments** et souvent des **fractures associées**
Lésion très grave de l'articulation
263
Quelles sont les articulations les plus touchées par les luxations ?
Les articulations à grande mobilité de type **enarthrose**
264
Conduite à tenir en cas de luxation
- **Vérifier la présence du pouls** en aval car s’il est absent cela signifie que le membre n’est plus irrigué ⇒ urgence
- **Application de froid** pour éviter l'apparition de l'œdème et calmer la douleur
- **Immobiliser** dans la position la moins douloureuse
*=> Intervention puis remise en place par un spécialiste*
265
Qu'est-ce qu'une entorse ?
**Lésion par étirement violent des ligaments** sans luxation
*=> Se produit à la suite d'un mouvement forcé d'une articulation, mouvement de torsion exagéré*
266
Quelles sont les articulations les plus touchées par les entorses ?
Touche surtout les articulations à mouvement limité (condyliennes, trochléennes, arthrodies)
267
Quelles sont les 3 classes d'entorses ?
- **Entorse de 1er degré** : simple élongation des tissus des ligaments touchés
- **Entorse de 2e degré** : ligaments déchirés en partie mais non rompus
- **Entorse de 3e degré** : la plus grave car les ligaments sont rompus
268
Quel est le délai de repos avant un retour à l'activité pour une entorse ? (Selon la gravité)
- **1er degré** : 2 semaines
- **2e degré** : 3-6 semaines
- **3e degré** : 8-12 semaines
269
Quelle est la conduite à tenir en cas d'entorse ?
Protocole **GREC** :
- **G**lace : diminution de l'oedème
- **R**epos : immédiat
- **E**lévation : drainage passif *(45° membre inf)*
- **C**ompression : stabilité, immobilisation partielle
=> A éviter : chaleur, aspirine
270
Qu'est-ce que la proprioception ?
Perception de la position relative de nos segments les uns par rapport aux autres (statique, dynamique)
271
Quel est l'objectif de la kinésithérapie et de la rééducation pour une entorse ?
- **A court terme** : diminution de l’œdème et de la douleur
- **A long terme** : éviter la récidive en travaillant une fonction essentielle : la sensibilité proprioceptive
272
Comment sont classifiées les blessures musculaires ?
- **Lésion bénigne** : courbature, crampe, contracture, élongation *(grade 1)*
- **Lésion moyenne** : déchirure, claquage *(grade 2)*
- **Lésion grave** : rupture *(grade 3)*
272
Quels sont les types de traumatismes musculaires sans lésion ?
- Courbature
- Crampe
- Contracture
273
Quels sont les types de traumatismes musculaires avec lésion ?
- Élongation *(grade 1)*
- Claquage
- Déchirure *(grade 2)*
- Rupture
274
Qu'est-ce qu'une courbature ?
Microlésions entraînant une douleur musculaire diffuse, retardée
*=> Pas de lien avec l'acide lactique*
275
Combien de temps après l'effort les courbatures apparaissent-elles ?
8 à 12h après l'effort, pic à 48h
276
Combien de temps durent des courbatures ?
3 à 5 jours
277
Par quoi est causée une courbature ?
Effort inhabituel, long et intense, exercices excentriques
278
Quelles sont les conséquence d'une courbature ?
Diminution de :
- La proprioception
- La performance neuro-musculaire
- L'amplitude articulaire
279
Quelle est la conduite à tenir en cas de courbature ?
- Échauffement préventif
- Récupération aérobie à faible intensité
- Chaleur-massage
280
Qu'est-ce qu'une crampe ?
Tétanisation, contraction douloureuse, involontaire, transitoire de tout un groupe musculaire
281
Quels muscles sont les plus touchés par les crampes ?
Triceps sural et ischios-jambiers
282
Quand surviennent les crampes ?
Surviennent pendant ou après l'effort et témoignent d'un état de fatigue du muscle
283
Quelles sont les causes des crampes ?
- Perturbation des mouvements du calcium dans la cellule musculaire
- Fatigue
- Mauvaise hydratation
- Défaut d'échauffement
- Surentrainement
- Alimentation
- Matériel
284
Quelle est la conduite à tenir en cas de crampe ?
- Étirement progressif du muscle
- Contraction du muscle antagoniste (inhibition réciproque)
- Hydratation
285
Qu'est-ce qu'une contracture ?
Contraction involontaire et prolongée de quelques faisceaux musculaires lors de l’effort
286
Quand apparaissent les contractures ?
Elle est ressentie pendant les phases de repos
Apparait progressivement mais n'empêche pas la poursuite de l'effort
287
Quelles sont les causes d'une contracture ?
- Contraction réflexe pour protection d’un muscle ou d’un articulation suite à un étirement excessif ou brusque
- Fatigue musculaire importante
288
Quelle est la conduite à tenir en cas de contracture ?
- Étirements
- Chaleur, massages
- Repos quelques jours
- Myorelaxants
289
Quel est l'examen clé en cas de lésion musculaire et pourquoi ?
**L'échographie**
Facile d'accès, peu onéreuse, et établit le diagnostic lésionnel initial et guide la conduite thérapeutique
290
Pourquoi ne faut-il pas faire l'échographie trop tôt en cas de lésion musculaire ?
- Sous estimation des lésions musculaires
- Un hématome peut se former avec retard
291
Quel est le moment idéal pour faire une échographie suite à une lésion musculaire ?
Entre 48h et 72h
Elle pourra être répétée pour suivre l'évolution des lésions
292
Où apparaissent les élongations ?
Le long d'un faisceau ou sur une zone de contracture
Atteinte de quelques fibres musculaires
293
Qu'est-ce qu'une élongation?
Douleur vive perçue au moment de la contraction
Douleur transitoire : diminue avec l'intensité de l'effort
294
Lors de quelles activités les élongations apparaissent-elles majoritairement ?
Activités de vitesse
295
Quelle est la conduite à tenir en cas d'élongation ?
- Repos
- Application prolongée de froid
- Reprise prudente en 5 à 10 jours
296
Qu'est-ce qu'un claquage ?
Rupture d'un nombre limité de fibres + hématome
297
Quels sont les signes d'un claquage ?
Douleur vive pendant l'exercice obligeant à l'arrêt
La charpente conjonctive ne paraît pas lésée
298
Quelles sont les causes pouvant conduire à un claquage ?
- Exercice violent en contraction ou étirement
- Souvent lié à un démarrage violent, chocs
299
Quelle est la conduite à tenir en cas de claquage ?
- Repos + béquilles 5j
- Glace
- Pas de massage
- Repos sportif 2 à 4 semaines
- Kiné après 8j
- Reprise progressive
300
A quoi correspond une déchirure musculaire ?
- Douleur très vive en coup de poignard avec impotence totale
- Appui impossible
- Hématome intramusculaire à l'échographie
301
De quoi dépend l'évolution d'une déchirure musculaire ?
- Du nombre de fibres musculaires atteintes
- De l'importance de l'hématome
- Des dégâts du tissu conjonctif de soutien
302
Quelle est la conduite à tenir en cas de déchirure musculaire ?
- Arrêt de l'activité
- Repos sportif 2 à 4 semaines
- Béquilles
- Application prolongée de froid
303
Qu'est-ce qu'une rupture musculaire ?
Déchirure transversale du muscle, désinsertion de plusieurs faisceaux musculaires
304
Quels sont les muscles les plus touchés par les ruptures musculaires ?
Les muscles polyarticulaires (ischios-jambiers, quadriceps...)
305
Quels sont les symptômes d'une rupture musculaire ?
- Douleur très vive et permanente, œdème
- Appui impossible
- Encoche visible au niveau du muscle
306
Quel est le traitement pour une rupture musculaire ?
Chirurgie + 1 à 2 mois de repos
307
Que faut-il faire pour être efficace lors d'une rééducation ou reprise de sport ?
Respecter la règle de non-douleur tout en essayant de pratiquer une contrainte musculaire maximum
308
Quelles sont les 6 phases de la rééducation et reprise du sport ?
- **Phase 1** : Repos avant rééducation
- **Phase 2** : Remodelage
- **Phase 3** : Renforcement
- **Phase 4** : Réadaptation
- **Phase 5** : Reprise de l'entrainement
- **Phase 6** : Reprise de la compétition *(que si les 5 premières phases ont été respectées)*
309
Quel est l'objectif de la phase 2 de la rééducation *(remodelage)* ?
Elle a pour but d'éviter la formation d'une cicatrice fibreuse
310
Quels sont les durées des phases de rééducation pour une élongation ?
- **Phase 1** : 3j
- **Phase 2** : 3 à 5j
- **Phase 3** : 3j
- **Phase 4** : 3j
- **Phase 5** : 10j
- **Phase 6** : 15j
311
Quelles sont les durées des phases de rééducation pour une déchirure de stade I ?
- **Phase 1** : 3j
- **Phase 2** : 10j
- **Phase 3** : 10j
- **Phase 4** : 10j
- **Phase 5** : 5sem
- **Phase 6** : 7 à 8sem
312
Quelles sont les durées des phases de rééducation pour une déchirure de stade II ou III / désinsertion ?
- **Phase 1** : 3j
- **Phase 2** : 15j
- **Phase 3** : 15j
- **Phase 4** : 15j
- **Phase 5** : à 11sem
- **Phase 6** : 3e mois
313
Combien de temps dure la phase inflammatoire après un traumatisme musculaire ?
0 à 4 jours
314
Quand débute la synthèse du collagène après un traumatisme ?
A la fin de la phase inflammatoire / début de la phase de réparation
315
Combien de temps dure la phase de réparation après un traumatisme musculaire ?
2 à 70 jours
Elle fait suite à la phase inflammatoire
316
Combien de temps dure la phase de remodelage après un traumatisme musculaire ?
3 à 52 semaines
Elle fait suite à la phase de réparation
317
A quoi correspond le potentiel de régénération du muscle ?
C'est **la durée de régénération du muscle, comprenant la phase de régénération et la phase remodelage**
Cette durée est inconnue et varie d'un individu à l'autre et d'un traumatisme à un autre
318
Quelle est la classification des tendinopathies ?
- **Stade 1** : douleurs après effort, pas de csq sur activité physique
- **Stade 2** : douleur en début d’effort et à la fatigue
- **Stade 3** : douleur permanente entraînant une ou arrêt du sport mais pas de csq sur vie quotidienne
- **Stade 3bis** : idem mais csq sur vie quotidienne
- **Stade 4** : rupture du tendon
*=> Augmentation des contraintes mécaniques => diminution de la résistance du tissu tendineux*
319
Qu'est-ce qu'une tendinite ?
Inflammation d'un tendon
320
Quels sont les différents traumatismes pouvant affecter les tendons ?
- Inflammation
- Rupture
321
Quelles peuvent être les causes d'une tendinite ?
- Lors d'un mvt répété, frottement du tendon contre l’os *( =>usure de quelques fibres)* = micro-rupture des fibres tendineuses
- S’accompagne d’une réaction inflammatoire douloureuse
- Peut être due à des micro-traumatismes (coups, chocs) répétés du tendon (TMS)
*=> Douleur augmentée par le mvt et calmée par le repos*
322
Donner un exemple de tendinite
**Tennis-elbow** :
- Tendinite du coude : inflammation des tendons épicondyliens (épicondylite latérale)
- Tendinite du mauvais geste technique
- Mvt répété de pronation/supination
- Arrêt du mvt nécessaire
323
Conséquence et origine d'une rupture tendineuse
- En général après un effort violent
- Impression de claquement + douleur brutale
- Impotence fonctionnelle
324
Quelle est la conduite à tenir en cas d'une rupture d'un tendon ?
- Application de froid
- Avis médical ou chirurgical obligatoire
- Aide au diagnostic : échographie
- Plâtre ou chirurgie
- Reprise sport 4-6 mois
325
Quels muscles forment le deltoïde fessier ?
TFL et faisceau superficiel du grand fessier
326
Quel est l'autre nom de l'articulation tarso-métatarsienne ?
Articulation de Lisfranc
