Anamnes Flashcards
Vilka punkter är viktiga att fråga patienten om och bör vara med i anamnesen?
- Aktuellt
- Nuvarande sjukdomar
- Tidigare sjukdomar
- Mediciner
- Hereditet
- Socialt: Yrke, familj, bostad, aktiviteter, tobak, alkohol, kost.
- Missbruk
- Allergi/överkänslighet
- Gynekologiskt
Viktigt att tänka på inför patient samtalet:
- Hälsa och presentera dig och klargör syftet med samtalet.
- Lyssna, inled med öppna frågor och låt patienten berätta fritt. Tänk på att
inte avbryta patienten. Försök få fram tankar, oro och önskemål. - Precisera, med slutna frågor
- Sammanfatta de uppgifter som framkommit för att vara säker på att du
har förstått vad patienten sagt.
Vad är relevant vid den aktuella delen av anamnesen?
*Försök att fånga det aktuella problemet i konsultationen. Om en patient har många symtom är det viktigt att skilja på vad som är
nydebuterade/försämrade besvär och de vanliga besvären.
* Tänk Socrates
Nuvarande sjukdomar anamnes:
- Tillstånd som kräver någon form av behandling, eller kontroll, eller som på något sätt påverkar patienten i dennes dagliga liv.
- Fråga också vilken behandling patienten har samt var och hos vem eventuella kontroller sker.
*Patienter med livslånga sjukdomstillstånd (ex diabetes, reumatiska sjukdomar) har ofta vant sigvid sin sjukdom och ser den som en del av det dagliga livet. De kan glömma att nämna dessa sjukdomar. - Ofta kan man få ledtrådar via patientens mediciner
Tidigare sjukdomar anamnes:
- Sjukdomstillstånd som är avslutade och inte längre stör patientens dagliga liv. Det är inte nödvändigt att ta med alla barnsjukdomar och förkylningar. Fråga efter sjukdom, årtal, var den behandlats och hur.
- Gränsen mellan tidigare och nuvarande sjukdomar är inte alltid självklar.
- Exempel: patienten kan ha kvar hälta efter ett tidigare, nu läkt benbrott. Man kan då sätta benbrottet på tidigare
sjukdomar och hältan på nuvarande organfunktioner
Mediciner anamnes:
- Fråga om pågående läkemedelsbehandling, vid behovs mediciner, receptfria läkemedel och p-piller.
- Naturläkemedel kan i vissa fall vara av intresse, exempelvis vid oklar hepatit eller sköldkörtelsjukdom (jod)
Hereditet anamnes:
- Sjukdomar som förekommer i patientens släkt och i första hand
förstagradssläktingar (föräldrar/syskon/barn). - Exempel på relevanta på sjukdomar är hypertoni, diabetes, hjärtkärlsjukdom och reumatoid artrit.
- Ställ frågan: “Har någon i familjen några liknande besvär?” Viktigast är att få fram eventuell hereditet rörande det patienten söker för.
- En del sjukdomar (hjärta/kärl, malignitet) kan vara av intresse vid olika invärtesmedicinska frågeställningar.
- Efterhör ålder för insjuknande hos släkting.
Socialt anamnes:
- Ensamboende?
- Bostadsform? Trappor?
- Gift? Barn?
- Hemhjälp? Gånghjälpmedel? Arbetar?
- Arbetslös? Sjukpensionär? Pensionär?
- Svensktalande? Tolkbehov?
- Droganvändning (sätt
under pågående sjukdomar om missbruk)?
Gynekologisk anamnes:
- Av intresse vid gynekologiska besvär men även oftast relevant vid buksmärta hos kvinnor.
- Här kan du fråga om flytningar, blödningar, menstruationen,
menopaus/menarche, sexualanamnes, preventivmedel, antal graviditeter och barn och senaste cervixscreening
Missbruk anamnes:
Aktuella droger, debut, komplikationer, abstinensbesvär, kontakt medmissbruksvård, behandling, sociala kontakter.
Tas upp om man tror missbruk förekommer
Allergi/överkänslighet
- Vad är patienten överkänslig emot?
- Läkemedel? Föda? Annat?
- Vilka har reaktionerna varit? Utslag? Andnöd? (Lös mage efter en penicillinkur är inte allergi!)
- Om det varit en livshotande allergisk reaktion – anafylaktisk chock,
svår astmatisk reaktion – märks journal med VARNING och hänvisning till journalanteckning där händelsen dokumenterats. I journalsystemet TakeCare ska graderingen besvärande-skadlig-livshotande anges.
Följande är anamnetiska frågor man kan ställa vid diarré, fyll i de som saknas:
1)
2) Avföringens konsistens?
3)
4) Hur var insjuknandet?
5) Nattliga besvär?
6)
7) Besvär efter måltid?
8) Smärtor?
9)
10) Epidemiologi (Andra i omgivningen med
diarré? Restaurangbesök? Utlandsvistelse?)
11) Antibiotika – nyss avslutad/pågående kur?
1) Hur länge har patienten haft besvär?
3) Antal tarmtömningar/dygn?
6) Blodtillblandning?
9) Har vikten förändrats?
Följande är anamnetiska frågor som man ställer vid buksmärtor, fyll i de som saknas:
FRÅGOR VID BUKSMÄRTOR:
1)
2) Förändras av kroppsläget?
3) Epigastriesmärta?
4)
5) Lindrar antacida?
6) Illamående? Kräkningar? (Blod?)
7) Sväljsvårigheter? (=dysfagi)
8)
9)
10) Har vikten förändrats?
1) Halsbränna eller sura uppstötningar?
4) Lindrar föda?
8) Avföringens färg? (röd/kittfärgad/svart?)
9) Nattliga besvär?
Följande är anamnetiska frågor som man kan ställa vid ikterus, fyll i de som saknas:
1)
2) Tidigare op? (Gallsten? Malignitet?)
3)
4) Narkotikamissbruk?
5) Buksmärtor?
6)
7) Feber?
8)
9) Naturmedel?
10) Utlansresor?
11)
1) Kontakt med gulsotspatient?
3) Alkoholmissbruk?
6) Klåda?
8) Diarré?
11) Nya läkemedel?
Följande är anamnetiska frågor som kan ställas vid bröstsmärtor, fyll i de som saknas:
1)
2) Hur länge varar en attack?
3) Vad utlöser en attack?
4) Hur bryter patienten en attack?
5)
6) Var sitter smärtan?
7) Beskriv typ av smärta!
8) Utstrålning?
9)
10)
11) Vagala symptom?
1) Hur länge har patienten haft besvär?
5) Har besvären förändrats?
9) Andfåddhet?
10) Hjärtklappning?
Följande är anamnetiska frågor som kan ställas vid andnöd, fyll i de som saknas:
FRÅGOR VID ANDNÖD:
1) Hur länge har patienten haft besvär?
2)
3) Rökning? Annan exponering? Yrke?
4)
5)
6) Vad gör andningen bättre? (kroppsläge?)
7)
8) “Pip i bröstet” (ronki)
9) Allergi?
2) Är det ett konstant problem eller kommer det
och går?’’
4) Hosta? Blodig hosta? Slembildning? Färg?
5) Vad gör andningen sämre? (smärta vid
djupandning/hosta?)
7) Tidigare trombos/hereditet?
Följande är anamnetiska frågor som ställs vid ledbesvär, fyll i de som saknas:
1)
2) När började värken?
3)
4) Har patienten haft någon infektion i
kroppen månaden innan besöket?
5)
6)
1) Vilka leder är engagerade?
3) Morgonstelhet?
5) Är smärtan värst i vila eller rörelse?
6) Symtom från andra organ?
Följande är anamnetiska frågor som ställs vid avmagring/trötthet, fyll i de som saknas:
1) Hur länge har patienten haft besvär?
2)
3) Vad gör tröttheten värre?
4) Blir det bättre av sömn?
5)
6) Är aptiten som vanligt?
7)
8)
9)
2) Fanns det någon utlösande orsak?
5) Hur varierar besvären över dygnet?
7) Hur stor är viktnedgången?
8) Avföringens färg och konsistens?
9) Urinmängder och färg?
Anamnetiska frågor som bör besvaras vid medvetslöshet enligt MIDAS-HUSK, fyll i de som saknas:
1) När blev patienten medvetslös?
2)
3)
4) Kramper?
5) Hudfärg?
6)
7) Psykiatriska symtom?
8) Suicidala tankar?
9)
10) Trauma?
11)
2) Var det en gradvis eller plötslig debut?
3) Urin/faeces-avgång?
6) Medicinering?
9) Missbruk?
11) Kräkning?
