Analyse de cas MNP

Question 1

Qu’est-ce que l’étude de Framingham?

Answer 1

une étude ambitieuse mené en 1948 pour identifier les facteurs communs qui contribuent aux MCV en suivant sur une longue période de temps un grand groupe de participants SANS atteinte CV
( 30 et 62 ans (n= 5 209)

Question 2

De quoi tient compte le score de Fraingham et que permet-il?

Answer 2

• âge, cholestérol, tabagisme, tension artérielle
  Permet de situer le niveau de risque d’un sujet à développer une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années

Question 3

*** Quelsindividus devraient faire l’objet d’un dépistage?

Answer 3

• Aultes ≥40 ans; femmes ≥40 ans (ou postménopausées)
  • Athérosclérose documentée de manière probante
  • Anévrisme de l’aorte abdominale
  • Diabète sucré
  • Hypertension artérielle
  • Tabagisme actif
  • Stigmates de la dyslipidémie (arc cornéen, xanthélasma ou xanthome)
  • Antécédents familiaux de MCV*
  • Antécédents familiaux de dyslipidémie
  • Néphropathie chronique**
  • Obésité (IMC ≥ 30 kg/m2 )
  • Maladie inflammatoire chronique
  • Infection par le VIH
  • Dysfonction érectile
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique • Hypertension associée à la grossesse

Question 4

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Answer 4

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Question 5

Quelles sont les conditions où on pourrait décider de traiter automatiquement sans faire le test de Framingham?

Answer 5

• Signes manifestes d’athérosclérose
• Anévrisme de l’aorte abdominale
• Diabète sucré ≥ 40 ans ou durée > 15 ans et ≥ 30 ans chez le diabétique de type 1 ou maladie microvasculaires
• Néphropathie chronique (âge ≥ 50) TFGe < 60 ml/min/1,73 m2 ou
  RAC > 3 mg/mmol
• C-LDL ≥ 5,0 mmol/L

Question 6

Qu’est-ce qui a été reconnu comme des facteurs de risque et des facteurs protecteurs contre les MCV dans l’étude INTERHEART?

Answer 6

risques:

• tabagisme
• DB
• HTA
• obésité
• Psy
• Dslipidémie

protecteur:

• fruits
• exercices
• alcool modéré

Question 7

Pourquoi les hommes sont plus à risques de faire des MCV que les femmes?

Answer 7

Car l’œstrogène protège les femmes et leur effet est encore présent dans le corps pendant plusieurs années après la ménopause (rattrape les hommes vers 75-80 ans)

Question 8

Quels changements surviennent lors de la ménopause?

Answer 8

Il y a une détérioration cardiométabolique
Diminution
   - HDL
   - Sécrétion d’insuline
   - Activité fibrinolytique
   - Fonction endothéliale
Hausse
   - LDL
   - Lipoprotéine (a)
   - Résistance à l’insuline 
   - Masse adipeuse
   - Homocystéine

Question 9

Environ ___% des américains ont un syndrome métabolique et de ___ à ___% des plus de 60 ans en ont un. Cela entraine un risque accru de ______, de ______ et de _____

Answer 9

25% 
40 à 50% 
de MCAS précoce (2 à 5x)
de développer diabète (35 x)
de mortalité

Question 10

Comment prendre la mesure du tour de taille?

Answer 10

• À mi-distance entre la dernière côte flottante et la crête iliaque, chez une personne debout ayant les pieds écartés d’environ 25 à 30 cm
• Personne qui prend la mesure à côté de celle mesurée
• Ajuster le gallon sans trop le serrer
• Mesuré à la fin d’une expiration normale Notée au 0,5 cm près

Question 11

**Quels sont les critères de la fédération internationale du diabète pour avoir un syndrome métabolique?

Answer 11

Obésité centrale
    Tour de taille :
      ≥ 94 cm H (90 cm asiatiq)
       ≥  80 cm F
\+ 2 autres critères
  - Triglycérides > 1,7 mmol/L
  - C-HDL
          H < 1,03 mmol/L
          F < 1,3 mmol/L
   - TA > 130/85 mmHg (ou Tx)
   - Glycémie à jeun > 5,6 mmol/L

Question 12

Quelles sont le mesures de prises en charge pour quelqu’un avec un syndrome métabolique?

Answer 12

ADOPTER UN MODE DE VIE SAIN 
  - Alimentation
  - Exercice
  - Maintien d’un poids santé
  - Cessation tabagique
  - Alcool
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