Analgetica

Question 1

Wat zijn de twee soorten pijn en waardoor wordt het veroorzaakt?

Answer 1

Nociceptieve pijn -> vrijkomen van histamine, serotonine, protonen, bradykinine en prostaglandinen t.g.v. weefselschade.

Neuropathische pijn -> Door schade aan of ziekte van het somatosensorische zenuwstelsel.

Question 2

Hoe verloopt de pijn schema van de WHO die gebruikt wordt bij nociceptieve pijn?

Answer 2

Stap 1 -> niet-opioid (PCM of NSAIDs)
Stap 2 -> Zwak opioid (codeïne of tramadol) toevoegen of vervangen van het niet- opioid.
Stap 3 -> Combineer een sterk opioid (morfine of fentanyl) oraal of pleister met een niet- opioid.
Stap 4 -> Verkies subcutane of i.v. toediening of overweeg andere opties (zenuw blokkade of neurolyse)

Question 3

Wat zijn NSAID’s en wat blokkeert het?

Answer 3

Prostaglandinesynthetaseremmers of non-steroidal anti-inflammatory drugs remmen het enzym cyclo-oxygenase (COX)

Question 4

Naast de niet-opioiden, welk twee middelen behoren tot de groep NSAID’s?

Answer 4

Acetylsalicylzuur

Carbasalaatcalcium

Question 5

Waar is COX-1 constant aanwezig? en wat is de functie van COX-1?

Answer 5

In bijna alle weefsel.

Het speelt een algemene rol in gastroprotectie, trombocytenaggregatie en renale autoregulatie.

Question 6

Waar is COX-2 aanwezig? en wat is de functie van COX-2?

Answer 6

In de hersenen, nieren en reproductieve organen.
Het zorgt ervoor dat prostaglandine omgezet wordt in trombocytenaggregatieremmende prostacycline. Het speelt ook een rol bij ovulatie, implantatie, sluiting van de ductus van bottali en CZS-functies (koorts en pijnwaarneming)

Question 7

Wanneer is er een verhoging van COX-2

Answer 7

Bij ontstekingsprocessen

Question 8

Wat is de effect van NSAID’s op de renale perfusie?

Answer 8

Het remt prostaglandine waardoor er afferente vasodilatatie ontstaat.

Question 9

Wat zijn de niet-opioid analgetica?

Answer 9

Paracetamol (PCM)
Diclofenac
Ibuprofen
Naproxen
Celecoxib

Question 10

Wat zijn de indicaties voor celecoxib?

Answer 10

Reumatoide artritis (RA)
Bechterew
Artose

Question 11

Welke niet-opioid analgetica wordt gegeven bij reumatoide artritis, artrose, jicht, primaire dysmenorroe, postoperatieve pijn, hoofdpijn en spierpijn?

Answer 11

Diclofenac
Ibuprofen
Naproxen

Question 12

Wat zijn de indicaties voor paracetamol?

Answer 12

Viscerale pijn zoals hoofdpijn, spierpijn en artralgie.

Question 13

Welke niet-opioid analgetica heeft voorkeur bij koliekpijn?

Answer 13

Dicofenac

Question 14

Wat kan er gebeuren bij een hoge dosis PCM?

Answer 14

Risico op leverschade

Question 15

Welke NSAID is een COX-2 remmer?

Answer 15

Celecoxib

Question 16

Waarom zijn er minder renale en gastorintestinale bijwerkingen bij het gebruik van een COX-2 remmer?

Answer 16

COX-2 remmers beïnvloeden selectief de vorming van een trombocytenaggregatieremmende prostaglandine waardoor er minder renale en gastrointestinale bijwerkingen zijn.

Question 17

Waar is er meer kans op bijwerkingen bij het gebruik van een COX-2 remmer?

Answer 17

Cardiovasculair

Question 18

Waardoor onderscheidt paracetamol zich van NSAID’s?

Answer 18

Het heeft analgetische en antipyretische eigenschappen maar, geen anti-inflammatoire eigenschappen.

Question 19

Is de werkingsmechanisme van paracetamol duidelijk?

Answer 19

Nee. Het is grotendeels onbekend maar het werkt wel op COX-2 en COX-3 inhibitie.

Question 20

Wat moet je toedienen bij iemand met paracetamol intoxicatie?

Answer 20

N-acetylcysteine -> dit neutraliseert de toxische metabolieten.

Question 21

Welke receptor wordt geactiveerd door alle opiaatagonisten en waar is die receptor verantwoordelijk voor?

Answer 21

De μ-receptor

Die is verantwoordelijk voor de analgetische werking.

Question 22

Welke opiaat receptoren dragen bij aan de spinale en perifere analgesie?

Answer 22

De K en de delta receptoren

Question 23

Welke geneesmiddel is een opioidreceptorantagonist (heeft geen morfine achtige eigenschappen)?

Answer 23

Naloxone

Question 24

Wat zijn de bijwerkingen van naloxone?

Answer 24

Misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn

Question 25

Wat mag je niet combineren met opioiden? En waarom niet?

Answer 25

Hypnotica
Alcohol 
Anesthetica
Anxiolytica
Sedetiva
TCA

Omdat het de kans op ademhalingsdepressie en sedatie versterkt.

Question 26

Wat wordt er vaak in combinatie met opiaten toegediend?

Answer 26

Laxantia zoals movicolon, lactulose of magnesiumhydroxide. Soms wordt er een natriumfosfaatklysma gedaan om de distale darm te leidingen.