Analgetica Flashcards
Wat zijn de twee soorten pijn en waardoor wordt het veroorzaakt?
Nociceptieve pijn -> vrijkomen van histamine, serotonine, protonen, bradykinine en prostaglandinen t.g.v. weefselschade.
Neuropathische pijn -> Door schade aan of ziekte van het somatosensorische zenuwstelsel.
Hoe verloopt de pijn schema van de WHO die gebruikt wordt bij nociceptieve pijn?
Stap 1 -> niet-opioid (PCM of NSAIDs)
Stap 2 -> Zwak opioid (codeïne of tramadol) toevoegen of vervangen van het niet- opioid.
Stap 3 -> Combineer een sterk opioid (morfine of fentanyl) oraal of pleister met een niet- opioid.
Stap 4 -> Verkies subcutane of i.v. toediening of overweeg andere opties (zenuw blokkade of neurolyse)
Wat zijn NSAID’s en wat blokkeert het?
Prostaglandinesynthetaseremmers of non-steroidal anti-inflammatory drugs remmen het enzym cyclo-oxygenase (COX)
Naast de niet-opioiden, welk twee middelen behoren tot de groep NSAID’s?
Acetylsalicylzuur
Carbasalaatcalcium
Waar is COX-1 constant aanwezig? en wat is de functie van COX-1?
In bijna alle weefsel.
Het speelt een algemene rol in gastroprotectie, trombocytenaggregatie en renale autoregulatie.
Waar is COX-2 aanwezig? en wat is de functie van COX-2?
In de hersenen, nieren en reproductieve organen.
Het zorgt ervoor dat prostaglandine omgezet wordt in trombocytenaggregatieremmende prostacycline. Het speelt ook een rol bij ovulatie, implantatie, sluiting van de ductus van bottali en CZS-functies (koorts en pijnwaarneming)
Wanneer is er een verhoging van COX-2
Bij ontstekingsprocessen
Wat is de effect van NSAID’s op de renale perfusie?
Het remt prostaglandine waardoor er afferente vasodilatatie ontstaat.
Wat zijn de niet-opioid analgetica?
Paracetamol (PCM) Diclofenac Ibuprofen Naproxen Celecoxib
Wat zijn de indicaties voor celecoxib?
Reumatoide artritis (RA)
Bechterew
Artose
Welke niet-opioid analgetica wordt gegeven bij reumatoide artritis, artrose, jicht, primaire dysmenorroe, postoperatieve pijn, hoofdpijn en spierpijn?
Diclofenac
Ibuprofen
Naproxen
Wat zijn de indicaties voor paracetamol?
Viscerale pijn zoals hoofdpijn, spierpijn en artralgie.
Welke niet-opioid analgetica heeft voorkeur bij koliekpijn?
Dicofenac
Wat kan er gebeuren bij een hoge dosis PCM?
Risico op leverschade
Welke NSAID is een COX-2 remmer?
Celecoxib
Waarom zijn er minder renale en gastorintestinale bijwerkingen bij het gebruik van een COX-2 remmer?
COX-2 remmers beïnvloeden selectief de vorming van een trombocytenaggregatieremmende prostaglandine waardoor er minder renale en gastrointestinale bijwerkingen zijn.
Waar is er meer kans op bijwerkingen bij het gebruik van een COX-2 remmer?
Cardiovasculair
Waardoor onderscheidt paracetamol zich van NSAID’s?
Het heeft analgetische en antipyretische eigenschappen maar, geen anti-inflammatoire eigenschappen.
Is de werkingsmechanisme van paracetamol duidelijk?
Nee. Het is grotendeels onbekend maar het werkt wel op COX-2 en COX-3 inhibitie.
Wat moet je toedienen bij iemand met paracetamol intoxicatie?
N-acetylcysteine -> dit neutraliseert de toxische metabolieten.
Welke receptor wordt geactiveerd door alle opiaatagonisten en waar is die receptor verantwoordelijk voor?
De μ-receptor
Die is verantwoordelijk voor de analgetische werking.
Welke opiaat receptoren dragen bij aan de spinale en perifere analgesie?
De K en de delta receptoren
Welke geneesmiddel is een opioidreceptorantagonist (heeft geen morfine achtige eigenschappen)?
Naloxone
Wat zijn de bijwerkingen van naloxone?
Misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn
Wat mag je niet combineren met opioiden? En waarom niet?
Hypnotica Alcohol Anesthetica Anxiolytica Sedetiva TCA
Omdat het de kans op ademhalingsdepressie en sedatie versterkt.
Wat wordt er vaak in combinatie met opiaten toegediend?
Laxantia zoals movicolon, lactulose of magnesiumhydroxide. Soms wordt er een natriumfosfaatklysma gedaan om de distale darm te leidingen.
