Analgésiques topiques Flashcards
Donner 5 contre-irritants.
- Camphre
- Eucalyptus
- Menthol
- Capscaïcine
- salicylate de méthyle
Nomme 2 salicylates
- Salicylate de
triéthanolamine - Salicylate de méthyle
Les analgésiques topiques sont utilisés pour quelles indications?
- Ostéoarthrite (arthrose)
- Douleur articulaire
- Douleur musculaire
Nommer un salicylate qui n’est pas un contre-irritant.
Salicylate de triéthanolamine
Donner un AINS (analgésique) externe qui n’est PAS un salicylate ni un contre-irritant.
diclofénac diéthylamine
🛑QSJ ? Substance qui provoque une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC.
Contre-irritant
Quel est l’effet des contre-irritants sur la douleur réelle ressentie ?
diminuer/masquer la douleur
QSJ ? Substance qui provoque une irritation et vasodilatation locale au site de la douleur.
Révulsif
Quelle est la conséquence de la vasodilatation par les révulsifs ?
modification de la température locale
Discuter du mécanisme d’action et de l’effet analgésique des contre-irritants froids.
mécanisme d’action
- Contre-irritant et révulsif (froid)
- Analgésie locale 𝗳𝗮𝗶𝗯𝗹𝗲
Nommer 3 contre-irritants froids
- camphre
- eucalyptus
- menthol
Donner 2 effets indésirables des contre-irritants froids.
- irritation locale
- odeur caractéristique
VF? Camphre et menthol ne sont pas toxiques si ingestion per os
Faux, ils sont toxiques
L’usage des contre-irritants n’est pas recommandé chez qui?
Grossesse, allaitement, pédiatrie
Quelle est la posologie usuelle des contre-irritants froids?
Application 3 à 4 fois par jour
Quel est un choix sécuritaire de contre-irritants chez les patients sous warfarine?
Menthol
Disctuer de l’efficacité des contre-irritants froids
Efficacité reste à être démontrée
Quel est le mécanisme d’action du Salicylate de méthyle ?
Puissant contre-irritant et révulsif (chaleur)
Quelle est la posologie usuelle du salicylate de méthyle?
Application locale 3 à 4 fois par jour
Quels sont les effets secondaires du salicylate de méthyle?
- rougeur
- irritation locale
- odeur (+/-)
- toxicité importante si avalé
Discuter l’efficacité du Salicylate de méthyle.
Efficacité reste à être démontrée
Inefficace pour l’arthrose
Lequel des 2 salicylates est contre-indiqué en grossesse?
salicylate de méthyle
🛑Quels sont les 2 effets du Salicylate de triéthanolamine ?
mécanisme d’action
- Effet analgésique
- Effet anti-inflammatoire (controversé)
L’effet anti-inflammatoire du Salicylate de triéthanolamine se fait par la libération de ___ dans les tissus.
salicylate
Quelle est la posologie usuelle du salicylate de triéthanolamine?
Application locale 3 à 4 fois par jour
Quel est l’effet indésirable du salicylate de triéthanolamine?
irritation locale
Donne une marque commerciale de Salicylate de triéthanolamine.
Myoflex ©
Avantages du salicylate de triéthanolamine?
- Inodore + Pas de sensation de chaleur ou de froid associé
- Prévilégié en grossesse/allaitement
mais effet de courte durée
🛑Donner 3 contre-indications des salicylates.
- éviter usage avec anti-coagulants
- éviter si allergie aux salicylates, AAS ou autres AINS
- éviter avant l’âge de 12 ans (syndrome de Reye)
Pourquoi doit-on éviter l’usage d’anticoagulants avec les salicylates ?
augmente le risque de saignement
Donner un exemple de médicament anticoagulant outre l’ASA.
warfarine (coumadin)
Camphres, menthol, eucalyptus, salicylates
Quels sont les conseils généraux? (5)
- App en petite qnté
- sur peau propre et sèche
- usage externe seulement
- laver les mains après use
- éviter contact avec les yeux
Donner 3 𝙙𝙤𝙣’𝙩𝙨 en conseils généraux du camphre, eucalyptus, menthol et salicylates.
- Ne pas appliquer sur une peau lésée
- Ne pas appliquer de chaleur immédiatement avant/après
- Ne pas faire d’occlusion
VF ? Les contre-irritants et les salicylates doivent être appliqués sur une peau humide ou sèche.
FAUX, peau sèche uniquement
mécanisme d’action
La capsaïcine est un dérivé du …
Le principe actif contient du …
- capsicum
- piment de cayenne
L’application ____ de capsaïcine entraîne une diminution de la ____ et ainsi une ____ de la transmission du signal de douleur au cerveau.
=> ____ aux stimuli de la douleur.
- répétée
- substance P
- diminution
- désensibilisation
VF ? La capsaïcine entraîne une diminution de la transmission du signal de douleur au cerveau.
VRAI
VF ? La casaïcine est un contre-irritant avec effet révulsif.
FAUX
pas d’effet révulsif
Quelle est la principale indication des timbres de capsaïcine ?
Névralgie post-zostérienne
Qu’est-ce qu’une névralgie post-zostérienne ?
douleur après zona
La capsaïcine est utilisée comme alternative si contre-indication aux ____ ou lors ____
Efficacité ____
Usage ____ nécessaire
* Efficacité obtenue à ____
- AINS p.o./topiques ou lors d’inefficacité
- faible à modérée
- régulier
- long terme (3-4 semaines)
🛑VF ? La capsaïcine…
- permet une efficacité à long terme seulement :
- a une efficacité qui reste à démontrer :
- n’a aucune contre-indication :
La capsaïcine…
- permet une efficacité à long terme seulement : VRAI
- a une efficacité qui reste à démontrer : VRAI
- n’a aucune contre-indication : VRAI
VF ? Les effets secondaires de la capsaïcine diminuent dans le temps.
VRAI
Conseils généraux d’utilisation
Quels sont les conseils généraux d’utilisation de la capsaicine?
- App sur zone douloureuse en couche mince, 3-4 fois par jour régulièrement pour 3-4 semaines
- Se laver les mains après utilisation/gants
- Éviter le contact avec les yeux
- Attention aux facteurs qui augmentent l’absorption du produit
Donner les 2 principaux effets indésirables de la capsaïcine.
- Sensation de brûlure
- Picotements
Discuter des interactions de la capsaïcine.
Aucune interaction documentée
À partir de quel âge chez l’enfant la capsaïcine est-elle acceptée ?
2 ans
privilégier le 0.025%
Quelle est la ligne directrice pour la capsaïcine en grossesse/allaitement ?
absence de données → utilisation non recommandée
VF? AleveX lotion est un contre-irritant à sensation de froid qui contient du naproxen, un antinflammatoire
Faux, il contient du camphor et du menthol
Dire à partir de quel âge ces formulations sont acceptées.
- Voltaren régulier :
- Voltaren extra-fort :
- 16 ans
- 18 ans
Le diclofénac bloque la voie de la ____, ce qui inhibe la formation de ___.
lipoxygénase
leucotriènes B4 (LTB4)
Comment agit le diclofénac topique (absorption)?
fait partie de quelle classe?
Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
Absorption par la peau → Action localisée dans les tissus et les
articulations
mécanisme d’action du diclofénac topique
Bloque de façon ____ et ____ l’activité de la
____ et ____.
Empêchant ainsi la conversion de ____ en ____ ainsi que la production de ____ et de radicaux libres d’oxygène
- réversible et non spécifique
- cycloxygénase 1 et 2
- acide arachidonique en prostaglandines
- thromboxane
Quelle est la principale indication du diclofénac ?
douleur aiguë
Indication officielle du
Voltaren Emulgel?
le soulagement de la douleur et de l’inflammation articulaire et musculaire dues aux blessures récentes et localisées telles que les entorses, les foulures et les blessures sportives
Il manque de données pour le diclofénac dans des situations de douleur … (2)
- lombaire
- neuropathique
🛑Dans quelle utilisation de diclofénac il faudrait une supervision médicale ?
Utilisation chronique
VF? le diclofénac topique est efficace pour réduire la douleur et améliorer la mobilité chez les gens souffrant d’arthrose (genous et mains)
Vrai, démontré dans études
Quelle est la durée d’utilisation maximale du Voltaren ?
7 jours
l’absorption systémique du diclofénac topique est proportionnelle à quoi?
- Concentration
- Superficie de la région à traiter
- Qnté appliquée
- Autres facteurs influançant l’abs
Le Voltaren régulier doit être appliqué…
a) 1 fois par jour
b) 2 fois par jour
c) 3 à 4 fois par jour
d) 5 fois par jour
c) 3 à 4 fois par jour
Le Voltaren extra-fort doit être appliqué…
a) 1 fois par jour
b) 2 fois par jour
c) 3 à 4 fois par jour
d) 5 fois par jour
b) 2 fois par jour
VF ? Le Voltaren a un très faible pourcentage d’absorption systémique (qui se rend dans le sang) vs per os.
VRAI
6-10%; per os»_space;» topique
VF ? Le Voltaren est généralement bien toléré.
VRAI
Les principaux effets indésirables du Voltaren sont ____, ____ et ____.
cutanés
légers
transitoires
(démangeaisons, brûlure, érythème, sécheresse, photosens)
Donner 3 éléments pouvant entraîner des effets indésirables systémiques du Voltaren.
- absorption systémique
- prise concomitante de médicaments
- comorbidités
Donner des exemples d’effets secondaires systémiques du diclofénac.
- irratation gastrique
- hémorragie digestive
- céphalées
Quelles sont les C-I du diclofénac topique?
- si rxn allergique antérieure au diclo, un excipient ou autre AINS
- pontage aortocoronarien
- patients asthme ou non, chez qui AAS ou AINS aggravent crise asthme, urticaire, rhinite aigue
🛑Quelle est la ligne directrice pour le diclofénac lors de la 𝗴𝗿𝗼𝘀𝘀𝗲𝘀𝘀𝗲 ?
- utilisé à court terme
- mais éviter après > 20e semaine
🛑Quelle est la ligne directrice pour le diclofénac lors de l’𝗮𝗹𝗹𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 ?
Utilisation sécuritaire aux doses recommandées
Quelles sont les interactions théoriques possibles du diclofénac ? (3)
- autres AINS
- Anticoagulants
- Antiplaquettaires (augmt risque saignements)
Quels sont les avantages du diclofénac topique?
- bien toléré
- action AI localisée
- ↓ risque de EI systémiques liés aux AINS per os
Discuter l’efficacité du Salicylate de triéthanolamine.
Efficacité reste à être démontrée
Inefficace pour l’arthrose
