Analgesia E Sedaçao Flashcards

1
Q

Quanto maior a dor do paciente, mais liberais devemos ser em termos de analgesia. Uma excelente droga a ser utilizada é a

A

morfina, graças a sua potência, possibilidade de titulação, boa segurança e possibilidade de ter efeitos deletérios revertidos com antagonista (naloxona).

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2
Q

não deve ser uma contraindicação para procedimentos de urgência.

A

Ausência de um período de jejum pré-procedimento

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3
Q

Indicados para a correta monitorização de hipoxe· mia e hipoventilação durante Analgesia e Sedaçao em procedimentos (AS-proc)

A

A oximetria de pulso + capnografia

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4
Q

pontos principais da analgesia e sedação são:

A
  1. Realizar o procedimento com monitorização e suporte para complicações.
  2. Administrar o analgésico antes do sedativo.
  3. Titular a(s) dose(s) para o nível de sedação desejado.
  4. Observar e acompanhar o paciente até a recuperação do nível de consciência.
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5
Q

drogas de escolha quando procedimentos dolo- rosos são realizados.

A

Fentanil + sedativo ou quetamina

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6
Q

muitas vezes são necessários para o controle do paciente muito agitado (além de contenção física, quando necessário).

A

Antipsicótico e benzodiazeplnico

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7
Q

agente de escolha para sedação profunda, mas requer suplementação com opioide ou quetarnina, se um procedimento doloroso é planejado.

A

Propofol

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8
Q

tem maior utilidade para sedação mínima.

A

Midazolam

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9
Q

Sedação envolve a alteração do nível de consciência em diferentes graus, sendo classificada como

A
Minima
Moderada
Dissociativa
Profunda
Geral
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10
Q

Sedação dissociativa é

A

um estado cataléptico (olhos abertos e com movimentos) caracterizado por uma profunda analgesia e amnésia, com preservação da ventilação espontânea e reflexos das vias aéreas.

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11
Q

normalmente administrada para evocar níveis dissociativos de sedação

A

Quetamina

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12
Q

causa mais comum de procura aos serviços de emergência

A

Dor

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13
Q

O objetivo do uso da analgesia deve ser

A

conforto do paciente com segurança para o médico e com riscos mínimos

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14
Q

É fundamental a caracte- rização da dor quanto a sua (LDITIPD)

A

localização, distribuição, irradiação, qualidade ou tipo, severidade ou intensidade, periodicidade e duração

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15
Q

No tratamento da dor O objetivo é analgesia completa no menor tempo pos- sível, sendo aceitável realizar uma diminuíção de pelo menos (%) da dor antes de uma eventual alta

A

50%

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16
Q

Droga que deve ser incentivada a nao ser utilizada pois nao oferece vantagens sobre a morfina

A

Meperidina

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17
Q

Via preferencial de administração para a analgesia

A

Intravenosa

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18
Q

Para dor leve (1-4) pode se usar os analgesicos

A

Dipirona, paracetamol ou AINH (nao opioides)

19
Q

Para dor moderada (5-7) pode se usar os analgesicos

A

Tramadol (opioide fraco) associado a analgesico mais simples

20
Q

Para dor intensa (8-10) pode se usar os analgesicos

A

Morfina (opioide forte) associada a analgesico mais simples

21
Q

Em gestantes, não é recomendado o uso excessivo de qual tipo de analgesico?

A

AINH (anti-inflamatórios não hormonais)

Sendo evitados no terceiro trimestre

22
Q

excelente opção em dores nas quais há componente inflamatório independente de sua intensidade e Drogas de primeiro escalão para dores mais leves

A

Anti-inflamatórios não hormonais (AINHs)

23
Q

Os AINHs devem ser utilizados com precaução na presença de

A

doença renal crônica, doença hepática, insuficiência cardíaca, principalmente quando houver uso associado de IECA, BRA ou diureticos

24
Q

Sedação mínima: geralmente útil para auxiliar procedimentos cuja dor pode ser

A

controlada com analgesia local ou regional, tais como, redução de fraturas simples, punção
lombar, incisão e drenagem de abscessos superficiais ou reparo de lacerações

25
Q

Sedaçao moderada em casos como

A

redução articular, cardioversão elétrica ou inserção de
tubo torácico, entre outros.

26
Q

Sedaçao profunda indicada em

A

procedimentos dolorosos, que requerem relaxamento muscular e mínima reação do paciente. Em geral: redução de fratura aberta, cuidado de feridas em
queimados, entre outros.

27
Q

Sedação dissocíativa (uso de quetarnina): devido a sua potente ação analgésica, quetamina é indicada para

A

urativos e/ou desbridamento de feridas extensas ou em pacientes queimados.
Sedaçao em hipotensos/volemicos
Quando a redução do drive respiratório pode ser um problema

28
Q

Sequencia da analgesia e sedaçao

A

1 Administrar o analgésico e em seguida o sedativo.
2 Avaliar o efeito, pois a resposta pode variar muito entre pacientes.
3 Administrar dose(s) adicional(is), até se chegar no nível de sedação desejado.
4 Observar e monitorizar o paciente até a plena recuperação e retorno ao estado mental previo

29
Q

Dois antídotos disponíveis e que poderão ser usados em situações excepcionais

A

Flumazenil (antagonista benzodiazepinico) para midazolam

Naxolona (antagonista opioide) para morfina e fentanil

30
Q

opioide o mais indicado para uso em procedimentos

A

Fentanil

31
Q

Pior complicaçao do fentanil

A

associada à depressão respiratória

em doses elevadas ou diminuição da expansibilidade torácica quando é infundido rapidamente

32
Q

Agente sedativo hipnótico endovenoso de ação curta, sem ação analgésica, é particularmente indicado para intervenções de curta duração

A

Etomidato

33
Q

Vantagens e riscos do etmoidato

A

Vantagens: util na PIC e pacientes criticos ( boa segurança hemodinamica)

Riscos: mioclonia

34
Q

Anestésico dissociativo de uso endovenoso, promove amnésia, sedação e tem excelente ação analgésica.

A

Quetamina

35
Q

Vantagens da quetamina

A

Propriedades broncodilatadoras

Leva a taquicardia e aumento de PA (casos de hipotensao/volemia, instabilidade e sepse)

Nao diminui drive respiratorio

36
Q

Evento adverso mais comum da quetamina

A
Fenomeno emergencia (15% dos pacientes)
pode acordar com sensação ruim, como se tivesse tido sonbos desagradáveis e alucinações
Nao deve ser usado em casos com psicose
37
Q

Benzodiazepínico de curta meia-vida, promove amnésia, sedação e hipnose, mas sem ação analgésica. Causa depressão miocárdica e respiratória. Tem propriedades anticonvulsivantes

A

Midazolam

38
Q

Devido ao seu rápido início de ação,curta duração e efeito previsível na indução de sedação profunda, é uma droga muito utilizadaem procedimentos rápidos. Pode ser mais útil no paciente estável hemodinamicarnente, em grávidas, pacientes em broncoespasmo e doenças neurológicas agudas.

A

Propofol

Sua farmacocinética é pouco alterada na presença de doença renal crônica ou disfunção hepática

39
Q

Agonista a2-adrenérgico com propriedades analgésicas e sedativas
Contraindicado em pacientes com bloqueios AV de 2° e 3° graus e na insuficiência cardíaca
grave (FE <30%).

A

Dexmedetomidina

40
Q

drogas habitualmente utilizadas para o manejo de pacientes com agitação ou agressividade na emergência

A

Antipsicóticos e/ou benzodiazepínicos

41
Q

Via preferida para a administração de antipsicóticos/benzodiazepinicos

A

Oral

42
Q

inicialmente prescrito para pacientes com agitação indiferenciada, na suspeita de síndrome de abstinência ou nas intoxicações agudas (p. ex., cocaína.

A

Benzodiazepinico

43
Q

antipsicótico mais utilizado nessa circunstância, tanto por sua ampla disponibi- lidade, quanto pelo seu baixo preço

A

Haloperidol

44
Q

Mundialmente, é o benzodiazepinico mais utilizado.

A

lorazepam IM ou IV