Analgesia E Sedaçao

Question 1

Quanto maior a dor do paciente, mais liberais devemos ser em termos de analgesia. Uma excelente droga a ser utilizada é a

Answer 1

morfina, graças a sua potência, possibilidade de titulação, boa segurança e possibilidade de ter efeitos deletérios revertidos com antagonista (naloxona).

Question 2

não deve ser uma contraindicação para procedimentos de urgência.

Answer 2

Ausência de um período de jejum pré-procedimento

Question 3

Indicados para a correta monitorização de hipoxe· mia e hipoventilação durante Analgesia e Sedaçao em procedimentos (AS-proc)

Answer 3

A oximetria de pulso + capnografia

Question 4

pontos principais da analgesia e sedação são:

Answer 4

1. Realizar o procedimento com monitorização e suporte para complicações.
2. Administrar o analgésico antes do sedativo.
3. Titular a(s) dose(s) para o nível de sedação desejado.
4. Observar e acompanhar o paciente até a recuperação do nível de consciência.

Question 5

drogas de escolha quando procedimentos dolo- rosos são realizados.

Answer 5

Fentanil + sedativo ou quetamina

Question 6

muitas vezes são necessários para o controle do paciente muito agitado (além de contenção física, quando necessário).

Answer 6

Antipsicótico e benzodiazeplnico

Question 7

agente de escolha para sedação profunda, mas requer suplementação com opioide ou quetarnina, se um procedimento doloroso é planejado.

Answer 7

Propofol

Question 8

tem maior utilidade para sedação mínima.

Answer 8

Midazolam

Question 9

Sedação envolve a alteração do nível de consciência em diferentes graus, sendo classificada como

Answer 9

Minima
Moderada
Dissociativa
Profunda
Geral

Question 10

Sedação dissociativa é

Answer 10

um estado cataléptico (olhos abertos e com movimentos) caracterizado por uma profunda analgesia e amnésia, com preservação da ventilação espontânea e reflexos das vias aéreas.

Question 11

normalmente administrada para evocar níveis dissociativos de sedação

Answer 11

Quetamina

Question 12

causa mais comum de procura aos serviços de emergência

Answer 12

Dor

Question 13

O objetivo do uso da analgesia deve ser

Answer 13

conforto do paciente com segurança para o médico e com riscos mínimos

Question 14

É fundamental a caracte- rização da dor quanto a sua (LDITIPD)

Answer 14

localização, distribuição, irradiação, qualidade ou tipo, severidade ou intensidade, periodicidade e duração

Question 15

No tratamento da dor O objetivo é analgesia completa no menor tempo pos- sível, sendo aceitável realizar uma diminuíção de pelo menos (%) da dor antes de uma eventual alta

Answer 15

50%

Question 16

Droga que deve ser incentivada a nao ser utilizada pois nao oferece vantagens sobre a morfina

Answer 16

Meperidina

Question 17

Via preferencial de administração para a analgesia

Answer 17

Intravenosa

Question 18

Para dor leve (1-4) pode se usar os analgesicos

Answer 18

Dipirona, paracetamol ou AINH (nao opioides)

Question 19

Para dor moderada (5-7) pode se usar os analgesicos

Answer 19

Tramadol (opioide fraco) associado a analgesico mais simples

Question 20

Para dor intensa (8-10) pode se usar os analgesicos

Answer 20

Morfina (opioide forte) associada a analgesico mais simples

Question 21

Em gestantes, não é recomendado o uso excessivo de qual tipo de analgesico?

Answer 21

AINH (anti-inflamatórios não hormonais)

Sendo evitados no terceiro trimestre

Question 22

excelente opção em dores nas quais há componente inflamatório independente de sua intensidade e Drogas de primeiro escalão para dores mais leves

Answer 22

Anti-inflamatórios não hormonais (AINHs)

Question 23

Os AINHs devem ser utilizados com precaução na presença de

Answer 23

doença renal crônica, doença hepática, insuficiência cardíaca, principalmente quando houver uso associado de IECA, BRA ou diureticos

Question 24

Sedação mínima: geralmente útil para auxiliar procedimentos cuja dor pode ser

Answer 24

controlada com analgesia local ou regional, tais como, redução de fraturas simples, punção
lombar, incisão e drenagem de abscessos superficiais ou reparo de lacerações

Question 25

Sedaçao moderada em casos como

Answer 25

redução articular, cardioversão elétrica ou inserção de
tubo torácico, entre outros.

Question 26

Sedaçao profunda indicada em

Answer 26

procedimentos dolorosos, que requerem relaxamento muscular e mínima reação do paciente. Em geral: redução de fratura aberta, cuidado de feridas em
queimados, entre outros.

Question 27

Sedação dissocíativa (uso de quetarnina): devido a sua potente ação analgésica, quetamina é indicada para

Answer 27

urativos e/ou desbridamento de feridas extensas ou em pacientes queimados.
Sedaçao em hipotensos/volemicos
Quando a redução do drive respiratório pode ser um problema

Question 28

Sequencia da analgesia e sedaçao

Answer 28

1 Administrar o analgésico e em seguida o sedativo.
2 Avaliar o efeito, pois a resposta pode variar muito entre pacientes.
3 Administrar dose(s) adicional(is), até se chegar no nível de sedação desejado.
4 Observar e monitorizar o paciente até a plena recuperação e retorno ao estado mental previo

Question 29

Dois antídotos disponíveis e que poderão ser usados em situações excepcionais

Answer 29

Flumazenil (antagonista benzodiazepinico) para midazolam

Naxolona (antagonista opioide) para morfina e fentanil

Question 30

opioide o mais indicado para uso em procedimentos

Answer 30

Fentanil

Question 31

Pior complicaçao do fentanil

Answer 31

associada à depressão respiratória

em doses elevadas ou diminuição da expansibilidade torácica quando é infundido rapidamente

Question 32

Agente sedativo hipnótico endovenoso de ação curta, sem ação analgésica, é particularmente indicado para intervenções de curta duração

Answer 32

Etomidato

Question 33

Vantagens e riscos do etmoidato

Answer 33

Vantagens: util na PIC e pacientes criticos ( boa segurança hemodinamica)

Riscos: mioclonia

Question 34

Anestésico dissociativo de uso endovenoso, promove amnésia, sedação e tem excelente ação analgésica.

Answer 34

Quetamina

Question 35

Vantagens da quetamina

Answer 35

Propriedades broncodilatadoras

Leva a taquicardia e aumento de PA (casos de hipotensao/volemia, instabilidade e sepse)

Nao diminui drive respiratorio

Question 36

Evento adverso mais comum da quetamina

Answer 36

Fenomeno emergencia (15% dos pacientes)
pode acordar com sensação ruim, como se tivesse tido sonbos desagradáveis e alucinações
Nao deve ser usado em casos com psicose

Question 37

Benzodiazepínico de curta meia-vida, promove amnésia, sedação e hipnose, mas sem ação analgésica. Causa depressão miocárdica e respiratória. Tem propriedades anticonvulsivantes

Answer 37

Midazolam

Question 38

Devido ao seu rápido início de ação,curta duração e efeito previsível na indução de sedação profunda, é uma droga muito utilizadaem procedimentos rápidos. Pode ser mais útil no paciente estável hemodinamicarnente, em grávidas, pacientes em broncoespasmo e doenças neurológicas agudas.

Answer 38

Propofol

Sua farmacocinética é pouco alterada na presença de doença renal crônica ou disfunção hepática

Question 39

Agonista a2-adrenérgico com propriedades analgésicas e sedativas
Contraindicado em pacientes com bloqueios AV de 2° e 3° graus e na insuficiência cardíaca
grave (FE <30%).

Answer 39

Dexmedetomidina

Question 40

drogas habitualmente utilizadas para o manejo de pacientes com agitação ou agressividade na emergência

Answer 40

Antipsicóticos e/ou benzodiazepínicos

Question 41

Via preferida para a administração de antipsicóticos/benzodiazepinicos

Answer 41

Oral

Question 42

inicialmente prescrito para pacientes com agitação indiferenciada, na suspeita de síndrome de abstinência ou nas intoxicações agudas (p. ex., cocaína.

Answer 42

Benzodiazepinico

Question 43

antipsicótico mais utilizado nessa circunstância, tanto por sua ampla disponibi- lidade, quanto pelo seu baixo preço

Answer 43

Haloperidol

Question 44

Mundialmente, é o benzodiazepinico mais utilizado.

Answer 44

lorazepam IM ou IV