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anafilaxia 🐝 Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la anafilaxia?

A

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica de inicio rápido, que puede causar la muerte debido a la liberación de mediadores inflamatorios por mastocitos y basófilos.

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2
Q

¿Cuáles son los principales desencadenantes de anafilaxia en niños?

A

Los alimentos son el principal desencadenante de anafilaxia en niños, como leche de vaca, huevo de gallina, durazno, cacahuate, ajonjolí, mariscos, y frutos secos

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3
Q

Cuáles son los principales desencadenantes de anafilaxia en adultos?

A

En adultos, los principales desencadenantes incluyen fármacos como antibióticos, quimioterapéuticos, IBP (omeprazol), analgésicos, y medicamentos perioperatorios.

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4
Q

¿Qué insectos son los principales causantes de anafilaxia?

A

Los insectos más comunes son las abejas, avispas, y hormigas de fuego

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5
Q

¿Cuál es la mortalidad de la anafilaxia según el desencadenante?

A

Alimentos: 0.03-0.032%
Veneno de insectos: 0.09-0.13%
Fármacos: 0.05-0.51%

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6
Q

¿Cuáles son los principales síntomas cutáneos asociados a la anafilaxia?

A

Los síntomas cutáneos incluyen ronchas, angioedema, y eritema.

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7
Q

¿Qué signos indican compromiso del sistema respiratorio en la anafilaxia?

A

Disnea, broncoespasmos, estridor, sibilancias, y hipovolemia.

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8
Q

¿Qué signos circulatorios se observan en la anafilaxia?

A

Hipotonía, síncope, incontinencia (debido a la vasodilatación provocada por la liberación de histamina).

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9
Q

¿Qué síntomas gastrointestinales pueden aparecer durante una reacción anafiláctica?

A

Dolor abdominal intenso, vómito repetitivo, y diarrea.

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10
Q

¿Qué síntomas adicionales junto con la exposición a un alérgeno indican una posible anafilaxia?

A

Hipotensión, broncoespasmos, desaturación y el inmovimiento de la laringe.

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11
Q

tipo d ehipersensibilidad en anafilaxia

A

Tipo 1 con mediador IgE

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12
Q

¿Qué ocurre en la exposición inicial al alérgeno en la anafilaxia?

A

El alérgeno se presenta a las (APC), las cuales estimulan a los linfocitos T. Estos activan a los linfocitos B, que producen IgE contra el alérgeno (FcERI) y forman el complejo IgE:FcERI

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13
Q

¿Qué ocurre en la fase de sensibilización de la anafilaxia?

A

Los anticuerpos IgE se unen a la superficie de los mastocitos y basófilos, quedando preparados para una futura exposición al mismo alérgeno.

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14
Q

¿Qué sucede durante la reexposición al alérgeno en la anafilaxia?

A

El alérgeno se une al complejo IgE:FcERI, activando a los mastocitos y basófilos, que liberan mediadores inflamatorios como histamina, prostaglandinas, y leucotrienos.

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15
Q

¿Cuál es el principal mediador liberado en la anafilaxia y qué efectos provoca?

A

La histamina es el principal mediador y provoca vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, y contracción del músculo liso, especialmente en el tracto respiratorio.

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16
Q

¿Qué otros mediadores, además de la histamina, participan en la anafilaxia?

A

Los leucotrienos (broncoconstricción), prostaglandinas (vasodilatación), factor activador de plaquetas (PAF), y citocinas y quimiocinas amplifican la respuesta inflamatoria.

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17
Q

¿Qué efectos tiene la anafilaxia en el sistema cardiovascular?

A

Provoca vasodilatación sistémica, aumento de la permeabilidad capilar y hipotensión severa (shock anafiláctico), con taquicardia compensatoria y posible colapso cardiovascular.

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18
Q

Los mediadores pueden causar contracciones del músculo liso gastrointestinal, resultando en

A

dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.

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19
Q

qué causa urticaria, angioedema y prurito.

A

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar

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20
Q

¿Cómo afecta la anafilaxia al sistema respiratorio?

A

La contracción del músculo liso bronquial provoca: broncoconstricción, dificultad respiratoria, sibilancias, estridor y edema laríngeo, que puede llevar a obstrucción de la vía aérea superior.

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21
Q

¿Qué diferencia existe entre la fase temprana y tardía de la anafilaxia?

A
  • fase temprana: ocurre tras el reconocimiento de IgE con el mastocito, es asintomática.
  • fase tardía: aparece 4 a 12 horas después por la producción continua de mediadores inflamatorios (tx prolongado)
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22
Q

¿Qué puede desencadenar la anafilaxia no mediada por IgE?

A

Sustancias como opioides, AINES, medios de contraste radiológicos y factores físicos como el ejercicio, frío o calor extremo pueden inducir la degranulación de mastocitos de manera directa.

23
Q

¿Cuáles son los cofactores que amplifican una reacción anafiláctica?

A
  • endógenos (asma inestable, estado hormonal premenstrual)
  • exógenos (ejercicio, infecciones, consumo de alcohol, AINES, IECAS).
24
Q

v o f? El contar con un factor alergeno + algún cofactor conduce a una anafilaxia.

A

verdadero

25
Q

¿Qué factores contribuyen a la anafilaxia en un paciente que consume pan de trigo con crema de cacahuate, estuvo desvelado debido a su periodo y llega al hospital con anafilaxia?

A
  • consumo de alérgenos
  • privación de sueño
  • estado hormonal pre-menstrual
26
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de una reacción alérgica grave?

A

El diagnóstico se basa en la presencia de un síntoma cutáneo más una falla de sistema o detonantes como hipotensión, broncoespasmos o desaturación.

27
Q

¿Qué estudios de laboratorio se realizan para confirmar el diagnóstico de anafilaxia?

A

Se solicitan niveles de triptasa en sangre.

28
Q

¿Cuál es el origen de la triptasa en el contexto de la anafilaxia?

A

La triptasa es liberada por la degranulación de mastocitos.

29
Q

¿Cuál es el rango normal de los niveles de triptasa?

A

Los niveles normales de triptasa son inferiores a 11.4 microg/L.

30
Q

¿Es un nivel normal de triptasa suficiente para descartar anafilaxia?

A

No, niveles normales de triptasa no descartan el diagnóstico de anafilaxia.

31
Q

Menciona tres diagnósticos diferenciales de anafilaxia.

A
  • Reacción vasovagal (síncope vasovagal)
  • Angioedema hereditario o adquirido (sin urticaria)
  • Asma aguda severa
32
Q

¿Qué trastornos cardiovasculares pueden confundirse con anafilaxia?

A

Infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar, choque séptico y crisis hipertensiva.

33
Q

¿Qué trastorno neuropsiquiátrico puede ser confundido con anafilaxia?

A

Crisis de pánico o ansiedad.

34
Q

¿Qué tipos de reacciones farmacológicas pueden confundirse con anafilaxia?

A

Reacciones a medicamentos como la reacción adversa a opiáceos.

35
Q

¿Qué causas mecánicas pueden obstruir la vía aérea superior y simular anafilaxia?

A

Cuerpos extraños o tumores.

36
Q

anafilaxia se considera emergencia médica. Cuál es el tx principal

A
  1. A-B-C
  2. Call 911
  3. ADRENALINAAAAA!!!!!
  4. Posición
37
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en una reacción anafiláctica y por qué?

A

La adrenalina es el tratamiento de elección porque activa los receptores α1, β1 y β2 adrenérgicos, proporcionando vasoconstricción, aumento de la presión arterial, reducción del edema, aumento de la contracción cardíaca y broncodilatación.

38
Q

¿Qué efecto tiene la activación de los receptores α1-adrenérgicos con la adrenalina?

A

Produce vasoconstricción, lo que ayuda a aumentar la presión arterial y reducir la hipotensión y el edema de mucosa.

39
Q

¿Qué efecto tiene la adrenalina sobre los receptores β1-adrenérgicos?

A

Aumenta la contracción cardíaca (cronotropismo e inotropismo positivo), lo que incrementa tanto la frecuencia como la fuerza de la contracción cardíaca.

40
Q

¿Cómo actúa la adrenalina sobre los receptores β2-adrenérgicos?

A

Provoca broncodilatación y disminuye la liberación de mediadores, lo que facilita la respiración al abrir las vías bronquiales.

41
Q

¿Cuál es la dosis de adrenalina recomendada en adultos y niños durante una reacción anafiláctica?

A

Adultos: 0.5 mL
Niños: 0.3 mL
La dosis se administra cada 5-15 minutos hasta que los síntomas desaparezcan.

42
Q

¿Cuántas dosis de adrenalina intramuscular se pueden administrar y dónde se coloca?

A

Se administran hasta 3 dosis intramusculares en el músculo vasto lateral, debido a su mayor irrigación y seguridad en la absorción.

43
Q

¿Cuándo se administra la adrenalina intravenosa en anafilaxia y cómo?

A

Solo se administra en bomba de infusión cuando la adrenalina intramuscular no es efectiva. No se da directamente por vía intravenosa, excepto en casos de paro cardíaco.

44
Q

¿Cuál es la segunda línea de tratamiento en anafilaxia?

A

Posterior a la adrenalina, se administran líquidos intravenosos, SABA (si hay broncoconstricción), oxígeno (si hay dificultad respiratoria) y adrenalina nebulizada (si hay obstrucción de vía aérea superior).

45
Q

¿En qué situación se usan líquidos intravenosos como tratamiento en anafilaxia?

A

Se usan para diluir los mediadores de la respuesta alérgica.

46
Q

¿Cuándo se usa la adrenalina nebulizada en el tratamiento de anafilaxia?

A

Solo se usa si hay obstrucción de la vía aérea superior, como en casos de laringoconstricción.

47
Q

¿Cuál es la tercera línea de tratamiento en anafilaxia y por qué no se debe administrar primero?

A

Los antihistamínicos, glucocorticoides y glucagón son la tercera línea. No se administran primero porque retrasan el uso prioritario de la adrenalina, que es esencial para salvar la vida del paciente.

48
Q

¿Cuál es el uso principal de los antihistamínicos en anafilaxia?

A

Alivian los síntomas cutáneos, pero no son útiles para los síntomas cardiovasculares o pulmonares.

49
Q

¿Cuál es el papel de los glucocorticoides en el tratamiento de anafilaxia?

A

Previenen reacciones bifásicas o síntomas prolongados, pero su uso es controversial ya que tardan de 4-6 horas en hacer efecto y no ayudan en situaciones inmediatas.

50
Q

¿Cuándo se usa el glucagón en el tratamiento de anafilaxia?

A

Se usa en pacientes que no responden a la adrenalina, especialmente si están tomando β-bloqueadores.

51
Q

¿Cuál es la única forma de prevenir la anafilaxia?

A

Evitar el consumo de productos alergénicos.

52
Q

¿Cuánto tiempo se debe observar a un paciente después de una reacción anafiláctica sin factores de riesgo de reacción bifásica?

A

Se debe observar durante 1 hora para asegurarse de que los síntomas hayan desaparecido.

53
Q

¿En qué casos se debe prolongar la observación de un paciente después de una anafilaxia?

A

Se debe observar durante 6 horas si el paciente ha recibido más de una dosis de adrenalina o si ha sufrido una anafilaxia grave.

54
Q

¿Qué se administra si un paciente consume un alimento al que es alérgico?

A

Se administra un kit de adrenalina o un EpiPen.

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