Amenorrea

Question 1

¿Qué es amenorrea primaria?

Answer 1

ausencia de la menarca a la edad de 15 años

Question 2

¿Qué es amenorrea secundaria?

Answer 2

amenorrea por 3 a 6 meses

Question 3

¿ Qué es la amenorrea primaria con infatilismo sexual?

Answer 3

ausencia de secrecion hormonal gonadal, debido a ausencia de gonadotropinas (HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO) O A LA INCAPACIDAD OVARICA A RESPONDER A ELLAS (HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO) = AGENESIA O DISGENESIA GONADAL

Question 4

diferenciar hipogonadismo hipogonadotropico e hipergonadotropico

Answer 4

medir FSH

Question 5

en caso de sospechar hipogonadismo hipogonadotropico que otro estudio pedir para descartar craneofaringeoma

Answer 5

tomografía o resonancia area hipotalamo-hipofisiaria

Question 6

tratamiento hipoggonadismo hipogonadotropico

Answer 6

estrogenos con incremento gradual (vigilar mastalgia y desarrollo de mama)
si buscan embarazo: inyeccion de gonadotropinas, o pulso de GnRh

Question 7

enfermedades que incluye la amenorrea primaria con desarrollo mamario y anormalidades Mulleriana

Answer 7

sx insensibilidad completa a androgenos

disgenesia o agenesia mulleriana

Question 8

como diferenciar sx insensibilidad completa a androgenos de

disgenesia o agenesia mulleriana

Answer 8

testosterona serica y cariotipo

Question 9

porque se caracteriza la amenorrea y oligomenorrea con desarrollo mamario y estructuras mullerianas conservadas (utero, trompas y cervix)

Answer 9

causas de amenorrea primaria y secundaria, oligomenorrea (ciclos de 35-45 días), estado hiperandrogenicos

Question 10

que estudio pedir si se sospecha de amenorrea y oligomenorrea con desarrollo mamario y estructuras mullerianas normales

Answer 10

prueba de embarazo, evaluacion inicial con FSH y reto con progestina o estradiol serico

Question 11

caracteristicas clinicas de paciente con amenorrea primaria con infantilismo sexual hipogonadismo hipogonadotropico

Answer 11

amenorrea, sin desarrollo de mamas

anosmia o hiposmia (sx de kallman)

Question 12

porque se caracteriza el sx de Kallman

Answer 12

anosmia o hiposmia (hipogonadismo hipogonadotropico)

Question 13

que pedir para hacer diágnostico de hipogonadismo hipogonadotropico

Answer 13

FSH, LH y estrogenos (TODOS BAJOS), TC o RM de hipotalamo-hipofisis

Question 14

causas de hipogonadismo hipogonadotropico

Answer 14

tumor SNC o sx de kallman o retraso puberal constitucional

Question 15

causas de hipogonadismo hipergonadotropico

Answer 15

agenesia o disgenesia gonadal (sx de turner 45 X) disgenesia gonadal pura (46XX) o 46 XY sx de Swyer

Question 16

examenes de laboratorio en hipogonadismo hipergonadotropico

Answer 16

elevacion FSH, LH
disminucion de estrogenos

cariotipo descartar cromosoma Y

Question 17

déficit de la 17-hidroxilasa

Answer 17

disminución de estrogenos y androgenos

virilizacion en mujeres, enfermedad perdedora de sal, hipertension e hipocalemia por exceso de mineralocorticoides

Question 18

formas de amenorrea primaria con infantilismo sexual

Answer 18

hipogonadismo hipogonadotropico
hipogonadismo hipergonadotropico
deficit de 17-hidroxilasa

Question 19

formas de amenorrea primaria con desarrollo mamario y anormalidades mullerianas

Answer 19

insensibilidad a androgenos (46 XY)
himen imperforado
septo vaginal transverso
agenesia cervical
agenesia o disgenesia mulleriana

Question 20

clinica y laboratoriales de insensibilidad a androgenos 46Xy

Answer 20

testiculos internos, saco vaginal, ausencia de utero, desarrollo mamarioo con aerola y pezones pequeños

TESTOSTERONA EN NIVEL NORMAL

Question 21

clinica y gabinete de himen imperforado

Answer 21

USG con HEMATOCOLPOS, abultamiento en introito vaginal, dolor ciclico en ausencia de sangrado vaginal, masa quistica en la linea media al tacto rectal

Question 22

clinica y gaginete de septo vaginal transverso

Answer 22

obstruccion visible en resonancia magnetica

dolor abdominal ciclico sin menstruacion, hematometra, disminucion de fertilidad

Question 23

dx y tratamiento de agenesia cervical

Answer 23

ausencia de cervix en resonancia, tto histerectomia

Question 24

clinica, sindrome y que examen hacer en agenesia o disgenesia mulleriana

Answer 24

sx de mayer.rokitansky-kuster-hauser
pielografía intravenosa
saco vaginal, ausencia uterina

Question 25

formas de amenorrea u oligomenorrea con desarrollo maamria y estructura mulleriana nmormal

Answer 25

embarazo, defectos uterinos, disfuincion hipotalamo-hiopofisis, falla ovarica precoz, hiperprolactinemia, androgenismo,

Question 26

tres tipos de tratamiento en hiperprolactinemia y su agente de elección

Answer 26

observacion (galactorrea tolerable, no socialmente inoportuna, microadenomas)

tratamiento medico: (anticonceptivos orales, evitar osteoporosis), cabergolina (AGENTE DE ELECCIÓN) y bromocriptina para restaurar fertilidad, y disminucion de macroadenomas, bromocriptina descontinuada una vez se confirma termino de embarazo

cirugia: sintomas visuales, macroadenomas

Question 27

antes de que edad se sugiere estudiar amenorrea primaria

Answer 27

antes de los 16 años, si no se evidencia desarrollo mamario (telarca a los 14 años), o si la menarca no ocurre 2 años despues de la telarca

Question 28

como se define la hemorragia uterina anormal

Answer 28

presentacion aumentada en duracion y cantidad de sangrado uterino

Question 29

duracion normal de un sangrado menstrual, variacion normal de ciclo, cantidad normal y frecuencia menstrual normal

Answer 29

sangrado menstrual 3-8 días

ciclo regular variación normal de ciclo +- 2 días

cantidad normal de sangrado: 5-80mL

frecuencia normal intervaloisi de sangrado de 24-38 días

Question 30

como se clasifican las causas de amenorrea (2)

Answer 30

ANATOMICA Y NO ANATOMICA (se dx con estudios de lab y no de imagen)