Hemorragia Uterina anormal Flashcards
mnemotecnia PALM-COEIN para hemorragia uterina anormal
polipo
adenomiosis
leiomioma
malignidad
coagulopatia ovaric disfunction endometrial disfunction iatrogenas (medicamento, warfarica, AAS, tamoxifeno, DIU) no clasificables
laboratorios a pedir en HUA
BH, hierro, globulina, PTH (siempre y cuando HUA desde menarca y historia familiar de coagulopatia)
determinar hCG urinaria, perfil tiroideo, progesterona serica, PFh, prolactina, FSH, determinacion de testosterona, DHEAS y 17-hidroxiprogesterona (hirsutismo y virilizacion)
que procedimientos dx en HUA
citologia cervical
biopsia endometrial
USG, histeroscopia, histerosonograma
metodo dx de primera eleccion en HUA
USG (utero clinicamente palpable o masa palpable, histeroscopia cuando no sea concluyente el USG)
indicaciones realizar biopsia endometrial en HUA
linea endometrial en USG es mayor a 12mm o menor a 5mm, mayores de 40 años o con peso mayor a 90kg, menores de 35 din respeusta a tratamiento medico
sangrados de origen no anatomico edades más frecuentes, que se debe descartar siempre
11-14 años, o 45-50 años
descartar embarazo
indicaciones de histeroscopia en HUA
USG no concluyente hiperplasia o polipos endometriales miomas sinequias anomalia mulleriana cuerpo extraño paridad satisfecha
contraindicaciones de histeroscopia en HUA
embarazo intrauterino viable infeccion pelvica aguda} cancer cervical o uterino perforación uterina imposibildad de recibir anestecia sangrado uterino abundante
tratamiento terapeutico en HUA
DIU hormonal hormonal oral acido tranexamico progestagenos (anovulacion cronica) goserelina (si fracasan otros tratamientos) LIU ablacion endometrial balon termico histerectomia (si ya todo fracaso) AINE
cuando referir a segundo nivel a HUA
HUA no anatomico que no responde a tx medico x 3 ciclos
sospecha de trastorno genetico o tiroideo
coagulopatia
HUA desde menarca
tx sangrado moderado
AINE, estrogenos conjugados 25 días, AMP 10 días, anticonceptivos x 21 días
