Alterações Fisiológicas da Gestação

Question 1

Principal hormônio associado ao fenômeno de “embebição”

Answer 1

Progesterona

Question 2

Metabolismo lipídico

Answer 2

Efeito da progesterona no fígado:
Aumento de triglicerídeos
Acúmulo de gordura
Redução de AG e glicerol
(aumento da reserva para 3º trimestre)

Question 3

Metabolismo glicídico

Answer 3

Progesterona + HLP > ação no músculo muscular e adiposo > aumento da resistência insulínica > aumento da biodisponibilidade de glicose ao feto

Question 4

Metabolismo hidroeletrolítico

Answer 4

Ação da progesterona no SRAA: retenção hídrica, aumento da volemia e hemodiluição (PA se mantém normal e tende a cair no 2º trimestre)

Question 5

Sistema renal

Answer 5

Aumento da TFG e do fluxo plasmático renal devido aumento da volemia e redução da RVP
Redução de ureia e creatinina
Pode haver glicosúria
Rim aumenta de tamanho (cerca de 1cm)
Pode haver dilatação de ureter e pelve, e refluxo vesico-ureteral

Question 6

Alterações hematológicas

Answer 6

↑ produção eritrocitária (necessidade de reposição de ferro e ácido fólico)
↑ albumina total (↓ concentração: hemodiluição)
Anemia fisiológica por hemodiluição (↑ volemia)
Leucocitose (até 15.000): ↓ quimiotaxia (tolerância imune)
Plaquetopenia (se < 100.000) devido hemodiluição

Question 7

Alterações dos fatores de coagulação

Answer 7

Estado de hipercoagulabilidade: defesa contra hemorragia do parto, resistência à proteína C, ↓ proteína S
Risco de trombose (princ. puerpério)
↑ fatores de coagulação
↓ fatores XI e XIII

Question 8

Alterações cardíacas

Answer 8

Expansão volêmica
↑ FC basal
↑ débito cardíaco (pico na 24ª semana e puerpério: risco de descompensação)

Question 9

Alterações vasculares

Answer 9

↑ Prostaciclina, progesterona e refratariedade vascular à angio II > vasodilatação e ↓ RVP > ↓ PA

Question 10

Compressão das veias pélvicas pelo útero

Answer 10

Dificulta o retorno venoso

↑ pressão venosa nos MMII: varizes, edema, hemorroidas

Question 11

Compressão de VCI pelo útero (em decúbito dorsal)

Answer 11

↓ retorno venoso: queda da pré-carga e hipotensão supina

Question 12

Alterações respiratórias

Answer 12

Elevação do diafragma: aumento do volume corrente > hiperventilação, discreta alcalose respiratória, ↓ volume residual, ↓ capacidade pulmonar total

Question 13

FR se altera?

Answer 13

NÃO
Alcalose respiratória por ajuste dos volumes inspiratórios e expiratórios
FR inalterada

Question 14

Alterações gastrointestinais

Answer 14

Relaxamento do EEI
Hipotonia da vesícula biliar
↓ contratilidade do TGI
↑ refluxo
Dificuldade de esvaziar o intestino
Sintomas: pirose, constipação, propensão a litíase biliar

Question 15

Alterações esqueléticas

Answer 15

Elasticidade ligamentar
↑ volume abdominal
Deslocamento do centro de gravidade
Hiperlordose
Marcha anserina