Alkoholisk leversygdom og alkoholmisbrug

Question 1

Redegør for alkoholmisbrug

Answer 1

Kan defineres som misbrug (skade, over en måned) eller afhængighed (abstinenser, toleransudvikling, svækket evne til at nedsætte brug, cravings)
150.000-200.000 opfylder diagnostiske kriterier.
Komplekst samspil mellem biologiske og miljømæssige faktorer. Konsekvenser: fedtlever, levercirrose, alkoholisk hepatitis, pancreatitis, hallucinationer, paranoia, demens, aterosklerose, hjerteinsufficiens, traumer som følge af ulykker. 4-8 gange forhøjet mortalitet. Udstødelse fra arbejdsmarkedet, tab af socialt netværk, separation og skilsmisse. Behandling: 1) Antabus, 2) Psykoterapi, 3) Socialmedicinsk indsats

Question 2

Beskriv alkohols nedbrydelse i leveren

Answer 2

Alkohol nedbrydes i leveren via følgende reaktionsskema

Ethanol katalyseres af alkoholdehydregonase -> acethyldehyd -> katalyseres af acethaldehydrogenase -> acetat

Question 3

Beskriv hvordan omdannelsen til acetat hæmmes ved indtagelsen af antabus

Answer 3

Antabus hæmmer enzymet ecathaldehyd-degronase, som gør at acetaldehyd ikke omdannes til acetat og dermed ophobes i kroppen som et giftstof. Behandling er frivillig og motiveret, administreres professionelt. Kombineres med sociale og psykologiske behandlingstilbud

Question 4

Redegøre for forekomst, patogenese, ætiologi, symptomer/fund, diagnostik, følgesygdomme, behandling, fore-byggelse, prognose og byrde for patient/samfund ved alkoholisk leversygdom

Answer 4

Sygdom fremkaldt af alkohol. Spænder over fedtlever med fibrosedannelse til fuldt udviklet cirrose (skrumpelever) til alkoholisk hepatitis (leverbetændelse)
12-15 % af dem som drikker vil udvikle cirrose, hvis de fortsætter med at drikke
Alkohol nedbrydes i leveren, ved stort alkoholindtag vil der dannes giftstoffer, der gør at levercellerne ikke kan opretholde funktion. Der sker celleødelæggelse og dannes fibrose, som kan blive til cirrose
Mængden er afgørende for udvikling. Kvinder er mere følsomme overfor alkohol bl.a. fordi de har mere fedtvæv. Livsstilsfaktorer er disponerende
Symptomer: træthed, senere forværring af leverfunktion, hvor der kan udvikles kvalme, gulsot, madlede, nedsat fysisk formåen.
Diagnostik: historie om alkohol, biokemi og billeddiagnostik
Følgesygdomme: andre organer kan skades som lever som pankreas og nervesystem
Behandling: grundæggende behandling er afholdenhed, så overlevelsen forbedres. Generel forebyggelse, dyrt for samfundet