Alimentation et vieillissement 1 Flashcards
V ou F
La population de personnes âgées va avoir + que doublée d’ici 2050
V
- Pourquoi le % de femme > 65 ans était plus faible que celui des hommes dans le début des années 1900 ?
- Pourquoi ce % a augmenté avec le temps ?
- Pourquoi ce % a rediminué en 2021 ?
- pcq avant y avait vrm bcp de complications liées à l’accouchement et beaucoup mourrait
- progression en santé
- femmes doivent s’occuper travail + maison, la prise de tabac et le stress!
V ou F
Il y a de plus en plus de centenaires dans le monde et ceux-xi sont majoritairement des hommes
V et F
- il y a de plus en plus de centenaires
- ce sont majoritairement des femmes
V ou F
Selon les statistiques, les femmes auraient une plus grande espérance de vie que les hommes
V !!
Quels sont les 2 facteurs pouvant influencer l’apparition du vieillissement et leur contribution ?
- Environnement (75%)
- nutrition
- activité physique
- tabac
- stress
- virus
- pollution
- Gènes (25%)
En plus l’environnement peut AUSSI influencer les gènes !!!
Quelles sont les changements de composition corporelle chez la personne âgée (5) ?
- ↓ taille
- ↓ poids
- ↓ masse maigre
- ↓ masse musculaire
- masse osseuse
- ↑ masse adipeuse
- ↓ masse hydrique
Quel est l’impact de la diminution de la masse maigre ?
- ↓ de la masse musculaire = sarcopénie
- ↓ de la masse osseuse = ostéoporose
- → ↓ du métablisme basal
→ ↓ de l’activité physique (pas conséquence mais réalité) - ↓ dépense énergétique (probablement cause du gain de masse adipeuse)
Pourquoi la masse hydrique diminue (4) ?
- Associée à la perte de masse musculaire
- ↓ Sensation de la soif
- ↓ Système rénine-angiotensine = ↓ réabsorption Na et appel d’eau
- Résistance à l’ADH = ↓ réabsorption de l’eau
Pourquoi les personnes âgées ont moins d’appétit ?
- Satiété précoce
- Changements hormonaux
- ↓ facteurs orexigènes
- ↑ facteurs anorexigènes
- Changement de l’estomac
- ↓ oxyde nitrique = ↓ distension de l’estomac
- Changement de la barrière protectrice de l’estomac
- ↓ Mucus
- ↓ Bicarbonates
= ralentissement de la vidange gastrique, ulcères
V ou F
En cas de restriction calorique, les personnes âgées perdraient du poids plus rapidement que les jeunes.
V
Quels sont les changement sensoriels chez la personne âgée (3) ?
- ↓ ODEUR
- fréquent
- diminue la perception/distinction de ce que l’on mange = ↓ apports
- Surtout chez ALZHEIMER
- ↓ Flaveur
* perception gout + odorat + texture + température
* distinction de ce que l’on mange
* associé aux médicaments, maladies, thérapies - ↓ Goût
- chez une minorité de personnes
- ↓ réactivité des bourgeons
- xérostomie
Impact d’une mauvaise santé buccale sur l’alimentation
- ↑ texture modifiée
- ↓ apports
C’est quoi la xérostomie, comment elle se développe et c’est quoi sa principale conséquence ?
- Quoi ? Sécheresse de la bouche
- Comment? Médicaments et pathologie, mais aussi ↓ flot salivaire stimulé
- Conséquence ? Hypogueusie (perte gustative!!)
Quels sont les changements gastriques qui peuvent survenir chez les PA ?
- ↓ oxyde nitrique = ↓ distension = satiété précoce
- Atrophie gastrique
- surtout chez ceux atteints de H.Pylori
- ↓ HCL = prolifération bactérienne
- ↓ sécrétion facteur intrinsèque
= ↓ B12, Fer, Ca, B9
- Changement de la barrière protectrice de l’estomac
- ↓ Mucus
- ↓ Bicarbonates
= ralentissement de la vidange gastrique, ulcères
Pourquoi la B12 est particulièrement affectée par les changements gastriques ?
↓ HCL
= prolifération bactérienne -> mangent la B12
= ↓ facteur intrinsèque -> ↓ absorption B12
Quels sont les changements intestinaux qui peuvent survenir chez les PA ?
- Pas vraiment de changement de motilité, si y en a c’est surtout causé par:
- la sédentarité
- prise de médicament (laxatifs de facon chronique)
- Changement lactase c pas gériatrique
- Pas de chagement au niveau de l’absorption des glucides, lipides et protéines !!!!!!!!!!
Quels sont les changements rénaux qui peuvent survenir chez les PA ?
↓ filtration glomérulaire
= ↑ risque calculs rénaux
= altération métabolisme des médicaments
Quels sont les changements au niveau du métabolisme des glucides, lipides et protéines ?
Glucides:
- résistance à l’insuline (↑ glycémie)
- ↓ mise en réserve
- ↓ mobilisation des résèrves et utilisation
(la zkara au complet quoi)
Lipides:
- ↓ synthèse , utilisation et excrétion = ↑↑↑ lipides sanguins et tissulaire
= ↑ masse adipeuse et TGL, LDL, Cholestérol, ↓ HDL
Protéines:
- ↑
Seuil anabolique (résistance anabolique de la synthèse protéique) - ↓ contribution des protéines musculaires dans les protéines totales
V ou F
Les besoins en protéines sont augmentés chez les personnes âgés puisque leur absorption est diminuée
Faux
- Officiellement parlant les recommandations protéiques sont les mêmes pour les PA (0.8g/kg/j). Cependant, selon la prof ça devrait être révisé à 1.2 g/kg/j à cause de la résistance à l’anabolisme protéique (↑ seuil anabolique)
- Justement ce n’est pas l’absorption intestinale qui est compromise, c’est plutôt la synthèse protéique (on doit manger + pour pouvoir synthétiser du muscle)
Explique pourquoi les personnes âgées ont de la résistance anabolique de la synthèse protéique musculaire
↑ seuil anabolique, dû à:
- inflammation (catabolisme +++)
- stress oxydatif (catabolisme ++)
- résistance à l’insuline (hormone anabolique)
- sédentarité (mène à résistance à l’insuline)
↓ stimulis, dû à:
- ↓ disponibilité des a.a (leucine en particulier)
- ↓ hormones anabolique (GH, testostérone)
- ↓ nutriments (ex: vitamine D cours 3 Ève)
Y a-t-il un changement au niveau des ANREF des macronutriments chez les PA ?
- Non, evam et anref inchangé pour ça. Par contre mm si officiellement parlant les recommandations protéiques sont les mêmes pour les PA (0.8g/kg/j), la prof a dit que ça devrait être révisé à 1.2 g/kg/j à cause de ↑ seuil anabolique et ↓ stimuli (hormones, nutriments, disponibilité des a.a).
- 1.2g/kg/j permettrait santé optimale et prévention de la sarcopénie
- On va aussi mettre emphase sur la LEUCINE!!!! Retrouvée dans** viandes, produits laitiers et noix**
en gras ct souligné ou en rouge dans diapos !!!
ANREF des vitamines ?
ANR
B6 ↑un peu
- catabolisme de la B6 par phosphatase alcaline
B12 pareil
- mais consommer aliments enrichis ou suppléments si végétariens ou atrophie gastrique
Vitamine D ↑
- ↓ soleil
- ↓ hydroxylase rénale = ↓1,25(OH)D
- ↓ absorption
= ↓ Ca , ↑PTH, déminéralisation os et ostéoporose
ANREF des minéraux ?
ANR
Calcium ↑
- ↓ absorption dû à ↓ calbindines
- pour prévenir ostéoporose
- pcq ↓ vit D (hydroxylase rénale, soleil, absorption)
Fer ↓
- pcq arrêt des mentruations lors de ménopause
Chrome ↓
- lié aux apports caloriques (mangent moins, donc on veut moins de chrome aussi)
AMT
Phosphore ↓
- plus facilement toxique pcq ↓ de la fonction rénale
C’est quoi la ménopause ?
Absence de règles pendent 12 mois consécutifs, arrive entre 45-55 ans
C’est quoi la périménopause ?
Période menant à la ménopause qui peut s’étaler sur des années.
- Niveaux d’oestrogènes changent
- Symptômes comme bouffées chaleur, sueur, changements d’humeur, maux de tête
- Règles irrégulières et/ou abondante
- perte de fertilité
Quels sont les changements hormonaux de la ménopause ?
↓ oestrogène et progestérone
V ou F
La ménopause diminue le risque de MCV
Faux
la baisse d’oestrogène, progestérone , FSH et crotisol
- ↑ syndrome métabolique
- MCV
- risque d’obésité **5X + élevé!!!!!! **
Lipides sanguins et tissulaires ↑ + redistribution des graisses au niveau central!!!
plus de bébé =plus besoin protection hanche etc ->redistribution central
Pourquoi il y a un changement de la pression artérielle après la ménopause ?
- Rigidité artérielle
- ↑ sensibilité au Na -> rétention de fluides -> ↑ risque cardiovasculaire
= ↑ PA
Pourquoi il y a un changement de l’ossature et la musculature après la ménopause ?
Ossature
↓ oestrogène = ↑ perte osseuse (= ostéoporose = fracture)
Musculature
pas clair + raison de l’âge (seuil anabolique)
Ma pte a eu une perte de taille. Je vois dans son dossier médical un élément explicatif. Lequel ?
Fracture vertébrale
Quels sont les impacts des fractures ?
douleur, ↓ qdv, ↓ autonomie , mort
Quel fracture est associée à un haut risque d’invalidité et de mortalité ?
hanche
Quels sont les principaux facteurs de risque de l’ostéoporose ?
- Génétique
- blanc vs noir (noir = + protégé)
- ATCD
- maigreur
- Alimentaire
- apport Ca et Vit D ↓
- protéines ↓
- caféine ↑
- Environnementaux
- sédentarité
- activité physique intense -> aménorrhée
- tabac
- alcool
- nulliparité (jms accouché)
- Endocriniens
- ménopause précoce
- aménorrhée
- Médicaux
- résection gastrique /intestinale
- malabsorption Ca et Vit D
- Médicaments
- glucocorticoïdes (hormones catabolisantes)
Quel est le tx de l’ostéoporose ?
- Calcium et Vitamine D
santé canada recommande aux > 50 ans de prendre supplément de vit D
on augmente aussi les sources alimentaires de Ca et Vit D
- Ca: produits laitiers, lait de soya, etc
- D: lait, margarine, yogourt, saumon
- Exercice physique pour meilleure santé osseuse en général
Si on pense que c’est nécessaire on peut proposer supplément en Ca. Quels sont les 2 types et qcq les diffère ?
Carbonate:
- 40% Ca élémentaire
- besoin milieu acide
Citrate:
- 20% Ca élémentaire
- pas besoin milieu acide, donc bien pour ceux qui prennent anti-acide
citrate c le citron lui mm , donc pas besoin de milieu acide
Pourquoi un meilleur apport en protéines = meilleure ossature ?
l’os est une matrice de protéine
On recommande quoi aux PA quant à l’exercice ?
Pour meilleure santé osseuse
- 30-60 min/j intense/modéré
- 2 jours de 15-20 minutes résistance/musculation
C’est quoi la sarcopénie ?
Perte de masse musculaire + infiltration de gras
C’est quoi les facteurs de risque de la sarcopénie ?
- Inactivité physique
- Inflammation, stress oxydatif
- Changements hormonaux (GH, testostérone)
- Dysfonction mitochondriales
APPORTS DIMINUÉS OU ↓ MALABSORPTION ≠ SARCOPÉNIE !!
Les conséquences de la sarcopénie ?
- ↓ équilibre -> chute -> fracture
- perte autonomie
- mortalité
Quelle est la prise en charge d’une sarcopénie ?
- Protéines et énergie !!
- Activité physique en résistance
V ou F
La force de préhension est prédictrice de la mortalité indépendemment de l’IMC
V
