Aleitamento e suplementação ferro Flashcards
Qual a principal proteína do leite materno? E a do leite de vaca?
Leite materno: lactoalbumina.
Leite de vaca: caseína
Hepatite B é contraindicação ao aleitamento materno?
NAO!!
O RN deve receber profilaxia:
- Vacina de hepatite B, nas primeiras 12 horas de vida
- Imunoglobulina humana contra o vírus da hepatite B (IGHB) nas primeiras 12 horas de vid
O aleitamento materno reduz o risco de recaída de esclerose múltipla na mãe? Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
RN nasceu com 3500g e com 15 dias de vida está com 3675g. O ganho ponderal está adequado ou não?
- Nasceu com 3500g
- Perdeu cerca de 10% do peso nos primeiros dias indo para 3150g.
- O lactente recupera o seu peso por volta do 7º dia
- Se com 7 dias ele tinha 3500g novamente e agora com 15 dias tinha 3675g –> ele ganhou 175 gramas em 8 dias (15 dias - 7 dias) = 175/8 = 22 gramas/ dia
Lembrar que o ganho de peso é 25-30g/dia
Em caso de fissura, qual a conduta adequada?
Deve-se instruir a correção da técnica de mamada e manter o aleitamento materno!
NÃO se recomenda a suspensão do leite materno
Qual o tratamento da moniliase oral em RN? E a moniliase mamária?
Ambas devem tratar o binômio (mãe- filho).
- Mamas: cremes de nistatina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol por 14 dias, sendo removidos antes das mamadas.
- Bebê: tratado com nistatina solução oral por 14 dias.
Qual o aleitamento indicado para galactosemia? E para crianças com APLV?
Galactosemia: fórmula de soja
APLV: fórmula extensamente hidrolisada.
Qual a dose de ferro profilática indicada de acordo com a SBP para prematuros (<37 sem) ou baixo peso? E quando iniciar?
Iniciar com 30 dias de vida e manter até os 12 meses de vida:
- <1000g = 4mg/kg/dia Fe
- 1000 a 1500g = 3mg/kg/dia Fe
- 1500 a 2500g = 2mg/kg/dia Fe
Entre 12-24 meses diminuir a dose para 1mg/kg/dia.
Qual a dose de vitamina D profilática?
400UI até 1 ano
600 UI de 1 a 2 anos
Onde que o leite ordenhado congelado deve descongelar?
Deve descongelar na geladeira e ser aquecido no banho maria
NÃO DEVE SER DESCONGELADO NO MICROONDAS
Quando iniciar ferro profilático para recem nascido a termo e adequado para idade gestacional?
RNT e AIG sem fator de risco: aos 6 meses - 1mg/kg/dia
RNT e AIG com fator de risco: aos 3 meses - 1mg/kg/dia
Fatores de risco:
- Gestações múltiplas e intervalo curto entre elas
- Dieta materna pobre em ferro
- Sangramento na gestação
- Não suplementação de ferro na gestação
- Atraso na introdução alimentar (>6 meses)
- Consumo de leite de vaca antes de 1 ano de idade
- Clampeamento do cordão antes de 1 minuto
Cite a nova atualização da OMS quanto a alimentação
Lactentes que não tomam leite humano:
- 6 a 11 meses: fórmulas infantis à base de LV e LV não modificado podem ser oferecido.
-12 a 23 meses: LV não modificado. As fórmulas infantis e “leites de crescimento” não são recomendados.
Qual o tratamento para anemia ferropriva em RN?
Ferro terapêuticof:
3 a 6 mg/kg/dia de ferro por no mínimo 6 meses ou até normalizar série vermelha do hemograma e perfil do ferro.
Caracterize a anemia fisiológica do lactente
- Principal causa de anemia em bebês saudáveis de até 3 meses de idade.
- Apresenta apenas queda de Hb (pois não é carencial) –> os valores de VCM e HCM são normais.
- Hb: 9,5 e 11g/dL
Quais substancias do LM exercem efeitos prebióticos e probióticos?
◉ PREBIÓTICOS (servem como alimento para as bactérias benéficas já presentes no intestino): Oligossacárides
◉ PROBIÓTICOS (microorganismos vivos, geralmente bactérias benéficas, que podem fornecer benefícios à saúde quando consumidos em quantidades adequadas): Bifidobacterium longum
Quais medicações indicadas pela SBP para os RN?
-Polivitamínico (solução oral) contendo vitaminas A, C e D: 12 gotas VO 1x/dia
-Sulfato ferroso
-Sulfato de zinco: desde 36 semanas até 6 meses de idade CORRIGIDA (considerar 40 sem de gestação).
-Suplementação de cálcio : recomendada apenas para prematuros com doença metabólica óssea.
Quais as contraindicações ao AME?
✓ Mãe com HIV (independente da carga viral), HTLV1 e HTLV2 –> inibir lactação com métodos mecânicos + cabergolina
✓ Mãe com chagas em fase aguda
✓ Herpes com lesões em mamas
✓ Criança portadora de galactosemia (RN não pode ingerir leite humano ou qualquer outro que contenha lactose)
✓ Vacina de febre amarela (vírus vivo atenuado): não amamentar o RN por 10 a 14 dias.
✓ Medicamentos –> ex: Amiodarona
OBS: HEPATITE B, C, HANSENÍASE, TBC E CMV NÃO SÃO CONTRAINDICAÇÕES!!!!
Qual a recomendação do Ministério da Saúde para suplementação de Ferro?
Lactentes nascidos a termo:
- 6 - 9 meses: 10 a 12,5 mg de Ferro/dia
- 9 -12 meses: pausa
- 12 - 15 meses: 10 a 12,5 mg de Ferro/dia
Qual primeiro exame laboratorial a se alterar na anemia ferropriva?
Ferritina e, por isso, é o exame sérico mais sensível e específico para fazer este diagnóstico
O leite materno previne contra parasitoses?
NÃO!!!
Quais as causas dos traumas mamilares e o tratamento?
Eritema, edema, fissura e bolhas.
Causas:
- técnica inadequada de amamentação.
- mamilos curtos, planos ou invertidos;
- disfunções orais da criança;
- freio lingual curto;
TTO:
- Manter o aleitamento e iniciar a amamentação pela mama menos afetada.
- Antes de iniciar as mamadas, ordenhar o leite, para facilitar a sucção do bebê.
- Usar diferentes posições para amamentar (reduz a pressão nos pontos dolorosos ou áreas machucadas)
- Analgésico/AINE
- Mamilos com escoriações/fissuras: enxaguados com água limpa após cada mamada, para evitar infecção Uso de leite da mãe ordenhado é controverso. –> apenas se sangramento em fissuras, o aleitamento deve ser suspenso
NÃO SE RECOMENDAM BICOS OU PROTETORES DE SILICONE PARA LACTANTES COM TRAUMAS MAMILARES, POIS PODEM PIORAR OS TRAUMAS E CAUSAM CONFUSÃO DE BICO
Quais os tipos de fórmula de acordo com cada idade?
- Fórmulas infantis de partida (para lactentes do nascimento até seis meses)
- Fórmulas infantis de seguimento (para lactentes a partir dos seis meses)
- Fórmulas infantis de primeira infância (para crianças de um a três anos)
Qual agente mais frequente nas mastites? Quando elas ocorrem? Qual a conduta frente a mastites?
- Stafilo e strepto
- Ocorrem entre 2ª e 3ª semana após o parto
- Esvaziamento adequado das mamas (pela amamentação direta do bebê, que pode e deve ser mantida, ou pela ordenha)
- ATBterapia: na presença de sintomas graves ou quando não houver melhora após 12-24 horas do esvaziamento da mama.
-Analgésicos ou AINES
Teste de pezinho com padrão FAS - o que quer dizer?
Indica traço falciforme
O que os ruídos com a língua durante a sucção indica?
Indicam uma vedação incorreta.
Como deve ser o armazenamento de leite materno na geladeira/freezer?
12 horas na geladeira (meio dia)
15 dias no freezes (meio mes)
- Conservar o leite em xícaras/copinhos e evitar mamadeiras e outros bicos, para não causar confusão de bicos
Qual medicamento indicado para inibir a lactação? Quando indicada?
Cabergolina –> dose total: 1mg
- 2 cps 0,5mg dose única
- 1/2 cp (0,25mg) 12/12h por 2 dias
Bromocriptina
- 1 cp por 2 semanas
- 1/2cp 12/12h por 2 semanas
Indicações:
- HIV; HTLV
- CAncer de mama
- Usuarias de drogas
- Uso de quimioterapia, radioterapia, radiofarmacos
Contraindicada: hipertensão pós-parto e pré-eclâmpsia.
Quais as características do colostro e do leite maduro?
COLOSTRO (primeiro leite produzido pelas mamas primeira semana pós parto até o início da apojadura): RICO em proteínas e em componentes imunológicos (IgA, lactoferrina, interleucinras e fatores de crescimento)
LEITE MADURO: mais lactose, gordura e calorias e menos proteínas
OBS: Apojadura (“descida do leite”): ocorre entre o 3º e o 5º dia de vida do RN
Em casos de mãe com hepatite B como deve proceder?
- Manter aleitamento
- O lactente deve receber tanto a vacina como a imunoglobulina contra a hepatite B após o nascimento.
Em casos de mãe com tuberculose pulmonar, como proceder?
- Mãe bacilífera: amamentar usando máscara cirúrgica.
- Lactente: não devem ser vacinados ao nascimento –> iniciar quimioprofilaxia (Isoniazida 10mg/kg/dia) e manter por 3 meses. Depois desse período, realizam a prova tuberculínica:
*Se reagente: manter a quimioprofilaxia.- Se não reagente: suspender e vacinar o RN
OBS: LEMBRAR QUE MÃE EM TRATAMENTO PARA TBC, PARA DE TRANSMITIR A TBC EM 15 DIAS DE TRATAMENTO
Qual a principal causa da infecção da mama?
Estase láctea.
Quais as características do leite materno e do leite de vaca?
LEITE MATERNO:
- Menos proteína, mais fácil de digerir
- Pouca quantidade de ferro, mas BEM absorvida
- Quantidade adequada de eletrólitos
- Quantidade suficiente de probióticos
LEITE DE VACA:
- Mais proteína, mais difícil de digerir (maior sobrecarga renal)
- Pouca quantidade de ferro e MAL absorvida
- Muitos eletrólitos (sódio) –> para excretar tudo pode levar a desidratação
A gestação de uma nova criança é motivo para interromper o aleitamento materno?
NÃO!!!
Exceto quando há risco de abortamento ou trabalho de parto prematuro –> pois a ocitocina é capaz de provocar contrações uterinas e induzir um aborto ou trabalho de parto prematuro quando há risco, por isso, o aleitamento é desencorajado nessas situações.
Qual hormônio é responsável pelo efeito anticoncepcional?
Prolactina –>o aumento de prolactina inibe a secreção do FSH e do LH, inibindo a ovulação.
A eficácia da amamentação como método anticoncepcional depende de:
- o lactente deve ter até 6 meses de idade;
- o aleitamento deve ser exclusivo;
- a lactante deve permanecer em amenorréia.
Bochechas encovadas é um sinal de boa pega?
NÃO!!!
Qual a diferença entre leite anterior e leite posterior?
Leite anterior: rico em proteínas
Leite posterior: rico em gorduras; promove sustancia
O COVID-19 contraindica o AME?
não!!! A mae pode amamentar, desde que use máscara
Qual a diferença entre o colostro e o leite maduro? E entre o leite maduro do pré-termo e o a termo?
Colostro: RICO em proteínas
Pré-termo: elevado teor de lipídeos –> fundamental para o ganho de peso
Qual a característica da candida na mãe e no bebe?
Mãe:
- Coceira
- Sensação de queimadura e dor nos mamilos, que persiste após o término da mamada
- Vermelhidão nos mamilos ou uma fina descamação.
Bebê:
- Placas brancas orais, que devem ser distinguidas das placas de leite (essas últimas são facilmente removidas, com uma gaze ou espátula)
