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Pediatria > Aleitamento e suplementação ferro > Flashcards

Aleitamento e suplementação ferro Flashcards

1
Q

Qual a principal proteína do leite materno? E a do leite de vaca?

A

Leite materno: lactoalbumina.
Leite de vaca: caseína

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2
Q

Hepatite B é contraindicação ao aleitamento materno?

A

NAO!!

O RN deve receber profilaxia:
- Vacina de hepatite B, nas primeiras 12 horas de vida
- Imunoglobulina humana contra o vírus da hepatite B (IGHB) nas primeiras 12 horas de vid

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3
Q

O aleitamento materno reduz o risco de recaída de esclerose múltipla na mãe? Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

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4
Q

RN nasceu com 3500g e com 15 dias de vida está com 3675g. O ganho ponderal está adequado ou não?

A
  1. Nasceu com 3500g
  2. Perdeu cerca de 10% do peso nos primeiros dias indo para 3150g.
  3. O lactente recupera o seu peso por volta do 7º dia
  4. Se com 7 dias ele tinha 3500g novamente e agora com 15 dias tinha 3675g –> ele ganhou 175 gramas em 8 dias (15 dias - 7 dias) = 175/8 = 22 gramas/ dia

Lembrar que o ganho de peso é 25-30g/dia

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5
Q

Em caso de fissura, qual a conduta adequada?

A

Deve-se instruir a correção da técnica de mamada e manter o aleitamento materno!

NÃO se recomenda a suspensão do leite materno

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6
Q

Qual o tratamento da moniliase oral em RN? E a moniliase mamária?

A

Ambas devem tratar o binômio (mãe- filho).
- Mamas: cremes de nistatina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol por 14 dias, sendo removidos antes das mamadas.

  • Bebê: tratado com nistatina solução oral por 14 dias.
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7
Q

Qual o aleitamento indicado para galactosemia? E para crianças com APLV?

A

Galactosemia: fórmula de soja

APLV: fórmula extensamente hidrolisada.

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8
Q

Qual a dose de ferro profilática indicada de acordo com a SBP para prematuros (<37 sem) ou baixo peso? E quando iniciar?

A

Iniciar com 30 dias de vida e manter até os 12 meses de vida:

  • <1000g = 4mg/kg/dia Fe
  • 1000 a 1500g = 3mg/kg/dia Fe
  • 1500 a 2500g = 2mg/kg/dia Fe

Entre 12-24 meses diminuir a dose para 1mg/kg/dia.

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9
Q

Qual a dose de vitamina D profilática?

A

400UI até 1 ano
600 UI de 1 a 2 anos

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10
Q

Onde que o leite ordenhado congelado deve descongelar?

A

Deve descongelar na geladeira e ser aquecido no banho maria

NÃO DEVE SER DESCONGELADO NO MICROONDAS

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11
Q

Quando iniciar ferro profilático para recem nascido a termo e adequado para idade gestacional?

A

RNT e AIG sem fator de risco: aos 6 meses - 1mg/kg/dia

RNT e AIG com fator de risco: aos 3 meses - 1mg/kg/dia

Fatores de risco:
- Gestações múltiplas e intervalo curto entre elas
- Dieta materna pobre em ferro
- Sangramento na gestação
- Não suplementação de ferro na gestação
- Atraso na introdução alimentar (>6 meses)
- Consumo de leite de vaca antes de 1 ano de idade
- Clampeamento do cordão antes de 1 minuto

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12
Q

Cite a nova atualização da OMS quanto a alimentação

A

Lactentes que não tomam leite humano:
- 6 a 11 meses: fórmulas infantis à base de LV e LV não modificado podem ser oferecido.
-12 a 23 meses: LV não modificado. As fórmulas infantis e “leites de crescimento” não são recomendados.

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13
Q

Qual o tratamento para anemia ferropriva em RN?

A

Ferro terapêuticof:
3 a 6 mg/kg/dia de ferro por no mínimo 6 meses ou até normalizar série vermelha do hemograma e perfil do ferro.

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14
Q

Caracterize a anemia fisiológica do lactente

A
  • Principal causa de anemia em bebês saudáveis de até 3 meses de idade.
  • Apresenta apenas queda de Hb (pois não é carencial) –> os valores de VCM e HCM são normais.
  • Hb: 9,5 e 11g/dL
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15
Q

Quais substancias do LM exercem efeitos prebióticos e probióticos?

A

◉ PREBIÓTICOS (servem como alimento para as bactérias benéficas já presentes no intestino): Oligossacárides

◉ PROBIÓTICOS (microorganismos vivos, geralmente bactérias benéficas, que podem fornecer benefícios à saúde quando consumidos em quantidades adequadas): Bifidobacterium longum

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16
Q

Quais medicações indicadas pela SBP para os RN?

A

-Polivitamínico (solução oral) contendo vitaminas A, C e D: 12 gotas VO 1x/dia

-Sulfato ferroso

-Sulfato de zinco: desde 36 semanas até 6 meses de idade CORRIGIDA (considerar 40 sem de gestação).

-Suplementação de cálcio : recomendada apenas para prematuros com doença metabólica óssea.

17
Q

Quais as contraindicações ao AME?

A

✓ Mãe com HIV (independente da carga viral), HTLV1 e HTLV2 –> inibir lactação com métodos mecânicos + cabergolina
✓ Mãe com chagas em fase aguda
✓ Herpes com lesões em mamas
✓ Criança portadora de galactosemia (RN não pode ingerir leite humano ou qualquer outro que contenha lactose)
✓ Vacina de febre amarela (vírus vivo atenuado): não amamentar o RN por 10 a 14 dias.
✓ Medicamentos –> ex: Amiodarona

OBS: HEPATITE B, C, HANSENÍASE, TBC E CMV NÃO SÃO CONTRAINDICAÇÕES!!!!

18
Q

Qual a recomendação do Ministério da Saúde para suplementação de Ferro?

A

Lactentes nascidos a termo:
- 6 - 9 meses: 10 a 12,5 mg de Ferro/dia
- 9 -12 meses: pausa
- 12 - 15 meses: 10 a 12,5 mg de Ferro/dia

19
Q

Qual primeiro exame laboratorial a se alterar na anemia ferropriva?

A

Ferritina e, por isso, é o exame sérico mais sensível e específico para fazer este diagnóstico

20
Q

O leite materno previne contra parasitoses?

A

NÃO!!!

21
Q

Quais as causas dos traumas mamilares e o tratamento?

A

Eritema, edema, fissura e bolhas.
Causas:
- técnica inadequada de amamentação.
- mamilos curtos, planos ou invertidos;
- disfunções orais da criança;
- freio lingual curto;

TTO:
- Manter o aleitamento e iniciar a amamentação pela mama menos afetada.
- Antes de iniciar as mamadas, ordenhar o leite, para facilitar a sucção do bebê.
- Usar diferentes posições para amamentar (reduz a pressão nos pontos dolorosos ou áreas machucadas)
- Analgésico/AINE
- Mamilos com escoriações/fissuras: enxaguados com água limpa após cada mamada, para evitar infecção Uso de leite da mãe ordenhado é controverso. –> apenas se sangramento em fissuras, o aleitamento deve ser suspenso

NÃO SE RECOMENDAM BICOS OU PROTETORES DE SILICONE PARA LACTANTES COM TRAUMAS MAMILARES, POIS PODEM PIORAR OS TRAUMAS E CAUSAM CONFUSÃO DE BICO

22
Q

Quais os tipos de fórmula de acordo com cada idade?

A
  • Fórmulas infantis de partida (para lactentes do nascimento até seis meses)
  • Fórmulas infantis de seguimento (para lactentes a partir dos seis meses)
  • Fórmulas infantis de primeira infância (para crianças de um a três anos)
23
Q

Qual agente mais frequente nas mastites? Quando elas ocorrem? Qual a conduta frente a mastites?

A
  • Stafilo e strepto
  • Ocorrem entre 2ª e 3ª semana após o parto
  • Esvaziamento adequado das mamas (pela amamentação direta do bebê, que pode e deve ser mantida, ou pela ordenha)
  • ATBterapia: na presença de sintomas graves ou quando não houver melhora após 12-24 horas do esvaziamento da mama.
    -Analgésicos ou AINES
24
Q

Teste de pezinho com padrão FAS - o que quer dizer?

A

Indica traço falciforme

25
Q

O que os ruídos com a língua durante a sucção indica?

A

Indicam uma vedação incorreta.

26
Q

Como deve ser o armazenamento de leite materno na geladeira/freezer?

A

12 horas na geladeira (meio dia)
15 dias no freezes (meio mes)

  • Conservar o leite em xícaras/copinhos e evitar mamadeiras e outros bicos, para não causar confusão de bicos
27
Q

Qual medicamento indicado para inibir a lactação? Quando indicada?

A

Cabergolina –> dose total: 1mg
- 2 cps 0,5mg dose única
- 1/2 cp (0,25mg) 12/12h por 2 dias

Bromocriptina
- 1 cp por 2 semanas
- 1/2cp 12/12h por 2 semanas
Indicações:
- HIV; HTLV
- CAncer de mama
- Usuarias de drogas
- Uso de quimioterapia, radioterapia, radiofarmacos

Contraindicada: hipertensão pós-parto e pré-eclâmpsia.

28
Q

Quais as características do colostro e do leite maduro?

A

COLOSTRO (primeiro leite produzido pelas mamas primeira semana pós parto até o início da apojadura): RICO em proteínas e em componentes imunológicos (IgA, lactoferrina, interleucinras e fatores de crescimento)

LEITE MADURO: mais lactose, gordura e calorias e menos proteínas

OBS: Apojadura (“descida do leite”): ocorre entre o 3º e o 5º dia de vida do RN

29
Q

Em casos de mãe com hepatite B como deve proceder?

A
  • Manter aleitamento
  • O lactente deve receber tanto a vacina como a imunoglobulina contra a hepatite B após o nascimento.
30
Q

Em casos de mãe com tuberculose pulmonar, como proceder?

A
  • Mãe bacilífera: amamentar usando máscara cirúrgica.
  • Lactente: não devem ser vacinados ao nascimento –> iniciar quimioprofilaxia (Isoniazida 10mg/kg/dia) e manter por 3 meses. Depois desse período, realizam a prova tuberculínica:
    *Se reagente: manter a quimioprofilaxia.
    • Se não reagente: suspender e vacinar o RN

OBS: LEMBRAR QUE MÃE EM TRATAMENTO PARA TBC, PARA DE TRANSMITIR A TBC EM 15 DIAS DE TRATAMENTO

31
Q

Qual a principal causa da infecção da mama?

A

Estase láctea.

32
Q

Quais as características do leite materno e do leite de vaca?

A

LEITE MATERNO:
- Menos proteína, mais fácil de digerir
- Pouca quantidade de ferro, mas BEM absorvida
- Quantidade adequada de eletrólitos
- Quantidade suficiente de probióticos

LEITE DE VACA:
- Mais proteína, mais difícil de digerir (maior sobrecarga renal)
- Pouca quantidade de ferro e MAL absorvida
- Muitos eletrólitos (sódio) –> para excretar tudo pode levar a desidratação

33
Q

A gestação de uma nova criança é motivo para interromper o aleitamento materno?

A

NÃO!!!
Exceto quando há risco de abortamento ou trabalho de parto prematuro –> pois a ocitocina é capaz de provocar contrações uterinas e induzir um aborto ou trabalho de parto prematuro quando há risco, por isso, o aleitamento é desencorajado nessas situações.

34
Q

Qual hormônio é responsável pelo efeito anticoncepcional?

A

Prolactina –>o aumento de prolactina inibe a secreção do FSH e do LH, inibindo a ovulação.

A eficácia da amamentação como método anticoncepcional depende de:
- o lactente deve ter até 6 meses de idade;
- o aleitamento deve ser exclusivo;
- a lactante deve permanecer em amenorréia.

35
Q

Bochechas encovadas é um sinal de boa pega?

A

NÃO!!!

36
Q

Qual a diferença entre leite anterior e leite posterior?

A

Leite anterior: rico em proteínas
Leite posterior: rico em gorduras; promove sustancia

37
Q

O COVID-19 contraindica o AME?

A

não!!! A mae pode amamentar, desde que use máscara

37
Q

Qual a diferença entre o colostro e o leite maduro? E entre o leite maduro do pré-termo e o a termo?

A

Colostro: RICO em proteínas
Pré-termo: elevado teor de lipídeos –> fundamental para o ganho de peso

38
Q

Qual a característica da candida na mãe e no bebe?

A

Mãe:
- Coceira
- Sensação de queimadura e dor nos mamilos, que persiste após o término da mamada
- Vermelhidão nos mamilos ou uma fina descamação.

Bebê:
- Placas brancas orais, que devem ser distinguidas das placas de leite (essas últimas são facilmente removidas, com uma gaze ou espátula)

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