Bronquiolite, PAC e fibrose cística Flashcards
Ausência (agenesia) bilateral dos ductos deferentes pode ocorrer em qual doença?
Fibrose cística
Qual sintoma/clinica no período neonatal que a fibrose cística pode causar?
Ileo meconial
Quais os lobos mais acometidos pela fibrose cística?
Médio e superior
Pneumonia atípica - qual o principal agente, a epidemiologia e a clinica?
> 5 anos
Mycoplasma pneumoniae
CLÍNICA:
-Cefaleia,
-Dor de garganta, rouquidão
- Mal-estar
-Mialgia
-Adinamia
- Infiltrado intersticial bilateral:
Quando suspeitar de PAC por staphilo? E qual o tto nesse caso?
Quando lesões na pele
TTO: Oxacilina (cobre staphilo)
Quais as indicações de internação em caso de PAC?
- < 2 meses
- Desidratação
- FR>70ipm para menores de 12 meses e 50 ipm para crianças maiores;
- Hipoxemia
- Comorbidades associadas
- Presença de complicações;
- TEC >2 seg
- Desconforto respiratório grave (batimento de aleta nasal; gemência; tiragem subcostal)
- Falha no tratamento ambulatorial;
- Problemas sociais
Qual o tto da PAC ambulatorial e hospitalar?
<2 MESES
- Apenas hospitalar: Ampi + Genta OU Penicilina cristalina + Genta
> 2 MESES
- Ambulatorial: Amoxicilina
- Hospitalar: Penicilina cristalina (se Stafilo associar oxacilina; se MRSA associar Vanco)
Qual a indicação de Palivizumabe?
Doença Pulmonar Crônica inclui também broncodisplasia pulmonar
Até os 5 anos de idade as pneumonias virais predominam sobre as bacterianas!!
O que é a bronquiolite oblitrante
Complicação grave rara da BVA pp por adenovírus
SINTOMAS:
- Crises de broncoespasmo e pneumonias ou bronquiolites de repetição
- Internação em UTI
- Tosse; sibilos; taquipneia; hipoxemia
DIAGNÓSTICO:
- Lactentes < 3 anos que após 4 semanas do início da BVA persistem com os sintomas respiratórios de sibilância, secreção pulmonar e hipoxemia com períodos de exacerbação
TTO:
- Dirigido para exarcebações pulmonares
- Dieta hipercalórica
- Fisioterapia respiratória
Qual dispositivo de ofertar O2 mais indicado em lactentes com bronquiolite grave?
Canula/cateter nasal de alto fluxo
Quais as FR que determinam o diagnóstico de pneumonia em crianças?
- Até os 2 meses: FR ≥ 60 ipm
- 2 meses a < 12 meses: FR ≥ 50 ipm
- 12 meses até 5 anos: FR ≥ 40 ipm
Quais alterações metabólicas presentes na fibrose cística?
- Alcalose metabólica
- Hiponatremia
- Hipocloremia
- Hipocalemia.
O que é a pneumonia afebril do lactente?
AGENTE: Chlamydia trachomatis.
CLÍNICA:
- Conjuntivite neonatal no final da 1ª semana
- Pneumonia aos 1-3 meses insidiosa, tosse SECA progressiva, afebril, taquipneia e labs com EOSINOFILIA
TTO:
- Macrolídeos (não tratar conjuntivite com colírio)
Qual o principal agente da bronquiolite? Qual o 2º agente mais comum?
Vírus sincicial respiratório
2º: Rinovirus
Qual a diferença entre pneumonia viral e bacteriana?
VIRAL:
- Febra baixa
- Sibilos
- Infiltrado intersticial difuso, com sinais de hiperinsuflação.
BACTERIANA:
- Febre alta
- Crepitações
- Acometimento pulmonar unilateral
OBS: Bronquiolite –> sibilos!!
A gemencia é um sinal de desconforto respiratório grave!!!
Quais as manifestações gastrointestinais da fibrose cística?
Obstrução ileal
Perfuração intestinal
Peritonite meconial.
Insuficiência pancreática
Ileo meconial (sintoma mais comum no RN)
Prolapso retal (a partir dos 6 meses)
Qual agente é responsável por causar mais complicações em pneumonias típicas?
Staphylococcus aureus.
Aspiração de via aérea inferior é eficiente para BVA?
NÃO!!!
A bronquiolite é uma doença de via aérea inferior. Logo, aspiração de via aérea superior não é recomendado
Pode ocorrer reinfecção pelo vírus sincicial respiratório?
SIM!!
Não há imunidade completa
O que é a fibrose cística?
Quais alterações pode ter?
Defeito na proteína CFTR, que regula a permeabilidade de ions cloreto e bicarbonato em celulas epiteliais
CLINICA
- Atraso puberal e esterilidade
- Fezes esteatorreicas, volumosas e de odor fétido e distensão abdominal
- Baixo ganho pondero-estatural
- Infecções respiratórias frequentes
Quais os achados da BVA no raio x?
- Hiperinsuflação torácica difusa
- Hipertransparência
- Retificação de diafragma.
Pode haver complicação bacteriana na BVA?
SIM!!
OMA e pneumonia
Retração intercostal é critério para internação em PAC?
NÃO!!!!
- Batimento de aleta nasal; gemência; tiragem subcostal; estridor em repouso: são sinais de gravidade para internação
Qual a principal causa de manutenção da febre em crianças que estão com tratamento adequado da PAC?
Derrame pleural
Crianças com fibrose cística podem ter infecções recorrentes por quais bactérias? Qual o tratamento?
Staphylococcus aureus: Vancomincia ou linezolida
- Pseudomonas aeruginosa: Ceftazidime e amicacina
É recomendada a oximetria contínua em crianças com BVA?
pois se relaciona a um maior tempo de internação
NÃO!!!
Pode estar relacionada a um maior tempo de internação
Quais as indicação de drenagem em um derrame pleural ?
Glicose < 50
Líquido purulento
Bacteria presena no gram ou na cultura
pH <7,1
LDH > 1000
