Aide anti-tabagique (exam 2) Flashcards

Question

Quoi faire dans l'entretien motivationnel au niveau des résolutions des obstacles?

Answer 1

Demander d'identifier les obstacles à son arrêt, puis proposer des solutions

Answer 2

1. Peur de prendre du poids 2. Peur face au stress 3. Sentiment de deuil (perte du rituel) 4. Échec dans le passé 5. Craintes des symptômes de sevrage 6. Facteurs socio-économiques (ex : entourage qui fume)

Answer 3

Parler de stratégies d'atténuation des sx (p.36,37)

Answer 4

○ Raison(s) actuelle(s) de cesser ○ Déclencheur de l’usage du tabac (Stress? Activités Sociales?) ○ Historique des essais antérieurs ○ Historique des rechutes ■ Raison(s) de la rechute dans le passé ○ Préférences et besoins du patient

Answer 5

1. À quel moment prenez-vous votre première cigarette de la journée? 2. Combien de cigarettes fumez-vous par jour?

Answer 6

**1ere cigarette 30 min après le réveil ET/OU 20 cigarettes par jour **

Answer 7

Personnaliser le traitement pour le patient ○ Préférences du patient ○ Essais antérieurs ○ Coûts et couverture d’assurance ○ Comorbidités ○ Contre-indications individualisé

Answer 8

■ sans aide = 3% ■ avec soutien et pharmacothérapie = 20-40% Faire un suivi étroit et régulier!!!

Answer 9

Varénicline (Champix) Bupropion SR (Zyban) en cos TRN (thérapie de remplacement nicotinique) tous prescrits par le phm par la loi 31

Answer 10

TRN d’association ≈ Varénicline > Bupropion SR = TRN en monothx Taux d’abstinence aux semaines à 9 - 12 semaines 44,0 % → varénicline 30 % → bupropion / TRN seule 16,6 % → placébo EI similaire pour les 3

Answer 11

TRN d'association = tx longue action: timbres + tx courte action gommes, pastilles, vaporisateur, inhalateur

Answer 12

● Cesser de fumer seul, sans aide : 62,4 % ● Réduire le nombre de cigarettes fumées : 39,5 % ● Utiliser un appareil de vapotage : 28,2 % ● Utiliser des produits de remplacement de la nicotine : 26,3 % ⇾ On sait que la TRN est ce qui est le plus efficace: l'encourager!

Answer 13

étape 1: 21mg nicotine étape 2: 14 mg étape 3: 7 mg Nicoderm et tous ses génériques

Answer 14

● Timbre matriciel avec libération constante de nicotine sur ≈ 24h

Answer 15

1mg par cigarette fumée appliquer le timbre pendant 24h/jr

Answer 16

1-2h avant le coucher

Answer 17

12 semaines en étape de 2-6 semaines peut quand même varier entre 8-24 semaines

Answer 18

1. Arrêter de consommer les moins importantes en premier 2. Espacer le temps entre 2 cigarettes But idéal: cesser toute consommation de cigarettes dans les 2 semaines après le début de tx.

Answer 19

Application : Sur une peau saine, peu poilue, entre le cou et la ceinture (éviter la région mammaire) Délai d'action de 3-12h avant cmax

Answer 20

○ Indiqué chez les patients > 18 ans (serait OK chez fumeurs entre 12 et 18 ans) ○ Grossesse : peu de données cliniques, mais bénéfices potentiels associés à l’utilisation du produit dépasseraient largement les risques possibles chez le fœtus ○ Allaitement : utilisation appuyée selon certaines études ○ Maladie cutanée généralisée, allergie aux diachylons ou aux adhésifs (rotation des sites important!)

Answer 21

○ Irritation cutanée ■ Rotation des sites! ■ Corticostéroïde topique a/n du site avant l’application ● Hydrocortisone 1% ou même une vaporisation de fluticasone 125 mcg ○ Rêves anormaux (cauchemars) ■ Retirer le timbre le soir; ne le porter que le jour ○ Céphalées, étourdissements, nausées ■ Retirer le timbre avant de faire du sport intense ou de prendre une douche si EI se manifestent à ces moments ■ Éviter de fumer en même temps (majoration des EI de la nicotine)

Answer 22

○ Règle générale : 12 semaines consécutives de traitement par année pour chacun des traitements reconnus ■ Équivaut donc à 84 timbres (1 timbre/jour pour 12 semaines) ○ Particularité des timbres : un remboursement supplémentaire est possible ■ Si des doses plus fortes ont été utilisées dans la même période!

Answer 23

● Si utilisation seule : 1 gomme toutes les 1-2 heures ● Si thérapie combinée : 1 gomme au besoin 1. Mâcher jusqu’à picotements 2. Placer entre la joue et la gencive pour ≈ 1 minute 3. Répéter pendant 20-30 minutes 4. Jeter ● Éviter les breuvages acides durant la mastication ● Ne pas boire/manger 10-15 minutes avant ou pendant l’utilisation 2mg habituellement (4mg est trop fort)

Answer 24

Délai d’action : Quelques minutes Précautions : Maladie bucco-dentaire sévère, port de dentiers/partiel/couronne (privilégier pastilles)

Answer 25

● Irritation/Douleur à la mastication ○ Revoir la technique de mastication ● Ulcère de la bouche ○ Utiliser gargarisme d’eau salée ● Céphalées, Altération du gout, Dyspepsie ○ Éviter de mâcher plus de 30 minutes ○ Éviter un usage régulier → combiner avec une autre méthode ● Hoquet ○ Si pt avale la nicotine ○ Changement vers pastilles?

Answer 26

oui! max: 840 gommes/12 semaines (10/jr) donc prescrire en même temps que TRN car 12 semaines commencera, prescrire d'emblée pour éviter problèmes d'assurance si pt change d'idée

Answer 27

● Si utilisation seule: 1 pastille toutes les 1-2 heures ou PRN ○ Dépendant léger à modéré : max 25 pastilles (1 mg)/15 pastilles (2mg) par jour ○ Fortement dépendant : max 15 pastilles par jour (2-4 mg (fort)) 1. Faire fondre la pastille jusqu'à ce que le goût devienne prononcé 2. Placer entre joue et gencive jusqu'à disparition goût 3. Répéter d'un côté à l'autre de la bouche jusqu'à dissolution complète (20-30 minutes) ■ Ne pas croquer et ne pas avaler la pastille entière ■ Ne pas manger ou boire 15 minutes avant (30 minutes si breuvage acide)

Answer 28

délai: quelques minutes Précautions: maladie bucco-dentaire sévère EI: ● Ulcère de la bouche ○ Ne pas laisser fondre la pastille au même endroit : alterner de côté ● Céphalées, Altération du gout, Dyspepsie ○ Éviter un usage régulier → combiner avec une autre méthode ○ Ne pas dépasser le maximum quotidien ● Hoquet/Dyspepsie ○ Ne pas croquer ni avaler en entier: laisser fondre dans la bouche (au bon endroit) ○ Revoir la technique d’utilisation ● Irritation de la bouche ○ Revoir la technique d’utilisation

Answer 29

Oui, même chose que les gommes 840/12sem

Answer 30

● Chaque cartouche libère 4 mg de nicotine et dure ≈ 20 minutes ○ Autres produits : éthanol, menthol ○ Utiliser la cartouche dans les 12h après l'avoir entamée ● Technique d’utilisation : 1. Insérer la cartouche dans le dispositif 2. Inhaler profondément ou prendre de petites bouffées ● Utiliser l'inhalateur aux moments où le patient a le plus envie de fumer une cigarette (utilisation peut être fractionnée) ● Doit être utilisé à la température ambiante (entre 15-30 0C) ● Ne pas boire ou manger 15 minutes avant ou pendant l’utilisation ● Si 1 cartouche utilisée pendant ○ 5 minutes à la fois = 4 utilisations ○ 10 minutes = 2 utilisations

Answer 31

Délai d’action : Quelques minutes Précautions : Hypersensibilité menthol, MPOC/asthme (risque de bronchospasme) Principaux effets indésirables ● Irritation de la bouche ● Ulcère de la bouche ● Céphalées ● Toux Gestion : Inhaler légèrement (prendre des plus petites bouffées)

Answer 32

● Avantage : Option intéressante pour les patients avec besoin de porter un objet à leur bouche ● Inconvénient : Ne le diminue pas ce réflexe main-bouche (dépendance comportementale)

Answer 33

○ Nicorette vapoéclairMD 1mg → 1-2 vaporisations prn ; max 4/heure et 64/jour ○ NIC-HITMD 1mg → 48 vaporisations/jour ○ NIC-HITMD 2mg → 32 vaporisations/jour ○ Saveurs : menthe, baies

Answer 34

Appuyer sur le dessus du vaporisateur pour faire sortir une vaporisation, en évitant qu’elle touche les lèvres. Prendre une deuxième vaporisation PRN. ○ Ne pas boire/manger 10-15 minutes avant ou pendant l’utilisation

Answer 35

Non-couvert RAMQ 1 vaporisation = 1 à 4 mg de nicotine 1 vaporisateur = 150 vap (≈ 150 cigarettes)

Answer 36

Délai d’action : 60 secondes (le + rapide des TRN) Précautions : Hypersensibilité menthol, MPOC/asthme (risque de bronchospasme) Principaux effets indésirables et gestion ○ Hoquet ▪ Ne pas inhaler en prenant une vaporisation (même principe que gommes/pastilles) ○ Picotement aux lèvres ▪ Ne pas diriger la vaporisation aux lèvres ○ Nausées, Dyspepsie, Irritation à la gorge ▪ Éviter d’avaler sa salive quelques secondes après la vaporisation

Answer 37

jeunes adultes, voir p.70, 71

Answer 38

maux de tête, étourdissement, no/vo, hoquet, irritation des gencives Problème... 4 mg = 4 cigarettes! Pic sanguin ++

Answer 39

SCA (Infarctus, Angine instable) et AVC dans les 2 semaines précédentes. En pratique : Ok dès que le patient quitte le CH et que TA et FC sont stables! Grossesse et allaitement, jeunes < 18 ans ○ 2e intention (si échec à la tentative d’arrêt sans aide), mais utilisation demeure adéquate (bénéfices > risques) Des symptômes neuropsychiatriques peuvent apparaître chez les patients qui tentent d’arrêter avec ou sans traitement ○ Anxiété, dépression, idées suicidaires, changement de comportement, agitation ○ Surveillance est de mise selon les ATCD du patient

Answer 40

Faux, aucune!!

Answer 41

clozapine, olanzapine, caféine (en parler)!!

Answer 42

● Entrer toutes les ordonnances. Exemple: ○ Timbre 21mg - à changer q jour x 4 à 6 sem (R x 6 sem) ○ Timbre 14mg - à changer q jour x 4 à 6 sem (R x 6 sem) ○ Timbre 7mg - à changer q jour x 4 à 6 sem (R x 6 sem) ○ Gommes 2mg - mâcher 1 gomme PRN (R x 3 mois) ● Charger acte d'amorce de traitement (cessation tabagique)* ● Documenter les informations recueillies + tx prescrits

Answer 43

- emploi des médicaments - comment se préparer au tx - discuter facteurs déclenchants + stratégies - outiller avec ressources papiers/en ligne/téléphone - Café à diminuer - discuter signes et sx en lien avec abandon tabac + atténuation du sevrage

Answer 44

Idéal : Semaines 1 ou 2, 4 et aux renouvellements ○ Évaluer le statut tabagique (pt ne devrait plus fumer...) et la tolérance au sevrage et aux effets indésirables ○ Rediscuter des stratégies possibles pour résister au goût de fumer ○ Gérer les rechutes s’il y a lieu : ajuster le plan au besoin! FÉLICITER, FAVORISER ADHÉSION, AJUSTER, GÉRER RECHUTE

Answer 45

Égal ou légèrement moins (très récent)

Answer 46

Liquide réchauffé via élément chauffant → formation d’un aérosol → inhalation → absorbé aux poumons → passage dans la circulation sanguine. ● Ø combustion, donc Ø fumée

Answer 47

● Ouvert ○ Réservoir ou capsule pouvant être remplie par l’utilisateur en ajoutant du liquide de vapotage. ● Fermé ○ Cartouche ou Capsule jetable, préalablement remplie d'un liquide de vapotage et qui est ○ À usage unique : prêt à l'emploi et jeté une fois vide

Answer 48

Une quinzaine d’aspirations = une cigarette traditionnelle ● 1 fiole de 30ml (20$) dure environ 12-15 jours. ○ 2 ml-2,5ml de liquide/jour dépendamment du type d’inspiration ● Les réservoirs ont une capacité entre 2 et 5 ml. ● Temps moyen d’utilisation/jour de la cigarette électronique = 10 min

Answer 49

nicotine = dépendance Le vapotage peut aussi accroître le risque d'exposition à d'autres produits chimiques nocifs. ● Formulations contiennent généralement: ○ Nicotine ○ Saveurs/arômes de tabac (autres saveurs interdites** depuis octobre 2023...) ○ Eau, glycérine ○ Propylène glycol + voir p.88

Answer 50

réduire le stress (pandémie = hausse) (p.89), le plaisir, la curiosité pour les jeunes sinon abandon du tabac et image sociale

Answer 51

contiennent des mélanges complexes de substances chimiques inertes et réactives dont les effets ne sont pas pleinement élucidés.

Answer 52

(transporteur de la nicotine en produisant une vapeur) → hyperréactivité des voies aériennes

Answer 53

Produit de l’acroléine lorsqu’elle est chauffée. → inflammation pulmonaire chronique

Answer 54

Lorsqu’inhalée, engendre des réactions inflammatoires graves dans le parenchyme pulmonaire. Ne devrait jamais être ajoutée dans les cigarettes électronique.

Answer 55

Fixe une concentration en nicotine maximale de 20 mg/mL

Answer 56

interdit de vendre un produit de vapotage : o Avec une saveur autre que celle du tabac ■ (la vente d’un produit sans saveur ou sans arôme demeure permise) o Avec une concentration en nicotine ≥ 20 mg/ml o Qui a la forme ou l’apparence pouvant être attrayantes pour les personnes mineures (jouets, bijoux, aliments) ● Des renseignements doivent obligatoirement se trouver sur le produit de vapotage et son emballage ○ Concentration en nicotine ○ Volume de liquide ○ Mention indiquant une saveur/arôme de tabac (ou sans saveur/arôme)

Answer 57

- option efficace pour cessation tabagique - probablement moins nocive que cigarette - moins de risques de maladies CV voir page 99

Answer 58

- contient nicotine - dangereux femmes enceintes - arômes - aucune norme de fabrication - innocuité à long terme inconnue lire page 100

Answer 59

en dernier recours, la cigarette électronique comme une option de thérapie pour la cessation tabagique recommande l’utilisation de thérapies pharmacologiques dont l’efficacité et l’innocuité a été prouvée (TRN, varénicline) Aucun produit de vapotage n'a été approuvé en tant que produit thérapeutique (outil d'aide à l'abandon) au Canada.