Aide à la locomotion Flashcards

1
Q

Lors de l’évaluation des capacités de conduite requises pour effectuer des déplacements intérieurs et extérieurs sécuritaires avec un tri/quadriporteur ou un fauteuil roulant motorisé, de quoi doit-on tenir compte ?

A
  • habitudes de conduite de la personne
  • perception de ses capacités à conduire
  • caractéristiques de son appareil actuel
  • utilisation qu’elle compte en faire (fréquence, distances à parcourir, type de déplacement, activités envisagées)
  • perception des proches sur les capacités antérieurs ou actuelles de la personne à conduire une aide à la mobilité motorisée (AMM)
  • le niveau d’implication des aidants par rapport aux besoins en termes de transport pour les habitudes de vie, et les activités communautaires de la personne
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2
Q

Au plan moteur, quels éléments suivants doivent être considérés dans l’évaluation des capacités de conduite d’une AMM/TQP?

A
  • Les amplitudes de mouvement des MI et MS
  • Les particularités du tronc et du cou (ex : capacité à tourner la tête pour faire un balayage visuel efficace)
  • La sensibilité des mains (ou autre section du corps pour une conduite particulière)
  • L’équilibre assis
  • La douleur
  • La vision
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3
Q

Au plan cognitif, quels éléments suivants doivent être considérés dans l’évaluation des capacités de conduite d’une AMM/TQP ?

A
  • L’état d’éveil et la capacité d’attention aux stimuli
  • La capacité à s’orienter à l’extérieur
  • La résolution de problèmes (ex : capacité à appeler de l’aide au besoin)
  • La capacité à assurer sa sécurité personnelle
  • La capacité d’apprentissage du code de la route
  • Les habiletés perceptivo-cognitives (ex : reconnaissance des panneaux)
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4
Q

Au plan affectif, quels éléments suivants doivent être considérés dans l’évaluation des capacités de conduite d’une AMM/TQP ?

A
  • Le comportement (ex : présence ou non d’impulsivité)
  • La prudence, la courtoisie et le civisme
  • La gestion de l’anxiété ou de la colère
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5
Q

Quelles sont les capacités de conduite requises pour un fauteuil roulant motorisé ?

A
Contrôle et gestion de l’appareil :
• Approcher/éloigner l’unité de commande
• Mise en marche et arrêt de l’appareil
• Démarrer à une vitesse sécuritaire
• Choisir les paramètres de conduite
• Contrôler l’inclinaison de la bascule
• Manipuler les appuis-pieds
• Effectuer le chargement des batteries 
• Préhension fonctionnelle de la manette de contrôle (joystick) 

Conduite à l’intérieur (préalable à la conduite extérieure) :
• Circuler dans une aire ouverte
• Circuler dans un endroit restreint (chambre, salle de bain, cuisine, salle à manger et salon)
• Franchir une porte régulière dans les deux directions incluant ouvrir et fermer la porte
• Utiliser une porte automatique ou avec système d’ouverture
• Prendre l’ascenseur
• Effectuer un virage serré vers la gauche et vers la droite
• Reculer dans les différentes pièces en regardant avant d’amorcer la manœuvre
• Éviter un obstacle inattendu ou en mouvement (ex : évaluateur se déplace devant l’usager)
• Circuler dans un endroit achalandé

Habiletés de conduite (préalables à la conduite extérieure seulement en cas de doutes ou si besoin d’un entraînement) :
• Avancer de 10 m et arrêter près d’un cône sans le toucher
• Avancer de 5m et arrêter près d’un cône sans le toucher
• Réussir un parcours de 5 cônes en les contournant (environ 1 cône aux 2 mètres)
• Reculer sur 10m en ligne droite, en regardant derrière
• Reculer en faisant un virage à D (vérifier angle-mort)
• Reculer en faisant un virage à G (angle-mort)
• Descendre une petite pente en contrôle
• Exécuter un 180° (à partir de la droite et la gauche)
• Ajuster la vitesse tout en avançant

Conduite extérieure :
• Monter/descendre un plan incliné
• Monter/descendre d’un trottoir
• Conduire sur trottoir
• Rouler sur sol inégal
• Traverser la rue à une intersection avec traverse de piétons
• Traverser la rue lorsqu’aucune intersection ou traverse
• Prise en compte des piétons/cyclistes/voitures
• Éviter les obstacles

Comportements :
• Attention, éveil, concentration
• Balayage visuel
• Attention aux bruits environnants
• Prudence, jugement, autocritique
• Courtoisie, civisme
• Gestion de l’anxiété
• Résolution de problèmes et intégration des apprentissages 
• Planification d’un itinéraire, orientation
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6
Q

Quelles sont les capacités de conduite requises pour un triporteur/quadriporteur ?

A

Contrôle de l’appareil et habiletés de conduite :
• Mise en marche de l’appareil
• Avancer de 10 m et arrêter près d’un cône sans le toucher
• Avancer de 5m et arrêter près d’un cône sans le toucher
• Réussir un parcours de 5 cônes en les contournant (environ 1 cône aux 2 mètres)
• Reculer sur 10m en ligne droite, en regardant derrière
• Reculer en faisant un virage à D (vérifier angle-mort)
• Reculer en faisant un virage à G (angle-mort)
• Descendre une petite pente en contrôle
• Exécuter un virage serré (180 degrés), à partir de la droite et à partir de la gauche
• Ajuster la vitesse tout en avançant
• Utiliser les contrôles de l’appareil

Conduite intérieure :
• Circuler dans une aire ouverte
• Circuler dans un endroit restreint (chambre, salle de bain, cuisine, salle à manger et salon)
• Franchir une porte régulière dans les deux directions incluant ouvrir et fermer la porte
• Utiliser une porte automatique ou avec système d’ouverture
• Prendre l’ascenseur
• Reculer dans les différentes pièces en regardant avant d’amorcer la manœuvre
• Éviter un obstacle inattendu ou en mouvement (ex : évaluateur se déplace devant l’usager)
• Circuler dans un endroit achalandé

Conduite extérieure :
• Monter/descendre un plan incliné
• Monter/descendre d’un trottoir
• Conduire sur trottoir
• Conduire dans la rue
• Rouler sur sol inégal
• Traverser la rue à une intersection avec traverse de piétons
• Traverser la rue lorsqu’aucune intersection ou traverse
• Prise en compte des piétons/cyclistes/voitures
• Éviter les obstacles

Comportements :
• Attention, éveil, concentration
• Balayage visuel
• Attention aux bruits environnants
• Prudence, jugement, autocritique/Courtoisie, civisme
• Gestion de l’anxiété
• Autocritique
• Résolution de problèmes et intégration des apprentissages
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7
Q

Quels sont les équipements obligatoires d’une AMM selon les règles de la sécurité routière ?

A

Freins

Réflecteurs et bandes réfléchissantes : Une AMM doit être munie d’un réflecteur blanc à l’avant, d’un réflecteur rouge à l’arrière, et d’une bande réfléchissante orange sur les côtés .

Feux et phares : Pour circuler la nuit ou sur une chaussée où la vitesse maximale permise est de plus de 50 km/h, une AMM doit être munie 1-2 phares blancs à l’avant et 1-2 feux rouges à l’arrière. Dans un tel contexte, ces feux et phares doivent être en fonction.

Fanion : Lorsque l’AMM circule dans une zone de 70 km/h, elle doit être munie d’un fanion orange.
* Conseillé de l’avoir dans les zones de 50 km/h et -

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8
Q

Résumer globalement les règles de la sécurité routière importantes à transmettre à un usager se déplaçant avec une aide à la mobilité motorisée (AMM).

A

Vous êtes considérer comme un PIÉTON
· 1 personne assise seulement
· Qd 2 quadri et + on doit respecter la file
· Si panneau interdit de tourner à gauche: considérer comme piéton donc peut tourner à G mais en utilisant les passages piétonniers
· Passage piétons = auto doit laisser passer quadri sinon amande 2x plus cher
· Ils doivent utiliser les passage piétons tjs et obligatoire sil en a un à proximité
· Si pas d’intersection: auto = priorité
· Piste cyclable max 32km/h: permis de les utiliser mais faire attention aux usagers comme un trottoir et utiliser la direction de la piste cyclable qu’on va.
- Si auto stationner à coté de la piste cyclable conseillé d’utiliser le trottoir (max 10km/h) pour éviter de se faire ouvrir une porte dans la face

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9
Q

Vrai ou Faux ?
Au Québec, la clientèle cible du programme d’attribution de triporteurs et des quadriporteurs (TQP) du MSSS et celle des aides à la locomotion de la RAMQ sont d’abord définies à partir d’une déficience ou d’un diagnostic.

A

Vrai

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10
Q

Que dit le l’article 51 du Règlement sur les appareils suppléant à une déficience physique et assurés ?

A

Un fauteuil roulant à propulsion manuelle n’est assuré que s’il est fourni dans les cas suivants:
• À une personne assurée hémiplégique avec trouble de position ou d’équilibre
• À une personne assurée paraplégique
• À une personne assurée quadriplégique dont la lésion se situe à un niveau autre que les niveaux C3-C4, C4-C5 ou C5-C6
• À une personne assurée qui a subi une amputation fémorale bilatérale, coxofémorale bilatérale ou une hémi pelvectomie bilatérale
• À une personne assurée qui présente une impotence permanente des membres inférieurs dans les cas de troubles spastiques, d’ataxie ou d’athétose
• À une personne assurée atteint de troubles fonctionnels qui empêchent de façon permanente l’utilisation de ses membres inférieurs
• À une personne assurée qui présente une déficience dégénératrice du système musculosquelettique, qui a déjà un appareil parce qu’accordé en application de l’article 53 et qui a besoin d’un fauteuil roulant à propulsion manuelle pour conserver ses capacités résiduelles, lesquelles toutefois le rendent encore capables d’utiliser un tel fauteuil de façon autonome

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11
Q

Quels sont les critères généraux pour l’obtention d’une aide à la marche? (programme d’appareils suppléant à une DF)

A

Aide à la marche définition: AT permettant de diminuer la MEC sur le MI ou de maintenir un équilibre fonctionnel à la marche

  • Utilisé de façon quotidienne (usage minimal de 12 mois)
  • Incapacité permanente (liste des diagnostic confirmant DF)
  • Résident du Québec inscrit à la RAMQ
  • Besoin d’une ordonnance médicale
  • Répondre aux articles 50 à 56 du Règlement du Gouvernement du Québec
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12
Q

Quels sont les critères généraux pour l’obtention d’une aide à la locomotion de la RAMQ?

A

Tout professionnel de réadapt du SAT peut faire une demande suite à une évaluation fonctionnel

  • Besoins permanents et quotidiens
  • Incapacité permanente (liste des diagnostic confirmant DF)
  • Résident du Québec inscrit à la RAMQ
    *Répondre aux articles 50 à 56 du Règlement du Gouvernement du Québec
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13
Q

Que dit le l’article 53 du Règlement sur les appareils suppléant à une déficience physique et assurés ?

A

Un fauteuil roulant à propulsion motorisée n’est assuré que s’il est fourni dans les cas suivants:
• À une personne assurée quadriplégique dont la lésion se situe aux niveaux C3-C4, C4-C5 ou C5-C6
• À une personne assurée qui présente une impotence permanente des 2 membres supérieurs et d’au moins un membre inférieur
• À une personne assurée qui présente, depuis plus de 6 mois, une insuffisance sévère au plan cardiovasculaire ou cardiorespiratoire associée à une déficience physique, qui a déjà un appareil parce qu’accordé en application de l’article 51, qui est encore capable d’utiliser un fauteuil roulant à propulsion motorisée et pour qui ce fauteuil est requis parce qu’elle est rendue incapable, en raison de cette insuffisance et de cette déficience, d’actionner de façon autonome un fauteuil roulant à propulsion manuelle, et ce malgré un traitement médical optimal

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14
Q

Quels sont les critères d’admissibilité du Programme d’attribution des triporteurs et des quadriporteurs ? 7

A

Le programme s’adresse aux personnes dont la déficience, congénitale ou acquise, d’un système organique entraîne ou, selon toute probabilité et de façon imminente, entraînera des incapacités significatives et persistantes causant des limitations sur les habitudes de vie, et se traduisant ou risquant de se traduire par des situations de handicap.

La clientèle pédiatrique et adulte qui répond aux critères d’admissibilité pour l’obtention d’un fauteuil roulant motorisé du programme d’appareils suppléant à une déficience physique est admissible.

  • Déficience motrice permanente OU
  • Déficience organique cardiorespiratoire ou cardiovasculaire
    ET
  • Incapacité à la marche sur 30 m (PAS DU MANQUE D’ENTRAÎNEMENT)
  • Incapacité à propulser un FRMa sur 150 m
  • Capacités perceptivo-cognitives ok (jugement)
  • Transfert autonome ok
  • Équilibre ( pas besoin AT a la posture)ok
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15
Q

Sous quelles conditions les triporteurs et les quadriporteurs peuvent être assurés par la RAMQ ?

A

Ces appareils sont assurés en vertu de la Loi sur l’assurance maladie, sur présentation d’une évaluation effectuée par un ergothérapeute ou un physiothérapeute.

L’évaluation doit démontrer que seul un triporteur/ quadriporteur peut répondre aux besoins particuliers de la personne en tenant compte des éléments suivants : le maintien de ses capacités, son autonomie, son intégration sociale et la nature évolutive de sa maladie. Les personnes admises doivent vivre à leur domicile ou en ressource de type familial.

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16
Q

Quelles sont les clientèles non-admissibles au Programme d’attribution des triporteurs et des quadriporteurs ?

A

Est exclue du présent programme toute personne bénéficiant de la couverture d’un autre programme national ou fédéral, notamment ceux administrés par le ministère des Anciens Combattants, la Société de l’assurance automobile (SAAQ), la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CNESST), la Direction de l’indemnisation des victimes d’actes criminels (IVAC), la Régie de l’assurance maladie du Québec (fauteuil roulant motorisé), ou par tout autre organisme ou ressource remboursant en totalité le coût de l’équipement couvert par ce programme, notamment les programmes d’assurances privées.

Toutefois, dans le cas d’une couverture par des assurances privées, le programme peut payer la partie non couverte par l’assurance.

Les personnes admises dans un établissement public ou un centre d’hébergement public, incluant les ressources intermédiaires, sont exclues du programme.

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17
Q

Quelles sont les variables influençant la sélection d’un appareil d’aide à la mobilité ?

A
  1. Profil de l’usager
  2. Technologie
    - caractéristiques techniques
    - possibilité d’aide à la posture
    - stabilité
    - performance de l’appareil dans les terrains accidentés
    - performance de l’appareil déplacements en espace restreints
    - possibilité de déplacer l’appareil
    - électronique et mode de conduite
    - possibilité d’ajustement des composantes et accessoires
    - batteries et autonomie
    - coût
    - esthétique
  3. Habitudes de vie de l’usager
  4. Environnement
    - physique
    - politique, organisation sociale et services disponibles
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18
Q

Quelles sont les conditions d’admissibilité au transport adapté ?

A

La clientèle cible est les personnes handicapées dont l’incapacité compromet grandement la mobilité. Pour être admissible, une personne doit avoir des limitations justifiant l’utilisation d’un service de transport adapté.

Ces limitations doivent être incluses dans la liste suivante :
• L’incapacité de marcher sur une distance de 400 m sur un terrain uni
• L’incapacité de monter une marche de 35 cm de hauteur avec appui ou d’en descendre sans appui
• L’incapacité d’effectuer la totalité d’un déplacement en transport en commun régulier
• L’incapacité de s’orienter dans le temps ou dans l’espace
• L’incapacité de maîtriser des situations ou des comportements pouvant être préjudiciables à sa propre sécurité ou à celle des autres
• L’incapacité de communiquer de façon verbale ou gestuelle (cette incapacité ne peut à elle seule être retenue aux fins de l’admission)

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19
Q

Nommer les impacts potentiels d’un positionnement adéquat auprès d’une clientèle aînée fragile.

A
  • Amélioration de la posture (va améliorer déglutition, digestion, respiration)
  • Amélioration du confort et de la tolérance au fauteuil roulant
  • Prévention des plaies
  • Amélioration de la capacité à prendre soin de soi (plus facile de se nourrir, faire ses soins)
  • Meilleure utilisation de l’énergie et de l’endurance limitées (diminue force requise pour se propulser)
  • Amélioration de la socialisation (ajustement des yeux)
  • Amélioration de la qualité de vie (confort, indépendance)
  • Diminue le fardeau pour les soignants
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20
Q

Quels sont les critères d’admissibilité de la RAMQ pour une aide technique à la posture (ex : coussin, siège, etc.) ?

A

L’aide à la posture n’est assurée que lorsqu’elle est fournie à une personne assurée visée à l’article 51 (fauteuil roulant à propulsion manuelle) ou 53 (fauteuil roulant électrique), et à qui appartient un fauteuil roulant assuré ou à qui est fourni un fauteuil roulant non assuré par un établissement dans lequel elle est hébergée.

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21
Q

Quels sont les critères d’admissibilité de la RAMQ pour une Base de positionnement(ex : coussin, siège, etc.) ?

A

Un appareil comme une base de positionnement n’est assuré que si l’appareil est fourni à une personne assurée qui requiert une AT à la posture personnalisée. Ne sont alors assurés que le service d’ajustement et le service de réparation de ces seuls appareils, de leurs composants ou compléments, fournis dans le même cas.

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22
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement d’un Fr trop bas?

A
  • Les repose-jambes sont raccourcis pour compenser le manque de dégagement au seuil
  • Les genoux = plus haut que les hanches, ce qui entraine une dim du contact fémoral avec la surface du siège, ce qui permettrait un alignement des MI = Position des MI en coup de vent
  • Les genoux sont plus haut que les hanches, ce qui entraine une dim du contact fémoral avec la surface du siège pour la redistribution de la pression = risque accru de plaies de pression a/n ischion, sacrum et coccyx
  • Sur un Fr sans repose-jambes, les pieds peuvent glisser et se coincer sous le Fr pendant la propulsion ou le transport = risque accru de se faire «projeté» hors du FR ou MI se blessent
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23
Q

Intervention possible (5): la hauteur du Fr trop BAS

A

· Mesure la longueur du bas de la jambe (L)
· Utilisez un coussin à profil plus élevé
· Utilisez un coussin compensé s’il peut tolérer la flexion de la hanche
· Trouver un coussin avec des contours d’ADD latérale pour maintenir l’alignement des MI

· Rechercher un coussin de protection cutanée qui immerge et/ou décharge les proéminences osseuses.

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24
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement d’un Fr trop HAUT?

A
  • La propulsion au pied = + difficile donc le client glisse vers l’avant pour une meilleure frappe du talon
  • Pression accrue a/n distal de la cuisse, risque accru d’œdème des MI, le client glisse vers l’avant pour réduire l’engourdissement et la dlr
  • Le client glisse vers l’avant pour soulager la tension sur le bassin et les genoux
  • Le client pivote vers l’avant d’un côté pour une meilleure frappe du talon
  • Les pieds « pendent»

Résultats négatifs:
- inclinaison pelvienne postérieur
- risque accru de plaie de pression a/n sacrum et coccyx
- rotation pelvienne
- aug de la rotation int et ADD de la hanche

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25
Q

Interventions possibles (3): Hauteur du Fr trop HAUT

A

*Mesure la longueur du bas de la jambe (L)
*Utilisez un coussin à profil plus bas

*Trouver un coussin avec des contours d’ADD latérale pour maintenir l’alignement des MI

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26
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement d’un dossier trop bas? 3

A
  • Le client glisse dans le FR, cherchant plus de surface pour une stabilité accrue
  • Le client recherche un repose-bras pour gagner plus de stabilité
  • Le client fait pivoter la colonne vertébrale et le bassin pour rechercher plus de stabilité d’un côté du corps

résultats négatifs:
- Inclinaison pelvienne postérieure avec cyphose thoracique
-Obliquité pelvienne avec scoliose de la colonne vertébrale
- Rotation pelvienne avec rotation de la colonne vertébrale

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27
Q

2 Interventions possibles: Dossiers trop bas

A
  • Mesurer le siège au sommet de l’épaule (G) ou le siège à l’angle inférieur de l’omoplate
  • Fournit un support arrière profilé de taille appropriée pour une stabilité accrue qui permet l’immersion et l’enveloppement de la courbure du client

-Si le soutien du dos = trop faible cela entraine une stabilité insuffisante pour un client dont la force et l’équilibre du tronc sont faible*

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28
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement d’un dossier trop élevé/ trop étroit?

A

*Le client ayant une faible force abdominale glissera ver le bas pour soulager la fatiguer
*Être assis trop droit pousse le tronc vers l’avant, ce qui entraine une instabilité

Résultats négatifs:
- Inclinaison pelvienne postérieure avec cyphose thoracique
- Inclinaison antérieure du bassin avec lordose lombaire initialement
- Glisse finalement dans une inclinaison pelvienne postérieur

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29
Q

3 Interventions possibles : Dossier trop haut/trop étroit

A
  • Mesurer le siège jusqu’au sommet de l’épaule (G) ou le siège jusqu’à l’angle inférieur de l’omoplate (H)
  • Ouvrez l’angle du siège par l’arrière soit par le matériel de support arrière, soit en ajustant les canes arrière dans un MWC avec cette option
  • Fournit un support dorsal profilé de taille appropriée pour une stabilité accrue qui permet l’immersion et l’enveloppement de la courbure du client

*** Une autre raison de choisir au minimum un MWC K0004 réglable est la possibilité de régler l’angle du siège vers le dossier. Cela peut aider à soulager la fatigue des muscles du tronc et à réduire la sensation d’être poussé hors du FR.

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30
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement lorsque la largeur du siège est trop large?

A

*Le client se penche d’un côté pour aug la stabilité.= Obliquité du bassin
*Le bassin s’effondre et provoque une rotation interne des hanches et un add excessive des MI = inclinaison pelvienne postérieur
*Les Mi «balayent» d’un côté lorsque la faiblesse du MI est présente
- Risque de foulure et de contratures a/n des articulations de la hanches
- Risque de plaies de pression a/n médial des genoux là où les genoux frottes
- Positionnement des MI balayé par le vent

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31
Q

Interventions possibles: Largeur du Fr trop large (2)

A

*Mesurer la largeur des hanches
*Trouver un coussin avec des contours d’adb médiale et d’add latérale pour maintenir l’alignement des MI

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32
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement lorsque la largeur du siège est trop étroite?

A

*Pression excessive a/n des trochanter due au contact avec le Fr = risque de plaies de pression a/n du trochanter

*Le client fait pivoter ses hanches pour «s’adapter » au Fr = Rotation pelvienne

*Le client «balaye» les Mi d’un côté en essayant d’éviter une accumulation de pression sur les trochanters = Positionnement en coup de vent des MI

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33
Q

Interventions possibles: Largeur du FR trop étroite (3)

A
  • Mesurer la largeur des hanches
  • Rechercher un coussin de protection cutanée qui immerge les trochanters
  • Trouver un coussin avec des contours d’add latérale pour maintenir l’alignement des MI
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34
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement d’un siège hamac?

A

*Le bassin s’effondre = inclinaison pelvienne postérieure

*Le client recherche un côté du FR pour plus de stabilité = Obliquité pelvienne

*Le client compense en tournant le bassin pour + de stabilité
Les Mi «balayent» d’un côté = rotation pelvienne+ coup de vent

35
Q

Interventions possibles: siège hamac

A

Ajout d’une «surface» rigide

36
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement lorsque la profondeur du siège est trop profonde?

A
  • Le siège s’enfonce dans l’arrière des jambes provoquant des dlr
  • Le client glissera vers l’avant pour soulager la dlr et engourdissement
  • Le harnais du siège s’enfonce dans l’arrière des jambes, diminuant la circulation et augmentant l’œdème des Mi
  • Propulsion du pied plus difficile, le client glisse vers l’avant pour une meilleure frappe du talon
  • Le client glisse vers l’avant immédiatement après son repositionnement

= inclinaison pelvienne postérieure + risque accru de plaie de pression a/n du sacrum, coccyx

37
Q

1 Intervention possible: Siège trop profond

A

Mesurez la longueur du haut de la jambe (la mesure moins 2 pouce)

38
Q

Quels sont les impacts sur le positionnement lorsque la profondeur du siège N’est PAS ASSEZ profonde?

A
  • Dim du contact fémoral et du support des MI
  • Le bassin s’effondre vers l’intérieur en raison du manque de support des MI pour assurer l’alignement du bassin = ADD en coup de vent OU Abd des MI et risque de plaie a/n des genoux qui frotte
  • Les hanches tournent inférieurement et les Mi sont en add excessive = Risque de foulure et de contraction a/n des articulations de la hanche

*Un contact fémoral réduit signifie moins de zone de redistribution de la pression loin des proéminences osseuses = risque de plaie a/n des trochanters? sacrum et coccyx

39
Q

3 Interventions possibles: Siège pas assez profond

A
  • Mesurer la longueur du haut de la jambes (moins 2 pouces)
  • Trouver un coussin avec des contours d’ABD médiale et d’ADD latérale pour maintenir l’alignement des MI
  • Rechercher un coussin de protection cutanée qui immerge et/ou décharge les proéminences osseuses.

**Lorsque l’alignement des MI pose problème avec une posture réductible, pensez CONTOURS au moment de choisir un coussin !

40
Q

Caractéristiques du patients à considérer lorsqu’on intervient a/n du choix de support du dos

A
  1. Votre client est-il immobile ?
  2. Votre client présente-t-il une anomalie posturale qui affecte la stabilité et l’alignement du bassin et du tronc ?
  3. Votre client a-t-il besoin d’aide pour s’asseoir sans soutien ?
  4. Votre client se plaint-il de douleurs lorsqu’il est assis dans le fauteuil roulant ?

*Si votre client est admissible à un modèle de FR, il est automatiquement admissible à au moins 1 support dorsal à usage général *

Le dossier doit :
* Fournit un réglage de la profondeur et de l’angle grâce au matériel
* Fournit la stabilité du tronc pour favoriser une assise fonctionnelle
* Fonctionne avec le coussin pour assurer la stabilité du bassin
* Fournit une redistribution accrue de la pression a/n du tronc et du bassin
* Il peut minimiser la progression des postures anormales
* Diminue la douleur en augmentant la stabilité et la redistribution de la pression

41
Q

Éléments techniques à considérer lorsqu’on intervient a/n du choix de support du dos?

A
  1. Coquille latérale profilée: Permet diverses options de contours latérale (profonds, thoracique sup ou inf)
  2. Coquille postérieure ouverte : dossier à tension ajustable permet une immersion de la forme du client
  3. Coquille postérieure planaire: coque plate laisse de la place pour attacher des harnais, des ceintures pelviennes, un support de tête et des supports latéraux du tronc

Mousse:
*Plus commun
*Mousse viscoélastique : immersion + enveloppement de la forme
* peut être chaud

Air:
*Peut nécessiter entretien
* Redistribution de la pression

Combinaison/hybride:
* Peut nécessiter entretien
*Offre stabilité de la mousse + redistribution de la pression

42
Q

Ajustement a/n du dossier ce qui permet:

A
  • Supporter courbes naturelle au fonctionnement optimal
  • Si pas supporter = posture anormale

On peut ajuster un support dorsal en:
- modifiant angle et profondeur avec matériel de montage
- avec contours postérieurs ( sangle à tensions réglable)

réglable de l’angle siège-dossier (cyphose)
- aug contact fémoral
- aug support du bassin
- réduit les point de pressions sur la colonne

43
Q

Effet des supports latéraux du tronc

A

○ Réduire l’inclinaison latérale causée par une diminution de la force et de l’équilibre du tronc
○ Corriger ou accommoder une scoliose ou une rotation du tronc et prévenir la progression de l’anomalie posturale
○ Diminuer les points de pression au sommet de la courbure qui pourraient éventuellement entraîner une lésion cutanée et causer de la douleur au client

Types de supports latéraux:
* Monté : escamotable ou fixe ; fixer au support arrière avec du matériel
* Mousse traditionnelle : coussinets en mousse profilés

44
Q

Fausses idées sur le repose jambes élévateurs. Les 4 effets réels des reposes-jambes

A
  1. Ils ne maintient pas les hanches en place
  2. Ils augmente l’odème : diminuer la circulation optimale en coupant le flux sanguin a/n de l’aine et en inhibant le flux vers les MI
  3. AUGMENTE la pression sur le bassin
  4. Empêchent le contact fémoral complet avec la surface du siège.
45
Q

Quels sont les impacts du positionnement sur le corps d’une bascule postérieure?

A

*ASIS plus haut que le PSIS
* Cyphose thoracique excessive
* Aplatissement de la lordose cervical et lombaire
* Flexion du cou vers l’avant + regard au sol/genoux

46
Q

Interventions pour corriger une bascule postérieure

A
  • Utilisez un coussin avec contour médial et latéral pour favoriser l’alignement des MI et la stabilité pelvienne
  • Assurer une profondeur de coussin appropriée pour empêcher le client de glisser vers l’avant, en cherchant à réduire la pression derrière les genoux.
  • Ajoutez un insert rigide pour empêcher le hamac du siège et du coussin et empêcher le bassin de s’effondrer dans une inclinaison pelvienne postérieure.
  • Si flexible/réductible : essayez un coussin avec des ADD coniques pour charger les trochanters, stabilisant ainsi le bassin dans l’alignement le plus neutre du client.
  • Si flexible/réductible : utilisez un coussin avec un composant anti-poussée pour réduire le glissement vers l’avant du bassin
  • Si fixe/non réductible : utilisez un coussin de style immersion qui épouse la forme du client pour maximiser la redistribution de la pression et minimiser les pressions maximales sur les IT, le sacrum et le coccyx.
    *Si fixe/non réductible : envisagez d’ouvrir l’angle du siège vers le dossier en conjonction avec une inclinaison fixe du fauteuil roulant, pour correspondre à la position du client.
47
Q

Quels sont les impacts du positionnement sur le corps d’une bascule antérieure?

A

*PSIS plus haut que ASIS
*Lordose excessive (lombaire et cervicale) = risque de chute arrière
* hyper-extension du cou + regard plafond

48
Q

Interventions pour corriger une bascule antérieure

A
  • Coussin et un support dorsal qui maximisent le contact avec la surface du siège pour une stabilité pelvienne et vertébrale optimale et une redistribution de la pression.
  • L’objectif est la stabilité, alors fournissez un support dorsal suffisamment haut pour le client ; mesurer de la surface du siège jusqu’au haut de l’épaule
  • Recherchez un support dorsal moulable pour s’adapter à la courbure de la colonne vertébrale
49
Q

Quels sont les impacts du positionnement sur le corps d’une obliquité pelvienne?

A
  • l’ASIS L ou R plus haut que l’autre, provoquant le soulèvement d’une hanche
  • Scoliose au fil du temps
  • Cou en flexion latérale du côté de la hanche plus haute
50
Q

Interventions possibles pour l’obliquité pelvienne

A
  • La redistribution de la pression = l’objectif général
  • Si flexible/réductible : nivelez le bassin en positionnant le coussin sous le côté le plus bas.
  • Si fixe/non réductible : s’adapter à la déformation
  • Protégez les proéminences osseuses de la pression en « remplissant » la face sup et en immergeant la face inf IT
51
Q

Quels sont les impacts du positionnement sur le corps d’une rotation pelvienne?

A

*l’ASIS L ou R plus en avant que l’autre, produisant la rotation des hanches.
*La colonne thoracique suit et tourne dans le même sens que le bassin
*Le cou entrera en flexion latérale

52
Q

Interventions possibles avec une rotation pelvienne

A
  • Stabilisez le bassin dans la position la plus neutre du client, en l’adaptant à des postures flexibles ou fixes, pour empêcher une rotation pelvienne supplémentaire
  • Envisager un coussin anti-poussée pour réduire la migration vers l’avant du bassin
  • Si flexible/réductible : utilisez des ADD coniques et un ABD médial pour créer des creux pour les jambes pour l’alignement de la ligne médiane du LE et pour maintenir une position pelvienne neutre.
  • Si fixe/non réductible : recherchez un coussin avec un contour moins agressif ; protéger les proéminences osseuses avec un coussin de style immersion
53
Q

Quels sont les impacts du positionnement sur le corps d’un bassin en vent?

A

*De pair avec une rotation ou une obliquité et provoque l’adduction d’une jambe et l’abduction de l’autre jambe,
*présentera généralement par une rotation ou une scoliose, selon la position du bassin
*Le cou entrera en flexion latérale et pourra s’accompagner d’une flexion vers l’avant

54
Q

Intervention possible: en vent

A

*Rechercher un coussin qui peut être ajusté (construit «built-up» ou minimisé) pour s’adapter à la rotation int et à ADD d’un LE et à la rotation ext et à l’abduction du LE opposé.
* Évitez d’utiliser des ELR qui diminuent le contact fémoral avec la surface du siège et favorisent une posture balayée par le vent.
* La posture balayée par le vent accompagne souvent soit une rotation, soit une obliquité, alors suivez les objectifs pour connaître les causes sous-jacentes de cette posture.

55
Q

Nommer les différents types de systèmes d’assise.

A

Système de siège linéaire
Système de siège profilé
Système de siège profilé adapté (custom options)

56
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients du système de siège linéaire ?

A

Avantages:

  • Permet la liberté de mvt
  • Peut généralement s’adapter à n’importe quel type de corps
  • Clients avec contractures importantes des MI peuvent mieux s’adapter à un coussin linéaire > profilé

Inconvénients:

  • Si utiliser avec gel traditionnel = se disperse avec temps et expose proéminence
  • Le manque de support peut résulter en un pic plus élevé de pression et de plaies aux protubérances osseuses
  • Le manque de contours stabilisants et de médium peut affecter la fatigue du client au fil du temps
57
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients du système de siège profilé ?

A

Avantages:

  • Favorise la redistribution de la pression sur de plus grandes surfaces
  • Stabilité accrue =maintenir le bassin dans une position optimale + réduire fatigue excessive

Inconvénients:
- Différentes formes/taille du corps ne correspond pas tjs
- Peut ne pas convenir si contractures importantes des MI
- Peut restreint la liberté de mvt pendant les AVQ
- contours agressifs = transfert plus difficile

58
Q

Quels sont les avantages du système de siège profilé: adducteurs droits

A

Avantages:

  • Minimiser l’add des MI
  • Fournit une entrée proprioceptive et une limite de surface latérale de la jambe = Facilite l’alignement des MI
  • Peut être à l’arrière, à l’avant ou sur toute la longueur du coussin
  • Offre un maximum de support, d’adaptation et de confort pour les patients avec des déformations de modérés à sévères
59
Q

Quels sont les avantages du système de siège profilé: adducteurs coniques

A

Avantages:

  • Le déchargement partiel des tubérosité ischiatique sacrum e coccyx augmente la redistribution optimale de la pression
  • La stabilité pelvienne pour les clients souffrant d’une faiblesse du tronc et du bassin offre un soutien qui peut réduire la fatigue.
60
Q

Quels sont les avantages du système de siège profilé: abducteurs médial

A
  • Minimise l’ABD des Mi et favorise l’alignement des MI
  • Aide à créer des creux pour les jambes lorsqu’il est combiné avec des adducteurs
  • Tenez toujours compte de la forme anatomique de votre client et de sa capacité à s’adapter aux contours
61
Q

Quels sont les avantages du système de siège profilé: Puit pelvien postérieur

A
  • Délimite l’endroit où le basin est censé se trouver sur le coussin pour la stabilisation et la redistribution de la pression
  • Fonctionne en combinaison avec des adducteurs coniques latéraux pour créer un puits pelvien + profond, qui déchargera et suspendra les Its, le sacrum et le coccyx
62
Q

Quels sont les avantages du système de siège profilé: Anti-poussé

A
  • Fournit une limite pour minimiser la migration vers l’avant des IT vers une inclinaison pelvienne postérieure
  • Souvent utilisé lorsque le tonus des extenseurs est présent
  • L’emplacement standard est la moitié de la profondeur du coussin pour permettre un espacement de 1” à 1½” entre les IT et le bord de l’anti-poussée
63
Q

Quels sont les avantages du système de siège profilé: «wedge» biseau

A
  • Utilisé pour fermer l’angle du siège vers le dossier et réduire le tonus des extenseurs
  • Utilisé pour maintenir le positionnement du bassin en cas de certaines anomalies pelviennes
64
Q

Nommer les différents types de coussins (matériel).

A

Coussin avec technologie faite de cellules:

  • Foam (mousse)
  • Foam viscoélastique
  • Rayon de miel (matériaux thermoplastique)
  • Mousse haute résistance

Coussins contenant des fluides:

  • Air
  • Fluide viscoélastique (gel)

Autres:
- Coussins hybrides

65
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients d’un coussin de type foam (mousse) ?

A

Avantages:

  • Peut être conçu pour offrir autant de soutien/contourné que nécessaire
  • Peut permettre le déchargement
  • Faible entretien

Inconvénients:

  • La mousse peut être lourde ; tenir compte du poids du coussin
  • Tendance à garder la chaleur et l’humidité
  • Absorbe l’humidité, les rendant difficiles à nettoyer = danger lorsque incontinence
66
Q

Quels sont les avantages d’un coussin de type foam (mousse haute résilience?

A
  • Reprend instantanément sa forme d’origine après compression
  • Mousse durable, peut résister à des compressions répétées et maintient sa résilience au fil du temps
  • Fournit structure et stabilité
  • Idéal pour être utilisé comme couche de base d’un coussin
67
Q

Quels sont les avantages d’un coussin de type foam viscoélastique ?

A

Avantages:

  • S’accommode lentement à une charge constante
  • Possède une mémoire qui retarde le retour à la forme originale
  • Offre un bon enveloppement, qui offre une base stable pour la posture
  • Bonne propriétés thermales (conduit la chaleur en dehors du corps)
68
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients d’un coussin de type rayon de miel (matériau thermoplastique) ?

A

Avantages:
* Intrinsèquement respirant
* Poids léger
* Faible entretien

Inconvénients:
* Non réglable et peut ne pas s’adapter aux déformations orthopédiques
* Peut être perçu comme «ferme»
* Non réglable; l’équilibre, l’endurance et la ROM du client doivent être pris en compte

69
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients d’un coussin de type à air ?

A

Avantages:
* Favoriser l’immersion et l’enveloppement des proéminences osseuses, augmentant ainsi la redistribution de la pression
* Perçu comme «doux» et confortable
* Peut être réglable

Inconvénients:

  • Facilement affecté par l’altitude: Altitude plus élevée = plus ferme
  • La douceur peut affecter les transferts
  • Peut nécessiter un peu d’entretien
70
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients d’un coussin de type à fluide viscoélastique (gel) ?

A

Avantages:

*Peut permettre l’immersion des proéminences osseuses pour la redistribution de la pression
*Certains gel déclarent qu’ils «refroidissent» pour gérer le microclimat
*La nouvelle technologie de gel offre des potions de gel solide, éliminant le problème de dispersion du gel

Inconvénients:

*L’efficacité dépend de la géométrie et de la stabilité du coussin
* Le gel fluide peut migrer et entrainer des pressions de pointe élevées
* Certains styles nécessitent un entretien quotidien ou à chaque repositionnement, doivent être pétris et réajustés pour soulager la pression
* Avec l’exposition au soleil, peut retenir la chaleur

71
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients d’un coussin de type hybride ?

A

Avantages:

  • Bon enveloppement, propriétés thermales et redistribution de la pression
  • Bon support postural

Inconvénients:

  • Le poids varie en fonction du matériel
  • La maintenance varie en fonction du matériel et de la configuration des composantes
72
Q

Usage des modèle de Fr ma à court terme

A

K0001-K0003

  • FrMo de base plus lourds avec un réglage minimal et sont les plus appropriés pour une utilisation à court terme

K0004

  • Le client est admissible à un FrMo de base, mais nécessite une largeur, une profondeur ou une hauteur de siège qui ne peut pas être adaptée à un MWC de base.
  • Ils sont incapables d’effectuer efficacement toutes les AVQ dans un MWC de base.
  • Ils utilisent un fauteuil roulant + de 2h/jour
73
Q

Usage des modèle de Fr ma à long terme base roulante

A

Dans quels cas un fauteuil roulant inclinable est-il approprié ?

* Le client est dépendant en mobilité
* Le client est incapable d'effectuer un soulagement indépendant de la pression.
* Le client a besoin d'un positionnement/repositionnement assisté par gravité.
* Le client a besoin d'un soutien postural, d'un contrôle de la tête et du tronc et d'une adaptation aux asymétries posturales.
* L'objectif est **d'augmenter la tolérance/endurance en position assise**
* Le client a besoin d'une meilleure ligne de vue en raison de la position de la tête vers l'avant.
* Le client bénéficiera d'un soutien du tronc et d'une posture thoracique ouverte pour une fonction respiratoire accrue.
* Le client a besoin d'un positionnement sûr pour l'alimentation/la déglutition assistée par gravité.

***Un fauteuil roulant manuel inclinable dans l’espace nécessite une évaluation PT/OT, une justification selon laquelle d’autres FrMo ne sont pas appropriés et un ATP impliqué dans le processus.

74
Q

Quelles sont les positions à favoriser chez une personne amputée du MI ?

A

Couché sur le dos : Garder le corps bien aligné, le dos à plat sur le lit, les cuisses rapprochées, le membre amputé étendu sans support sous le genou, et le membre sain étendu le plus droit possible sur le lit. La fréquence recommandée pour cette position est 3 fois par jour, pour environ 20 minutes.

Couché sur le ventre : S’assurer que le moignon soit bien étendu, le plus près possible de l’autre jambe. Ne pas mettre d’oreiller sous le ventre, et bien dégager la tête sur le côté. On peut recommander cette position sur de courtes période pour favoriser l’étirement au niveau des hanches. La fréquence recommandée est de 3 fois par jour, pour environ 20 minutes.

Couché sur côté sain : Toujours mettre un oreiller sous le moignon, et s’assurer que le moignon soit dans une position d’extension au niveau de la hanche. La fréquence est de toujours être couché ainsi lorsque le patient est couché sur le côté sain.

Couché sur le membre amputé : Placer deux oreillers sous le membre sain, et fléchir légèrement le genou (MI sain). S’assurer de conserver la position neutre de la hanche et d’avoir moignon bien étendu. La fréquence est de toujours être couché ainsi lorsque le patient est couché sur le côté du membre amputé.

Position assise : S’assurer d’être bien assis sur les deux fesses, de façon symétrique avec le dos aligné. Les cuisses sont bien alignées et assez rapprochées. Pour les amputés tibiaux il est important de toujours avoir une planchette afin que le moignon et le genou soient toujours en extension lorsque la prothèse n’est pas portée. Ajouter une bande pour bien stabiliser le moignon au niveau du genou afin de s’assurer de bien étendre le genou. La fréquence recommandée est de toujours avoir cette position lorsque le patient est assis.

Position debout : Avec les béquilles ou la marchette, lorsque le patient n’a pas de prothèse, s’assurer que le membre amputé est en position neutre avec une extension complète au niveau du genou.

75
Q

Quelles sont les positions à éviter chez une personne amputée du MI ?

A

Couché sur le dos : Éviter de croiser les jambes, c’est-à-dire de mettre le moignon sur la jambe saine. Ne pas placer d’oreiller sous le genou, sauf si indication du thérapeute pour une condition particulière. Ne pas laisser pendre le moignon sur le bord du lit ou d’un fauteuil. Ne pas plier le moignon car cela affaibli le genou). Finalement, ne pas placer d’oreiller entre les cuisses.

Position assise : Ne pas s’asseoir seulement sur une fesse. Ne pas avoir le moignon en bas de la planchette pour les amputés tibiaux. Ne pas faire de rotation externe de la hanche, et ne pas croiser le moignon sur la jambe saine. Ne pas mettre de coussin sous le moignon, et finalement, ne pas mettre en dehors de la chaise et du fauteuil.

76
Q

Quelles sont les aides techniques que peuvent utiliser les personnes amputées pour assurer leur mobilité ?

A
  • Rampe de lit ou trapèze (positionnement au lit)
  • Surface de support pour le moignon
  • Reculer les roues arrières (si amputation bilatérale) pour mieux répartir le poids
  • Anti-bascules
77
Q

Quelles sont les interventions appropriées à une conduite non sécuritaire du fauteuil roulant motorisé secondaire à des déficits physiques ?

A
  • Ajuster le fauteuil roulant à la condition physique (ex : incliner le dossier si diminution AA hanche, extension des appuis-pieds, ajout de support pour les bras)
  • Ajuster les contrôles du fauteuil roulant à la condition de la personne (ex : contrôles plus large, système à 4 interrupteurs)
  • Ajouter un support à la tête pour augmenter la stabilité
  • Augmenter le support au dos pour améliorer la stabilité latérale du tronc
  • Siège pivotant pour faciliter transferts
  • Fauteuil surélevé pour faciliter atteinte des objets
78
Q

Quelles sont les interventions appropriées à une conduite non sécuritaire du fauteuil roulant motorisé secondaire à des déficits cognitifs ?

A
  • Réduire vitesse de conduite du fauteuil roulant et vitesse dans les virages
  • Réduire la distance de freinage
  • Modifier le mécanisme de contrôle du fauteuil roulant motorisé
  • Mettre des buzzers au bout des appuie-pieds pour signaler à la personne qu’elle a frappé un objet
  • Limiter les endroits où la personne peut se déplacer avec son fauteuil roulant (ex : surfaces planes)
  • Impliquer les intervenants du milieu de vie pour surveiller les déplacements de la personne
  • Indices visuels
  • Mettre des pare-chocs
  • Signaux auditifs lorsque la personne recule
  • Mettre des instructions écrites ou des indices sur le fauteuil roulant
  • Limiter les heures de la journée pour l’utilisation (où la personne est plus alerte)
79
Q

Quelles sont les interventions appropriées à une conduite non sécuritaire du fauteuil roulant motorisé secondaire à des déficits visuels ?

A
  • Ajouter des aides visuelles au fauteuil roulant
  • Augmenter les contrastes dans l’environnement
  • Mettre des buzzers au bout des appuie-pieds pour signaler à la personne qu’elle a frappé un objet
80
Q

Quels sont les facteurs positifs et les facteurs négatifs influençant la satisfaction du fauteuil roulant motorisé ?

A

Facteurs positifs:

  • Le fauteuil permet d’avoir de l’intimité
  • Le fauteuil augmente leur bien-être
  • Satisfaction à l’égard du temps d’attente pour leur fauteuil (environ 3 mois), mais les personnes croient tout de même que les temps d’attente pourraient être amélioré pour les modifications. Lorsqu’elles étaient averties du long délai d’attente, elles étaient plus tolérantes/acceptantes envers ces délais
  • Satisfaction lorsque le service de FR fournit de l’information sur comment gérer certains mauvais fonctionnements

Facteurs négatifs:

  • Certains usagers avaient un sentiment de résignation que leur niveau d’incapacités avait pris le dessus sur tout avantage que leur fauteuil pourrait offrir (sentiment d’impuissance)
  • Le fait d’utiliser un fauteuil peut être vu ou vécu par certains comme une tâche difficile (piétons, cadres de portes trop petits, terrains inégaux, etc.)
  • Insatisfaction à l’égard des temps d’attente pour les rendez-vous et pour des modifications au fauteuil
81
Q

Quels sont les facteurs positifs et les facteurs négatifs influençant l‘utilisation du fauteuil roulant motorisé ?

A

Facteurs positifs:

  • Le fauteuil augmente leur indépendance (mobilité, aller magasiner, socialisation). Les activités les plus populaires avec le fauteuil sont le magasinage, visiter des parcs et les visites sociales. Il peut représenter leur seule façon de se déplacer
  • Le fauteuil est vu comme aidant à compenser le déclin relié à l’âge

Facteurs négatifs:

  • L’utilisation intérieure du fauteuil peut être limitée par sa grosseur (trop gros, difficile à manier à l’intérieur)
  • L’utilisation extérieure du fauteuil peut être limitée par les difficultés à manœuvrer le long des trottoirs ou dans les rues (ex : asphalte en mauvais état; fait secouer/brasser le fauteuil ce qui peut aussi être épeurant)
  • Plusieurs évitent certaines conditions météorologiques, des trottoirs très bondés de personnes, les bords de trottoirs et les terrains inégaux pour être sûr de se sentir en sécurité
  • Plusieurs s’inquiètent au sujet de la durée de vie de leur batterie (souvent ne connaissent pas la durée de vie de la batterie et craignent qu’elle s’arrête et qu’ils soient pris quelque part)
  • Environnement social est également une préoccupation (rapportent que les piétons sont rarement soucieux du fauteuil) alors les usagers compensent en avançant plus lentement à travers les foules mais ils associent le fait de s’arrêter soudainement à des risques pour eux et pour les piétons
  • Préoccupation face au temps d’attente pour la réévaluation en fonction de l’évolution des besoins. Certains usagers préféreraient de ne pas utiliser la chaise que de gérer avec le fait que leur chaise devait être ajustée.
82
Q

Décrire le système de cartographie de la pression (nappe de pression).

A

Les systèmes de nappes de pression sont les principales façons de quantifier la pression. Ils quantifient la pression à l’interface siège-fesses, ce qui permet une comparaison entre les différents coussins sur la capacité à distribuer la pression.

Ils peuvent aussi être utilisés pour quantifier les asymétries dans la posture assise et les effets de la configuration des coussins pour promouvoir la symétrie.

Ils utilisent un matelas flexible de capteurs de pression qui donnent une cartographie de la distribution de la pression à l’interface entre le patient et le coussin du siège.

Les nappes de pression offrent un aperçu visuel de la distribution de la pression. La distribution peut être affichée par des couleurs ou par des pics et dépressions. Il donne des informations sur la pression maximale et moyenne, le nombre de capteurs activés, le maximum et minimum de pression, et la localisation du centre de pression.

83
Q

Quelles sont les deux éléments qui influencent la fiabilité des mesures de pression d’un système de cartographie de la pression (nappe de pression) ?

A
  • La fiabilité de la lecture de pression dans le temps

- Le changement dans la lecture de pression quand le patient est assis dessus ou non

84
Q

Est-ce que les systèmes de cartographie de la pression (nappe de pression) sont scientifiquement approuvés ?

A

Les statistiques de pression peuvent être utiles, mais aussi une distraction parce qu’il y a peu de consensus sur ce qui est désiré comme pression à l’interface entre le siège et les fesses.

De plus, il n’y a pas de consensus sur le protocole pour utiliser la nappe de pression (ex : quelles données utiliser, combien de temps laisser le client dessus).

La nappe de pression doit donc être un outil pour augmenter le jugement clinique, et non pour le remplacer.