Agonistas de GLP-1- Ricky

Question 1

¿Cuáles son los agonistas de corta duración?

Answer 1

-Exenatida
-Lixisenatida

Question 2

Menciona los agonistas de larga duración

Answer 2

-LIRAGLUTIDA
-Semaglutida
-Dulaglutida

Question 3

¿Cómo se administra la Liraglutide?

Answer 3

1. Dosis inicial de 0.6 mg (subcutánea) diario durante 1 semana.
2. Después de 1 semana, aumentar dosis a 1.2 mg diariamente por una semana.
   Si el px llega a rangos óptimos de glicemia, se queda en esa dosis.

Question 4

¿Cuál es su acción farmacológica principal?

Answer 4

Estímulo de las células Beta del páncreas para secreción de insulina dependiente de glucosa, además de aumentar la saciedad a nivel cerebral.

Question 5

Menciona 5 efectos a nivel sistémico de este fármaco

Answer 5

-Páncreas: aumenta síntesis de insulina, disminuye glucagón
-Cerebro: saciedad
-Cardioprotector
-Estómago: disminuye el vaciado gástrico
-Hígado: disminuye gluneogénesis

Question 6

Verdadero o falso.
Los agonistas de GLP no se consideran como terapia inicial para la mayoría de los px con DM 2

Answer 6

Verdadero. La terapia inicial normalmente es metformina.

Question 7

3 ventajas del uso de los análogos

Answer 7

1.Alta eficacia
-Disminución de picos de glucosa postprandial
-Disminución de HbA1c de 1-1.5%
2.No causa hipoglucemias
3.Pérdida de peso

Question 8

Paciente tratado inicialmente con metformina con dosis mayor de 1.5 mg, sin embargo no hay mejoría en los niveles de glicemia, ¿qué segundo antidiabético agregarías?

Answer 8

Dapaglifozina. 10 mg c/24 horas

Question 9

Verdadero o falso.
GLP-1 se pueden usar en combinación con metformina y/u otro agente oral

Answer 9

Verdadero

Question 10

¿Con qué antidiabético no se puede combinar los agonistas de GLP-1?

Answer 10

Inhibidores de DPP-4
(sitagliptina, linaglitptina, alogliptina)

Question 11

¿En qué pacientes está indicado el uso de agonistas de larga duración?

Answer 11

-Px con IAM previo
-Px con EVC previo

Question 12

Verdadero o falso.
Los px sin antecendentes de enfermedades CV por aterosclerosis (IAM, EVC) están recomendados los agentes de acción corta (exenatida).

Answer 12

Verdadero.

Question 13

¿Cuál es el nivel óptimo de LDL para decir que el px tiene un perfil de seguridad cardiovascular?

Answer 13

LDL < 100 mg/dl

Question 14

Menciona en qué px no se deben utilizar los agonistas de acción corta (exenatida y lixisenatida)

Answer 14

-Px con TFG < 30ml/min
-Enfermedad gastrointestinal grave (gastroparesia)

Question 15

¿En qué px no pueden ser utilizados agonistas de larga duración (Liraglutide, dulaglutide)?

Answer 15

Px con antecedentes con cáncer medular de tiroides o neoplasia endócrina en estadio 2A

Question 16

¿En qué px no vamos a usar agonistas de acción larga?

Answer 16

-Px con ERC con terapia sustitutiva de la función renal con hemodiálisis

Question 17

Menciona 4 reacciones adversas

Answer 17

1. Gastrointesinal (distensión abdominal, flatulencias)
2. Reacciones del sitio de inyección (el px debe rotar los sitios de aplicación subcutáneo –> evitar fibrosis)
3. Trombocitopenia a largo plazo (exenatida)
4. Cólicos vesiculares (cálculos biliares, espasmos de la vía biliar)