Agitation Et Delire Aigue

Question 1

Quel est le bilan de 1ère intention devant une agitation?

Answer 1

Bio: NFS, CRP, TP, TCA, Glycémie, iono, créat, Ca
ECG
selon contexte: OH (A faire devant délire) TSH, TDMc

Question 2

Quel est le traitement d’une agitation ?

Answer 2

1- isoler, mettre au calme
2- BZD 1/2vie courte (oxazépam) ou hydroxyzine PO (ou IM)
3- si sévère: neuroleptique sédatif (cyamémazine, loxapine)
4- contention physique
Mesure associé:
- toujours prévention du DT

Question 3

Analyse sémiologique devant un délire

Answer 3

Mode d’apparition, mode évolutif, thème, mécanisme, systématisation, extension, adhésion, participation affective

Question 4

Quels sont les délires aigus psychiatriques ?

Answer 4

Troubles psychotiques : BDA, décompensation délirante d’une psychose
Troubles de l’humeur: manie délirante, mélancolie délirante
Épisode confuso-onirique

Question 5

Facteurs de bons pronostique d’un épisode psychotique aigu

Answer 5

Pas ATCD fam ou pers
Brutal et riche
Facteur déclenchant 
Participation affective +++
Critique rapide
Réponse rapide et totale au ttt
Entourage présent 
Absence d'élément dissociatif 
(Facteur de mauvais pronostique inverse)

Question 6

Traitement d’un épisode psychotique aigu?

Answer 6

Aigue:
- 1ère: neuroleptique atypique (olanzapine)
- 2eme: neuroleptique antiproductif (haloperidol)
Ttt de fond:
- poursuite ttt pendant 1 an + psychoT

Mesures associées : sauvegarde de justice

Question 7

À quels cadres nosologiques devons nous penser en priorité devant une agitation?

Answer 7

Toxique: OH, drogue, médicament
Métabolique: hypoG, hyperCa, ISA
Thyrotoxicose
Causes neurologiques: TC, épilepsie