Addictions

Question 1

Critères diagnostiques d’une dépendance à une substance

Answer 1

+ 3 critères pdt + 1 an parmi:

• tolérance
• sevrage
• effort infructueux pour diminuer les prises
• réduction des activités sociales
• prises en quantité plus importante que prévu
• bcp de temps passé à obtenir la substance
• persistance de l’utilisation malgré retentissement physique et psychique

Question 2

Quelle est la formule pour calculer la consommation d’OH en g?

Answer 2

Qté(g) = V(L) x % x 8

Alcoolémie g/L = qté(g) / (poids kg x 0.6

Question 3

Quelles sont les différentes formes cliniques d’ivresse alcoolique aiguë ?

Answer 3

Ivresse simple (excitation, incoordination)
Ivresse pathologique (hetero-agressivité, délire, dépression)
Coma éthylique (+3g) : toxidrome de myorelaxation

Question 4

Quels sont les 4 marqueurs biologiques de l’alcool ?

Answer 4

CDT ( des 6v/j)
GGT (des 10v/j)
VGM
ASAT

Question 5

Quels sont les signes négatifs d’un syndrome de sevrage alcoolique non compliqué?

Answer 5

Absence de confusion

Absence de délire

Question 6

Quelles étiologies rechercher devant un sd confusionnel chez un alcoolique?

Answer 6

• delirium tremens
• encéphalopathie GW
• hypoglycémie
• encéphalopathie hépatique
• TC, épilepsie, infection

Question 7

Quels sont les différents ttt médicamenteux utilisable pour le maintien de l’abstinence OH?

Answer 7

Acamprosate : diminue l’effet craving (agoniste GABA) 1 an
Naltrexone : diminue l’effet récompense de l’OH (antagoniste opiacé) pdt 3M
Disulfiran: effet antabuse si prise OH
Baclofène: agoniste GABA B

Question 8

Quels sont les ttt médicamenteux de 1ère et de 2eme intention dans le sevrage tabagique ?

Answer 8

1ère intention:
- substitut nicotinique ++
- TCC, T de soutien
2eme intention:
- varenicline: agoniste nico partiel (risque suicide, surveillance humeur)
- bupropion : amphétamine (- Rdopamine, NA) /!\ CI

Question 9

Quels sont les signes du toxidrome opioïde?

Answer 9

Myosis serré bilatéral
Détresse respiratoire
Tb de la conscience, coma
Bradycardie sinusale hypoTA

Question 10

Quels sont les principaux signes cliniques du syndrome de sevrage aux opiacés ?

Answer 10

Persistante 7j sans ttt, souvent intolérable ++
Mydriase, catarrhe, myalgie, DEC, fièvre, frisson, tremblement, diarrhée, vomissement, tachycardie, HTA, anxiété, craving, angoisse, insomnie

Question 11

Buprenorphine: MA, voie, prescription, risque

Answer 11

MA: agoniste partiel u opioïde (A forte dose létale)
8mg/j en voie sublinguale
Prescription sur ordonnance sécurisé, par tout médecin
Max 28j délivrance par 7j max
Risque mésusage

Question 12

Méthadone : MA, voie, prescription, risque

Answer 12

MA agoniste u
Voie: sirop ou gélule, titrait on puis prise unique 100mg/j
Prescription spécialisée, QUE par médecin addicto
Max 14j, délivrance pour 7j max
Risque surdosage

Question 13

PEC d’un toxidrome opioïde (surdosage)

Answer 13

URGENCE
Pose VVP, réa
Inj : naloxone IV antidote

Question 14

Quelles sont les principales complications des amphétamines ?

Answer 14

IDM, urgence hypertensive 
Sd extra-pyramidale
IR,colite ischémique 
CIVD
hépatotoxicité
Vascularites nécrosante 
HTP pulm
EDC, Tb anxieux

Question 15

Signes cliniques sevrage cocaïne

Answer 15

Absence des dépendance physique ,

Craving ++ : malaise, anhédonie, insomnie, anxiété, baisse d’estime de soi