AES Flashcards
Prévention AES
Prévention des AES = respect des précautions universelles
Lavage des mains avec SHA syst
Port de gants (et changer) / de lunettes si projection
Piquant/tranchant: conteneur / ne pas recapuchoner
Tt des surfaces souillées (asepsie) / lingerie à changer
Au bloc: port de 2 paires de gants / lunettes / bavette
Procédure de prise en charge des AES affichée +++ ‼️‼️‼️‼️
Vaccination anti-VHB des professionels de santé (PMZ)
Risques de transmissions
Risque de transmission
« règle des 3″ pour une exposition percutanée avec sang contaminé
VIH = 0.3% ; VHC = 3% ; VHB = 30% (!)
CAT AES
– Conduite à tenir devant tout AES (7)
1)Soins immédiats
-arrêt du soin en cours
-Ne pas faire saigner ++
-Nettoyage à l’eau et au savon / rinçage
-Antisepsie au Dakin® ≥ 5-10min
Si muqueuse: rinçage abondant au sérum φ
-faire consigner l’AES par la surveillante
2) Contacter le médecin référent AES (PMZ)
3)Déclaration à la médecine du travail dans les 48h
4)Evaluation du risque infectieux:
-type d’exposition : profondeur de la plaie type de matériel et gravité de l’infection / charge virale..
-Interrogatoire du patient source (par référent)
-Rechercher des facteurs de risque d’IST (sexe/toxico)
-Rechercher un statut sérologique déjà connu
-Information pour les sérologies (consentement indispensable)
-Bilan biologique sujet source + sujet exposé
Sujet source: sérologies VIH (ELISA + Ag p24) / VHC / VHB
Sujet exposé: sérologies VIH / VHC / Ac anti-HBs
bilan pré-ARV: hCG / NFS-P / iono-créatinine / BHC
5)Prophylaxie selon le risque (cf infra) => traitement post-exposition
VIH: trithérapie ARV pour 48H +/- prolongée sur 4S selon le risque
VHB: sérothérapie et/ou rappel-vaccination selon le statut vaccinal
VHC: surveillance +/- Tt antiviral si évolution défavorable seulement
6)Déclarer l’AES en accident du travail
Obligatoirement sous 24h (PMZ)
Rédaction du certificat médical initial descriptif attestant l’AES
!! NPC avec la déclaration d’AES auprès de la médecine du travail
Surveillance / éducation / information de la personne exposée
Rapports protégés (préservatif) jusqu’à confirmation sérologique
Information de la personne exposée sur le TPE, ses modalités, ses effets indésirables, ses interactions possibles avec d’autres ttt. Echec rare mais possible
Contrôler les sérologies VIH (Ag p24) +/- VHC-VHB
à M2 / M4 si TPE
S6 si pas TPE
Modalités ARV AES
Modalités du TPE
En urgence:
débuter sous 4h dans l’idéal / dans les 48h au maximum +++
Tri-thérapie: 2 INTI + 1 IP/r
Durée: 28J (4S) / !! informer la victime sur les ES (céphalées, nausée, diarrhée)
Mesures associées: port d’un préservatif (d’autant plus que le ttt ARV diminue l’efficacité de la contraception orale) et exclusion du don du sang pendant 3M (PMZ)
Modalités sérovaccination VHB
Modalités = sérovaccination
Ig anti-VHB (sérothérapie): 1 dose IM sous 72h (délivrance hospitalière) attention aux réactions d’hypersensibilité (surveillance post-injection)
Vaccination anti-VHB: 1 injection au mieux dans les 72heures (avant J7) / rappel à +1 mois / à +6M
Indication
Patient source Ag HBS +/ inconnu chez une victime non vaccinée ou
Ac anti-HBs < 10 UI/L
