דיכאון וADHD Flashcards
Amitriptyline
Tricyclic antidepressants
Doxepin
Tricyclic antidepressants
Imipramine
Tricyclic antidepressants
Tricyclic antidepressants
מנגנון
חסימה של שאיפה חוזרת של נירוטרנסמיטורים:
נוראטדרלין,סרטונין ובנוסף השפעה של רצפטורים היסטמינים וכולינרגיים.
התחלת השפעה תרפויטית רק לאחר 3-4 שבועות
Tricyclic antidepressants
ת”ל
הרגעה/סדציה
אימפוטנציה
ירדת ל”ד אורתוסטטי
השפעות אנטי כולנרגיות: יובש בפה, עצירות,בצקות,טכיקארדיה והפרעות קצב.
Tricyclic antidepressants
מינון יתר
השפעות על מערכת העצבים המרכזית והמערכת הקרדיו ווסקולרית
ממות כתוצאה מהתקפים או הפרעות קצב
Tricyclic antidepressants
טיפול במינון יתר
אין אנטידוט
הורדת ספיגה ע”י פחם פעיל
active charcoal
פינוי מהיר מהגוף
הבססת שתן
השתךטות על התקפים/הפרעות קצב
טיפול תומך
Phenelzine
MAOIs
Isokarboxazid
MAOIs
Selegiline (EMSAM) transdermal patch
MAOIs
MAOIs
מנגנון פעולה
עיכוב של האנזים MAO
בCNS
נירוטרנסמיטורים אמינים (סרטונין,דופמין NA)
לא עוברים פירוק
MAOIs
התווית
דיכאון-במיוחד אם הוא מאופיין בתסמנים כגון שינה או תיאבון מוגבר
דיכאון שלא מגיב לתרופות אחרות כמו
TRICYCLICS
MAOIs
ת”ל
ל”ד אורטוסטטי
דופק לב מהיר ופלפטציות
גירוי CNS-חרדה ועצבנות
אינטרקציה עם תרופות נוספות אנטי דיכאון-
Serotonin Syndrome
מעקב את האנזים גם במערכת העיכול ולכן אינטרקציה עם מזונות עשירים בטיראמין גורם למשבר יתר ל”ד
(גבינה צהובה,שוקולד,דג מעושן,בשר,אבוקדו)
MAOIs
מינון יתר
סימנים מופעים 12 שעות לאחר הנטילה: Tachycardia circulatory collapse seizures coma
MAOIs
טיפול במינון יתר
הגנה על מוח והלב,פינוי תרופה:
Gastric lavage=שטיפת קיבה
Urine acidification=החמצת שתן
Hemodialysis
Bupropion
NA and Dopamine reuptake inhibitor
שימוש נוסף כקו שני לטיפול בADHD
Venlafaxine
SNRI
Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor
אינטרקציות מינמליות בין תרופות
T0.5 קצר ופינוי מהיר
עלולה לגרום לעלייה בל”ד דיאסטולי ב10-15
בחילות
תופעות לוואי מיניות יותר מ30%