תרופות הרגעה ושינה

Question 1

Benzodiazepines

Answer 1

שימוש להרדמה כללית

Question 2

Barbiturates

Answer 2

תרופה מרדימה (היפוטונית), דיכוי כללי של CNS.
עלייה בריכוז שלהם יכול להביא להרדמה כללית.
ייתכן דיכוי של מרכז הנשימה=>מוות

Question 3

Benzodiazepines

מנגנון פעולה

Answer 3

קישור לרצפטור 
GABA
והגברת פעילותו
גורם לפתיחת תעלות כלור ומייצב את הממברנה וכך מונע פעילות של
 ניורוטרסמטרים

Question 4

Barbiturates

מנגנון פעולה

Answer 4

קישור לרצפטור
GABA
והגברת פעילותו
גורם לפתיחת תעלות כלור ומייצב את הממברנה וכך מונע פעילות של ניורוטרסמטרים

בעלי טווח תרפוטי צר

Question 5

Rohypnol

flunitrazepam

Answer 5

סם אונס

ת”ל:אמנזיה, בלבול,סדציה, הפרעות ראיה

Question 6

Triazolam (Halcion)
Brotizolam (Bondarmin)
Midazolam (Dormicum)
Alprazolam (Xanax)

Answer 6

BENZODIAZEPINES

Question 7

Lorazepam (Ativan, Lorivan)
Oxazepam (Vaben)
Nitrazepam (Numbon)
Clonazepam (Klonopin, Clonex)
Flunitrazepam (Rohypnol)
 Diazepam (Valium)

Answer 7

BENZODIAZEPINES

Question 8

Chlordiazepoxide (Librium)

Answer 8

BENZODIAZEPINES

Question 9

Triazolam, Brotizolam (Bondarmin),

Midazolam

Answer 9

BENZODIAZEPINES
Short -acting
(t1/2 2-3 h)

Question 10

Nitrazepam, Oxazepam

Answer 10

BENZODIAZEPINES

Medium-acting (t1/2 5-8 h)

Question 11

Diazepam, Flurazepam

Answer 11

BENZODIAZEPINES

Long-acting(t1/2 50h)

Question 12

BENZODIAZEPINES

פרמקוקינטיקה

Answer 12

ספיגה יעילה PO

קישור לחלבונים פלזמטיים חזק+מסיסות גבוה בלפידים=>הצטברות ונפח פיזור גדול

פירוק ע”י כבד והפרשה בשתן

אפשט מתחזק בשילוב של תרופות וחומרים מדכאי CNS
כמו אלכוהול

שימוש עלול להוביל לתלות

Question 13

BENZODIAZEPINES

אינדקציות

Answer 13

טיפול בחרדות
מינון נמוך ביותר שלא פוגע בתפקוד קוגנטיבי או מטורי. משרה הרגעה והפגת מתחים. יש להמנע משילוב אלכוהול, אנטיהסטמינים ואנטיכולינרגים.

נדוודי שינה:
קיצור זמן להתחלת השינה והארכת משך השינה.

התווית נוספות:
אפילפסיה(פרכוסים),הרדמה לניתוח, גמילה מאלכוהול, הרפייה שרירים.

Question 14

BENZODIAZEPINE
תופעות לוואי
מינון נמוך:

Answer 14

-אופריה,ישנוניות,פגיעה בתפקוד מוטורי,שיפוט לקוי
-בקשישים רגישות יותר גבוה=> בלבול ונפילות
-פגיעה בזכרון
anterogate amnesia
-פגיעה ביכולות בלמידה

Question 15

BENZODIAZEPINE
תופעות לוואי
במינון גבוה:

Answer 15

עייפות וחולשה
בעיות זכרון
מצב הדומה להרעלת אלכוהול
פרנויה
נסערים בקלות

Question 16

BENZODIAZEPINE
תופעות לוואי
ארוכות טוח

Answer 16

REBOUND EFFECTS:
חזרה למצב התחלתי לפני התחלת הטיפול

TOLERANCE
מעלה סיכון למנת יתר

WITHDRAWAL
לרדת במינונים בהדרגה

Question 17

BENZODIAZEPINE

סימני גמילה

Answer 17

עלייה בקצב לב
כאבי ראש חמורים
התקפי פניקה
רעד
שינויים בתפיסה
ירידה במשקל
נמלול

Question 18

BENZODIAZEPINE

מינון יתר

Answer 18

גרימה לשינה ממושכת ללא דיכוי רציני של מערכת נשימה או קרדיו יסקולרית
יש גם אנטגוניסט אפקיטיבי

חוסר הכרה
דיכוי נשימה קל
כשל בפעילות ללבית
קושי בהליכה

בגלל העמידות הנרכשת סימנים של מינון יתר יכולים להופיע מאוחר באופן פתאומי.

Question 19

FLUMAZENIL

Answer 19

אנטידוט

BENZODIAZEPINE

Question 20

BENZODIAZEPINE

אזהרה

Answer 20

שילוב עם אלכוהול או תרופות
מסוכן משום שתרופות אלו נשארות הרבה זמן בדם.
יכול לגרום:
Slowed breathing/decrease lung function
Decrease heart rate

Question 21

Thiopental

Answer 21

Barbiturates
Ultra-short-acting barbiturates
שימוש רק להרדמה

Question 22

Secobarbital

Answer 22

תרופה היפנוטית
Barbiturates
Short-acting barbiturates

Question 23

Amobarbital

Answer 23

Intermediate-acting barbiturates

תרופה היפנוטית

Question 24

Phenobarbital , Barbital

Answer 24

Long-acting barbiturates

תרופה סדטיביות והיפנוטיות וכן אנטי אפילפטיות במינונים נמוכים

Question 25

SEDATIVE

Answer 25

תרופות מרגיעות

Question 26

barbiturates

כללי

Answer 26

שימשו העיקרי היום להרדמה ואפילפסיה

לא ממולץ להשתמש כתרופה היפוטונית

Question 27

barbiturates

כללי

Answer 27

שימשו העיקרי היום להרדמה ואפילפסיה
לא ממולץ להשתמש כתרופה היפוטונית

מדכאים שנת REM

עמידות מתפתחת יחסית מהר

יש פוטנציאל גבוה לתלות והתמכרות

משרנים פוטנטיים של המערכת האמזימתית למטבוליזם של תרופות בכבד

Question 28

barbiturates

התוויות

Answer 28

מצבי חירום של פרכוסים לאפילפסיה

חומר הרדמה

ניתן בקומבנציה עם תרופות מורידות חום ומשככות כאבים

ניתנות כטיפול ל
hyperbilirubinemia
ביילוד מכיוון שעלה ייצור אנזימים המפרקים בילירובין בכבד

Question 29

barbiturates

תופעות לוואי

Answer 29

הנגואבר-נמנום,שכחה,שיפוט לקוי, בלבול

חשיפה חוזרת מביאה לעמידות,עקב ירידה בביטוי הרצפטורים ועלייה באנזמי כבד

תלות פסיכולוגית ופזיולוגית

תסמיני גמילה:עוררות יתר, שכחה,רעד,הזיות לעיתים פרכוסים

דיכוי נשימה

בזמן הריום חותה שלייה ועובר בהנקה

פריחות בעור

Question 30

barbiturates

מינון יתר

Answer 30

יכול לגרום לקומה, פגיעה ברפלקסים, כשל נשמתי חמור, תת לחץ דם המוביל לכשל של הלב והכלייה

טיפל ABC:
תמיכה נשמתית ובסרקולציה
אלקליזציה של השתן וקידום הפרשת שתן
המוזיאלזה או peritoneal
טיפול ב
Sodium Bicarbonate

Question 31

barbiturates
VS
BENZODIAZEPINE

Answer 31

בנזודיאזפינים יותר ספציפים ופחות מדכאי נשימה
פחות תופעות של סבילות והתמכרות
פחות תפועות של סבילות התמכרות
פחות טשטוש ויותר הרגעה
מינון יתר איננו מסוכן מאוד
יש אנטאגוניסט
Flumazenil
מסוכן לקחת אותם בשילוב עם אלכוהול או תרופות נוספות שמדכאות CNS

Question 32

NON-BENZODIAZEPENES: ZOLPIDEM

Answer 32

יעיל כמו בנזודיאזפינים
אגוניסט לGABA
אפקט מינמלי של הרפיון שרירים ואנטי אפילפסיה (לא יעיל לפרכוסים)
שימוש עיקרי להפרעות שינה
עובר פירוק מהיר ע”י כבד
ניתן המינון נמוך לחולי כבד ולחולים המקבלים
cimetidine

Question 33

ZOLPIDEM

Answer 33

NON-BENZODIAZEPENES

Question 34

Antipsychotics

Answer 34

אנטי פסיכוטי

Question 35

Antidepressants

Answer 35

נוגדי דכאון

Question 36

Antihistaminic

drugs

Answer 36

כגון וספרין

SSRI