מחלות לב Flashcards
Nitroglycerin
נטרטים הרחבת כלי דם=> בעיקר וורידים מקיטינים PRELOAD משפיע על עורקים במינון גבוהים ולכן מקטינים גם AFTERLOAD
ת"ל: כאב ראש הסמקה בפנים טכיקארדיה תת ל"ד אורטוסטטי וסינקופה
התווית נגד:
ל”ד סיסטולי מתחת ל90
דופק מעל 100
טיפול קודם בויאגרה
Isosorbide dinitrate
נטרטים הרחבת כלי דם=> בעיקר וורידים מקיטינים PRELOAD משפיע על עורקים במינון גבוהים ולכן מקטינים גם AFTERLOAD
ת"ל: כאב ראש הסמקה בפנים טכיקארדיה תת ל"ד אורטוסטטי וסינקופה
התווית נגד:
ל”ד סיסטולי מתחת ל90
דופק מעל 100
טיפול קודם בויאגרה
Morphine
אופיאט
לטיפול בכאב והורדת סטרס כאשר ניטרוגליצרין לא עוזר.
ניתן IV
ת”ל:
דיכוי נשימה, בחילות, הקאות, עצירות,אצירת שתן, ירידה של ל”ד אוטוסטטי,שחרור איסטמין שגורם לגירוד
Aspirin
נוגדי טסיות
10 ימים עד לחלוף השפעות של אספירין
ת”ל:
דימום, תופעות במערכת העיכול
Clopidogrel
נוגדי טסיות
מעכבי P2Y12
ת”ל:
דימום
Pravastatin
סטטינים
תרופות השייכות למשפחת הסטטינים מעכבות את האנזים reductase CoA HMG בכבד, האחראי על ייצור אנדוגני של
כולסטרול. מכיוון שכולסטרול הינו הגורם המרכזי בפתוגנזה של טרשת עורקים, טיפול זה ניתן לכל המטופלים הסובלים ממחלת לב
איסכמית ללא קשר לרמת כולסטרול בדם.
.מכיוון
שהאנזים ליצירת כולסטרול בכבד פעיל בעיקר בערב, מומלץ ליטול את הטיפול בערב.
ת”ל עיקריות: הפרעות במערכת העיכול החולפות עם המשך הטיפול ועליה באנזימי כבד, מיופתיה )פגיעה בשריר(
Atrovastatin
סטטינים
תרופות השייכות למשפחת הסטטינים מעכבות את האנזים reductase CoA HMG בכבד, האחראי על ייצור אנדוגני של
כולסטרול. מכיוון שכולסטרול הינו הגורם המרכזי בפתוגנזה של טרשת עורקים, טיפול זה ניתן לכל המטופלים הסובלים ממחלת לב
איסכמית ללא קשר לרמת כולסטרול בדם.
.מכיוון
שהאנזים ליצירת כולסטרול בכבד פעיל בעיקר בערב, מומלץ ליטול את הטיפול בערב.
ת”ל עיקריות: הפרעות במערכת העיכול החולפות עם המשך הטיפול ועליה באנזימי כבד, מיופתיה )פגיעה בשריר(
Simvastatin
סטטינים
תרופות השייכות למשפחת הסטטינים מעכבות את האנזים reductase CoA HMG בכבד, האחראי על ייצור אנדוגני של
כולסטרול. מכיוון שכולסטרול הינו הגורם המרכזי בפתוגנזה של טרשת עורקים, טיפול זה ניתן לכל המטופלים הסובלים ממחלת לב
איסכמית ללא קשר לרמת כולסטרול בדם.
.מכיוון
שהאנזים ליצירת כולסטרול בכבד פעיל בעיקר בערב, מומלץ ליטול את הטיפול בערב.
ת”ל עיקריות: הפרעות במערכת העיכול החולפות עם המשך הטיפול ועליה באנזימי כבד, מיופתיה )פגיעה בשריר(
Alteplaze
הפיכת פלסמינוגן
לפלסמין אשר מפרק את הפימבין, דהיינו- מפרק את קריש הדם.
יינתן במידה ולא ניתן להגיע לצנתור תוך שעתיים מרגע ההגעה לבית החולים, ובהיעדר התוויות
נגד )כמו דימום פעיל, היסטוריה של אירועים מוחיים ועוד(. הזמן האופטימלי למתן טיפול טרומבוטי הוא תוך 30 דקות מהגעה למיון
ת”ל עיקרית הינה דימום. יש לנטר עבור סימני דימום פנימי )דמם בשתן ובצואה, דימום מכיב פפטי( ושינויים ברמת ההכרה-
היכולים להעיד על דימום תוך גולגולתי.
Heparin
נוגד קרישה
מפעיל אנטיתרובין III ומעכב פקטור X
ת”ל דימום
Enoxaparin
נוגד קרישה
מעכב בעיקר פקטור X
ת”ל דימום
Atenolol
חוסם בטא1
חוסמי ביתא מאיטים את ההולכה החשמלית, הם גם מקטינים את הסיכון ל פרעות קצב, הסיבוך העיקרי של אוטם שריר
הלב. יש להתחיל בטיפול ב 24 שעות ראשונות מתחילת האוטם.
ת”ל עיקריות: ברדיקרדיה, אסתמה )במקרה של מתן חוסמי ביתא לא סלקטיביים(, ירידה בל”ד.
Metoprolol
חוסם בטא1
חוסמי ביתא מאיטים את ההולכה החשמלית, הם גם מקטינים את הסיכון ל פרעות קצב, הסיבוך העיקרי של אוטם שריר
הלב. יש להתחיל בטיפול ב 24 שעות ראשונות מתחילת האוטם.
ת”ל עיקריות: ברדיקרדיה, אסתמה )במקרה של מתן חוסמי ביתא לא סלקטיביים(, ירידה בל”ד.
Captopril
ACEI
מניעת REMODELING
הקטנת
preload וגם afterload
מומלץ תוך 24 שעות מהקבלה בבית החולים על רקע אוטם שריר הלב.
ת”ל:
מונעים פירוק של ברדיקינין, כתוצאה מכך יכול להופיע שיעול טורדני ואנגיואדמה. ירידה בל”ד, היפרקלמיה ופגיעה בתפקוד
כלייתי.
MONA
MORFUM
O2
NITRATE
ASPIRIN
לטיפול 2 מטרות:
- להגדיל אספקת דם לרקמה
- הפחתת עומס על הלב
