Adénome hypophysaire

Question 1

Benin ou malin ?

Answer 1

Bénin

Question 2

Bilan paraclinique devant suspicion adénome hypophysaire ?

Answer 2

IRM hypophyse
Bilan ophtalmologique
Bilan hormonal

Question 3

Type de troubles visuels d’un adénome hypophysaire ?

Answer 3

• Quadranopsie bitemporale supérieure [Initial]

* Hémianopsie bitemporale [Tardif]

Question 4

Quelles sont les 2 causes possibles de paralysie de VI lors d’un adénome hypophysaire ?

Answer 4

HTIC
ou
Compression du sinus sphénoïdale

Question 5

Signes IRM en faveur d’un Microadénome

Answer 5

• Homogène
• Hyposignal T1
• Ø de prise de contraste
• Bombement et érosion du diaphragme sellaire
• Déviation de la tige pituitaire
• Taille < 10 mm

Question 6

Signes IRM en faveur d’un Macroadénome ?

Answer 6

• Hétérogène
• Hypersignal T1
• Prise de contraste
• Taille > 10 mm

Question 7

VoF un hypersignal postérieur de la post-hypophyse est un signe de macroadénome ?

Answer 7

FAUX peut être présent sur une IRM normale

Question 8

Dosage devant suspicion d’hypercorticisme ?

Answer 8

1°) Il faut affirmer l’hypercorticisme

• -> CLU (élevé)
• -> Freination minute
• -> Cortisol à 0h (> 1,8µg/dl)

2°) Dosage de l’ACTH
Si diminué –> Cause périphérique
Si augmenté –> Cause centrale

3°) Si ACTH élevé

• -> Freination forte
• -> Test à la CRH
• -> Test à la métopirone

Question 9

Diagnostic différentiels adénome hypophysaire ?

Answer 9

• Craniopharyngiome intra-sellaire
• Méningiome intre-sellaire
• Métastases
• Lymphome
• Tuberculose
• Sarcoïdose