Goitre, nodule, cancer Flashcards
Goitre + HYPERthyroidie
- Basedow
- Goitre-multi-hétéro-nodulaire
- Hyperthyroïdie iatrogène
- Thyroïdite de De Quervain
Goitre + HYPOthyroïdie
- Hashimoto
- Carence en iode
- Thyroïdite post-partum
- Iatrogène
- Congénitale
Caractéristiques Goitre Basedow
Diffus Homogène Indolore Non compressif Mobile Thrill
Caractéristiques Goitre Hashimoto
Hétérogène
Irrégulier
Caractéristiques Goitre De Quervain
Ferme
Douloureux +++
Signes de compressions ?
Les 4 D
- -> Dysphagie
- -> Dysphonie
- -> Dyspnée
- -> Douleur
Bilan devant goitre ?
•••••••••••••••••••••••••• Biologie •••••••••••••••••••••••
- -> TSH
- -> Anti-TPO
- -> TRAK
•••••••••••••••••••••••••• Imagerie •••••••••••••••••••••••
- -> Echographie thyroidienne
- -> Scinti si TSH basse
FdR de nodule ?
- Age
- Femme
- Surpoids
- Carence en iode
FdR cancer ?
- Homme
- Age extreme
- Irradiation cervicale
Définition en volume à l’écho d’un goitre ?
Ado
–> 16 cm3
Femme
–> 18 cm3
Homme
–> 20cm3
Critères de malignité écho (nodule)
Solide Hypoéchogène limites imprecises Forme plus épaisse que large Micro-calcifications Vascularisation intra-nodulaire Taille > 1 cm ADP
Critères bénins écho (nodule)
Hyperéchogène Caractère kystique Halo complet Absence de vascularisation Multiplicités des lésions
Element en faveur d’un cancer papillaire de la thyroide ?
Végétations papillaires Non encapsulé ADP Calcification Extension locale et lymphatique
Element en faveur d’un cancer vésiculaire de la thyroide ?
Encapsulé
Sujet agé
Métastases os et poumons
Complications générales de la thyroïdectomie ?
Infection
Hématome compressif
Douleur
Complications anesthésie
Complications spécifique de la thyroïdectomie ?
Hypo-parathyroidie +++++++
Paralysie récurentielle
Hypothyroidie systématique si totale
Critères de haut risque de récidives ?
AU MOINS 1 CRITERES Taille > 4cm N1 M1 Histologie défavorable Chirurgie incomplete
Critères de bas risque de récidives ?
IL FAUT LES 4 CRITERES Taille < 1 cm N0 M0 Histologie favorable Unifocale Chirurgie complete
Que faut-il évoquer devant diarrhée motrices et flush ?
CMT
NEM 2 ?
- CMT
- Phéochromocytome
- Hyperparathyroidie
Mutation NEM2
Pro-oncogène RET
autosomique dominant
NEM 1 ?
- Insulinome
- Adénome hypophysaire
- Hyparathyroidie
Gène NEM 1 ?
Ménine
VoF les microcalcifications sont suspect ?
VRAI
Bilan systématique devant nodule thyroïdien ?
- TSH, T4
- Calcitonine
- Echographie thyroïdienne
Indication à doser la thyroglobuline ?
- Suspicion de thyrotoxicose factice
- Suspicion de Thyroïdite de DeQuervain
- Suivi cancer médullaire de la thyroïde
Complications de la chirrugie de la thyroïde ?
- Hématome compressif
- Paralysie du récurrentiel
- Hypothyroïdie systématique
- Hypoparathyroïdie
VoF il faut prescrire une contraception pendant 6 à 12 mois suivant une IRAthérapie ?
VRAI
VoF la fixation du nodule à la scinti est en faveur d’une lésion maligne ?
FAUX
–> Bénigne
