Goitre, nodule, cancer

Question 1

Goitre + HYPERthyroidie

Answer 1

• Basedow
• Goitre-multi-hétéro-nodulaire
• Hyperthyroïdie iatrogène
• Thyroïdite de De Quervain

Question 2

Goitre + HYPOthyroïdie

Answer 2

• Hashimoto
• Carence en iode
• Thyroïdite post-partum
• Iatrogène
• Congénitale

Question 3

Caractéristiques Goitre Basedow

Answer 3

Diffus
Homogène
Indolore
Non compressif
Mobile 
Thrill

Question 4

Caractéristiques Goitre Hashimoto

Answer 4

Hétérogène

Irrégulier

Question 5

Caractéristiques Goitre De Quervain

Answer 5

Ferme

Douloureux +++

Question 6

Signes de compressions ?

Answer 6

Les 4 D

• -> Dysphagie
• -> Dysphonie
• -> Dyspnée
• -> Douleur

Question 7

Bilan devant goitre ?

Answer 7

•••••••••••••••••••••••••• Biologie •••••••••••••••••••••••

• -> TSH
• -> Anti-TPO
• -> TRAK

•••••••••••••••••••••••••• Imagerie •••••••••••••••••••••••

• -> Echographie thyroidienne
• -> Scinti si TSH basse

Question 8

FdR de nodule ?

Answer 8

• Age
• Femme
• Surpoids
• Carence en iode

Question 9

FdR cancer ?

Answer 9

• Homme
• Age extreme
• Irradiation cervicale

Question 10

Définition en volume à l’écho d’un goitre ?

Answer 10

Ado
–> 16 cm3

Femme
–> 18 cm3

Homme
–> 20cm3

Question 11

Critères de malignité écho (nodule)

Answer 11

Solide
Hypoéchogène
limites imprecises
Forme plus épaisse que large
Micro-calcifications
Vascularisation intra-nodulaire
Taille > 1 cm
ADP

Question 12

Critères bénins écho (nodule)

Answer 12

Hyperéchogène
Caractère kystique
Halo complet
Absence de vascularisation
Multiplicités des lésions

Question 13

Element en faveur d’un cancer papillaire de la thyroide ?

Answer 13

Végétations papillaires
Non encapsulé
ADP
Calcification
Extension locale et lymphatique

Question 14

Element en faveur d’un cancer vésiculaire de la thyroide ?

Answer 14

Encapsulé
Sujet agé
Métastases os et poumons

Question 15

Complications générales de la thyroïdectomie ?

Answer 15

Infection
Hématome compressif
Douleur
Complications anesthésie

Question 16

Complications spécifique de la thyroïdectomie ?

Answer 16

Hypo-parathyroidie +++++++
Paralysie récurentielle
Hypothyroidie systématique si totale

Question 17

Critères de haut risque de récidives ?

Answer 17

AU MOINS 1 CRITERES
Taille > 4cm
N1
M1
Histologie défavorable
Chirurgie incomplete

Question 18

Critères de bas risque de récidives ?

Answer 18

IL FAUT LES 4 CRITERES
Taille < 1 cm
N0
M0
Histologie favorable
Unifocale
Chirurgie complete

Question 19

Que faut-il évoquer devant diarrhée motrices et flush ?

Answer 19

CMT

Question 20

NEM 2 ?

Answer 20

• CMT
• Phéochromocytome
• Hyperparathyroidie

Question 21

Mutation NEM2

Answer 21

Pro-oncogène RET

autosomique dominant

Question 22

NEM 1 ?

Answer 22

• Insulinome
• Adénome hypophysaire
• Hyparathyroidie

Question 23

Gène NEM 1 ?

Answer 23

Ménine

Question 24

VoF les microcalcifications sont suspect ?

Answer 24

VRAI

Question 25

Bilan systématique devant nodule thyroïdien ?

Answer 25

• TSH, T4
• Calcitonine
• Echographie thyroïdienne

Question 26

Indication à doser la thyroglobuline ?

Answer 26

• Suspicion de thyrotoxicose factice
• Suspicion de Thyroïdite de DeQuervain
• Suivi cancer médullaire de la thyroïde

Question 27

Complications de la chirrugie de la thyroïde ?

Answer 27

• Hématome compressif
• Paralysie du récurrentiel
• Hypothyroïdie systématique
• Hypoparathyroïdie

Question 28

VoF il faut prescrire une contraception pendant 6 à 12 mois suivant une IRAthérapie ?

Answer 28

VRAI

Question 29

VoF la fixation du nodule à la scinti est en faveur d’une lésion maligne ?

Answer 29

FAUX

–> Bénigne