Actividades preventivas en Pediatría Flashcards

Question

¿Cuáles son las enfermedades prioritarias abordadas por AIEPI?

Answer 1

Infecciones respiratorias agudas (IRA), enfermedad diarreica aguda (EDA), desnutrición, malaria, sarampión y otras enfermedades inmunoprevenibles

Answer 2

Atención en el hogar: Prácticas clave de cuidado infantil y prevención. Atención en la comunidad: Promoción de salud y detección temprana de signos de peligro. Atención en los servicios de salud: Diagnóstico temprano y tratamiento efectivo

Answer 3

Se evalúa la presencia de signos de alarma como rigidez de nuca, convulsiones, palidez extrema o dificultad respiratoria, y se determina si hay riesgo de enfermedades graves como malaria o sepsis

Answer 4

No puede beber o amamantar. Convulsiones. Letargo o inconsciencia. Vómitos persistentes. Dificultad respiratoria severa

Answer 5

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Alimentación complementaria adecuada. Vacunación completa según la edad. Higiene adecuada y lavado de manos. Uso de mosquiteros en zonas endémicas de malaria

Answer 6

Es una enfermedad de origen social que resulta de la inseguridad alimentaria y nutricional. Se caracteriza por el deterioro de la composición corporal y alteraciones sistémicas en las funciones orgánicas y psicosociales .

Answer 7

La edad de inicio del déficit nutricional y la calidad de la dieta consumida (puede ser insuficiente en energía y nutrientes o deficiente en proteínas y otros nutrientes esenciales)

Answer 8

Desnutrición aguda moderada: Puntaje Z del indicador Peso/Talla (P/T) entre –2 y –3DE. Puede haber emaciación o delgadez por pérdida reciente de peso. Desnutrición aguda severa: Puntaje Z del indicador P/T por debajo de –3DE, puede incluir edema bilateral, marasmo y otras manifestaciones clínicas

Answer 9

Marasmo: Atrofia severa de masa grasa y muscular, con apariencia de “huesos forrados en piel” debido a la utilización extrema de reservas energéticas. Kwashiorkor: Presencia de edema bilateral (en pies y manos) acompañado de deficiencias nutricionales visibles como cambios en el cabello, lesiones cutáneas y atrofia de papilas gustativas .

Answer 10

Es una forma combinada de desnutrición aguda severa que presenta signos de ambos tipos: emaciación extrema y edema

Answer 11

Retraso en talla: Puntaje Z del indicador Talla/Edad (T/E) por debajo de –2DE, relacionado con una ingesta insuficiente y prolongada de nutrientes. Deficiencias de micronutrientes: Insuficiencia de vitaminas y minerales esenciales que aumentan el riesgo de enfermedades infecciosas .

Answer 12

Mediante la evaluación del puntaje Z del indicador Peso/Talla (P/T), observación de emaciación y antecedentes de pérdida de peso reciente

Answer 13

Porque puede evolucionar rápidamente a desnutrición aguda severa y aumentar el riesgo de infecciones y mortalidad

Answer 14

Edema generalizado (+++), hipotermia (<35.5°C), fiebre (>38°C), hemoglobina <4 g/dl (o <6 g/dl con dificultad respiratoria), piel con lesiones ulcerativas, diarrea persistente, rechazo a la vía oral y aumento de la frecuencia respiratoria

Answer 15

Puede manejarse en casa en niños de 6 a 59 meses sin complicaciones mediante la Fórmula Terapéutica Lista para Consumir (FTLC), que proporciona todos los macronutrientes y micronutrientes esenciales

Answer 16

Contenido mínimo de agua (reduce riesgo de contaminación), fácil digestión, consistencia semisólida y sabor dulce para mejorar la aceptación, y un aporte de 500 kcal por sobre de 92 g

Answer 17

Cuando hay signos de desnutrición aguda severa, presencia de infecciones graves o complicaciones metabólicas que requieran estabilización clínica

Answer 18

Inseguridad alimentaria, bajo peso materno, bajo peso y talla al nacer, prácticas inadecuadas de lactancia y alimentación complementaria, y enfermedades infecciosas recurrentes

Answer 19

Porque afectan el sistema inmunológico, favoreciendo infecciones como diarrea, neumonía y malaria .

Answer 20

Se diagnostica mediante el puntaje Z del indicador peso/talla (P/T): Moderada: entre -2 y -3 DE Severa: menor a -3 DE o presencia de edema bilateral También se consideran la circunferencia del brazo (PB < 11.5 cm en niños de 6-59 meses) y signos clínicos específicos

Answer 21

Prueba de apetito negativa Edema severo Hipotermia (<35.5°C) o fiebre (>38°C) Dificultad respiratoria Piel con lesiones extensas Deshidratación grave

Answer 22

Rehidratación con soluciones de baja osmolaridad Administración de antibióticos (amoxicilina + gentamicina) Corrección de hipoglicemia e hipotermia Alimentación progresiva con fórmula terapéutica F-75 y luego F-100

Answer 23

Si está consciente: administrar 75 ml/kg de SRO en 4-6 horas. Si tiene alteraciones de conciencia: administrar 15 ml/kg de lactato de Ringer en 1 hora, seguido de monitoreo estricto

Answer 24

Es la falta de vitaminas y minerales esenciales en la dieta, lo que puede llevar a enfermedades infecciosas y otras complicaciones de salud

Answer 25

Las principales deficiencias son: Vitamina A (riesgo de ceguera y mayor susceptibilidad a infecciones). Ácido fólico (problemas en la formación de glóbulos rojos y desarrollo neurológico). Zinc (mayor riesgo de diarreas e infecciones). Hierro (anemia y fatiga). Cobre (alteraciones en el metabolismo y sistema inmune). Yodo (problemas en el desarrollo cognitivo y bocio).

Answer 26

Se recomienda la suplementación con 5.000 UI/día (1500 µg ER/día) de vitamina A durante el tratamiento

Answer 27

El tratamiento consiste en 5 mg de ácido fólico el primer día y luego 1 mg/día durante el tratamiento

Answer 28

El zinc es fundamental para reducir la incidencia de infecciones y mejorar la recuperación nutricional. Se recomienda 2 mg/kg/día, especialmente en casos de diarrea

Answer 29

Si el niño está consciente, se administra 50 ml de solución de glucosa al 10% por vía oral o SNG. Si está inconsciente, se usa un bolo de 5 ml/kg de dextrosa al 10% IV en 5 minutos

Answer 30

El cobre es esencial para la formación de glóbulos rojos y el desarrollo del sistema inmunológico. Se recomienda 0.3 mg/kg/día

Answer 31

En desnutrición moderada: 75 ml/kg de SRO de baja osmolaridad en 4-6 horas. En desnutrición severa: 10 ml/kg/hora de SRO de baja osmolaridad con 10 ml de cloruro de potasio por litro .

Answer 32

Los criterios incluyen la presencia de edema bilateral, perímetro braquial (PB) menor a 11.5 cm o puntaje Z del peso para la talla menor a -2 desviaciones estándar (DE). Además, se consideran signos de alto riesgo de mortalidad como prueba de apetito negativa, fiebre, hipotermia, piel ulcerada, deshidratación grave o dificultad respiratoria

Answer 33

La rehidratación se realiza con soluciones de rehidratación oral (SRO) de baja osmolaridad, administrando 75 ml/kg en 4 a 6 horas en caso de desnutrición moderada. En la desnutrición severa con deshidratación, se usa SRO a 10 ml/kg/h durante 12 horas, añadiendo 10 ml de cloruro de potasio por litro de SRO

Answer 34

Se recomienda el uso de amoxicilina (90 mg/kg/día por vía oral o sonda nasogástrica) junto con gentamicina (5 mg/kg/día intramuscular o intravenosa) .

Answer 35

En los primeros días, se usa la fórmula terapéutica F-75, administrando 11 ml/kg por toma. Luego se transiciona a la fórmula F-100 o FTLC (Fórmula Terapéutica Lista para Consumir) cuando se estabiliza el paciente

Answer 36

Si el niño está inconsciente o letárgico, se administra un bolo de 5 ml/kg de dextrosa al 10% IV en 5 minutos. Si no se puede canalizar una vía, se administra la dextrosa por sonda nasogástrica (SNG). Luego, se dan tomas de F-75 cada 30 minutos por 2 horas

Answer 37

Se administra ácido fólico (5 mg el primer día y luego 1 mg/día), así como zinc (2 mg/kg/día), cobre (0.3 mg/kg/día) y otros micronutrientes esenciales como selenio, yodo y vitaminas del complejo B

Answer 38

Se monitorean indicadores como aumento de peso (>5 g/kg/día), desaparición del edema, mejora del apetito y recuperación de la función metabólica. Además, se enseña a los cuidadores sobre signos de alarma y medidas de prevención antes del alta

Answer 39

Las principales complicaciones incluyen infecciones graves (sepsis, neumonía), hipoglucemia, hipotermia, deficiencias severas de micronutrientes, deshidratación y fallo cardíaco debido a rehidratación excesiva

Answer 40

El vaciado regular de los pechos

Answer 41

Se recomienda mantenerla al menos hasta los 2 años .

Answer 42

Protege contra enterocolitis necrotizante, sepsis neonatal, infecciones respiratorias altas, ITU, diarreas infecciosas, enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad, asma, dermatitis atópica, leucemia y síndrome de muerte súbita del lactante

Answer 43

Los ácidos grasos de cadena larga (LC-PUFA) presentes en la leche materna son esenciales para la formación de membranas celulares en neuronas y células retinianas .

Answer 44

La leche materna tiene mayor biodisponibilidad de hierro. Es más rica en vitaminas (excepto vitamina K). Contiene mayor cantidad de ácidos grasos esenciales .

Answer 45

La leche de vaca contiene más caseína, menos ácidos grasos esenciales y una menor proporción de calcio/fósforo en comparación con la leche materna, lo que puede generar problemas digestivos y déficit nutricional .

Answer 46

Galactosemia. Madre con VIH en entornos donde se garantice una fórmula segura. Madre con infección activa de tuberculosis sin tratamiento. Uso de drogas o fármacos incompatibles con la lactancia (ej. quimioterapia). Enfermedad mental grave materna .

Answer 47

En la mayoría de los casos, se debe estimular la producción mediante el vaciado frecuente de los pechos. La suplementación con lactancia artificial solo debe considerarse en casos excepcionales

Answer 48

Entre el cuarto y sexto mes de vida

Answer 49

Puede asociarse con anemia ferropénica debido a la insuficiente cantidad de hierro en la leche materna

Answer 50

Espinacas, acelgas, col y betabel antes del año por riesgo de metahemoglobinemia. Leche de vaca antes de los 12 meses. Jugos de fruta en biberón antes de dormir (pueden causar caries)

Answer 51

El calostro es la leche producida en los primeros 2-4 días después del parto. Contiene más proteínas y minerales que la leche madura y una serie de factores inmunitarios esenciales para la defensa del recién nacido. Su composición cambia gradualmente hacia la leche de transición y, posteriormente, a la leche madura

Answer 52

La leche materna es más fácilmente digerida y menos alergénica que la de vaca. Contiene inmunoglobulinas y factores protectores contra infecciones. El hierro en la leche materna es escaso en cantidad, pero tiene una mayor biodisponibilidad. Es más rica en vitaminas en general, excepto en vitamina K, que es más abundante en la leche de vaca

Answer 53

La leche materna contiene inmunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, oligosacáridos y mucina, que protegen contra infecciones. También incluye macrófagos, neutrófilos y linfocitos que favorecen la inmunidad del lactante

Answer 54

Calostro: Alta concentración de proteínas, especialmente inmunoglobulinas. Leche humana: Contiene entre 1-1.5 g de proteínas por cada 100 ml, con una proporción de 30% caseína y 70% seroproteínas. Leche de vaca: Contiene entre 3-4.5 g de proteínas por cada 100 ml, con una proporción de 80% caseína y 20% seroproteínas, lo que la hace más difícil de digerir

Answer 55

Leche materna: Contiene 7 g de lactosa y otros carbohidratos. Leche de vaca: Contiene 4.5 g de lactosa

Answer 56

Los ácidos grasos de cadena larga (LC-PUFA) en la leche materna son esenciales para la formación de membranas celulares, especialmente en células retinianas y neuronas. Debido a su importancia, se han añadido a las fórmulas comerciales para prematuros

Answer 57

Leche materna: Contiene 3.5 g de grasa, con una alta cantidad de ácidos grasos esenciales, ácidos grasos de cadena larga insaturados y colesterol. Leche de vaca: Contiene 3.5 g de grasa, pero con escasos ácidos grasos esenciales y una alta proporción de ácidos grasos saturados

Answer 58

La leche de vaca tiene más minerales en general. Sin embargo, la leche materna tiene una mejor relación calcio/fósforo (2:1) para la absorción óptima del calcio. La leche de vaca tiene una relación calcio/fósforo de 1:1, lo que puede afectar la absorción de calcio en los lactantes

Answer 59

La leche de vaca no se recomienda antes del primer año porque: Tiene un exceso de proteínas y minerales que pueden sobrecargar los riñones del bebé. Es deficiente en hierro, lo que puede provocar anemia ferropénica. Su contenido en grasa es menos adecuado para el desarrollo cerebral del lactante

Answer 60

El hierro en la leche materna es escaso en cantidad pero tiene una alta biodisponibilidad, lo que facilita su absorción. En cambio, la leche de vaca contiene más hierro, pero su absorción es muy baja

Answer 61

La IgA es la inmunoglobulina más importante en la leche materna. Su función es proteger las mucosas del bebé contra infecciones

Answer 62

Además de la IgA, la leche materna contiene lactoferrina, lisozima, oligosacáridos, mucina e interleucinas (IL-6, IL-8, INF, TGF-α, TGF-β, G-CSF). Estos componentes favorecen el desarrollo de una microbiota saludable y protegen contra bacterias patógenas

Answer 63

Los principales tipos de células inmunológicas son macrófagos (los más abundantes), neutrófilos y linfocitos T, que ayudan en la respuesta inmune del lactante

Answer 64

La leche materna contiene varios factores de crecimiento, entre ellos: Factor de crecimiento epitelial (EGF) Factor de crecimiento neuronal (NGF) Factor similar a la insulina (IGF-1) Factor de crecimiento vascular (VEGF) Eritropoyetina (EPO) Estos factores favorecen el desarrollo y maduración del intestino del bebé

Answer 65

La leche materna contiene lipasa humana, una enzima que ayuda a la digestión de las grasas, facilitando su absorción

Answer 66

Las contraindicaciones absolutas incluyen: Galactosemia (trastorno metabólico en el recién nacido que impide procesar la galactosa). Madre con VIH, siempre que se pueda asegurar la alimentación con fórmula adecuada. Madre con infección por virus de la leucemia humana de células T (HTLV I y II), a menos que la leche sea congelada antes de su administración

Answer 67

La galactosemia es un trastorno en el que el bebé no puede metabolizar la galactosa presente en la leche materna, lo que puede causar daño hepático, cerebral y otros problemas graves .

Answer 68

La madre con hepatitis B puede amamantar únicamente después de que el recién nacido reciba la profilaxis adecuada, que incluye la administración de la vacuna contra la hepatitis B y la inmunoglobulina antihepatitis B (HBIG)

Answer 69

Infección por VIH, si se dispone de fórmula segura. Infección por HTLV I y II, salvo si se congela la leche. Tuberculosis activa no tratada (se puede reanudar la lactancia cuando la madre tenga dos baciloscopías negativas, aunque continúe con tratamiento de primera línea). Lesiones herpéticas activas en el pezón o áreas cercanas (se debe interrumpir la lactancia hasta que desaparezcan las lesiones)

Answer 70

Puede reiniciar la lactancia si tiene dos baciloscopías negativas, incluso si sigue con el tratamiento antifímico de primera línea

Answer 71

Fármacos incompatibles con la lactancia, como la quimioterapia. Drogas ilícitas (cocaína, heroína, anfetaminas, entre otras). Sin embargo, medicamentos como betalactámicos, cefalosporinas, metformina, betabloqueadores, nifedipino, ibuprofeno y paracetamol NO contraindican la lactancia

Answer 72

Sí, enfermedades mentales graves pueden ser una contraindicación cuando afectan la capacidad de la madre para cuidar al bebé y garantizar una lactancia segura

Answer 73

Se debe interrumpir la lactancia hasta que las lesiones desaparezcan, ya que el virus del herpes puede transmitirse al bebé

Answer 74

Tuberculosis activa sin tratamiento (hasta que se negativicen dos baciloscopías). Lesiones herpéticas en pezón o cerca de él. Uso de medicamentos temporalmente contraindicados, como ciertos fármacos de quimioterapia .

Answer 75

No necesariamente. Muchos antibióticos, como betalactámicos y cefalosporinas, son compatibles con la lactancia. Sin embargo, algunos medicamentos específicos pueden requerir interrupción temporal

Answer 76

Deben introducirse en pequeñas cantidades y de manera progresiva, agregando un solo alimento nuevo cada 3-4 días

Answer 77

Se debe progresar hasta 5 comidas al día (3 comidas principales y 2 meriendas)

Answer 78

No, se recomienda evitar la adición de sal, azúcar u otros endulzantes

Answer 79

Porque es un momento de interacción entre el niño y su familia, lo que contribuye al desarrollo de hábitos alimenticios saludables

Answer 80

Debe representar el 50% del aporte energético de la dieta, mientras que el otro 50% debe seguir siendo leche materna (o fórmula si aplica) .

Answer 81

No debe introducirse antes de los 4 meses ni después de los 6-7 meses, y se recomienda hacerlo durante la lactancia materna para reducir el riesgo de enfermedad celíaca .

Answer 82

A partir del noveno mes

Answer 83

Deben retrasarse hasta el año de edad y consumirse en el mismo día debido al riesgo de metahemoglobinemia

Answer 84

No debe ofrecerse antes de los 12 meses de vida

Answer 85

No, ya que la leche materna o de fórmula proporciona suficiente líquido

Answer 86

No se debe permitir que el niño se duerma mientras chupa de un biberón con jugo de frutas, ya que esto puede causar el "síndrome del biberón", afectando la dentición

Answer 87

Se usa la fórmula: (Edad en años × 2) + 8

Answer 88

Se utiliza la siguiente fórmula: Niños: (Talla materna + Talla paterna + 6.5 cm) / 2 Niñas: (Talla materna + Talla paterna - 6.5 cm) / 2 .

Answer 89

Los valores que se encuentran entre la media y ±2 desviaciones estándar (DS) se consideran dentro de la normalidad. Los niños fuera de estos límites deben ser revalorados para determinar la causa y realizar ajustes en la alimentación o ser referidos a un especialista

Answer 90

En el primer año, los niños crecen aproximadamente un 50% de su talla al nacer (unos 25 cm). Hasta los 4 años, la velocidad de crecimiento es la mayor en la vida posnatal. De los 4 años hasta la pubertad, los niños crecen aproximadamente 5-6 cm al año

Answer 91

Talla: Se duplica a los 4 años. Peso: Se duplica a los 5 meses. Se triplica al año. Se cuadruplica a los 2 años

Answer 92

Menores de 2 años: En decúbito supino con un infantómetro. Mayores de 2 años: En bipedestación con un estadiómetro

Answer 93

Factores genéticos (talla familiar). Nutrición adecuada. Enfermedades crónicas. Condiciones hormonales (déficit de hormona del crecimiento). Factores ambientales y socioeconómicos

Answer 94

Durante la pubertad, hay un aumento de la velocidad de crecimiento. En las niñas, esto ocurre más precozmente y coincide con el inicio del desarrollo mamario (Tanner II). En los varones, ocurre en los estadios Tanner II-IV

Answer 95

Se deben utilizar las medidas antropométricas (peso, talla y perímetro cefálico) y compararlas con las tablas de percentiles. Los valores normales están entre la media y ±2DS

Answer 96

R: Se debe realizar una evaluación mensual para identificar la causa, ajustar la alimentación o referirlo a un especialista si es necesario

Answer 97

Se considera bajo peso cuando está por debajo del percentil 3 para su edad

Answer 98

Es cuando un feto no alcanza el tamaño esperado por factores patológicos que afectan el intercambio de gases y nutrientes entre la madre y el niño. No todos los niños con bajo peso al nacer tienen RCIU y viceversa

Answer 99

El peso normal al nacimiento oscila entre 2.500 y 4.500 gramos

Answer 100

Aproximadamente al quinto mes de vida .

Answer 101

Alrededor del decimosegundo mes de vida (1 año)

Answer 102

En el segundo año de vida

Answer 103

Se considera bajo peso si está por debajo del percentil 3 para la edad

Answer 104

Puede perder entre 5% y 10% de su peso al nacer

Answer 105

Cuando supera el 10% del peso al nacer

Answer 106

Se debe a la distinta proporción de agua corporal respecto al adulto y a una ingesta escasa

Answer 107

Generalmente entre el séptimo y el décimo día de vida

Answer 108

Bajo peso para la edad gestacional: menor al percentil 10. Peso adecuado para la edad gestacional: entre percentil 10 y 90. Peso elevado para la edad gestacional: mayor al percentil 90

Answer 109

La velocidad de crecimiento

Answer 110

Aproximadamente 50 cm .

Answer 111

Crece alrededor del 50% de su talla al nacer, es decir, unos 25 cm

Answer 112

Crecen 8 cm en el primer y segundo trimestre, y 4 cm en el tercero y cuarto trimestre

Answer 113

En decúbito supino, del vértex al talón, usando un infantómetro

Answer 114

A los 4 años .

Answer 115

Se considera talla baja cuando está por debajo del percentil 3 para la edad

Answer 116

Niños: (Talla materna + talla paterna + 6.5 cm) / 2 Niñas: (Talla materna + talla paterna - 6.5 cm) / 2

Answer 117

Peso, talla y perímetro cefálico

Answer 118

Aquellos entre la media y ±2 desviaciones estándar (DS)

Answer 119

Debe ser revalorado mensualmente para identificar la causa y ajustar la alimentación o referir a un especialista

Answer 120

Crecen aproximadamente 5-6 cm al año

Answer 121

Fórmula: (Edad en años × 6) + 77

Answer 122

Hay un incremento acelerado de la velocidad de crecimiento, más precoz en niñas (inicio del desarrollo mamario, Tanner II) que en varones (Tanner II-IV)

Answer 123

Aproximadamente 4 años después del inicio de la pubertad; en varones puede continuar por 2-3 años más

Answer 124

1,5 meses: sonrisa social. 3 meses: sostén cefálico. 4 meses: coge objetos grandes con la mano. 6 meses: inicia la sedestación (se completa a los 8 meses). 9-10 meses: inicia reptación. 10-11 meses: inicia bipedestación. 12-15 meses: primeros pasos y primera palabra real

Answer 125

Marcha automática: desaparece a los 1-2 meses. Reflejo de Moro: desaparece a los 3-4 meses. Prensión palmar: desaparece entre los 4-6 meses. Prensión plantar: desaparece entre los 9-12 meses .

Answer 126

El Test de Denver, que evalúa las áreas de desarrollo personal-social, lenguaje, motricidad fina y gruesa en niños desde el nacimiento hasta los 6 años .

Answer 127

Hasta los 2 años, se deben restar los meses de prematuridad a la edad cronológica para evaluar correctamente su desarrollo

Answer 128

Cuando la diferencia entre la edad ósea y la edad cronológica supera los dos años

Answer 129

Factores biológicos: genética, edad gestacional, estado nutricional. Factores ambientales: estimulación temprana, interacción social. Factores patológicos: disfunciones del SNC, enfermedades metabólicas

Answer 130

Primer año: crecen un 50% de la talla al nacimiento (aproximadamente 25 cm). Hasta los 4 años: es la fase de mayor velocidad de crecimiento. Desde los 4 años hasta la pubertad: crecen en promedio 5-6 cm/año

Answer 131

24 meses: comienzan a correr. 8-24 meses: suben y bajan escaleras con ayuda .

Answer 132

A los 3 meses: no sostén cefálico, no sonrisa social. A los 5 meses: no rodamientos, hipertonía de aductores. A cualquier edad: tono muscular anormal, ausencia de reacciones al sonido

Answer 133

Se define como un síndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo y es una de las principales causas de morbimortalidad infantil en el mundo

Answer 134

La etiología de la malnutrición se basa en dos grandes grupos de causas: Aporte deficitario, típico de países en vías de desarrollo. Causas orgánicas, que incluyen: Lesiones anatómicas o funcionales del tracto digestivo. Metabolopatías. Infecciones crónicas o de repetición. Enfermedades crónicas (cardiopatías, nefropatías, etc.)

Answer 135

Malnutrición proteicocalórica edematosa (antes conocida como kwashiorkor). Malnutrición proteicocalórica no edematosa (antes llamada marasmo)

Answer 136

Irritabilidad inicial seguida de apatía. Pérdida de turgencia cutánea. Pérdida de la grasa parda. Abdomen distendido o plano. Atrofia muscular. Hipotonía. Hipotermia. Bradicardia. Estreñimiento en fases iniciales y diarrea en fases avanzadas

Answer 137

Letargia. Pérdida de masa muscular. Infecciones de repetición. Vómitos y diarrea. Anorexia. Flacidez del tejido celular subcutáneo. Edema. Hepatomegalia. Dermatitis con oscurecimiento de las zonas irritadas. Pelo ralo y despigmentado

Answer 138

Hipoglucemia. Anemia. Hipotermia o fiebre. Infección local o sistémica. Deshidratación. Desequilibrio electrolítico. Desnutrición en contexto de infección por VIH o M. tuberculosis

Answer 139

Primera fase (24-48 horas): Rehidratación. Segunda fase (7-10 días): Iniciar alimentación y administrar antibióticos. Tercera fase: Dieta hipercalórica de recuperación .

Answer 140

Anamnesis completa: Historia dietética del paciente. Exploración física: Peso, talla, perímetro cefálico, velocidad de crecimiento, índice de masa corporal, pliegues cutáneos, perímetro del brazo, etc. Pruebas de laboratorio: Hemograma, bioquímica, metabolismo del hierro, ácido fólico, albúmina, entre otros

Answer 141

Se consideraban entidades distintas: Kwashiorkor: Se asociaba a deficiencia proteica con edema. Marasmo: Se asociaba a déficit calórico global sin edema. Actualmente, se reconoce que tienen características comunes y se denominan malnutrición proteicocalórica edematosa y no edematosa

Answer 142

Pobreza y falta de acceso a alimentos nutritivos. Enfermedades crónicas que afectan la absorción de nutrientes. Infecciones recurrentes. Problemas anatómicos o funcionales del tracto digestivo. Falta de educación nutricional

Answer 143

Pérdida de la grasa parda, atrofia muscular, hipotonía, hipotermia, bradicardia y abdomen distendido o plano debido a la falta de reservas energéticas

Answer 144

Edema, letargia, pérdida de masa muscular, infecciones de repetición, hepatomegalia y dermatitis con oscurecimiento de zonas irritadas

Answer 145

Debido a la falta de reservas hepáticas de glucógeno y la disminución en la gluconeogénesis, lo que provoca niveles inestables de glucosa en sangre

Answer 146

Produce inmunodepresión, lo que aumenta la susceptibilidad a infecciones bacterianas, virales y fúngicas

Answer 147

Hay una alteración en la homeostasis del sodio y potasio, lo que puede provocar edema en el kwashiorkor y deshidratación severa en el marasmo

Answer 148

Debido a la hipoalbuminemia, lo que causa una disminución de la presión oncótica y favorece la acumulación de líquidos en los tejidos

Answer 149

Se observa atrofia de las vellosidades intestinales, lo que disminuye la capacidad de absorción de nutrientes y puede generar diarrea crónica

Answer 150

Se prioriza la lipólisis y cetogénesis como fuente energética en ausencia de carbohidratos, lo que puede llevar a acidosis metabólica

Answer 151

Retraso en el crecimiento, reducción del perímetro cefálico y alteraciones óseas por déficit de minerales esenciales

Answer 152

Debido a la deficiencia de hierro, ácido fólico y vitamina B12, esenciales para la eritropoyesis .

Answer 153

Puede causar bradicardia, hipotensión y reducción del gasto cardíaco, lo que compromete la perfusión de órganos vitales

Answer 154

Puede causar retraso en el desarrollo psicomotor, disminución del tono muscular y alteraciones cognitivas a largo plazo

Answer 155

Irritabilidad inicial que luego se convierte en apatía. Pérdida de turgencia cutánea. Pérdida de la grasa parda. Abdomen distendido o plano. Atrofia muscular. Hipotonía. Hipotermia. Bradicardia. Estreñimiento en fases iniciales y diarrea por inanición en fases avanzadas .

Answer 156

Letargia. Pérdida de masa muscular. Infecciones de repetición. Vómitos y diarrea. Anorexia. Flacidez del tejido celular subcutáneo. Edema. Hepatomegalia y edematización de otras vísceras. Dermatitis con oscurecimiento de las zonas irritadas. Pelo ralo y despigmentado

Answer 157

Primera fase (24-48 horas): Rehidratación. Segunda fase (7-10 días): Inicio de la alimentación y administración de antibióticos. Tercera fase: Dieta hipercalórica de recuperación

Answer 158

El raquitismo es una enfermedad caracterizada por una deficiente mineralización del hueso en fase de crecimiento. Sus manifestaciones clínicas pueden dividirse en varias categorías:

Answer 159

A nivel óseo Cráneo: Craneotabes (reblandecimiento óseo), fontanelas amplias, prominencias frontales y parietales, aplastamiento del occipital, retraso en la dentición con hipoplasia del esmalte y paladar ojival. Tórax: Rosario costal (engrosamiento condrocostal), tórax alado o campaniforme, surco de Harrison, esternón prominente (tórax en pichón). Extremidades: Engrosamientos en muñecas, maléolos prominentes, deformidades en las piernas (genu varo en el primer año, luego valgo). Manifestaciones generales Anorexia, irritabilidad, hipotonía muscular (abdomen distendido), sudoración abundante, tetania (por hipocalcemia), infecciones respiratorias frecuentes. Pelvis y columna Pelvis en "corazón de naipe francés" (posible causa de distocias obstétricas en la adultez), escoliosis o hipercifosis. Radiología Rarefacción ósea. Metáfisis ensanchadas con desflecamiento, generando imagen de "copa de champán". Ampliación de la línea de separación entre metáfisis y epífisis. Líneas de Milkman-Looser (bandas radiolúcidas en zonas de estrés óseo)

Answer 160

La deficiencia de vitamina D, ya sea por falta de exposición solar, insuficiente ingesta dietética o alteraciones en su absorción

Answer 161

Exposición solar, alimentos ricos en vitamina D (pescados grasos, lácteos fortificados, yema de huevo) y suplementos cuando sea necesario

Answer 162

Craneotabes (reblandecimiento del cráneo). Prominencias frontales y parietales (frente olímpica). Deformidades torácicas como tórax en "pichón". Engrosamiento de muñecas y tobillos. Piernas arqueadas (genu varo en la infancia, genu valgo en la adolescencia) .

Answer 163

Anorexia. Irritabilidad. Hipotonía muscular (abdomen distendido). Sudoración excesiva. Tetania por hipocalcemia. Mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias

Answer 164

Puede causar retraso en la erupción dentaria y defectos en el esmalte

Answer 165

Rarefacción ósea. Ensanchamiento metafisario con desflecamiento ("copa de champán"). Ampliación de la línea de separación entre metáfisis y epífisis. Líneas de Milkman-Looser (bandas radiolúcidas en zonas de estrés óseo)

Answer 166

Disminución de calcio y fósforo. Aumento de la fosfatasa alcalina. Hiperparatiroidismo secundario debido a la hipocalcemia .

Answer 167

Administración de vitamina D y calcio. Exposición solar adecuada. En casos graves, hospitalización para corrección de desequilibrios metabólicos

Answer 168

Suplementación con vitamina D en lactantes con lactancia materna exclusiva. Asegurar la exposición solar moderada. Incluir en la dieta alimentos ricos en vitamina D

Answer 169

Disminuye la absorción intestinal de calcio. Se desarrolla hipocalcemia. Se activa el hiperparatiroidismo secundario. Se aumenta la reabsorción de calcio en el riñón para compensar. Se bloquea la reabsorción tubular de fósforo, lo que causa hipofosfatemia

Answer 170

Se activa la secreción de hormona paratiroidea (PTH), que moviliza calcio de los huesos y aumenta su reabsorción renal para mantener la calcemia

Answer 171

Se mantiene la hipofosfatemia y la normocalcemia debido a los mecanismos compensatorios. Aumenta la excreción renal de fósforo (hiperfosfaturia). Se desarrolla alcalosis metabólica por pérdida de bicarbonato. Se produce aminoaciduria generalizada

Answer 172

Los mecanismos compensatorios fallan, provocando hipocalcemia severa. Se presentan síntomas como tetania (espasmos musculares por baja concentración de calcio). Se evidencian deformaciones óseas graves

Answer 173

Sin vitamina D suficiente, los osteoblastos no pueden depositar adecuadamente los minerales en la matriz ósea, lo que impide la formación normal del hueso .

Answer 174

El fósforo es esencial para la mineralización ósea; su déficit impide la formación de hidroxiapatita, lo que provoca huesos blandos y deformables .

Answer 175

Al aumentar la secreción de PTH, se promueve la reabsorción ósea para liberar calcio, debilitando aún más la estructura ósea .

Answer 176

La incapacidad de mineralizar el hueso en crecimiento, causando deformaciones óseas, fracturas y alteraciones esqueléticas permanentes

Answer 177

Falta de calcificación en la sustancia fundamental del cartílago. Proliferación desordenada de células cartilaginosas en la placa de crecimiento. Acumulación excesiva de tejido osteoide no mineralizado. Ensanchamiento irregular de las metáfisis

Answer 178

Se observa una hipertrofia exagerada de las células cartilaginosas y una desorganización en la zona de calcificación

Answer 179

Porque la mineralización ósea está alterada debido a la deficiencia de vitamina D, lo que impide la deposición normal de calcio y fósforo

Answer 180

Los condrocitos proliferan de manera descontrolada y se organizan de forma desordenada en la placa de crecimiento

Answer 181

Siguen produciendo matriz ósea (osteoidogénesis), pero esta no se mineraliza adecuadamente, lo que genera hueso blando y deformable

Answer 182

Hay un ensanchamiento con acumulación de cartílago no calcificado y un patrón desorganizado en la zona de crecimiento .

Answer 183

El periostio se engruesa debido a la acumulación de osteoide no mineralizado y la hiperactividad osteoblástica .

Answer 184

Se presenta pobremente mineralizado, con trabéculas óseas delgadas y desorganizadas

Answer 185

La matriz no puede mineralizarse de manera adecuada, lo que lleva a un acúmulo de osteoide y debilidad ósea

Answer 186

En el raquitismo, el hueso presenta mayor cantidad de osteoide sin mineralizar, con desorganización en la placa de crecimiento y alteraciones en la arquitectura ósea

Answer 187

Anorexia, irritabilidad, hipotonía muscular, sudoración abundante y predisposición a infecciones respiratorias

Answer 188

Tetania debido a hipocalcemia y debilidad muscular generalizada .

Answer 189

Craneotabes, prominencia frontal y parietal (frente olímpica), fontanelas amplias, retraso en la dentición y paladar ojival

Answer 190

Rosario costal, surco de Harrison y tórax en pichón

Answer 191

Engrosamiento de muñecas y maléolos, genu varo en fases iniciales y genu valgo en etapas avanzadas

Answer 192

Pelvis en "corazón de naipe francés", escoliosis e hipercifosis

Answer 193

Rarefacción ósea, ensanchamiento y deformación de las metáfisis, además de retraso en la osificación

Answer 194

Placas de crecimiento ensanchadas con contornos irregulares y desmineralización ósea

Answer 195

La radiografía de muñeca es la más útil para identificar los cambios característicos del raquitismo

Answer 196

Rarefacción ósea, ensanchamiento y deformidad en las metáfisis, junto con pérdida de la nitidez en la zona de crecimiento .

Answer 197

Ensanchadas, desorganizadas y con bordes irregulares en "copa" o "franjas" debido a la falta de mineralización

Answer 198

Puede estar aplanada y presentar una osificación retardada

Answer 199

El "rosario raquítico", que es el engrosamiento de la unión costocondral por la acumulación de cartílago no mineralizado .

Answer 200

Puede haber cifosis o escoliosis por la debilidad estructural de los cuerpos vertebrales

Answer 201

Se ven arqueados con corticales delgadas y hueso mal calcificado

Answer 202

En la osteogénesis imperfecta hay fracturas múltiples y deformidades severas sin el ensanchamiento metafisario típico del raquitismo

Answer 203

Se observa una línea de recuperación con mayor mineralización en las metáfisis y una osificación más definida

Answer 204

En etapas iniciales suelen ser normales, pero en fases avanzadas puede presentarse hipocalcemia

Answer 205

Se presenta hipofosfatemia, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad

Answer 206

Está elevada en todas las fases de la enfermedad debido a la actividad osteoblástica aumentada

Answer 207

Se encuentra disminuida, lo que refleja el déficit de vitamina D

Answer 208

Se encuentra elevado debido al hiperparatiroidismo secundario

Answer 209

Están elevados debido a la respuesta compensatoria a la hipocalcemia

Answer 210

Puede haber hipocalciuria, especialmente en etapas avanzadas

Answer 211

Porque los osteoblastos intentan formar hueso nuevo, pero la mineralización está defectuosa .

Answer 212

En el raquitismo por deficiencia de vitamina D hay hipocalcemia e hipofosfatemia con PTH elevada, mientras que en el raquitismo hipofosfatémico la hipocalcemia es menos marcada y la PTH no está tan elevada

Answer 213

La 25-hidroxicolecalciferol aumenta, la PTH disminuye, la fosfatasa alcalina se normaliza y los niveles de calcio y fósforo se estabilizan .

Answer 214

400 UI al día hasta los 12 meses de edad

Answer 215

Depende de la gravedad del déficit, pero suele ser mayor que la dosis de prevención y debe ajustarse según los niveles séricos de vitamina D

Answer 216

No, también se requiere un adecuado aporte de calcio y fósforo .

Answer 217

El consumo de leche y derivados lácteos es la mejor fuente natural

Answer 218

Exposición adecuada al sol y una dieta rica en vitamina D, calcio y fósforo

Answer 219

Al menos 10-15 minutos al día en cara y extremidades, dependiendo del tipo de piel y la ubicación geográfica .

Answer 220

La lactancia materna exclusiva es beneficiosa, pero en algunos casos puede ser necesario suplementar con vitamina D

Answer 221

Niveles de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina y 25-hidroxivitamina D

Answer 222

Generalmente, entre 4 y 6 semanas, con aparición de la línea de recuperación metafisaria

Answer 223

Normalización de los parámetros bioquímicos, mejoría clínica y evidencia radiológica de mineralización ósea

Answer 224

La deshidratación es la pérdida excesiva de agua y electrolitos del cuerpo, lo que altera el equilibrio fisiológico y puede comprometer funciones vitales.

Answer 225

Se clasifica en: Hipotónica (Hiponatrémica): Bajo nivel de sodio en sangre. Isotónica: Pérdida equilibrada de agua y sodio. Hipertónica (Hipernatrémica): Alto nivel de sodio en sangre.

Answer 226

Se divide en tres grados: Leve (sin deshidratación clínicamente detectable). Moderada (deshidratación clínica). Grave (deshidratación con datos de choque).

Answer 227

Incluyen: Decaimiento o apariencia deteriorada. Irritabilidad o letargo. Disminución del gasto urinario. Mucosas secas. Taquicardia y taquipnea.

Answer 228

Incluyen: Estupor o coma. Piel pálida o marmórea. Extremidades frías. Pulsos periféricos débiles. Presión arterial baja (hipotensión). Tiempo de llenado capilar mayor a 2 segundos.

Answer 229

Se recomienda la rehidratación oral con soluciones de rehidratación oral (SRO) de baja osmolaridad y continuar la lactancia materna si es posible

Answer 230

Cuando la deshidratación es grave o hay contraindicaciones para la vía oral, como: Inestabilidad hemodinámica. Íleo paralítico o abdomen quirúrgico. Alteración del estado de consciencia. Fracaso de la rehidratación oral .

Answer 231

Se debe reponer el déficit en 72 horas para evitar la mielinólisis central pontina

Answer 232

Existe el riesgo de edema cerebral .

Answer 233

Alteraciones electrolíticas graves. Insuficiencia renal aguda. Hipovolemia con choque. Trastornos neurológicos, como convulsiones y edema cerebral

Answer 234

Asegurar una hidratación adecuada, especialmente en episodios de diarrea o fiebre. Usar soluciones de rehidratación oral en caso de diarrea. Continuar con la lactancia materna. Enseñar a los cuidadores a identificar signos de deshidratación

Answer 235

Deshidratación isotónica (Na+ entre 130-150 mEq/L) Deshidratación hipotónica (Na+ < 130 mEq/L) Deshidratación hipertónica (Na+ > 150 mEq/L) .

Answer 236

La deshidratación isotónica es la más común, representando el 70-80% de los casos

Answer 237

Hay una pérdida proporcional de agua y sodio, sin cambios en la osmolaridad plasmática .

Answer 238

Gastroenteritis, vómitos, diarreas intensas y sudoración excesiva

Answer 239

La hipovolemia, que puede llevar a choque circulatorio

Answer 240

Se pierde más sodio que agua, lo que reduce la osmolaridad plasmática y causa hiponatremia .

Answer 241

Uso inadecuado de soluciones hipotónicas, vómitos, diarrea prolongada y malabsorción intestinal .

Answer 242

Edema cerebral, convulsiones, letargo y alteraciones neurológicas

Answer 243

Hay una pérdida de agua mayor que la de sodio, lo que aumenta la osmolaridad plasmática y causa hipernatremia

Answer 244

Fiebre alta, sudoración excesiva, diabetes insípida y administración inadecuada de soluciones hipertónicas

Answer 245

Irritabilidad, letargo, hipertonía, convulsiones y riesgo de hemorragias intracraneales

Answer 246

Edema cerebral, por lo que la corrección debe ser lenta

Answer 247

La reposición de sodio debe ser gradual para prevenir la mielinólisis central pontina

Answer 248

Con rehidratación oral o intravenosa dependiendo de la severidad, con soluciones balanceadas .

Answer 249

El grado de deshidratación se define por el porcentaje de peso corporal que se ha perdido. Se asume que una pérdida aguda de peso corresponde a agua y electrólitos y no a masa corporal

Answer 250

Se pueden clasificar en: Sin deshidratación clínicamente detectable. Deshidratación clínica. Deshidratación con datos clínicos de choque

Answer 251

Apariencia: Decaído o deteriorado. Estado de conciencia: Irritable o letárgico. Gasto urinario: Disminuido. Mucosas: Secas. Ojos: Hundidos. Frecuencia cardíaca: Taquicardia. Patrón respiratorio: Taquipnea. Llenado capilar: Menos de 2 segundos

Answer 252

Apariencia: Mala. Estado de conciencia: Estuporoso o comatoso. Gasto urinario: Ausente o muy disminuido. Coloración de la piel: Pálida o marmórea. Extremidades: Frías. Pulsos periféricos: Débiles. Llenado capilar: Más de 2 segundos. Turgencia de la piel: Disminuida (signo de lienzo húmedo) .

Answer 253

En niños mayores, la deshidratación leve corresponde al 3% de pérdida de peso, moderada al 6% y grave al 9%. En lactantes, la deshidratación leve es del 5%, moderada del 10% y grave del 15%

Answer 254

Isotónica: Pérdida de agua y solutos en proporciones iguales. Hipotónica: Mayor pérdida de solutos que de agua. Hipertónica: Mayor pérdida de agua que de solutos .

Answer 255

Rehidratación oral: En deshidrataciones leves y moderadas. Se usan soluciones hiposódicas o isotónicas. Rehidratación intravenosa: Se usa en deshidratación grave, inestabilidad hemodinámica, íleo paralítico, alteración del estado de conciencia o fracaso de la rehidratación oral

Answer 256

Existe riesgo de edema cerebral, por lo que la rehidratación debe ser lenta

Answer 257

Se debe administrar líquidos para corregir: El déficit de líquidos perdidos. Las necesidades basales. Las pérdidas mantenidas (continuas). El mejor indicador de recuperación es el aumento progresivo de la diuresis

Answer 258

El manejo intrahospitalario está indicado en niños de 6 a 59 meses con desnutrición aguda moderada o severa, que presenten signos como edema bilateral, perímetro braquial menor a 11.5 cm o un puntaje Z de peso/talla menor a -2 DE

Answer 259

Se administra en 4 a 6 horas 75 ml/kg de solución de rehidratación oral (SRO) de baja osmolaridad

Answer 260

Se administra durante un máximo de 12 horas continuas 10 ml/kg/hora de SRO de baja osmolaridad, agregando 10 ml de cloruro de potasio por litro de SRO. Se deben vigilar signos vitales y estado de consciencia

Answer 261

Administrar oxígeno a 1-2 L/min. Canalizar una vena. Realizar glucometría. Si el nivel de glucosa es menor a 54 mg/dl, tratar la hipoglucemia. Administrar un bolo de lactato de Ringer (15 ml/kg en 1 hora)

Answer 262

Aumento de la frecuencia cardíaca Aparición de ronquido respiratorio Hepatomegalia Ingurgitación venosa

Answer 263

Se indica cuando hay signos de choque, deshidratación grave o contraindicaciones para la vía oral, como vómito incoercible, íleo paralítico, distensión abdominal severa o trastorno de consciencia

Answer 264

Se recomienda la administración de lactato de Ringer o solución isotónica. En deshidrataciones hipernatrémicas, la corrección debe ser lenta para evitar edema cerebral

Answer 265

Si el niño no mejora tras dos bolos de líquidos intravenosos, se considera choque séptico y requiere manejo individualizado, incluyendo antibióticos como ceftriaxona

Answer 266

Primera línea: Ampicilina (200 mg/kg/día) + Gentamicina (5 mg/kg/día) Si no hay mejoría en 48 horas: Ceftriaxona (100 mg/kg/día)

Answer 267

Cuando presenta: Diuresis normal Estado de alerta Frecuencia cardíaca y respiratoria dentro de los valores normales

Answer 268

Es el fallecimiento inesperado de un lactante menor de 1 año, en el que no se logra determinar una causa definitiva de muerte

Answer 269

Se cree que el SMSL ocurre debido a una inmadurez o disfunción del tronco encefálico, lo que impide al lactante despertar y recuperarse ante un episodio de hipoxemia

Answer 270

Se ha encontrado una alteración en el núcleo arciforme, el cual está relacionado con el control cardiorrespiratorio

Answer 271

Posición en decúbito prono (boca abajo). Exposición al humo de tabaco antes y después del nacimiento. Excesivo abrigo o sobrecalentamiento del entorno. Uso de colchones blandos. Compartir la cama con un adulto. Predomina en áreas urbanas, en meses fríos y durante el sueño nocturno

Answer 272

Sexo masculino. Prematuridad y bajo peso al nacer. Antecedentes de episodios aparentemente letales (apneas, cianosis, hipotonía). Alteraciones en la alimentación o reflujo gastroesofágico. Infección respiratoria o gastrointestinal leve antes del evento

Answer 273

Madres jóvenes sin pareja y con problemas sociales. Multiparidad y embarazos con intervalos cortos. Anemia, infecciones del tracto urinario y malnutrición materna. Uso de drogas y/o alcohol

Answer 274

Dormir en decúbito supino (boca arriba). Usar un colchón firme sin almohadas ni juguetes en la cuna. Mantener la temperatura ambiente ideal (20 °C). Fomentar la lactancia materna. Evitar la exposición al humo de tabaco. Se considera que el uso del chupón puede ser un factor protector. No compartir la cama con los padres, pero sí la habitación

Answer 275

Se trata de un diagnóstico de exclusión, es decir, se confirma cuando no se encuentra una causa definitiva tras una investigación completa, incluyendo autopsia, historia clínica y examen del entorno .

Answer 276

Porque afecta el desarrollo pulmonar del feto y del recién nacido, además de aumentar la probabilidad de alteraciones en la regulación cardiorrespiratoria

Answer 277

La hipótesis más aceptada es que se debe a una inmadurez o disfunción del tronco encefálico, específicamente en el núcleo arciforme, lo que genera una incapacidad del lactante para despertar y recuperarse ante episodios de hipoxemia .

Answer 278

Se ha identificado una alteración a nivel del núcleo arciforme, una estructura del tronco encefálico involucrada en el control cardiorrespiratorio .

Answer 279

En dos tercios de los casos se encuentran signos de asfixia crónica, lo que sugiere que la hipoxia juega un papel clave en la muerte de estos lactantes

Answer 280

Se ha observado un aumento del tono vagal, lo que puede provocar episodios de apnea o bradicardia reflejas, contribuyendo al colapso respiratorio

Answer 281

El tabaquismo materno, tanto durante como después del embarazo, es el factor de riesgo más relevante desde que en 1994 se modificó la postura para dormir .

Answer 282

Porque favorece la reinalación de CO₂, disminuye la ventilación efectiva y dificulta la capacidad del lactante para responder a episodios de hipoxia

Answer 283

Uso de colchones blandos, compartir la cama con adultos, exceso de abrigo y temperatura ambiente elevada .

Answer 284

Ser de sexo masculino, bajo peso al nacer, prematuridad, antecedentes de apnea, dificultades en la alimentación y antecedentes familiares de SMSL

Answer 285

Madre joven, sin pareja, multiparidad, intervalos cortos entre embarazos, desnutrición materna, anemia, infecciones urinarias durante el embarazo, consumo de drogas y alcohol

Answer 286

La posición en decúbito supino es la más segura y recomendada

Answer 287

La lactancia materna se ha asociado con un menor riesgo de SMSL, posiblemente debido a sus efectos beneficiosos sobre la inmunidad y el desarrollo neurológico

Answer 288

Se considera que el uso del chupón podría ser un factor protector contra el SMSL, aunque su mecanismo exacto no se comprende completamente .

Answer 289

Se define como la acción, omisión o trato negligente no accidental que priva al niño de sus derechos o bienestar, y que amenaza su desarrollo físico, psíquico o social. Los autores pueden ser personas, instituciones o la propia sociedad

Answer 290

Ser varón, nacido prematuramente (RNPT), retraso psicomotor, enfermedad crónica, hiperactividad, fracaso escolar e hijastros .

Answer 291

Padres que fueron maltratados en la infancia, alcoholismo, drogadicción, padres adolescentes, bajo nivel socioeconómico y aislamiento social

Answer 292

ETS en niñas prepúberes, embarazo en adolescentes jóvenes, lesiones genitales o anales sin traumatismo justificable, lesiones en un niño que aún no deambula, lesiones con impronta de algún artefacto, mordeduras humanas de tamaño adulto, equimosis por succión (chupetones) en niños prepúberes, quemaduras por escaldadura en guante o calcetín, fracturas en diferentes estadios de evolución y fractura de fémur en menores de 3 años

Answer 293

Dolor o sangrado vaginal o rectal, enuresis o encopresis y dolor abdominal

Answer 294

Agresividad, ansiedad, desconfianza, conductas autolesivas, fracaso escolar, actitud paralítica en la consulta (se deja hacer todo sin protestar) o reacción exagerada ante cualquier contacto

Answer 295

Retraso en buscar ayuda médica, historia contradictoria o no coincidente con los hallazgos médicos y cambios frecuentes de médico

Answer 296

Se administra la vacuna BCG y la vacuna contra la Hepatitis B.

Answer 297

A los 2 meses se aplican: Hepatitis B Pentavalente acelular Neumococo conjugada Rotavirus

Answer 298

e aplican las mismas vacunas que a los 2 meses, exceptuando la Hepatitis B: Pentavalente acelular Neumococo conjugada Rotavirus

Answer 299

Se administran tres dosis en los 2, 4 y 6 meses de edad, además de un refuerzo a los 18 meses.

Answer 300

Se administra a los 6 meses de edad.

Answer 301

Se administran dos dosis en el primer año (6 y 7 meses) y después un refuerzo anual a partir de los 24 meses (2 años).

Answer 302

A los 12 meses se administra la vacuna SRP (Sarampión, Rubéola y Parotiditis).

Answer 303

La vacuna DPT (Difteria, Tos ferina y Tétanos) se administra como refuerzo a los 4 años (48 meses).

Answer 304

Se aplican tres dosis: 1.ª dosis a los 11 años 2.ª dosis dos meses después 3.ª dosis a los 60 meses (5 años después de la primera dosis)

Answer 305

Se recomienda evitar las vacunas con virus vivos, como: BCG (Tuberculosis) Influenza de virus vivos atenuados SRP (Sarampión, Rubéola y Parotiditis) Polio oral (Sabin) Varicela Meningococo polisacárida y conjugada .

Answer 306

Se administra el SRP (refuerzo) a los 6 años

Answer 307

La vacuna contra la Polio se administra: Pentavalente acelular (2, 4 y 6 meses) OPV (Polio oral) en las Semanas Nacionales de Salud para niños de 6 a 59 meses Refuerzo a los 4 años con DPT

Answer 308

Se recomienda: Evitar vacunas con virus vivos en inmunosupresión severa. Vacunar a los contactos cercanos para reducir el riesgo de contagio. Administrar refuerzos adicionales debido a una menor respuesta inmune

Answer 309

La vacuna contra Rotavirus previene infecciones intestinales graves y se aplica en dos dosis: 1.ª dosis a los 2 meses 2.ª dosis a los 4 meses

Answer 310

Es un sonido respiratorio anormal de tono alto producido por una obstrucción parcial de la vía aérea superior. Es más frecuente en neonatos y lactantes.

Answer 311

La laringomalacia y la traqueomalacia.

Answer 312

Es una inmadurez de la epiglotis y estructuras supraglóticas que causa una flacidez de estas, provocando colapso durante la inspiración y generando estridor inspiratorio

Answer 313

Habitualmente desde el nacimiento, aunque en algunos casos puede aparecer hasta los 2 meses de edad .

Answer 314

Generalmente es leve y se resuelve espontáneamente en más del 80% de los casos, sin necesidad de tratamiento

Answer 315

Cuando hay dificultad respiratoria importante, estridor continuo o evidencia de hipoxia.

Answer 316

Se diagnostica clínicamente, pero en casos graves se confirma con laringoscopia directa o fibroendoscopia

Answer 317

En la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento. Sin embargo, en casos graves se puede requerir cirugía o colocación de un stent

Answer 318

Es una debilidad congénita de las paredes traqueales que provoca colapso de la tráquea durante la respiración .

Answer 319

Estridor respiratorio, tos crónica y en casos severos, dificultad respiratoria.

Answer 320

Con fibrobroncoscopia, la cual permite observar el colapso traqueal.

Answer 321

La mayoría de los casos mejoran con el crecimiento del niño. En casos graves puede ser necesario un soporte ventilatorio o cirugía.

Answer 322

Es un cuadro de rinorrea y tos que puede ir acompañado de fiebre, sin otra clínica respiratoria. Es la infección viral más frecuente de las vías respiratorias altas y suele estar causada por rinovirus en un 80% de los casos

Answer 323

Rinorrea (secreción nasal) Tos Fiebre (puede estar presente o no) Congestión nasal Dolor de garganta

Answer 324

No requiere antibióticos, ya que es de origen viral. Medidas de soporte como hidratación, antitérmicos y lavado nasal con suero fisiológico

Answer 325

Es la inflamación de la mucosa que tapiza las fosas nasales y los senos paranasales

Answer 326

La obstrucción del ostium del seno, lo que dificulta la ventilación y el drenaje, favoreciendo el crecimiento bacteriano .

Answer 327

Factores locales: desviación del tabique nasal, pólipos, taponamiento nasal. Factores generales: enfermedades como diabetes mellitus y alteraciones electrolíticas. Factores ambientales: frío, sequedad ambiental y contaminación

Answer 328

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis .

Answer 329

Se basa en la clínica, con síntomas como secreción nasal mucopurulenta, tos y fiebre persistente. No se recomienda el uso rutinario de estudios radiológicos en niños .

Answer 330

Antibióticos (amoxicilina a altas dosis o amoxicilina-clavulánico) durante 10-14 días. Aerosoles, vasoconstrictores y corticoides intranasales. Analgésicos y antiinflamatorios .

Answer 331

Es una infección aguda de las cavidades del oído medio, generalmente bacteriana

Answer 332

Streptococcus pneumoniae (35%) Haemophilus influenzae (25%) Moraxella catarrhalis (13%) Streptococcus pyogenes (4%)

Answer 333

Su trompa de Eustaquio es más corta y horizontal, facilitando la propagación de infecciones respiratorias .

Answer 334

Dolor de oído (otalgia). Fiebre. Tímpano rojo y abombado en la otoscopia. Supuración del oído si hay perforación del tímpano

Answer 335

Antibióticos (amoxicilina por 7-10 días). Analgésicos y antiinflamatorios. En caso de supuración, secar el oído con mecha .

Answer 336

Mastoiditis. Otitis media crónica con supuración persistente. Otitis media recurrente

Answer 337

Es un cuadro agudo de inflamación de la faringe y las amígdalas, caracterizado por fiebre y odinofagia (dolor al tragar)

Answer 338

Puede ser causada por virus o bacterias. La causa bacteriana más común es el Streptococcus pyogenes (estreptococo betahemolítico del grupo A)

Answer 339

Viral: suele afectar a menores de 3 años, con síntomas como rinitis, tos, aftas o diarrea. Bacteriana (S. pyogenes): más común entre 5 y 15 años, con fiebre alta de inicio brusco, odinofagia intensa, adenopatías cervicales dolorosas y exudado pultáceo .

Answer 340

La fiebre reumática, que puede afectar las válvulas cardíacas y las articulaciones

Answer 341

Se realiza mediante examen clínico, cultivo de exudado faríngeo y pruebas rápidas de detección de S. pyogenes .

Answer 342

Amoxicilina a altas dosis o amoxicilina-clavulánico durante 10-14 días. En caso de alergia a penicilinas, se pueden usar macrólidos .

Answer 343

Orbitarias: celulitis preseptal, celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso. Intracraneales: meningitis y abscesos epidurales

Answer 344

Amoxicilina por 10 días. En alérgicos a penicilina, se pueden usar macrólidos como azitromicina o claritromicina

Answer 345

Si es viral: solo tratamiento sintomático con analgésicos. Si es bacteriana: amoxicilina durante 7-10 días

Answer 346

Mastoiditis, perforación timpánica, meningitis y absceso cerebral

Answer 347

La obstrucción del ostium del seno, lo que dificulta la ventilación y el drenaje, disminuye la presión de oxígeno y favorece el crecimiento bacteriano .

Answer 348

Locales: desviación septal, poliposis, taponamientos. Generales: diabetes mellitus, alteraciones electrolíticas. Ambientales: bajas temperaturas, sequedad, contaminación

Answer 349

Neumococo Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

Answer 350

Predominan los anaerobios y también los virus relacionados con procesos catarrales

Answer 351

Rinorrea y congestión nasal persistente Tos (peor por la noche y al acostarse) Fiebre (hasta en el 60% de los casos) Cefalea, dolor mandibular o maxilar .

Answer 352

Etmoidal (más temprano permeable) Esfenoidal Maxilar Frontal (el último en desarrollarse)

Answer 353

Principalmente con base clínica: secreción nasal mucopurulenta persistente, tos, fiebre y cefalea. No se recomiendan estudios radiológicos de forma general en niños. Solo se valora la TC craneal si hay dudas diagnósticas

Answer 354

Amoxicilina a altas dosis Amoxicilina-clavulánico (preferido) Duración: 10-14 días Se puede añadir: Aerosoles Vasoconstrictores Corticoides intranasales Analgésicos y antiinflamatorios .

Answer 355

Celulitis preseptal Celulitis orbitaria Trombosis del seno cavernoso Abscesos locales

Answer 356

Es una infección del oído medio, común en la infancia, especialmente entre los 6 y 24 meses de edad.

Answer 357

Edad temprana (6 a 24 meses) Asistencia a guarderías Exposición al humo del tabaco Uso de chupón Alimentación con biberón en posición horizontal Infecciones respiratorias recurrentes Historia familiar de otitis media

Answer 358

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae no tipificable Moraxella catarrhalis

Answer 359

Dolor de oído (otalgia) Fiebre Irritabilidad Llanto Trastornos del sueño En lactantes: tirones de oreja, rechazo al alimento En exploración: membrana timpánica abombada, eritematosa, con movilidad disminuida

Answer 360

El diagnóstico se basa en: Hallazgos otoscópicos, especialmente una membrana timpánica abombada con disminución de la movilidad Síntomas clínicos: otalgia, fiebre e irritabilidad

Answer 361

Amoxicilina: primera línea (90 mg/kg/día en 2 dosis) En casos de alergia a penicilina: macrólidos Analgésicos: como paracetamol o ibuprofeno En algunos casos leves, puede considerarse la observación sin antibióticos por 48-72 horas

Answer 362

Niños menores de 6 meses Fiebre alta (>39°C) Otalgia intensa OMA bilateral en menores de 2 años Otorrea

Answer 363

Mastoiditis Perforación timpánica Hipoacusia Otitis media crónica

Answer 364

Es una inflamación de la laringe, generalmente de causa viral, que afecta a niños entre 3 meses y 3 años.

Answer 365

La causa más común es viral. Puede ser provocada por virus como parainfluenza, influenza, adenovirus y VRS.

Answer 366

Ocurre principalmente en época invernal, coincidiendo con otras infecciones respiratorias virales.

Answer 367

Estridor inspiratorio Tos perruna o metálica Disfonía o afonía Fiebre Rinorrea o síntomas catarrales previos

Answer 368

La tos es metálica o perruna, parecida al ladrido de un perro.

Answer 369

Indica obstrucción de la vía aérea superior, característica de la inflamación laríngea.

Answer 370

Leve: estridor solo al llanto o agitación Moderada: estridor en reposo y retracciones intercostales Grave: estridor marcado, aleteo nasal, tiraje, cianosis o fatiga

Answer 371

Dexametasona oral o intramuscular Nebulizaciones con epinefrina racémica en casos moderados a graves

Answer 372

Cuando hay: Estridor en reposo persistente Dificultad respiratoria severa Cianosis o mala respuesta al tratamiento inicial Necesidad de monitorización continua

Answer 373

La causa más frecuente es viral.

Answer 374

Rinovirus, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Coronavirus y Virus respiratorio sincitial (VRS).

Answer 375

Disfonía, odinofagia (dolor al tragar), tos seca, rinorrea y febrícula.

Answer 376

Hiperemia difusa de la laringe.

Answer 377

Sintomático: analgésicos, antitérmicos y reposo vocal. No se indican antibióticos.

Answer 378

Corticoides por vía oral o inhalada en casos seleccionados.

Answer 379

Cuando la disfonía persiste por más de 3 semanas.

Answer 380

Bueno. Es autolimitada en la mayoría de los casos.

Answer 381

Persistencia de síntomas, fiebre alta, dolor intenso o afectación del estado general podrían hacer sospechar una causa bacteriana o complicación.

Answer 382

Es una forma de laringitis aguda que cursa con episodios de obstrucción laríngea de inicio súbito, principalmente durante la noche.

Answer 383

En niños entre 1 y 3 años de edad.

Answer 384

Es de etiología vírica, aunque también puede estar relacionada con factores alérgicos o emocionales.

Answer 385

Episodios nocturnos de disfonía, estridor inspiratorio, tos perruna y dificultad respiratoria que se resuelven espontáneamente.

Answer 386

Es benigna, autolimitada y con resolución espontánea, aunque los episodios pueden repetirse.

Answer 387

Tratamiento sintomático: humidificación del ambiente, mantener la calma del niño, y en algunos casos corticoides por vía oral o inhalada.

Answer 388

La laringitis espasmódica tiene un inicio súbito, típicamente nocturno, y se resuelve espontáneamente. En cambio, la laringotraqueítis vírica tiene un inicio más progresivo y síntomas más persistentes.

Answer 389

Es una infección bacteriana grave de la supraglotis que puede producir obstrucción respiratoria potencialmente mortal.

Answer 390

Haemophilus influenzae tipo B (Hib), aunque con la vacunación su incidencia ha disminuido.

Answer 391

Es más común en niños entre 2 y 7 años, pero también puede presentarse en adultos.

Answer 392

Fiebre elevada, odinofagia intensa, disfagia, sialorrea, disfonía y estridor. El niño adopta una posición en trípode y está ansioso, con dificultad respiratoria progresiva.

Answer 393

Porque puede desencadenar un espasmo laríngeo y provocar una obstrucción completa de la vía aérea.

Answer 394

Signo del “dedo pulgar” por el aumento de tamaño de la epiglotis.

Answer 395

Asegurar la vía aérea (preferiblemente en quirófano), seguido de antibióticos intravenosos.

Answer 396

Ceftriaxona o cefotaxima, cubriendo H. influenzae y otros posibles patógenos.

Answer 397

Sí, en una unidad con capacidad de manejo de vía aérea, preferiblemente en UCI.

Answer 398

La vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B.

Answer 399

El manejo incluye: * Aseguramiento de la vía aérea: Mediante intubación si es necesario. * Antibióticos de amplio espectro: Para cubrir el agente bacteriano responsable. * Uso de esteroides: Para reducir el edema de la epiglotis. * Cuidados intensivos: Para monitorear y brindar soporte en situaciones críticas.

Answer 400

Con un diagnóstico temprano y un manejo adecuado, el pronóstico es favorable. Sin embargo, la demora en el aseguramiento de la vía aérea puede aumentar significativamente el riesgo de complicaciones graves e incluso mortalidad.

Answer 401

Es una inflamación aguda de la tráquea de origen bacteriano, caracterizada por la afectación del cartílago y la mucosa traqueal.

Answer 402

La causa principal es una infección bacteriana, siendo los patógenos agresivos los responsables de la inflamación severa de la vía aérea.

Answer 403

Se presenta con fiebre alta, tos intensa y persistente, estridor y dificultad respiratoria. Además, el paciente puede mostrar signos de toxicidad general, como mal estado y letargo.

Answer 404

En la evaluación se observa hiperemia y edema de la mucosa traqueal, con posible presencia de secreciones purulentas en la vía aérea.

Answer 405

El diagnóstico se fundamenta principalmente en la clínica. En casos dudosos, se pueden utilizar técnicas de imagen o estudios endoscópicos que confirmen la inflamación de la tráquea.

Answer 406

El tratamiento consiste en: Antibióticos de amplio espectro: Para erradicar la infección bacteriana. Medidas de soporte respiratorio: Como oxigenoterapia y, en casos graves, intubación para asegurar la vía aérea. Control del cuadro inflamatorio: En ocasiones se usan esteroides para disminuir el edema.

Answer 407

Entre las complicaciones se destacan la obstrucción completa de la vía aérea, la formación de pseudo membranas y la posible extensión de la infección a estructuras vecinas.

Answer 408

Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, el pronóstico es generalmente favorable, reduciéndose el riesgo de complicaciones graves y la mortalidad.

Answer 409

Es una infección bacteriana aguda de la tráquea, que ocurre generalmente como una complicación de una infección viral previa del tracto respiratorio superior.

Answer 410

El agente más frecuente es Staphylococcus aureus, incluyendo cepas productoras de toxina, aunque también pueden estar involucrados Streptococcus spp. y Haemophilus influenzae.

Answer 411

Se presenta con mayor frecuencia en niños entre los 3 y 8 años de edad, aunque puede presentarse en otras edades.

Answer 412

Generalmente hay un cuadro viral previo, como una laringotraqueobronquitis viral, y luego se presenta un empeoramiento clínico súbito.

Answer 413

Fiebre alta Tos ronca Estridor inspiratorio Disnea progresiva Aparición de secreciones mucopurulentas Dolor retroesternal

Answer 414

La traqueítis bacteriana tiene un empeoramiento agudo después de una aparente mejoría, secreciones abundantes, fiebre más alta, y mayor toxicidad sistémica. Además, no responde a los tratamientos típicos del crup viral.

Answer 415

Se puede observar edema, eritema, exudado purulento y pseudomembranas en la tráquea, lo cual ayuda a confirmar el diagnóstico.

Answer 416

La radiografía puede mostrar estrechamiento subglótico y presencia de secreciones traqueales, aunque no siempre es concluyente.

Answer 417

Se debe hospitalizar al paciente. El tratamiento incluye: Antibióticos intravenosos de amplio espectro, como cefalosporinas de tercera generación y clindamicina o vancomicina (en caso de sospecha de SARM). Soporte respiratorio: oxígeno, vigilancia estrecha de la vía aérea, y muchas veces se requiere intubación endotraqueal.

Answer 418

Cuando hay compromiso de la vía aérea con signos de obstrucción respiratoria, o si el niño no puede manejar adecuadamente las secreciones purulentas.

Answer 419

Con el tratamiento adecuado, la evolución suele ser favorable en 3 a 5 días, aunque algunos pacientes pueden requerir cuidados en UCI por la gravedad del compromiso respiratorio.

Answer 420

Es una infección del parénquima pulmonar, generalmente de origen infeccioso, que produce inflamación del tejido pulmonar.

Answer 421

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) Neumonía nosocomial (intra-hospitalaria) Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) Neumonía en inmunocomprometidos

Answer 422

Streptococcus pneumoniae (neumococo)

Answer 423

Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Virus respiratorios (especialmente en niños y ancianos)

Answer 424

Fiebre Tos (puede ser productiva o seca) Disnea Dolor torácico pleurítico Escalofríos Astenia

Answer 425

Estertores crepitantes Disminución del murmullo vesicular Aumento del frémito vocal Matidez a la percusión Soplo tubárico en consolidación

Answer 426

Infiltrado alveolar localizado Consolidación segmentaria o lobar Patrón intersticial en neumonías atípicas

Answer 427

Radiografía de tórax Hemograma Proteína C reactiva o procalcitonina Oximetría de pulso o gases arteriales Cultivos de esputo en casos moderados-graves Antígenos urinarios para neumococo y Legionella

Answer 428

Se puede usar el índice de severidad PSI (Pneumonia Severity Index) o el CURB-65, que valora: C: Confusión U: Urea > 7 mmol/L R: Respiratory rate ≥ 30/min B: Blood pressure (PAS < 90 mmHg o PAD ≤ 60 mmHg) 65: Edad ≥ 65 años

Answer 429

0-1: Manejo ambulatorio 2: Considerar hospitalización ≥3: Hospitalización o UCI

Answer 430

Amoxicilina o Macrólidos (azitromicina, claritromicina) si se sospechan atípicos

Answer 431

Ceftriaxona + macrólido (p. ej. azitromicina) O quinolona respiratoria (levofloxacina o moxifloxacina) como monoterapia

Answer 432

Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA) Enterobacterias: Klebsiella, E. coli Acinetobacter baumannii

Answer 433

Depende de factores de riesgo para patógenos multirresistentes, pero suele incluir: Antipseudomónicos: piperacilina-tazobactam, cefepime, meropenem ± Vancomicina o linezolid si hay riesgo de MRSA

Answer 434

Pneumocystis jirovecii Citomegalovirus (CMV) Aspergillus spp. Bacilos gramnegativos Mycobacterium tuberculosis

Answer 435

Derrame pleural Empiema Absceso pulmonar Insuficiencia respiratoria Sepsis

Answer 436

Es un cuadro clínico caracterizado por tos paroxística intensa, que simula o es similar a la tos ferina (coqueluche), pero puede ser causada por otros patógenos además de Bordetella pertussis.

Answer 437

Bordetella pertussis (principal causa de coqueluche) Bordetella parapertussis Adenovirus Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae

Answer 438

Tiene una evolución en fases, especialmente en los casos por Bordetella pertussis: Fase catarral: Congestión nasal Rinorrea Tos leve Febrícula Fase paroxística: Tos intensa en accesos (paroxismos), seguidos de un "gallo inspiratorio" Vómito post-tos Cianosis durante los accesos Fase de convalecencia: Disminución gradual de la frecuencia e intensidad de la tos Puede durar semanas

Answer 439

Apnea Cianosis Convulsiones En casos graves, muerte súbita

Answer 440

Clínico, especialmente si hay síntomas típicos en un contexto epidemiológico compatible. Confirmación con: Cultivo nasofaríngeo para Bordetella pertussis PCR para Bordetella Serología (menos útil en niños pequeños)

Answer 441

Macrólidos: Eritromicina Claritromicina Azitromicina Estos antibióticos no modifican la evolución de la enfermedad si se inician tarde, pero sí reducen el contagio.

Answer 442

Profilaxis con macrólidos a contactos cercanos, especialmente en menores de 1 año, mujeres embarazadas y convivientes no vacunados.

Answer 443

Vacunación con DPT (difteria, pertussis, tétanos) en el esquema regular de vacunación infantil. Dosis de refuerzo en adolescentes y adultos (Tdap).

Answer 444

Apnea Neumonía Encefalopatía hipóxica Fracturas costales por tos Hemorragias subconjuntivales Hernias

Answer 445

Porque puede poner en riesgo la vida, especialmente por apnea y complicaciones respiratorias graves. La sospecha clínica debe ser alta en lactantes con tos persistente sin causa aparente.

Answer 446

Es la infección viral más frecuente del tracto respiratorio inferior en menores de 2 años, caracterizada por obstrucción inflamatoria de los bronquiolos.

Answer 447

El Virus Respiratorio Sincitial (VRS), seguido de: Rinovirus Parainfluenza Adenovirus Metapneumovirus humano

Answer 448

Entre los 2 y 6 meses de edad.

Answer 449

Prematurez Enfermedades cardíacas congénitas Displasia broncopulmonar Inmunodeficiencia Menores de 3 meses

Answer 450

Cuadro inicial de infección respiratoria alta (coriza, tos) Progresión a dificultad respiratoria: taquipnea, sibilancias, retracciones Apnea (especialmente en neonatos) Alimentación dificultosa Estertores y sibilancias a la auscultación

Answer 451

Es clínico, no se requieren exámenes complementarios rutinarios. El uso de imágenes o laboratorio se reserva para casos graves o dudosos.

Answer 452

Soporte respiratorio (oxígeno si SatO₂ < 90%) Hidratación adecuada Lavados nasales No se recomienda de forma rutinaria el uso de broncodilatadores, corticoides ni antibióticos

Answer 453

SatO₂ persistente < 90% Apnea Dificultad respiratoria moderada a severa Deshidratación o imposibilidad para alimentarse Lactante con factores de riesgo

Answer 454

Palivizumab en pacientes de alto riesgo (prematuros, cardiopatías congénitas, displasia broncopulmonar) Medidas de higiene: lavado de manos, evitar exposición a fumadores y multitudes

Answer 455

Presencia de ≥3 episodios de sibilancias en un lactante, especialmente <2 años, con episodios de obstrucción bronquial.

Answer 456

Infecciones virales repetidas Asma (cuando hay antecedentes familiares, atopias) Reflujo gastroesofágico Aspiración crónica Malformaciones respiratorias Displasia broncopulmonar Fibrosis quística (menos frecuente)

Answer 457

Transitorios: se resuelven antes de los 3 años Persistentes no atópicos Asociados a asma o atopia

Answer 458

Historia personal o familiar de atopia Sibilancias sin infección viral Respuesta a broncodilatadores Eosinofilia en sangre periférica

Answer 459

Individualizar según la causa En algunos casos: Broncodilatadores inhalados Corticoides inhalados (si hay alta sospecha de asma) Tratamiento del reflujo si se sospecha Evitar alérgenos y exposición al humo

Answer 460

Se puede realizar una prueba terapéutica con broncodilatadores o corticoides inhalados por 2 a 4 semanas para valorar la respuesta clínica.

Answer 461

Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, especialmente en la noche o en la madrugada.

Answer 462

Inflamación crónica de la vía aérea Hiperrespuesta bronquial Obstrucción variable y reversible del flujo aéreo

Answer 463

Alérgenos (ácaros, pólenes, hongos, epitelios de animales) Infecciones respiratorias virales Ejercicio Aire frío Humo de cigarrillo Contaminación Estrés

Answer 464

Clínico, basado en síntomas recurrentes de obstrucción bronquial Respuesta a broncodilatadores Historia personal o familiar de atopia En mayores de 5 años puede utilizarse espirometría (mejoría del VEF1 ≥12% post-broncodilatador)

Answer 465

≥3 episodios de sibilancias en un año Episodios fuera de infecciones respiratorias Presencia de factores de riesgo: atopia, rinitis alérgica, dermatitis atópica, historia familiar de asma

Answer 466

Intermitente Persistente leve Persistente moderada Persistente grave

Answer 467

Paso 1: β2 agonistas de acción corta (SABA) a demanda Paso 2: SABA + corticoide inhalado a baja dosis Paso 3: Corticoide inhalado a dosis media o baja + LABA Paso 4: Corticoide inhalado a dosis alta + LABA Paso 5: Corticoide oral o biológicos si hay mala respuesta

Answer 468

β2 agonistas de acción corta (SABA) nebulizados o en inhalador Oxígeno suplementario Corticoides sistémicos Bromuro de ipratropio (en crisis moderadas a graves) Sulfato de magnesio en crisis severa

Answer 469

Cianosis Saturación de O₂ < 92% Uso de músculos accesorios Disminución del nivel de conciencia Silencio auscultatorio Incapacidad para hablar en frases

Answer 470

Evitar alérgenos conocidos No fumar ni permitir que fumen cerca del paciente Ventilar los ambientes Controlar infecciones respiratorias Uso adecuado de dispositivos de inhalación

Answer 471

El asma es una enfermedad multifactorial, con una interacción compleja entre predisposición genética y factores ambientales.

Answer 472

Existen antecedentes familiares de asma o atopia (alergias, dermatitis atópica, rinitis alérgica) en muchos pacientes asmáticos. La historia familiar es un factor predisponente importante.

Answer 473

Alérgenos del ambiente: ácaros del polvo, pólenes, moho, epitelios de animales. Infecciones respiratorias virales en la infancia. Exposición a humo de cigarrillo, contaminación ambiental. Condiciones climáticas extremas, especialmente aire frío. Ejercicio físico intenso. Contaminación intradomiciliaria.

Answer 474

Sexo masculino (en la infancia, hay mayor prevalencia) Prematurez y bajo peso al nacer Uso de antibióticos en los primeros años de vida Obesidad Rinitis alérgica y otras enfermedades atópicas

Answer 475

Las infecciones respiratorias virales tempranas (como las causadas por el Virus Respiratorio Sincitial y el rinovirus) están asociadas con el desarrollo posterior de sibilancias y asma persistente.

Answer 476

Existe una fuerte asociación entre el asma y otras manifestaciones atópicas como rinitis alérgica y dermatitis atópica. Esta asociación es más clara en pacientes con asma persistente.

Answer 477

Una respuesta positiva a broncodilatadores apoya el diagnóstico. Ejemplo: Mejoría evidente de los síntomas luego de administrar un β2 agonista de acción corta.

Answer 478

Historia personal o familiar de asma Presencia de atopia (dermatitis atópica, rinitis alérgica) Esto sugiere una predisposición genética o ambiental.

Answer 479

La espirometría, con un resultado positivo si hay: Obstrucción de la vía aérea (VEF1 disminuido) Reversibilidad significativa (mejoría del VEF1 ≥12%) después de un broncodilatador

Answer 480

Otras causas de sibilancias o dificultad respiratoria, como: Infecciones respiratorias crónicas Aspiración recurrente Malformaciones congénitas Fibrosis quística (en algunos casos)

Answer 481

Asma episódica o intermitente. Asma persistente.

Answer 482

Los síntomas son intermitentes, separados por períodos sin síntomas. No hay síntomas entre episodios. Se presenta principalmente con infecciones virales. Función pulmonar normal entre los episodios.

Answer 483

Los síntomas son continuos o frecuentes, incluso en ausencia de infecciones respiratorias. Puede haber síntomas nocturnos, al ejercicio o con exposición a alérgenos. La función pulmonar puede estar alterada.

Answer 484

Leve. Moderada. Grave.

Answer 485

Frecuencia de los síntomas diurnos y nocturnos. Limitación de actividades. Necesidad de medicación de rescate. Resultados de espirometría (si está disponible).

Answer 486

Los broncodilatadores beta-2 agonistas de acción corta (como el salbutamol) son los medicamentos de elección para el alivio rápido de los síntomas.

Answer 487

Principalmente los corticosteroides inhalados (ICS), y en algunos casos se pueden usar antagonistas de leucotrienos (como montelukast) o beta-2 agonistas de acción prolongada (LABA), siempre combinados con ICS.

Answer 488

Se utiliza un enfoque por pasos: Paso 1: Asma intermitente — se utiliza salbutamol según necesidad. Paso 2: Asma persistente leve — se añade corticosteroide inhalado en baja dosis. Paso 3: Asma persistente moderada — ICS en dosis media o baja + LABA. Paso 4: Asma persistente grave — ICS en dosis altas + LABA y considerar referir.

Answer 489

Se deben revisar la técnica de inhalación, la adherencia al tratamiento, los factores desencadenantes ambientales y comorbilidades, antes de escalar la terapia.

Answer 490

Evitar exposición a humo de tabaco, alérgenos y contaminantes. Fomentar el ejercicio físico regular (en pacientes estables). Educación al paciente y familia sobre el uso adecuado del inhalador y el plan de acción.

Answer 491

Se reservan para exacerbaciones moderadas a graves, no como tratamiento crónico. Deben usarse a la menor dosis y por el menor tiempo posible

Answer 492

Corticoides inhalados (ICS) en dosis bajas.

Answer 493

Aumentar la dosis del ICS a dosis media o Añadir un beta2 agonista de acción prolongada (LABA)

Answer 494

Antagonistas de los receptores de leucotrienos (montelukast)

Answer 495

LABA en monoterapia. Porque se ha asociado con un aumento del riesgo de muerte relacionada con asma.

Answer 496

En niños con signos de asma persistente. En quienes presenten síntomas más de 2 veces por semana, o síntomas nocturnos más de 2 veces al mes.

Answer 497

6 a 8 semanas, con revisión clínica para valorar respuesta.

Answer 498

Mantener la dosis durante 3 meses Luego considerar una reducción progresiva bajo supervisión.

Answer 499

Inhaladores dosificadores con cámara espaciadora y mascarilla facial.

Answer 500

Una exacerbación asmática es un episodio de empeoramiento progresivo de los síntomas respiratorios, como disnea, tos, sibilancias o sensación de opresión torácica, acompañado de una disminución en la función pulmonar.

Answer 501

Uso de músculos accesorios. Cianosis. Silencio auscultatorio. Alteración del estado de conciencia. Saturación de oxígeno < 90%. Bradicardia o fatiga extrema.

Answer 502

Oxígeno suplementario para mantener saturación > 92-95%. Broncodilatadores beta2 agonistas de acción corta (salbutamol) inhalados cada 20 minutos durante la primera hora. Evaluación de la respuesta clínica.

Answer 503

Inhalado con cámara espaciadora, salvo que el paciente no coopere o esté en condición crítica, en cuyo caso se puede usar nebulización o vía parenteral.

Answer 504

Son fundamentales para reducir la inflamación y prevenir recaídas. Se pueden usar por vía oral (prednisolona) o intravenosa (hidrocortisona/metilprednisolona). Deben administrarse dentro de la primera hora de tratamiento, especialmente en exacerbaciones moderadas o graves.

Answer 505

En casos de exacerbación moderada o grave, en combinación con salbutamol. Tiene un efecto sinérgico broncodilatador.

Answer 506

Persistencia de síntomas tras tratamiento inicial. Saturación < 92%. Dificultad respiratoria grave. Historia de hospitalizaciones previas o UCI. Mala respuesta al tratamiento en el servicio de urgencias.

Answer 507

Administrar salbutamol intravenoso. Añadir sulfato de magnesio intravenoso. Considerar soporte ventilatorio y traslado a UCI.

Answer 508

3 a 5 días, sin necesidad de reducción progresiva si la duración es corta.

Answer 509

Es una enfermedad autosómica recesiva.

Answer 510

El gen CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator), ubicado en el brazo largo del cromosoma 7 (7q31.2).

Answer 511

Codifica una proteína transmembrana reguladora de la conductancia del canal de cloro.

Answer 512

La mutación afecta el transporte de cloro, sodio y agua, lo que genera secreciones espesas y viscosas en varios órganos, especialmente en pulmones, páncreas y sistema reproductor.

Answer 513

a mutación más frecuente es la ΔF508, que consiste en la deleción de tres nucleótidos que resulta en la pérdida del aminoácido fenilalanina en la posición 508.

Answer 514

xisten seis clases de mutaciones, agrupadas según su efecto sobre la proteína CFTR: Clase I: No se produce la proteína. Clase II: Producción defectuosa y degradación temprana (como ΔF508). Clase III: Alteración en la regulación del canal. Clase IV: Alteración en la conducción de cloro. Clase V: Producción reducida de proteína funcional. Clase VI: Inestabilidad de la proteína en la membrana.

Answer 515

Ambos padres deben ser portadores del gen mutado para que el hijo tenga riesgo de padecer la enfermedad. El riesgo es del 25% de tener un hijo afectado, 50% de portadores y 25% sanos

Answer 516

El defecto molecular principal es una mutación en el gen CFTR, que produce una proteína anormal o ausente del canal de cloro, afectando su función en las células epiteliales.**

Answer 517

Se altera el transporte de cloro, sodio y agua a través del epitelio, provocando secreciones espesas y viscosas en distintos órganos.**

Answer 518

Las secreciones espesas obstruyen los conductos glandulares, generando infecciones respiratorias recurrentes, daño pulmonar progresivo, insuficiencia pancreática, íleo meconial y afectación hepática.*

Answer 519

La obstrucción se debe a las secreciones mucosas espesas que no pueden ser eliminadas eficientemente, creando un ambiente propicio para infecciones bacterianas crónicas.*

Answer 520

Se presenta una inflamación crónica neutrofílica, que causa destrucción tisular y formación de bronquiectasias.**

Answer 521

Produce tapones mucosos que obstruyen los conductos pancreáticos, lo cual lleva a destrucción del tejido glandular y a insuficiencia pancreática exocrina

Answer 522

Puede causar íleo meconial, una obstrucción intestinal neonatal por contenido intestinal espeso y adherente

Answer 523

Los pacientes tienen concentraciones elevadas de cloro y sodio en el sudor, lo cual es utilizado como prueba diagnóstica.**

Answer 524

La combinación de moco espeso, disfunción ciliar y ambiente anaerobio favorece la colonización por bacterias como Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus.**

Answer 525

Conduce a insuficiencia respiratoria crónica, principal causa de morbilidad y mortalidad en la fibrosis quística.**

Answer 526

Es una enfermedad multisistémica con manifestaciones clínicas variables que afectan principalmente los sistemas respiratorio, digestivo, hepatobiliar y reproductor.**

Answer 527

Tos crónica, expectoración mucopurulenta, infecciones respiratorias recurrentes, sibilancias, disnea, bronquiectasias, y en etapas avanzadas, insuficiencia respiratoria crónica.**

Answer 528

Ruidos respiratorios anormales como estertores y sibilancias, hipocratismo digital y signos de dificultad respiratoria.*

Answer 529

Colonización crónica por bacterias como Pseudomonas aeruginosa, hemoptisis, neumotórax, bronquiectasias e insuficiencia respiratoria

Answer 530

Íleo meconial, que es la obstrucción intestinal por meconio espeso, distensión abdominal, vómito y ausencia de eliminación de meconio en las primeras 48 horas de vida

Answer 531

Esteatorrea, desnutrición, retraso del crecimiento, y deficiencias de vitaminas liposolubles (A, D, E y K), debido a insuficiencia pancreática exocrina.*

Answer 532

Hepatomegalia, cirrosis biliar focal, hipertensión portal y en algunos casos colestasis neonatal.**

Answer 533

En los hombres puede haber azoospermia obstructiva por ausencia congénita de los conductos deferentes, lo que lleva a infertilidad.**

Answer 534

Diarrea crónica, heces voluminosas, brillantes y fétidas, así como desnutrición a pesar de una ingesta calórica aparentemente adecuada.*

Answer 535

Historia de infecciones respiratorias recurrentes, tos persistente, dificultad para ganar peso, íleo meconial o antecedentes familiares de fibrosis quística.**

Answer 536

El diagnóstico se basa en la presencia de manifestaciones clínicas características, antecedentes familiares o tamizaje neonatal positivo, junto con la demostración de disfunción del canal CFTR.*

Answer 537

Los métodos incluyen la prueba del sudor y/o pruebas genéticas para mutaciones en el gen CFTR.

Answer 538

La prueba del sudor (medición de la concentración de cloro en el sudor).

Answer 539

Una concentración de cloro en sudor ≥ 60 mEq/L es diagnóstica de fibrosis quística.

Answer 540

Los valores entre 30 y 59 mEq/L en lactantes menores de 6 meses o entre 40 y 59 mEq/L en mayores de 6 meses se consideran indeterminados.**

Answer 541

Debe repetirse la prueba y considerarse la realización de pruebas genéticas y estudios de función del canal CFTR.

Answer 542

Permite identificar mutaciones en el gen CFTR, útil en casos de duda diagnóstica o para confirmar en pacientes con presentación atípica

Answer 543

No. El tamizaje neonatal positivo no es diagnóstico por sí solo. Debe complementarse con estudios confirmatorios como la prueba del sudor o análisis genético.

Answer 544

La tripsina inmunorreactiva (IRT) en sangre de talón.

Answer 545

Estudios de función pancreática, pruebas de absorción, estudio de semen en adultos con sospecha de azoospermia, y pruebas de diferencia de potencial nasal o intestinal (en centros especializados).*

Answer 546

La obstrucción bronquial por secreciones espesas es la base patogénica fundamental, lo que justifica las medidas terapéuticas dirigidas a mejorar el drenaje y prevenir infecciones

Answer 547

La fisioterapia respiratoria, que debe iniciarse desde el diagnóstico y realizarse al menos dos veces al día

Answer 548

Se administran broncodilatadores inhalados de acción corta, como salbutamol, antes de la fisioterapia

Answer 549

Romper el círculo vicioso de obstrucción-infección-inflamación, ayudando a preservar la función pulmonar

Answer 550

Azitromicina, un macrólido que además actúa frente a Pseudomonas aeruginosa

Answer 551

No se recomiendan de forma crónica por sus efectos adversos sobre crecimiento y metabolismo; solo se usan en casos específicos como aspergilosis broncopulmonar alérgica o hiperreactividad bronquial

Answer 552

Se administra oxígeno suplementario por cánula o mascarilla para mantener saturaciones > 90% y se considera ventilación mecánica en casos graves

Answer 553

Pseudomonas aeruginosa (variedad mucoide) Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Burkholderia cepacia, asociada a mal pronóstico

Answer 554

Uso dirigido de antibióticos, guiado por estudios microbiológicos del esputo, adaptando el tratamiento a los gérmenes identificados

Answer 555

Dornasa alfa inhalada, que es una desoxirribonucleasa recombinante humana, indicada para mejorar la viscosidad del moco y facilitar su eliminación.

Answer 556

Tobramicina inhalada Colistina inhalada Ambas se utilizan en ciclos para controlar colonización bacteriana crónica.

Answer 557

Azitromicina oral a largo plazo, por su efecto antiinflamatorio y antibacteriano.

Answer 558

Corticosteroides orales no se recomiendan de forma crónica por efectos adversos. Se reservan para aspergilosis broncopulmonar alérgica o hiperreactividad bronquial.

Answer 559

Combinación de: Fisioterapia diaria Broncodilatadores Mucolíticos (dornasa alfa) Antibióticos inhalados u orales Control de exacerbaciones con antiinflamatorios específicos Todo adaptado a la evolución clínica del paciente.

Answer 560

La afectación pulmonar crónica

Answer 561

Un aumento de la tos, expectoración purulenta, disnea, disminución del apetito y del estado general

Answer 562

Principalmente Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa.**

Answer 563

Antibióticos orales empíricos dirigidos contra los gérmenes más probables según la edad y cultivo previo.**

Answer 564

Cloxacilina o amoxicilina-clavulánico

Answer 565

Ciprofloxacina.*

Answer 566

Obtener una muestra para cultivo (esputo o aspirado faríngeo).*

Answer 567

En exacerbaciones graves, falta de respuesta a antibióticos orales, o infecciones por Pseudomonas aeruginosa multirresistent

Answer 568

De 10 a 14 días.**

Answer 569

Combinación de un betalactámico antipseudomónico (como ceftazidima, meropenem o piperacilina-tazobactam) con un aminoglucósido (como tobramicina o amikacina).**

Answer 570

Antibióticos inhalados de forma cíclica (ej. tobramicina o colistina).**

Answer 571

Burkholderia cepacia.**

Answer 572

Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA).**

Answer 573

Porque la malnutrición proteico-calórica y la insuficiencia pancreática exocrina son frecuentes y afectan directamente la evolución clínica, el crecimiento y la función pulmonar.

Answer 574

Una dieta hipercalórica e hiperproteica, adaptada a las necesidades individuales del paciente.

Answer 575

Entre el 35% y el 40% del total calórico debe provenir de grasas.

Answer 576

Administrar enzimas pancreáticas con cada comida y refrigerio, para asegurar una adecuada digestión y absorción de nutrientes.

Answer 577

Las vitaminas liposolubles: A, D, E y K, ya que su absorción está disminuida por la insuficiencia pancreática.

Answer 578

Controles periódicos del estado nutricional (peso, talla, IMC), evaluación de la función pancreática y niveles de vitaminas liposolubles.

Answer 579

fibrosis quistica Suplementación con sal, especialmente en épocas de calor o fiebre, debido a la pérdida excesiva de sodio por el sudor.

Answer 580

El íleo meconial, causado por la acumulación de meconio espeso que obstruye el íleon terminal.

Answer 581

Con lavados intestinales con enemas de solución hipertónica bajo control radiológico.

Answer 582

En casos resistentes o complicados (como perforación o atresia intestinal), se requiere intervención quirúrgica.

Answer 583

Síndrome de obstrucción intestinal distal (SOID) Prolapso rectal

Answer 584

Con rehidratación, laxantes osmóticos como el polietilenglicol y en ocasiones enemas. La cirugía solo se considera si hay complicaciones o falla del tratamiento médico.

Answer 585

La combinación de estreñimiento crónico, esfuerzo defecatorio, y malnutrición.

Answer 586

Con medidas conservadoras: Corrección del estado nutricional Tratamiento del estreñimiento Reposo del recto (reducción manual y evitar esfuerzo)

Answer 587

Diarrea crónica grasa (esteatorrea) Malabsorción por insuficiencia pancreática Dolor abdominal recurrente

Answer 588

Dieta adecuada (hipercalórica e hiperproteica) Suplementación con enzimas pancreáticas Buena hidratación Control del tránsito intestinal

Answer 589

Es la administración de oxígeno a un flujo menor que el flujo inspiratorio máximo del paciente, por lo que también se inhala aire ambiente, generando una FiO₂ variable.

Answer 590

Cánulas o gafas nasales Mascarilla simple Mascarilla tipo Venturi Mascarilla con reservorio

Answer 591

Es la administración de una mezcla de oxígeno y aire a flujo elevado, que supera el flujo inspiratorio del paciente, con una FiO₂ precisa y estable. El gas se humidifica y calienta a temperatura corporal.

Answer 592

Cuando se necesita una FiO₂ real mayor de 0.5 - 0.6 .

Answer 593

Es una mezcla de oxígeno y helio, gas de baja densidad, que disminuye el trabajo respiratorio al favorecer el flujo laminar y reducir la presión necesaria para vencer resistencias en vías aéreas. Indicación principal: enfermedades obstructivas de vías aéreas superiores e inferiores (laringitis, traqueítis, asma, bronquiolitis, etc.)

Answer 594

Es la administración de gas a presión positiva sin intubación, mediante una interfase externa.

Answer 595

Cánulas u olivas nasales Mascarilla nasal Mascarilla nasobucal Mascarilla facial total “Helmet” (escafandra que cubre toda la cabeza)

Answer 596

Es la administración de presión positiva a través de un tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía, en diferentes modalidades que asisten el ciclo respiratorio del paciente.

Answer 597

Una modalidad avanzada de asistencia respiratoria que utiliza frecuencias respiratorias muy altas y volúmenes corrientes bajos, útil en casos graves y específicos.

Answer 598

Es una malformación congénita en la que el esófago no se conecta adecuadamente con el estómago (atresia), y puede asociarse a una conexión anormal entre la tráquea y el esófago (fístula).

Answer 599

La clasificación de Ladd, que distingue cinco tipos: Tipo I: atresia sin fístula Tipo II: fístula proximal y atresia distal Tipo III: atresia proximal y fístula distal (más frecuente: 87%) Tipo IV: doble fístula Tipo V: fístula sin atresia (en H)

Answer 600

El tipo III, que representa aproximadamente el 85% de los casos .

Answer 601

Polihidramnios prenatal Salivación excesiva Cianosis y atragantamiento con las tomas Imposibilidad para pasar una sonda nasogástrica Distensión abdominal (si hay fístula distal) o abdomen excavado (si no hay)

Answer 602

Se presenta de forma más larvada y puede manifestarse como neumonías recurrentes

Answer 603

Se asocia en un 30–50% de los casos a otras anomalías, especialmente cardíacas, y puede formar parte del síndrome VACTERL: Vertebrales Anorrectales Cardíacas Traqueales y esofágicas Renales Limb (radiales)

Answer 604

Sospecha clínica + imposibilidad de pasar una sonda nasogástrica Radiografía simple: muestra la sonda enrollada en el bolsón esofágico Si hay fístula distal: estómago con aire Radiografía con contraste hidrosoluble En fístulas sin atresia (tipo V): puede requerirse broncoscopia

Answer 605

Tratamiento quirúrgico, que debe realizarse lo antes posible

Answer 606

El reflujo gastroesofágico (RGE), que puede ser severo

Answer 607

Fístula de la anastomosis Recidiva de la fístula traqueoesofágica Estenosis esofágica Traqueomalacia

Answer 608

Es un defecto del diafragma que permite la comunicación entre la cavidad abdominal y la torácica, lo que provoca herniación de vísceras abdominales al tórax, hipoplasia pulmonar y malrotación intestinal

Answer 609

Hernia de hiato (esofágica) Hernia anterior o de Morgagni Hernia diafragmática congénita o de Bochdalek

Answer 610

La hernia de Bochdalek, que ocurre en la zona posterolateral del diafragma y se presenta predominantemente del lado izquierdo (85%)

Answer 611

Dificultad respiratoria severa Cianosis Inestabilidad circulatoria secundaria a hipertensión pulmonar Abdomen excavado Tórax distendido Ruidos hidroaéreos en el tórax Desplazamiento del latido cardíaco hacia la derecha

Answer 612

Desplazamiento de la silueta cardíaca al lado contrario Imágenes aéreas circulares (tracto digestivo herniado) Posición elevada de la sonda nasogástrica En fases precoces, área opaca por contenido sólido no aireado

Answer 613

Diagnóstico prenatal o con radiografía simple posnatal Ecocardiografía para evaluar función cardíaca y descartar malformaciones asociadas

Answer 614

Se encuentran en el 30% de los casos, principalmente: Malformaciones del tubo neural Malformaciones cardíacas

Answer 615

Intubación endotraqueal precoz para evitar distensión de las vísceras herniadas y compresión pulmonar adicional

Answer 616

Consiste en el descenso de las vísceras abdominales al abdomen y cierre del defecto diafragmático, con o sin parche, dependiendo del tamaño del defecto

Answer 617

No necesariamente. Ya no se considera una urgencia absoluta, y existe discrepancia sobre el mejor momento para realizarla .

Answer 618

Supervivencia del 60-70% Frecuentes secuelas pulmonares Frecuente reflujo gastroesofágico refractario Riesgo de obstrucción intestinal y recidiva de la hernia

Answer 619

Es una hernia diafragmática anterior o retroesternal, también llamada paraesternal, localizada en el agujero de Morgagni .

Answer 620

Generalmente es asintomática y se diagnostica de forma incidental al realizar una radiografía de tórax por otro motivo

Answer 621

Cianosis Depresión respiratoria posnatal Hipertensión pulmonar Cavidad abdominal excavada Desplazamiento del latido cardíaco hacia la derecha

Answer 622

Radiografía de tórax En algunos casos, se requieren estudios con contraste o tomografía computarizada (TC) para una mejor caracterización .

Answer 623

ratamiento quirúrgico, debido al riesgo de estrangulación del contenido herniado

Answer 624

Es el paso retrógrado e involuntario del contenido gástrico hacia el esófago, faringe, boca o incluso fuera de la boca. Es un fenómeno normal y fisiológico que puede ocurrir varias veces al día en personas sanas

Answer 625

RGE fisiológico: regurgitaciones sin síntomas de alarma, frecuentes en lactantes, se resuelven espontáneamente. ERGE: hay daño tisular o complicaciones asociadas, como esofagitis, retraso del crecimiento, o síntomas respiratorios .

Answer 626

Es una forma de RGE fisiológico. Aparece entre las 3 semanas y los 12 meses, y suele resolverse antes del año. Se trata con: Educación familiar Disminución del volumen de tomas Espesamiento de fórmulas Medidas posturales

Answer 627

La relajación transitoria del esfínter esofágico inferior. También contribuyen el retraso del vaciamiento gástrico, aumento de presión intraabdominal, hernia hiatal y alteraciones en la motilidad

Answer 628

Pirosis Dolor epigástrico Dolor torácico Dolor abdominal Esofagitis (con irritabilidad, disfagia, rechazo de las tomas), esófago de Barrett, estenosis, sangrado digestivo

Answer 629

Escasa ganancia de peso Síndrome de Sandifer Neumonías de repetición Laringitis, asma de difícil control Apneas, tos crónica Erosión dental, anemia ferropénica

Answer 630

La pHmetría de 24 horas, que evalúa la exposición a ácido y su relación con los síntomas

Answer 631

Serie esófago-gastro-duodenal: útil para detectar malformaciones anatómicas pHmetría con impedanciometría: detecta reflujo no ácido Sistema Bravo: cápsula inalámbrica para pH Endoscopia + biopsia: en casos graves o con signos de alarma

Answer 632

Medidas generales siempre: Pautas dietéticas (espesamiento con precaución) Posición adecuada Control de volumen de ingesta

Answer 633

Solo si hay síntomas persistentes o complicaciones. Se pueden usar: Inhibidores de la bomba de protones (IBP) Antagonistas H2 Procineticos en casos seleccionados

Answer 634

En casos refractarios a medicación o con alto riesgo de complicaciones, como displasia broncopulmonar

Answer 635

Es un engrosamiento del píloro que impide el paso del contenido gástrico. Afecta principalmente a varones primogénitos de raza caucásica

Answer 636

Etiología desconocida, probablemente multifactorial (genética + ambiente). Se asocia con el uso de eritromicina en neonatos o madres

Answer 637

Vómitos proyectivos postprandiales, no biliosos Hambre persistente, irritabilidad Inicio entre la 3.ª y 6.ª semana de vida Puede haber ictericia

Answer 638

Oliva pilórica palpable Ondas peristálticas gástricas visibles Signos de deshidratación y desnutrición

Answer 639

Alcalosis metabólica hipoclorémica con hipopotasemia

Answer 640

Ecografía abdominal: músculo pilórico >3 mm y longitud del canal >15 mm

Answer 641

“Signo de la cuerda” (canal pilórico estrecho y largo) Bulbo duodenal en forma de paraguas abierto

Answer 642

Atresia de píloro (única burbuja) Atresia duodenal (doble burbuja, vómito bilioso, asociada a Down)

Answer 643

Corrección hidroelectrolítica con fluidoterapia intravenosa

Answer 644

Pilomiotomía extramucosa de Ramstedt (quirúrgico)

Answer 645

Es un trastorno congénito caracterizado por la ausencia de células ganglionares en los plexos mientérico (Auerbach) y submucoso (Meissner) del intestino, lo que provoca un segmento intestinal agangliónico y disfuncional

Answer 646

Se debe a una interrupción en la migración neuroblástica cefalocaudal durante el desarrollo fetal

Answer 647

Afecta entre 1.5 a 2.8 por cada 10.000 recién nacidos, con predominio en varones (relación 4:1 en segmentos cortos)

Answer 648

El recto-sigma, en el 75% de los casos. En otros, puede extenderse hacia segmentos más proximales

Answer 649

Mutaciones en los genes RET y EDNRB. Puede tener herencia autosómica dominante o recesiva en algunos casos familiares

Answer 650

Síndrome de Down (2-10%) Waardenburg Laurence-Moon-Bield Haddad Smith-Lemli-Opitz Neoplasia endocrina múltiple tipo IIA Carcinoma medular de tiroides

Answer 651

Retraso en la eliminación del meconio, acompañado de distensión abdominal y vómitos biliosos (simula íleo meconial)

Answer 652

Estreñimiento crónico Heces delgadas o escasas Distensión abdominal Retraso ponderal Vómitos fecaloideos Enteropatía pierde-proteínas

Answer 653

Ampolla rectal vacía Hipertonía del esfínter anal Evacuación explosiva al retirar el dedo

Answer 654

Sobrecrecimiento bacteriano Enterocolitis por Clostridioides difficile Retraso ponderoestatural

Answer 655

Radiografía simple: asas distendidas y ausencia de aire rectal Enema opaco: cambio brusco del calibre, patrón en dientes de sierra Manometría anorrectal: ausencia del reflejo anal inhibitorio Biopsia rectal: ausencia de células ganglionares y fibras nerviosas hipertróficas (diagnóstico definitivo)

Answer 656

Megacolon funcional Edad de inicio > 2 años Tacto rectal Heces presentes Manometría Relajación presente Biopsia Normal Hirschsprung Edad de inicio Neonatal Encopresis Rara Tacto rectal: Ampolla vacía Manometría: No hay relajación Biopsia Patológica

Answer 657

Quirúrgico, con resección completa del segmento agangliónico y anastomosis al ano. En casos severos, puede requerirse una colostomía de descarga temporal

Answer 658

Es un remanente del conducto onfalomesentérico o vitelino, y constituye la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo

Answer 659

Se encuentra a 50-75 cm de la válvula ileocecal, sobre el borde antimesentérico del íleon

Answer 660

Es un divertículo de Meckel que se encuentra dentro de una hernia inguinal indirecta .

Answer 661

La gammagrafía con pertecnetato de Tc-99m, que detecta tejido gástrico ectópico

Answer 662

uede contener tejido gástrico o pancreático ectópico, que puede ulcerar la mucosa ileal adyacente al secretar ácido o enzimas

Answer 663

Afecta al 2% de la población Predomina en varones 2:1 A menos de 2 pies (60 cm) de la válvula ileocecal Mide 2 cm de diámetro y 2 pulgadas de longitud Puede contener 2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático) Más común en menores de 2 años

Answer 664

Cimetidina, glucagón o gastrina administrados junto con la gammagrafía

Answer 665

Angiografía de la arteria mesentérica superior Técnicas de medicina nuclear con hematíes marcados con Tc-99m

Answer 666

Extirpación quirúrgica del divertículo .

Answer 667

Es una patología en la que un segmento del intestino se introduce dentro del segmento intestinal distal inmediato, arrastrando consigo el mesenterio.

Answer 668

La forma más común es la invaginación ileocólica, seguida de la íleo-ileal y la colo-cólica

Answer 669

Entre los tres meses y seis años, con pico entre los cuatro y doce meses. Es muy rara en menores de un mes y predomina en varones

Answer 670

La mayoría son primarias o idiopáticas. En un pequeño porcentaje se deben a causas secundarias como: Infecciones por adenovirus Divertículo de Meckel Pólipos, quistes, adenomas Ganglios mesentéricos aumentados Púrpura de Schönlein-Henoch Cuerpos extraños

Answer 671

El segmento invaginado arrastra su meso, que se comprime, causando: Dificultad del retorno venoso Edema de la pared Hemorragia, obstrucción intestinal Si no se trata, necrosis intestinal

Answer 672

Dolor abdominal Vómitos Evacuaciones en jalea de grosella (moco con sangre) Nota: solo está presente en el 25-50% de los casos

Answer 673

Crisis intermitentes de dolor abdominal intenso con llanto, encogimiento de miembros inferiores y palidez. En fases avanzadas hay debilidad, somnolencia y letargia

Answer 674

Vacío en la fosa ilíaca derecha Masa palpable alargada y dolorosa en el hipocondrio derecho Moco sanguinolento al retirar el dedo en tacto rectal

Answer 675

La ecografía abdominal, donde se observa la típica imagen de "donut" o "diana"

Answer 676

Poca cantidad de gas en abdomen derecho Efecto masa en colon ascendente Distensión de asas intestinales Niveles hidroaéreos si hay oclusión

Answer 677

Reducción neumática o por enema de bario. Tiene alta tasa de éxito si no hay signos de perforación ni shock

Answer 678

Si la reducción con enema falla Presencia de shock, perforación intestinal, neumatosis o distensión abdominal prolongada Invaginación secundaria

Answer 679

Reducción manual de la invaginación Resección intestinal si hay necrosis, con anastomosis término-terminal

Answer 680

La invaginación no tratada es casi siempre mortal. El retraso diagnóstico es el principal factor de mortalidad .

Answer 681

Es aquella que dura más de dos semanas

Answer 682

Es una diarrea motora, causada por un peristaltismo intestinal aumentado y de etiología desconocida

Answer 683

Suele aparecer en niños entre los 6 meses y 3 años, especialmente con antecedentes familiares de colon irritable

Answer 684

Son de 3 a 10 deposiciones al día, diurnas, líquidas, con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidón, pero sin sangre, leucocitos ni eosinófilos

Answer 685

No. No hay decaimiento, ni deshidratación, ni pérdida ponderal. Tampoco hay diarrea nocturna

Answer 686

Es intermitente, y puede alternar con periodos de estreñimiento

Answer 687

Habitualmente se debe a un intento de los padres por restringir la dieta para controlar la diarrea, lo cual resulta contraproducente

Answer 688

Es clínico. Los estudios de laboratorio, tanto de sangre como de heces, suelen ser normales

Answer 689

Explicar a los padres la benignidad y el carácter autolimitado del cuadro Mantener una dieta normal, equilibrada en grasas Restringir jugos de frutas industriales, por su efecto osmótico

Answer 690

Muy bueno. La diarrea desaparece antes de los cuatro o cinco años

Answer 691

Se debe a la destrucción enterocitaria que provoca un déficit transitorio de lactasa en el borde en cepillo intestinal, lo que impide la correcta digestión de la lactosa

Answer 692

Efecto osmótico: atrae agua hacia la luz intestinal. Es fermentada por bacterias colónicas, lo que genera gas y acidez

Answer 693

Enfermedad celíaca Intolerancia a las proteínas de leche de vaca

Answer 694

Diarrea acuosa, explosiva y ácida Distensión abdominal Ruidos hidroaéreos aumentados Eritema perianal llamativo

Answer 695

En la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico. Se pueden usar pruebas complementarias en casos necesarios

Answer 696

Hidrógeno espirado tras administración de lactosa (pico a 90–120 minutos) pH fecal < 7 Ácido láctico fecal aumentado Cuerpos reductores en heces (Clinitest positivo)

Answer 697

Retirar la lactosa de la dieta por un periodo de 4 a 6 semanas Luego hacer una reintroducción progresiva

Answer 698

Regenerar precozmente el enterocito lesionado. Se logra mediante: Hidratación adecuada Nutrición precoz con dieta normal, ajustada a la edad y tolerancia del niño

Answer 699

Es una enfermedad sistémica inmunomediada, provocada por intolerancia permanente al gluten (gliadina), que afecta a personas genéticamente predispuestas

Answer 700

En el trigo, cebada, centeno, avena y triticale

Answer 701

Tapioca, sésamo, arroz, maíz y mijo

Answer 702

Intolerancia a la gliadina Predisposición genética (HLA-DQ2 o DQ8) Activación inmune con daño intestinal (infiltrado linfocitario, hiperplasia de criptas, atrofia vellositaria)

Answer 703

Clásica: síntomas digestivos por malabsorción Atípica: síntomas extradigestivos (anemia, osteopenia, etc.) Subclínica: formas silente, latente y potencial

Answer 704

Diarrea crónica o recurrente Distensión abdominal Dolor abdominal Heces malolientes Anorexia Desnutrición Retraso del crecimiento

Answer 705

Dermatitis herpetiforme Aftas orales Anemia ferropénica refractaria Osteopenia y fracturas Déficit de vitamina K Hipertransaminasemia Amenorrea, pubertad tardía Ataxia, neuropatía periférica

Answer 706

Diabetes tipo 1 Tiroiditis autoinmune Hepatitis autoinmune Deficiencia de IgA Síndromes de Down, Turner y Williams

Answer 707

Basado en tres pilares: Anticuerpos IgA antitransglutaminasa (muy sensibles) Estudio genético (HLA-DQ2/DQ8) Biopsia intestinal

Answer 708

Solicitar anticuerpos en clase IgG (antiendomisio o antipéptido desaminado de gliadina)

Answer 709

En pacientes con: Clínica compatible Anticuerpos antitransglutaminasa positivos >10 veces el límite Antiendomisio positivo Presencia de HLA-DQ2/DQ8

Answer 710

Según la clasificación de Marsh, desde infiltrativa hasta atrofia total

Answer 711

Dieta sin gluten de por vida, con mejoría de síntomas en 2 semanas, normalización serológica en 6–12 meses y recuperación vellositaria progresiva

Answer 712

Es la elevación de los niveles séricos de transaminasas, enzimas hepáticas que indican daño en los hepatocitos.

Answer 713

La ALT (alaninoaminotransferasa) es más específica del hígado, ya que se localiza casi exclusivamente allí, a diferencia de la AST, que también está presente en otros tejidos como corazón, músculo, riñón, cerebro y otros .

Answer 714

No necesariamente. Las cifras elevadas indican daño hepático, pero no siempre reflejan su gravedad real

Answer 715

Confirmar que la elevación es real, repitiendo el análisis si es necesario

Answer 716

Serología viral para hepatitis A, B, C, D, E, G y otros virus como CMV, EBV, herpes, adenovirus, etc. Ecografía abdominal Historia clínica para evaluar tóxicos o medicamentos

Answer 717

Hepatitis autoinmune: hipergammaglobulinemia y autoanticuerpos Enfermedad de Wilson: ceruloplasmina baja y cobre hepático elevado Enfermedad celíaca Déficit de alfa-1-antitripsina: niveles bajos séricos Hemocromatosis: aumento de hierro, ferritina y saturación de transferrina Miopatías: elevación de AST, aldolasa, mioglobina y CPK Intolerancia a proteínas de leche de vaca: mejora al retirar leche Errores congénitos del metabolismo

Answer 718

Serologías víricas para virus hepatotropos mayores (A, B, C, D, E, G) Serologías para virus menores (CMV, EBV, herpes, adenovirus, parvovirus, etc.) Ecografía abdominal

Answer 719

Lesión hepática por fármacos o tóxicos

Answer 720

Hepatitis autoinmune (con autoanticuerpos e hipergammaglobulinemia) Enfermedad de Wilson Enfermedad celíaca Déficit de alfa-1 antitripsina Hemocromatosis Miopatías Intolerancia a proteínas de leche de vaca Errores congénitos del metabolismo

Answer 721

Ceruloplasmina baja (< 20 mg/dl) Cobre urinario elevado (> 50 µg/100 cm³) Confirmación con cobre hepático > 250 µg/g de tejido seco

Answer 722

Niveles séricos de alfa-1-antitripsina < 0.5 g/L

Answer 723

Elevación predominante de AST acompañada de aldolasa, mioglobina y CPK elevadas, y anamnesis compatible

Answer 724

Retirar la leche de vaca y observar si hay normalización de las transaminasas

Answer 725

Es un síndrome caracterizado por el desarrollo de encefalopatía aguda y degeneración grasa hepática, asociado a daño mitocondrial multiorgánico

Answer 726

Ha disminuido de forma importante en los últimos años.

Answer 727

Está relacionado con infecciones virales, especialmente influenza B y varicela, y con el uso de aspirina durante estas infecciones

Answer 728

Porque se ha asociado al desarrollo del síndrome de Reye. Debe evitarse el ácido acetilsalicílico en pacientes pediátricos con varicela o gripe

Answer 729

Defectos del metabolismo de los ácidos grasos (β-oxidación) Alteraciones del ciclo de la urea Enfermedades metabólicas con manifestaciones similares

Answer 730

En niños de 4 a 12 años, previamente sanos, tras una infección respiratoria

Answer 731

Vómitos persistentes Delirio, conducta agresiva Evolución a estupor, convulsiones, coma y muerte No hay focalidad neurológica Hepatomegalia sin ictericia

Answer 732

En cinco estadios (I a V), según el nivel de consciencia, similar a los estadios del coma: desde somnolencia hasta coma profundo con rigidez de descerebración .

Answer 733

Aumento de transaminasas, CPK, LDH, y glutamato-deshidrogenasa (GDH) Amonio elevado (marcador de gravedad) Hipoglucemia Bilirrubina normal LCR normal, salvo aumento de presión

Answer 734

Hígado con grasa microvesiculosa Hinchazón mitocondrial en hígado y cerebro

Answer 735

Observación clínica sin intervenciones invasivas

Answer 736

Glucosa intravenosa Tratamiento de coagulopatía (vitamina K, plasma, plaquetas) Manejo del edema cerebral: restricción de líquidos, hiperventilación, manitol, y en casos extremos, coma barbitúrico con pentobarbital

Answer 737

La duración e intensidad del trastorno neurológico en la fase aguda es el mejor índice pronóstico

Answer 738

Es una enfermedad viral de distribución mundial, transmitida por vía fecal-oral. La transmisión ocurre principalmente de persona a persona, en contextos de higiene deficiente, aunque también puede transmitirse por agua, alimentos contaminados, ciertas prácticas sexuales y, muy raramente, por vía hemática

Answer 739

Los niños, ya que muchas veces cursan la infección de forma asintomática o inespecífica, facilitando la propagación inadvertida

Answer 740

Desde 1 a 2 semanas antes del inicio de la ictericia o elevación de enzimas hepáticas, cuando la concentración viral en heces es más alta

Answer 741

Ictericia Coluria Anorexia Náuseas y vómitos Malestar general Fiebre, cefalea Dolor abdominal Heces pálidas Pérdida de peso

Answer 742

En niños menores de 6 años, suele ser asintomática o leve (solo 10% con ictericia). En mayores de 6 años y adultos, suele haber ictericia en más del 70% y sintomatología más florida

Answer 743

El diagnóstico es clínico y se confirma con pruebas microbiológicas: IgM anti-VHA (detectable de 5 a 10 días post exposición) Detección de antígeno o ácido nucleico .

Answer 744

Es un tratamiento sintomático. Se debe evitar el uso de fármacos hepatotóxicos. Se recomienda reposo en casa y evitar la asistencia escolar durante 7 días desde el inicio de la ictericia. Se deben extremar las medidas de higiene, especialmente el lavado de manos .

Answer 745

Medidas de saneamiento: agua potable, eliminación adecuada de aguas residuales, higiene de manos. Vacunación: Se administra a partir de los 12 meses Se aplica junto con otras vacunas del esquema regular: Triple Viral, Fiebre Amarilla y Neumococo .

Answer 746

Es una hepatopatía de etiología desconocida, caracterizada por actividad necroinflamatoria crónica, presencia de autoanticuerpos circulantes y elevación de gammaglobulinas, que afecta principalmente al hígado y es más frecuente en niñas

Answer 747

HAI tipo 1: con ANA y/o SMA (anticuerpos antinucleares y antimúsculo liso), más frecuente en mujeres (2:1), hasta el 40% se diagnostica en edad pediátrica. HAI tipo 2: con anti-LKM1 y LC1 (anticuerpos antimicrosoma hepatorrenal y citosol hepático), más frecuente en niñas preadolescentes (6:1), el 80% se diagnostica en infancia

Answer 748

Genéticos: asociados a HLA DR3 y DR4 Ambientales: fármacos, infecciones como sarampión, hepatitis A y Epstein-Barr Autoantígenos: mimetismo molecular con citocromos, receptores hepáticos o antígeno soluble hepático

Answer 749

Presentación como hepatitis aguda prolongada, con elevación de transaminasas y hepatomegalia. Puede incluir ictericia, coluria y síntomas generales como astenia, anorexia, artritis, náuseas

Answer 750

Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1, diabetes tipo 1, anemia hemolítica, PTI, tiroiditis autoinmune, enfermedad celíaca, vitíligo, colitis ulcerosa, síndrome nefrótico

Answer 751

Bioquímica hepática: patrón de citólisis (↑ transaminasas), hipergammaglobulinemia Autoanticuerpos: ANA, SMA, LKM1, SLA Histología hepática Exclusión de otras causas (virus, tóxicos, enfermedades metabólicas)

Answer 752

El anticuerpo antiantígeno soluble hepático (SLA/LP

Answer 753

Progresión a hepatopatía crónica avanzada Desarrollo de carcinoma hepatocelular primario, aunque es menos frecuente que en hepatitis crónicas virales