Acromégalie Flashcards
qu’est-ce que l’acromégalie?
syndrome de sécrétion massive de HGH causée par des tumeurs sécrétant du HGH
comment apelle-t-on l’acromégalie chez les enfant?
le gigantisme. C’est avant la fusion épiphysaire.
PRÉSENTATION CLINIQUE
concernant le squelette de l’acromégalie, nomme 4 choses qui peuvent être objectivée
sinus agrandis et arcades sourcilières proéminentes (bosses frontales comme les hommes des cavernes)
mandibule aggrandi et dents largement espacée (l’os grandit, mais pas les dents alors il y a plus de places entres les dents)
os épaissis (y compris le crâne)
grandes mains et grands pieds
PRÉSENTATION CLINIQUE
concernant le tissus conjonctifs de l’acromégalie, nomme 6 choses qui peuvent être objectivée
synoviales épaissie ce qui rend les articulations douloureuses
grande langue et cartilage épaissit–> apnée du sommeil
corde vocale épaissit et trachée plus grosse–> voix plus grave
ligaments épaissit–> syndrome du canal carpien
cartilage augmenté (oreille plus grosse)
paumes des mains et plantes des pieds épaisses
PRÉSENTATION CLINIQUE
concernant les muscles de l’acromégalie, nomme 2 choses qui peuvent être objectivée
muscles agrandit avec atrophie des fibres
coincement de nerfs fréquent ce qui conduit à de la faiblesse et fatigue musculaire
PRÉSENTATION CLINIQUE
concernant les viscères de l’acromégalie, nomme 2 choses qui peuvent être objectivée
élargissement du cerveau, foie, poumons et reins
augmentation de la taille du coeur et hypertension ce qui amène de l’HVG, aryhtmies, cardiomyopathies, insuffisance cardiaque congestive…
PRÉSENTATION CLINIQUE
concernant la peau de l’acromégalie, nomme 2 choses qui peuvent être objectivée
épaississement et agrandissement dessalantes sudoripares: sudation et production de sébum excessive
augmentation du nombre de marques de peau
PRÉSENTATION CLINIQUE
concernant le métabolisme de l’acromégalie, nomme 5 choses qui peuvent être objectivée
augmentation de la production de glucose et de la résistance à l’insuline–> tolérance au glucose altéré–> diabète
augmentation de la lipolyse
augmentation de la synthèse protéique
augmentation de la réabsorption tubulaire de phosphore et augmentation de l’excrétion urinaire de calcium
augmentation de la rétention hydrosodée
quels sont les 2 tests statiques pouvant être fait dans le cadre de l’investigation d’une hypersécrétion d’HDH?
mesure de IGF-1
mesure de HDH
quelle est la principale limitation de la mesure de l’HDH?
à elle seule, elle ne peut pas établir le diagnostique
quel est le test dynamique que l’on veut faire pour investiguer l’acromégalie?
le test de suppression à l’hyperglycémie orale provoquée
comment peut-on savoir à partir du test de suppression à l’hyperglycémie orale provoquée si le patient souffre ou non d’acromégalie? quelle est la valeur que l’on recherche?
si la sécrétion d’HDH était normale, un hyperglycémie importante ferait chuter sa valeur sérique en bas de 1ug/L. si ce n’est pas le cas (valeur supérieure à 1 ug/L) alors on est en présence d’un acromégalie
après avoir fait les tests statiques et dynamiques, quelles sont les 2 autres chose que nous voulons faire pour continuer et finir notre investigation?
IRM de l’hypophyse
évaluation des autres axes hypophysaire, car insuffisance hypophysaire fréquente lors d’un macroangiome
quel est le tx de l’acromégalie?
résection chirurgicale trans-spénoidale
analogue de la somatostatine (octréotide, lancréotide), analogue de la dopamine (cabercoline), bloqueur des récepteurs de l’HDH (pegvisomant)
radiothérapie
