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Endocrino > Thème 2 - l'hypophyse > Flashcards

Thème 2 - l'hypophyse Flashcards

1
Q

Lequel entre l’hypothalamus et l’hypophyse fait partie du cerveau?

A

l’hypotalamus

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Q

quel est le synonyme de somatomédine C?

A

IGF-1

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3
Q

où est produit la somatomédine C?

A

le foie

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4
Q

Comment s’appelle la connexion entre l’hypothalamus et l’hypophyse?

A

l’infundibulum ou la tige hypophysaire

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Q

trouve un synonyme pour hypophyse postérieure et hypophyse antérieure

A

HP: neurohypophyse
HA: adénohypophyse

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6
Q

quel lobe est le plus gros? HP ou HA?

A

HA occupe les 2/3 alors que HP occupe seulement 1/3

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7
Q

d’ou provient HP?

A

de la crête neurale

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8
Q

d’où provient HA?

A

des cellules ectodermiques

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9
Q

vrai ou faux? la neurohypophyse est constituée des axones et des terminaisons nerveuses de l’Hypothalamus.

A

vrai

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10
Q

vrai ou faux? l’hypophyse postérieure est en continuité embryologique avec l’hypothalamus, mais pas en continuité anatomique.

A

faux.
l’hypophyse postérieure et l’hypothalamus proviennent les deux de la crête neurale (continuité embryologique).
l’hypophyse postérieure constitue le prolongement des axones et les terminaisons nerveuses de l’hypothalamus (continuité anatomique)

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11
Q

comment l’hypothalamus communique-t-il avec HA s’il n’est pas en continuité avec celle-ci?

A

vis un réseaux veineux

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12
Q

comment appelle-t-on ce réseau veineux entre HA et Hypo.?

A

système porte

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13
Q

fais un dessin ou tu situe le chiasma optique, les sinus caverneux et sphénoïdal, hypophyse et la tige hypophysaire

A

chiasma optique
tige hypophysaire
caverneux - hypophyse - caverneux
sphénoïdal

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14
Q

que contient les sinus caverneux?

A

les 3,4,6e nerfs optiques et l’artère carotide interne

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15
Q

si les nerfs du sinus caverneux devaient être affecté pour une quelconque raison, quel serait le sx principal?

A

la diplopie

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16
Q

qu’est-ce que le chiasma optique?

A

l’endroit ou les nerfs optiques se croisent

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17
Q 
comment s'appelle les cellules de l'adénohypophyse qui sécrète ces hormones?
TSH
LH/FSH
ACTH
HGH
PRL
rien
A 
TSH--> thyréotropes
LH/FSH--> gonadotrope
ACTH--> corticotrope
HGH--> Somatotropes
PRL-->lactotrope
rien-->chromophobe
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18
Q

Vrai ou faux? la TSH est emmagasiné dans des granule sécrétoire avant d’être relâché dans la circulation sanguine. pourquoi?

A

vrai parce que TSH est une hormone peptidique

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19
Q

Par quelle hormone hypothalamique la TSH est-elle stimulée?

A

TRH

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20
Q

TRH–> TSH–> __ et __

A

T3 et T4

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21
Q

vrai ou faux? La T3 /T4 exerce un feedback négatif seulement sur l’hypothalamus pour arrêter la TRH ce qui, éventuellement, va finir par faire arrêtera TSH.

A

faux.
t3/t4 ont un control négatif sur l’hypophyse et sur l’hypothalamus. De plus, TSH (hypophyse) a un autre effet de feedback sur l’hypothalamus.

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22
Q

Quel est l’effet de la TSH sur la glande thryroide?

A

augmentation de la taille et de la vascularisation

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23
Q

qu’est-ce qui inhibe la TSH?

A

dopamine et glucocorticoide

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24
Q

qu’est-ce qui inhibe la TSH sous l’influence de la TRH?

A

somatostatine

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25
Q

nomme 2 effet principaux de la TSH dans le corps

A

régulation thermique

croissance et maturation du SNC

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26
Q

Quelle hormone stimule la FSH/LH?

A

GnRH

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27
Q

La sécrétion doit-elle être sécrétée de manière pulsatile ou constante? pourquoi?

A

de manière pulsatile parce que si elle était sécrété de manière constante, il y aurait une downregulation de récepteurs. il y a une dose de sécrétion de FSH/LH environ 60-90min, mais chez la femme, il y a aussi une sécrétion cyclique. la synthèse de GnRH est constante MAIS sa sécrétion est pulsatile

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28
Q

chez la femme, quand verra-t-on un pic de GnRH?

A

lors de l’ovulation

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29
Q

nomme deux situation ou la sécrétion de GnRH est arrêté chez la femme

A

lorsqu’elle est enceinte

lorsqu’elle allaite

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30
Q

s’il y a une augmentation de la GnRH, va-t-il y avoir plus de FSH ou de LH libéré par l’adnénohypophyse?

A

plus de LH

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31
Q

quel est le rôle du FSH seul? quel est le rôle de FSH et LH ensemble?

A

FSH seul: maturation et recrutement du follicule

FSH + LH: augmentation de la production d’estradiol

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32
Q

quelle est la conséquence d’une augmentation de la production d’estradiol?

A

une inhibition de la FSH et une stimulation de la LH

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33
Q

quel est l’impact d’une augmentation de la LH?

A

l’ovulation

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34
Q

quel est l’impact de la progestérone et de l’estradiol ensemble?

A

la suppression de la GnRH et FSH/LH

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35
Q

une femme à la ménopause a-t-elle plus ou moins de FSH/LH dans son sang?

A

plus

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36
Q

l’ACTH est synthétisée à partir de quoi?

A

POMC

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37
Q

nomme 2 chose qui stimule la libération de CRH par l’hypothalamus dans le but de stimuler la sécrétion d’ACTH et faire du cortisol

A

SNC: situation de stress–> fièvre, hypoglycémie, hypoTA,trauma, douleur, chx…
mécanismes hormonaux: cycle nyctérémal

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38
Q

la sécrétion de l’ACTH est-elle pulsatile ou constante?

A

pulsatile

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39
Q

La sécrétion de l’ACTH suit une cycle. Lequel? quand seront les pics et la quantité minimale?

A

la sécrétion de l’ACTH suit le cycle circadien. il a un pic vers 6-8h le matin. il diminue dans la journée pour être à son plus bas vers minuit environ. ATTENTION! ça change pour les personne qui travaille de nuit ou qui sont encore sur le décalage horaire

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40
Q

nomme 2 chose qui stimule la relâche d’ACTH dans le sang

A

CRH

stress physiologique/psychologique

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41
Q

L’ACTH agit où dans le corps et que stimule-t-elle?

A 
agit sur le cortex de la médulla surrénale
stimule la production de:
1) aldostérone
2) cortisol
3) androgène
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42
Q

quelles sont ses actions principales de l’ACTH (2)

A

réponse au stress

rétention hydrosodée

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43
Q

nomme 6 choses qui stimule la sécrétion de GH à l’adénohypophyse

A 
GHRH
sommeil
stress
hypoglycémie
jeûne
acide aminé (arginine)
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44
Q

nomme 4 choses qui inhibe la sécrétion de GH à l’adénohypophyse

A

somatostatine
obésité
carence émotionelle
hyperglycémie

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45
Q

le GH est sécrété par quelles cellules?

A

somatotrope

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46
Q

est-il (GH) sécrété de manière continue ou de manière pulsatile?

A

pulsatile

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47
Q

Gh: quand est-ce qu’il est en plus grosse concentration dans le sang? (3)

A

exercice physique
sommeil
repas

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48
Q

normalement, est-il présent en grosse quantité dans le sang?

A

non, en faible

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49
Q

quand est-ce que dans la vie, il est a sa valeur la plus élevée?

A

max à la puberté et diminution avec l’âge

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50
Q

nomme 5 effets de la GH sur le corps

A

1) augmentation de la croissance linéaire
2) augmentation de la densité osseuse
3) augmentation croissance des tissus mous
4) permet la relâche des acides gras dans la circulation sanguine des tissus adipeux
5) offre une résistance à l’insuline: augmente le glucose sanguin en diminuant l’apport aux muscles.

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51
Q

quel est l’organe cible de la GH? afin de synthétiser quelle hormone?

A

le foie–> somatomédine C (IGF-1)

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52
Q

quelle est la seule hormone non-induite (donc toujours sécrétée) à l’adénohypophyse?

A

la prolactine

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53
Q

la prolactine est sythétisée par quelle cellules?

A

les lactotropes

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54
Q

puisque la prolactine est toujours sécrétée par l’hypophyse, quelle hormone est nécessaire à son inhibition et par où passe-t-elle pour se rendre aux lactotropes?

A

la dopamine inhibe la prolactine. Elle passe de l’hypothalamus à l’hypophyse en passant par le système porte–> donc par la tige hypophysaire

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55
Q

quelle sera la conséquence d’un excès de prolactine dans le sang?

A

ça nuit au système reproducteur:

  • aménorhée
  • galactorrhée (plus rare chez les hommes)
  • gynécomastie chez homme
  • ostéoporose
  • infertilité
  • dysfonction érectile
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56
Q

nomme 2 rôle de la prolactine

A

faire mature le sein en grossesse

faire le lait maternel

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57
Q

quand est-ce que la prolactine va être à son maximum physiologique? (2)

A

grossesse

allaitement

58
Q

nomme 7 choses qui vont stimuler la sécrétion de prolactine

A 
augmentation de la TRH/TSH 
hypothyroidie (augmentation de la TSH--> augmentation PRL)
grossesse
allaitement
stimulation mammaire
lésion à la tige hypophysaire
prolactinome (PRL = 100)
insuffisance rénale
59
Q

quelle est l’hormone nécessaire à l’expulsion du lait maternel du sein et d’où vient cette hormone?

A

ocytocine. elle vient de la neurohypophyse

60
Q

qu’est-ce que l’effet de tige?

A

lorsqu’il y a un blocage ou une lésion à la tige hypophysaire, le système porte est perturbé et la dopamine aura de la difficulté à se rendre à HA.
ceci fera augmenter la prolactine puisqu’elle ne sera plus inhibée.

61
Q

nomme 4 hormones hypothalamiques qui stimule l’hypophyse et nomme les 4 hormones produites par l’hypophyse antérieure

A

TRH–> TSH
CRH–> ACTH
GHRH–> HGH
GnRH–> LH/FSH

62
Q

nomme 2 hormones produites par l’hypothalamus qui inhibe la production de 2 autres hormones à l’hypophyse antérieure

A

somatostatine–> inhibe–>HGH

dopamine–> inhibe–> prolactine

63
Q

nomme 2 hormones produite par l’hypothalamus et stockées dans l’hypophyse postérieure

A

ocytocine

ADH

64
Q

parlant de l’ocytocine (produite par l’hypothalamus/stockée dans l’hypophyse postérieure) nomme deux de ces effets et nomme la pathologie la plus connue concernant cet hormone.

A

l’ocytocine stimule la contraction de l’utérus lors de l’accouchement.
elle permet aussi l’expulsion du lait maternel du sein.
IL N’Y A AUCUNE PATHOLOGIE CONUE EN LIEN AVEC L’OCYTOCINE

65
Q

nomme 3 effet de l’ADH

A

réabsortption d’eau au tubule collecteur cortical
Maintient de l’osmolalité plasmatique
Maintient de la volémie (en urgence)

66
Q

comment décrirais-tu le cycle de l’HGH et celui de l’ACTH?

A

nycthéméral

67
Q

nomme 4 choses qui font augmenter la HGH (pics)

A

sommeil
repas
exercise
puberté

68
Q

nomme 5 cause physiologiques qui peuvent faire augmenter la prolactinémie et donc causer une hyperprolactinémie

A 
grossesse
allaitement
stress
sommeil
nourriture
69
Q

nomme 7 causes pathologiques qui peuvent faire augmenter la prolactinémie et donc causer une hyperprolactinémie

A

prolactinomes
section/compression de la tige hypophysaire
médication pour la dépression
hypothyroidie primaire
lésion thoracique irritative ou stimulation mamelonnaire
insuffisance rénale chronique
idiopathique

70
Q

nomme 3 causes secondaires aux médicaments qui peuvent faire augmenter la prolactinémie et donc causer une hyperprolactinémie

A

antipsychotiques
antidéprésseurs
morphine

71
Q

pourquoi une section/compression de la tige hypophysaire occasionne-t-elle une hyperprolactinémie?

A

parce que la dopamine qui part de l’hypothalamus pour se rendre à l’hypophyse et inhiber la prolactine doit passer par le système porte. le système porte est dans la tige hypophysaire. si la tige est endommagée, la dopamine ne sera plus capable de se rendre à l’hypophyse pour inhiber la sécrétion de prolactine.

72
Q

pourquoi les médicaments antipsychotiques et antidépresseur sont-ils des causes d’hyperprolactinémie?

A

ils sont des agent inhibiteur de la dopamine.

73
Q

quels sont les 2 choses à faire absolument en cas d’hyperprolactinémie au moment du diagnostiques?

A

B-HCG

mesure de la TSH pour l’hypothyroïdie primaire

74
Q

nomme 6 choses qui stimule la sécrétion d’Hormone de croissance

A 
hypoglycémie
jeûne
stress
sommeil
acide aminé (ARGININE)
tumeur hypophysaire (hyperproduction pathologique)
75
Q

nomme 4 choses qui inhibe la sécrétion d’Hormone de croissance

A

obésité
carence émotionnelle
hyperglycémie
somatostatine

76
Q

quel est le résultat de l’HGH sur le métabolisme des protéine?

A

augmentation de la synthèse de protéine (plus de muscles)

77
Q

quel est le résultat de l’HGH sur le métabolisme des lipides?

A

augmentation de la lipolyse par dégradation des triglycérides

78
Q

quel est le résultat de l’HGH sur le métabolisme des glucides? (2)

A

augmentation de la glycogénolyse hépatique
diminution de l’utilisation du glucose en périphérie

augmentation de la glycémie!!!

79
Q

à quoi sert l’IGF-1?

A

c’est une petite protéine produite par le foie suite à sa stimulation par l’hormone de croissance. C’est-l’IGF-1 que l’on mesure dans les tests statiques pour déterminer la quantité d’HGH dans le corps.

80
Q

Qu’est-ce qu’une lésion expansive de la selle turcique entraîne comme pathologie?

A

ça entraine un hypopituitarisme par compression de l’hypophyse. On assiste donc à une insuffisance hypophysaire. Il y aura un déficit touchant un ou plusieurs hormones à la fois

81
Q

comment apelle-t-on cela lorsque toutes les hormones de l’hypophyse antérieure sont diminuée considérablement?

A

panhypopituitarisme

82
Q

quelles sont les 2 lésions les plus fréquentes de la selle turcique?

A

adénome hypophysaire

craniopharygiome

83
Q

nomme les causes principales d’hypopituitarisme:

a) tumeurs: 2
b) congénitales: 1
c) vasculaires: 2
d) granulomateuse: 3
e) mécanique: 3

A

a) tumeurs: adénome hypophysaire, craniopharyngiome
b) congénitales: déficit de un ou plusieurs hormones
c) vasculaires: infarctus hypophysaire, syndrome de sheehan (hémorragie à l’accouchement)
d) granulomateuse: tuberculose, sarcoidose, histiocytose
e) mécanique: chx, radiothérapie, trauma

84
Q

concernant les tumeur hypophysaire:

a) quel est leur fréquence par rapport aux tumeurs intracrânienne?
b) comment est leur croissance généralement?
c) où sont-elles situées le plus souvent?
d) sont-elles le plus souvent bénignes ou malignes?

A

a) 10-15% des tumeurs intracrânienne
b) croissance lente
c) localisée dans la selle turcique (elle y reste, c’est rare qu’elle expansion ailleurs)
d) elles sont bénignes très souvent

85
Q

nomme 8 effets d’un insuffisance hypophysaire qui touche la FSH/LH

A 
retard pubertaire
aménorrhée
infertilité
perte de la libido
dysfonction érectile
perte de poids
diminution de la masse musculaire
ostéoporose
86
Q

nomme 4 effets d’un insuffisance hypophysaire qui touche la GH

A

retard staturo-pondéral
diminution de la masse musculaire
augmentation de la masse adipeuse
ostéoporose

87
Q

nomme 1 effets d’un insuffisance hypophysaire qui touche la prolactine

A

absence de montée laiteuse en post-partum

88
Q

nomme 5 effets d’un insuffisance hypophysaire qui touche la TSH

A 
fatigue
frilosité
constipation
peau sèche
dépression
89
Q

nomme 8 effets d’un insuffisance hypophysaire qui touche la ACTH

A 
fatigue
perte de poids
anorexie
no/vo
douleurs abdominales
anthralgies
myalgies
othostatisme
90
Q

nomme 3 choses utiles à faire lors de l’investigation de l’hypopituitarisme

A

IRM hypophysaire
test statiques
test dynamique

91
Q

dans le cadrede l’investigation de l’hypopituitarisme, feras-tu un test de stimulation ou un test de sécrétion pour le test dynamique?

A

puisque on tente de prouver une diminution des hormones, on va s’arranger pour les stimuler en masse. en les stimulant, on sait que si la glande fonctionne bien, on devrait avoir une augmentation des hormones. si elle ne fonctionne pas, elle n’aura pas d’augmentation d’hormone malgré une forte stimulation.

92
Q

concernant la TSH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?

A

statique: prise de sang en plus de regarder T3/T4
stimulation: rien
suppression: rien

93
Q

concernant la LH/FSH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?

A

statique: prise de sang en plus de regarder œstrogènes/testostérone
stimulation: rien
suppression: rien

94
Q

concernant l’HGH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?

A

statique: prise de sang. mesure de l’IGF-1. mesure de l’HGH
stimulation: stress à l’insuline (hypoglycémie induite) ou test à l’arginine
suppression: hyperglycémie orale. HGH doit tomber en bas de 1ug/L sinon ça nous indique que c’est pathologique

95
Q

concernant l’ACTH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?

A

statique: mesure du cortisol urinaire sur 24h (cushing) ou mesure du cortisol plasmatique à 8h le matin (là où on sait la valeur normale maximale qu’il devrait avoir–> ça ne sert pas à grand chose de le mesurer à un autre moment dans la journée)
stimulation: stress à l’insuline (hypophyse) et stress au cortrocyn (surrénales)
suppression: test de supression à la dexaméthasone

96
Q

concernant la prolactine, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?

A

statique: prise de sang. chiffre magique est de 100ug/L
stimulation: rien
suppression: rien

97
Q

pourquoi est-il absolument important de demander un IRM de l’hypophyse au lieu de juste demander un IRM cérébrale? (2)

A

l’IRM cérébrale peut manquer un microadénome, ce qu’un IRM hypophysaire ne fera pas

IRM hypophysaire permet d’avoir des coupes plus fine et spécifiques à l’hypophyse

98
Q

quel est le chiffre magique pour différencier le microadénome du macroadénome?

A

micro: en bas de 10mm
macro: en haut de 10mm

99
Q

concernant les adénomes hypophysaires, quelle est la proportion des tumeurs sécrétante et non-sécrétante?

A

S: 80%
NS: 20%

100
Q

parmis les tumeurs sécrétantes (80%), quelle est la tumeur la plus fréquente?

A

le prolactinome (50%)
Cushing (ACTH) 15%
Acromégalie (HDH) 15%

101
Q

quelles sont les 2 entités les plus fréquente d’adénome hypophysaire?

A

1: prolactinome
2: tumeur non sécrétante

102
Q

nomme 3 manifestations cliniques des adénome hypophysaires sécrétants

A

céphalées
hémianopsie bitemporale
diplopie

103
Q

dans quel contexte survient les sx de céphalées?

A

lorsque la tumeur sécrète des HGH, même si la tumeurs est petite. Pour les autres types de tumeurs, c’est très peu fréquent et ce, même si la tumeur est de gros volume.

104
Q

dans quel contexte trouverons-nous le sx de hemianopsie bitemporale?

A

lorsque la tumeur vient comprimer le chiasma optique. le patient perdre son champ de vision périphérique

105
Q

dans quel contexte trouverons-nous le sx de diplopie?

A

lorsque la tumeur vient infiltrer et compresser les nerf crânien responsable du mouvement oculaire dans le sinus caverneux (sur les côté de l’hypophyse)

106
Q

vrai ou faux? la prolactine est favorable au système reproducteur?

A

FAUX. la prolactine nuit au système reproducteur . en hyperprolactinémie, la prolactine induit de l’hypogonadisme qui se traduit en chute des oestrogènes chez la femme et en une chute de la testostérone chez l’homme.

107
Q

nomme 4 sx d’hyperfonctionnement de la PRL chez la femme

A

aménorhée
galactorrhée
infertilité
ostéoporose

108
Q

nomme 5 sx d’hyperfonctionnement de la PRL chez la l’homme

A 
perte de libido
problème érectile
infertilité
ostéoporose
perte de pilosité/barbe
109
Q

vrai ou faux? la plupart du temps, la tumeur sécrétante d’HDH est un macroadénome.

A

vrai. c’est pour cela que l’on peut observer de la diplopie, de l’hémianopsie bitemporelle, des céphalée et des hypofonctions de plusieurs axes hypophysaires, suite à la compression de l’hypophyse par le macrodénome

110
Q

nomme des manifestations de l’acromégalie sur les os et les cartilages

A

hypertrophie des extrémités:

  • main et pieds énormes
  • problème de mâchoire: celle du bas trop avancée
  • nez/sinus: arcade surcilliaire proéminentes (comme les hommes des cavernes)
  • grosses oreilles
  • larynx: voix grave

arthrose: douleur dans les articulations

111
Q

nomme des manifestations de l’acromégalie sur les tissus mous

A

hypertrophie de la peau et des tissus sous-cutanés: peau épaisse
hyperhidrose dans les glandes sudoripares: sudation extrême
polypes intestinaux

112
Q

nomme des manifestations de l’acromégalie sur la viscéromégalie

A

mégacôlon
cardiomyopathie
valvulopathies
arythmies

113
Q

nomme des manifestations de l’acromégalie sur le métabolisme

A

intolérance au glucose

diabète

114
Q

avec quel axe (autre que l’axe de la prolactine) le prolactinome intervient-il?

A

avec l’axe GnRH–>FHS/LH–> testo/estrogènes

115
Q

dans le prolactinome, comment l’axe gonadotrope est-il affecté?

A

il y a une diminution de la GnRH et de la FSH/LH
il y a aussi une perturbation quant à la pulsatilité de sécrétion.

l’interférence au niveau de la pulsatilité occasionne parfois des baisses de testostérone avec desniveau de FSH/LH ANORMALEMENT NORMAUX

116
Q

dans l’Acromégalie, quel axe endocrinien peuvent être atteints s’il y a macroadénome et compression de la glande hypophysaire?

A

diminution de la TSH (axe thyroidienne)
dimituion de l’ACTH (axe corticotrope)
diminution de la FSH/LH (axe gonadotrope)

117
Q

quelles peuvent être les 3 conséquences d’un adénome hypophysaire non-sécrétant?

A

céphalée (très rare, car la tumeur doit être extremement grosse)

hémianopsie bitemporal

diplopie

118
Q

qu’est-ce que le SIADH?

A

une sécrétion inapproprié d’ADH qui résulte en un excès dans le sang. ceci résulte principalement en une incapacité de diluer l’urine

119
Q

quels sont les 2 rôles physiologiques de l’ADH et comment parvient-il à faire ses rôles?

A

maintient de l’osmolalité plasmatique
maintient de la volémie (urgence)

il peut accomplir sa tâche en augmentant la réabsorption d’eau au tubule collecteur cortical lorsque nécessaire

120
Q

quelles sont les causes les plus fréquentes de SIADH?

A

médications
hypothyroidie
insuffisance surinamienne
pathologie cérébrale (tumeur, AVC, infections, hémorragie)
pathologie pulmonaire (tumeur, pneumonie majeure)
chirurgie majeure

121
Q

quels seront les indices lors des tests d’investigations qui pencheront en faveur d’un SIADH?

A

hyponatrémie
osmolalité urinaire augmentée! (devrait être basse pour excrété le plus d’eau possible–> dilution de l’urine)
osmolalité sérique basse

122
Q

quels sont les 2 pathologies à exclure absolument avant de poser un diagnostic de SIADH?

A

hypothyroidie

insuffisance surrénalienne

123
Q

qu’est-ce que le diabète insipide?

A

une incapacité de concentrer l’urine. le patient a donc toujours soif, il est toujours déshydraté puisque tout l’eau qu’il ingère, il n’est pas capable de la retenir–> absence ou résistance à l’ADH.

124
Q

quelles sont les causes centrales de déficit en ADH?

A 
maladie hypophysaire:
- post-chx
- métastase hypophysaire
- trauma cânien
maladie de l'hypothalamus:
- tumeur
section de la tige hypophysaire:
- trauma
- tumeur
- chx
idiopathique
125
Q

quelles sont les causes néphrogéniques (résistance à l’ADH) qui explique un SIADH?

A

familiale
médicament
hypercalcémie
grossesse

126
Q

laquelle des cause néphrogénique pour l’ADH est la plus fréquente?

A

médicament–> LITHIUM

127
Q

quelles sont les 3 présentations les plus fréquentes du diabète insipide?

A

polydpsie
polyurie/nycturie
déshydratation

128
Q

quels seront les résultats des tests statiques (sanguin et urinaire) du diabète insipide?

A

hypernatrémique
osmolalité sérique élevée
osmolalité urinaie basse

129
Q

quel sera le test dynamique utile au dépistage du SIADH?

A

test de déshydratation

130
Q

quels sont les 2 éléments important du tx du diabète insipide?

A

écouter sa soif

DDAVP (despopressine–> au coucher)

131
Q

pourquoi utilisons-nous de la DDAVP au lieu de l’ADH pour traiter un SIADH d’origine centrale?

A

parce que l’ADH a une durée de vie très courte dans le corps. La DDAVP en a une plus longue ce qui nous permet de l’administrer une seule fois par jour

la DDAVP n’a pas l’effet vasoconstricteur de l’ADH, seulement l’effet sur le tubule qui permet la rétention d’eau

132
Q

si ton patient souffre d’insuffisance hypophysaire, quel traitement donnerais-tu pour une insuffisance en:

1) ACTH
2) TSH
3) FSH/LH
4) HGH
5) PRL

A

1) ACTH: hydrocortisone (cortef)
2) TSH: L-thyroxine (synthroid)
3) FSH/LH: oestrogène et progestérone femme pré-menopause et testostérone pour les hommes
4) HGH: hormones de croissances
5) PRL: pas de remplacement

133
Q

quel est le seul adénome hypophysaire pour lequel la chirurgie en première instance n’est pas recommandé?

A

le prolactinome

134
Q

quel traitement réservons-nous pour le prolactine en première instance si on ne fais pas la chx?

A

médicaments analogues de la dopamine

135
Q

quelle est la voie utilisée pour faire la chirurgie de la majorité des adénomes hypophysaires?

A

la voie trans-sphénoidale

136
Q

nomme 3 indication de chirurgie pour les adénome hypophysaire

A

toute les tumeurs sécrétantes
toute les tumeur provoquant un syndrome chiasmatique
tout les adénome qui croissent incroyablement vite chez de jeunes patients

137
Q

les agoniste de la dopamine inhibe la prolactine et sont indiqué en première instance dans les prolactinomes. nomme 3 médicament qui entre dans cette classe

A

bromocriptine
cabergoline
quinagoline

138
Q

les analogue de la somatostatine sont utilisé en 2e instance (après la chx) dans les adénomes sécrétant le HDH (acromégalie).
quel est le mécanisme des analogues de la somatostatine?
nomme trois rx de cette classe

A

les analogue de la somatostatine vont inhiber le HGH tout comme le ferais la somatostatine elle-même.

octréotide
lancréotide
pasiréotide

139
Q

quelle est l’autre classe de médicament (pas les analogue de la somatostatine) qui sont aussi utilisé dans le tx de l’acromégalie?
nomme un médicament qui appartient à cette classe

A

les bloqueurs des récepteurs de l’HDH

pegvisomant

140
Q

quand allons nous utiliser la radiothérapie dans les cas d’adénome hypophysaire?

A

quand la chirurgie et la médication ont échoué

141
Q

fait un plan de traitement comprennent les 3 instances de tx pour un prolactinome

A

1-rx: bromocriptine, cabergoline, quinagoline
2-chx
3-radiothérapie

142
Q

fait un plan de traitement comprennent les 3 instances de tx pour l’acromégalie

A

1-chx
2- analogue de la somatostatine (octréotide, lancréotide, pasiréotide), analogue de la dopamine, bloqueur de récepteurs du HDH (pegvisomant)
3-radiothérapie

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