Acidose e Alcalose

Question 0

Previsão da resposta compensatória da PaCo2 e do HCO3- nos distúrbios metabólicos e respiratórios respetivamente

Answer 0

Metabólica Respiratória
Acidose ↓ 1.25 ↑0.1/0.4
Alcalose ↑ 0.6 ↓0.2/0,4

Question 1

As respostas compensadoras podem ser previstas com normogramas A/B com intervalo de confiança de

Answer 1

95%

Question 2

Quando pH é normal, a presença de HA ↑indica

Answer 2

Acidose metabólica

Question 3

HA normal

Answer 3

10-12 mmol/L

HA = Na+ - [Cl- + HCO3-]
10 140 105 25

Question 4

Indicacoes para tratamento da Acidose metabólica com HCO3-

Answer 4

AM com HA |N|*
AM com HA ligeira/ aumentado*
AM com ac não metabolizavel*
AM GRAVE com ac metabolizavel (pH<7.1)!!

*Objetivo: atingir 20-22 mmol de HCO3-
!! Na acidose grave: até obter 10 mEq HCO3- e pH 7.2

Question 5

Causas de ACidose metab com ↑ HA

Answer 5

# Acidose latica 
    - HipoT, choque, IC, leucemia, cancro, fármacos, bypass jejunoileal, Sdr intestino curto..
    !! Tx com HCO3- só se acidose GRAVE e AGUDA (pH<7.1)
    CAA - comum distúrbios mistos
# IR
# Toxinas (salicilatos, etilenoglicol, metanol, isopropanol

Question 6

Dx da cetoacidose alcoólica

Answer 6

Acetest só deteta ac acético e NÃO B-hidroxibutirato!
Grau de cetose e cetunuria subestimado!

! À medidas que a circulação é restaurada com fluidoterapia, o B-hidroxibutirato é alterado para acetoacetato - Acetest progressivamente mais positivo à medida que o doente melhora!!

Question 7

Distúrbio A/B induzida por Salicilatos

Answer 7

# Alcalose Respiratória
Ou combinação:
# Acidose metab + acidose respiratória 

!! O HA deve-se aos salicilatos e à produção de ac latico que tb está aumentada

Question 8

Tratamento da intoxicação por salicilatos

Answer 8

• Lavagem gástrica com sol salina isotónico + carvão ativado
• Administrar NaHCO3 IV para manter pH>7.5
  !!!! EXCEPTO sem Alcalose Resp concomitante

Question 9

Perda de parenquima renal e tipo de acidose

Answer 9

● TFG 20-50 : acidose Hiperclorémica
- diminuição da produção e excreção de NH4+
● TFG < 20 : Acidose com HA aumentado
- diminuição da excreção total de ácidos e retenção de aniões ácidos

!!! Acidose metab Hiperclorémica pode persistir na dç renal avançada

Question 10

ATR 2 - disfunção tubular proximal que se manifesta por:

Answer 10

Sdr FANCONI
● Aminoacidúria
● Glicusúria
● Fosfatúria
● Calciúria

Question 11

ATR1 (distal)

Answer 11

HipoK
Ac Hiperclorémica
Baixa excreção urinária de NH4+
HAU post
pHu inapropriadamente alto - incapacidade de acidificar a urina

Question 12

ATR4 - disfunção generalizada do nefrónio distal

Causas:

Answer 12

HIPER K+

Nefropatia diabética
Amiloidose
Dç tubulointersticial
Uropatia obstrutiva

Question 13

V/F

A Alcalose resp é comum durante a gravidez

Answer 13

Verdadeiro

Devido à progesterona q estimula a ventilação

Question 14

V/F

O grau de Alcalose correlaciona-se com a gravidade da insuf hepática

Answer 14

Verdade

Insuf hepática estimula a ventilação