Achados Normais no Exame Radiológico de Tórax do RN Flashcards
Quais as uitlidades da radiografia de tórax na avaliação em pediatria ?
- Posicionamento de SNG, cânula endotraqueal e cateteres umbilicais.
- Diagnóstico de doenças pulmonares
- Detecção de alteração de estruturas ósseas e abdominais
Qual o ambiente preferencial para realização de exame radiológico de tórax no RN ?
UTI Neonatal, com aparelho radiológico portátil.
Verdadeiro ou Falso
A lavagem das mãos é dispensável para a realização do procemento de exame radiológico.
Falso
O técnico, antes de realizar o exame radiológico, deve sempre lavar as mãos, visando diminuir a incidência de infecções nestes pacientes (baixas defesas no sistema imunológico).
Qual incidência é suficiente para fornecer informações para a realização do diagnóstico por exame radiológico?
Anteroposterior
Realizar apenas a incidência anteroposterior de tórax: além de fornecer informações para a realização do diagnóstico, reduz a carga de radiação no RN.
Na primeira radiografia do RN, qual conduta é aconselhada a fim de avaliar, de forma mais ampla, o RN ?
Inclusão do ABDOME na primeira radiografia.
Possibilita a avaliação preliminar do ar nas alças intestinais e a exclusão de doenças abdominais que podem ocasionar sintomas respiratórios (função adequada do intestino).
Quais as indicações da inclusão do abdome e incidência de perfil do tórax na radiografia do paciente pediátrico ?
- Inclusão do abdome: primeira radiografia
- Inclusão do abdome e/ou Perfil - Em radiografia subsequentes à primeira :
- Quando houver indicação clínica
- Quando for necessário avaliar localização de sonas e cateteres,
A radiografia de tórax do RN apresenta padrão técnico adequado quando preenche alguns critérios. Quais são ?
- Visualização dos espaços intervertebrais nas primeiras vértebras torácicas, através da silhueta cardíaca (densidade do filme).
- Hemidiafragma direito na altura do 8º arco costal posterior (grau de aeração pulmonar satisfatório).
- Inclinação caudal dos arcos costais anteriores, situando-se abaixo dos posteriores (centralização adequada do raio central na caixa torácica).
- Simetria das estruturas ósseas em ambos os lados da caixa torácica (posicionamento adequado do RN).
Quais são os problemas técnicos que podem simular alterações patológicas induzindo a diagnósticos equivocados são:
- Hipopenetração do feixe de raios x
- Hipoaeração pulmonar
- Hiperpenetração do feixe de raios x
- Rotação do paciente
- Centralização inadequada do raio central sobre o abdome do RN
Em quais aspectos a hipopenetração do feixe de raios x pode interferir no diagnóstico radiológico ?
- Reduz as diferenças de densidade entre as estruturas intratorácicas
- Simula falsas opacidades pulmonares
Em quais aspectos a hipoaeração pulmonar pode interferir no diagnóstico radiológico ?
- Horizontalização dos arcos costais
- Falso alargamento da silhueta cardiotímica
- Redução da transparência pulmonar
- Simula:
- Edema pulmonar
- Hemorragia
- Atelectasias
- Consolidações pneumônicas
Em quais aspectos a hiperpenetração do feixe de raios x pode interferir no diagnóstico radiológico ?
- Escurece o exame radiográfico
- Pode ocultar:
- Opacidades iIntersticiais da taquipneia transitória do RN
- Infiltrados reticulo-granulares da DMH
Em quais aspectos a rotação do paciente pode interferir no diagnóstico radiológico ?
- Ocasiona assimetria do tórax
- Provoca falsa proeminência da imagem cardiotímica para o lado desviado
Em quais aspectos a centralização inadequada do raio central sobre o abdome do RN pode interferir no diagnóstico radiológico ?
- Ocasiona configuração lordótica da caixa torácica, caracterizada por orientação cefálica dos arcos anteriores
- Ocariona alargamento e distorção da imagem cardiotímica.
Quais são os acahados radiológicos comumente encontrados nas primeiras horas de vida do RN ?
- Cardiomegalia transitória
- Proeminência da vascularização pulmonar
- Fechamento do forame oval e canal arterial
- Alargamento do mediastino (timo)
- Ductus bumb ou bossa ductal
Dos acahados radiológicos comumente encontrados nas primeiras horas de vida do RN, qual a “etiologia” da cardiomegalia transitória?
Ocasionada pela entrada de sangue da placenta para o cordão umbilical antes da laqueadura + presença de shunt bidirecional através do ducto arterioso e forame oval, antes do fechamento.
Dos acahados radiológicos comumente encontrados nas primeiras horas de vida do RN, qual a “etiologia” da proeminência da vascularização pulmonar?
Absorção de líquido intrapulmonar residual através do sistema linfático e venoso.
Dos acahados radiológicos comumente encontrados nas primeiras horas de vida do RN, qual a causa do fechamento do forame oval e canal arterial?
A diminuição da resistência vascular pulmonar e a absorção do fluido pulmonar remanescente nas horas subsequentes reduzem as dimensões cardíacas e a proeminência vascular no tórax.
Dos acahados radiológicos comumente encontrados nas primeiras horas de vida do RN, o que caracteriza o ductus bumb ou bossa ductal?
A passagem de sangue entre canal arterial ainda patente pode originar no raio x de tórax uma proeminência convexa à E da coluna vertebral, entre T3 e T4. É um achado normal nas primeiras horas de vida do RN.
Como se caracteriza radiologicamente o timo do RN ? ➋
- Alargamento do mediastino acima da imagem cardíaca na incidência Anteroposterior
- Aumento da densidade retroesternal na incidência em Perfil.
Na incidência Anteroposterior, quais devem ser as dimensões tímicas consideradas dentro da normalidade ?
Largura ⇨ Igual ou superior ao dobro da largura da 3ª vértebra torácica
Dimensões inferiores ⇨ representam sinal de involução tímica
Quais são as possíveis causas da rápida involução tímica ?
Situações de estresse ⇨ ação corticosteroide adrenal - decorrente de:
- Febre
- Infecções
- Cardiopatias congênitas
- Doenças pulmonares
- Desnutrição
A involução acidental regride após o término da situação de estresse e o timo volta às suas dimensões normais.
Quais são as configurações peculiares que podem aparecer no exame radiológico do timo em RN ?
- Sinal da Onda ⇨ suave ondulação em seus contornos - produzida pela compressão dos arcos costais anteriores - mais comum à E.
- Sinal da Incisura ⇨ Junção do timo normal com a silhueta cardíaca.
- Sinal da Vela ⇨ formato peculiar do timo, apresentando uma configuração triangular da silhueta mediastinal superior - mais comum à D.
Qual dado clínico reflete a espessura dos tecidos moles da parede torácica ao RX do RN ?
ESTADO NUTRICIONAL
Pode estar reduzido no RN de baixo peso
Qual o sinal radiológico do desenvolvimento ósseo normal do RN ?
Núcleos de ossificação secundários da extremidade proximal do úmero e da apófise coracoide ⇨ relação entre a presença desses núcleos e a idade gestacional a termo do RN
Qual achado radiológico é importante para correlacionar com o número de horas de vida do RN ?
PRESENÇA DE AR :
- Estômago ⇨ logo ao nascimento
- Intestino delgado ⇨ 3h de vida
- Reto ⇨ 6h a 8h após o nascimento
Quais devem ser os cuidados com a localização dos Cateteres Umbilicais analizados ao exame de RX ?
A extremidade dos cateteres não devem estar localizadas na origem dos troncos vasculares de menor calibre - risco de espasmos ou tromboses.
Quais devem ser os cuidados com a localização dos Cateteres Umbilicais Venosos observados ao exame de RX ?
- Introdução ⇨ Veia Umbilical ➛ Ducto Venoso ➛VCI
- Ao RX ⇨ Trajetória retilínea à Direita da coluna vertebral.
- Localização correta ⇨ VCI, próximo a entrada do AD, visualizado à D dos corpos vertebrais de T8 e T9.
Quais devem ser os cuidados com os Cateteres Umbilicais Arteriais observados ao exame de RX ?
Apresenta pequena curvatura em sua entrada na artéria umbilical D ou E, passando pela artéria ilíaca interna e artéria ilíaca comum até a aorta abdominal, podendo ser visualizada acima da bifurcação das artérias ilíacas, na projeção dos corpos vertebrais de L3 e L4 (localização baixa), no lado esquerdo dos corpos vertebrais de T6 a T10 (localização alta).
Qual artefato de imagem é o mais frequente?
Qual doença ele simula no RN ?
Como se realiza o Diagnóstico Diferencial neste caso ?
Dobra da pele do RN projetada sobre a cavidade torácica.
᠁ ᠁ ᠁ ᠁
Simula um pneumotórax.
᠁ ᠁ ᠁ ᠁
Observar se este artefato produz uma imagem linear densa, que apresenta obliquidade aposta a borda do pulmão, estendendo-se abaixo da cavidade torácica.
Como se analiza, ao RX, a localização da cânula endotraqueal para respiração assistida do RN ?
A extremidade da cânula deve estar localizada na traqueia, acima da carina - visualizada em anteroposterior ao nível do corpo vertebral de T1 e logo abaixo das extremidades mediais das clavículas.
Na vigência de sondagem gástrica, como se analiza, ao RX, a localização da sonda no RN com cânula traqueal ?
A sonda gástrica deve ser visualizada a esquerda da cânula traqueal e sua extremidade deverá estar localizada no estômago.
Qual artefato de imagem pode ser suspeitado na presença de uma imagem arredondada de menor densidade, sendo confundida com lesão cística?
Projeção do orifício da incubadora sobre os pulmões.
