Acessos vasculares Flashcards
1
Q
Tipos de acesso
A
Tunelizados
- permcath
- portocath
- Hickmann
Não-tunelizados
- central duplo e triplo lumen
- shilley
- PICC
2
Q
Permcath
A
Vantagens
- longa duração
- possibilita alto fluxo
- menor taxa de infecção
Desvantagens
- risco de trombose de veia central
- risco de inviabilização de FAV
- implante em centro cirúrgico
3
Q
Portocath
A
Totalmente implantável - muito baixo risco de infecção - utilizado em QT - alta durabilidade Fluxo moderado
Desvantagens
- risco de trombose venosa central
- implante em centro cirúrgico
4
Q
Hickmann
A
Fluxo moderado
Alta durabilidade
Usado para NPP
Desvantagens
- cada vez menos utilizado
- risco de trombose venosa central
- implante em centro cirúrgico
5
Q
Critérios de retirada
A
Não tunelizados
- não há critério de tempo
- retirar se suspeita de infecção
Tunelizados
- infecção de partes moles ou trajeto
- choque séptico com suspeita de foco no acesso
Se suspeita de infecção
- HMC do acesso e periférica
- tem que crescer primeiro no acesso
- tentar tratar guiado
- retirar se reinfecção pelo mesmo germe, infecção fúngica, S. aureus ou germe multiR
6
Q
FAV
A
Anastomose entre veia periférica e artéria
- objetivo: arterialização da veia
- aumenta fluxo, dilata e espessa parede
É o melhor acesso para hemodiálise
- semanas para maturar e atingir fluxo (500-700 ml/min)
Critérios anatomicos
- MMSS, preferencialmente não dominante
- USG doppler para avaliar tromboses/flebite, diâmetro mínimo > 2,5 mm, profundidade máxima 5 mm, comprimento para canulação 8-10 cm
Mais comuns
- radiocefálica
- braquicefálica
- braquibasílica
Complicação
- aneurismas venosos (não indica fechamento)
- isquemia da mão por roubo de fluxo
- trombose de FAV = cirurgia urgência, mas não precisa tirar a fístula
- IC alto débito por aumento retorno venoso
