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Bucomaxilofacial > Acessos Cirurgicos > Flashcards

Acessos Cirurgicos Flashcards

1
Q

No acesso pré-auricular a arteria à frente do trágus:

A

Artéria temporal superficial

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Q

No acesso pre-auricular, o ramo zigomático VII cruza superficialmente o arco zigomático numa distância mínima à concavidade anterior do canal auditivo externo:

A

0,8 cm

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3
Q

O acesso caldwel-luc é indicado para cirurgia de:

A

Seio maxilar

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4
Q

No acesso retromandibular (HINDS) para fratura de côndilo, qual o plano anatômico que deve ser utilizado apenas dissecção romba para evitar lesão ao nervo facial?

A

Glândula parótida

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5
Q

Os acessos risdon e retromandibular tem maior chance de lesar qual estrutura?

A

Ramo marginal da mandíbula

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6
Q

A abordagem pré-auricular tem chance de lesar qual estrutura?

A

Ramo zigomático e temporal do VII

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7
Q

Qual a divisão do músculo orbicular do olho? Quais ações?

A

Parte orbital: Fechamento firme
Parte palpebral: Fechamento suave e contato da pálpebra com o globo ocular

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8
Q

Qual a distância que o tarso encontra-se da pálpebra?

A

4 a 5 mm superior a pálpebra

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9
Q

Quantas camadas consiste a pálpebra inferior?

A

04 camadas:
1. Pele e subcutâneo
2. Músculo orbicular do olho
3. Tarso ou septo orbital
4. Conjuntivo

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10
Q

Qual a divisão da parte palpebral do orbicular do olho?

A

Pré-septal e Pré-Tarsal

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11
Q

Qual nervo e artéria responsáveis pela inervação e irrigação do músculo orbicular do olho?

A

Nervo VII (Facial)
Artéria Oftálmica

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12
Q

Qual a origem do tarso (septo orbital)? Qual a região mais densa?

A

Origem ao longo das bordas da órbita para além da sua extensão

Região mais densa é a lateral*

  • Latero-inferior estende-se 1 a 2 mm abaixo da borda
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13
Q

Qual a diferença da placa tarsal inferior para a superior?

A

Placa tarsal inferior é mais fina e flexível, alem de possuir metade da altura da superior

*Inferior: 4 a 5 mm
*Superior: 10 mm

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14
Q

Qual o nome das glândulas sebáceas presentes nas placas tarsais?

A

Glândulas de Meibomian

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15
Q

Onde estão localizados os orifícios lacrimais?

A

Tendão palpebral medial

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16
Q

Como é dividida as extremidades do tendão palpebral medial? Onde irá inserir?

A

Ext. anterior (superficial):
• Mais espessa
• Cristã lacrimal anterior da maxila e no processo frontal da maxila

Ext. Posterior (profunda):
• Mais fina
• Cristal lacrimal posterior do lacrimal

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17
Q

Como é dividida as extremidades do tendão palpebral lateral? Onde irá inserir?

A

Ext. anterior (superficial):
• Mais fino
• Fibras do músculo orbicular do olho, periósteo da borda lateral/temporal e fáscia temporal

Ext. Posterior (profundo):
• Mais espesso
• Tubérculo de Whitnall do zigomático
(3 a 4 mm da borda lateral)

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18
Q

Em qual profundidade dentro do canal infra-orbitário o nervo alveolar superior irá separar do nervo infra-orbitário?

A

5 a 25 mm

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19
Q

Qual a distância do tubérculo de Whitnall do zigoma para a borda lateral da órbita?

A

3 a 4 mm

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20
Q

Qual o acesso realizado abaixo dos cílios da pálpebra?

A

Acesso subciliar (infraciliar ou blefaroplastia)

21
Q

Quais as vantagens do acesso subciliar?

A

• Cicatriz imperceptível
• Facilidade de extensão lateral para a borda lateral da órbita

22
Q

Qual acesso é realizado 4 a 7 mm abaixo da margem palpebral?

A

Acesso subtarsal (pálpebra média ou acesso das rugas da pele)

23
Q

O que é tarsorrafia?

A

Método de proteção do globo ocular. Sutura (seda 4-0) entre a linha cinza da margem palpebral superior com a inferior.

24
Q

Qual cuidado deve-se atentar ao realizar a tarsorrafia?

A

O nó deve ser frouxo e com espaço para permitir exame do olho e/ou teste de ducção forçada durante a cirurgia

25
Q

Qual o local da incisão do acesso subciliar?

A

2 mm abaixo dos cilios, podendo estender 2 cm além do canto lateral*

*O ramo temporal anterior (facial) cruza o arco zigomático a 3 cm do canto

26
Q

Qual o passo a passo para acesso subciliar?

A
  1. Proteção do globo: tarsorrafia
  2. Marcação linha incisão: 2 mm abaixo dos cilios (2 cm extensão lateral)
  3. Vasoconstrição
  4. Incisão da pele
  5. Dissecação subcutânea (4 a 6 mm)
  6. Dissecção suborbicular (iniciando sobre a borda óssea lateral)
  7. Incisão entre parte pré-tarsal e pré-separo
  8. Incisão periosteal (maxila anterior e zigoma, 3 a 4 mm da borda infra-orbital)
  9. Dissecção subperiosteal da maxila anterior e/ou órbita (parte cortante do elevador do periósteo)
  10. Fechamento (periósteo fio reabsorvivel e pele não reabsorvivel 6-0)
  11. Sutura suspensória palpebral inferior
27
Q

O que deve ser realizado para evitar encurtamento da pálpebra inferior no acesso subciliar?

A

Sutura suspensória palpebral inferior

28
Q

Qual a distância do nervo infra-orbitario para a borda infra-orbitaria?

A

5 a 7 mm

29
Q

Qual o único músculo da órbita que não se origina do ápice, mas sim no soalho orbital médio (lateral ao canal nasolacrimal)?

A

Músculo oblíquo inferior

30
Q

Durante a dissecção subperiostel do acesso subciliar, caso seja necessário acesso ao soalho orbital, qual cuidado deve ser realizado em relação à fissura orbital inferior?

A

Durante a dissecção subperiosteal será encontrado facilmente a fissura orbital inferior, o seu conteúdo deve ser cauterizado com eletrocauterizacao bipolar

31
Q

Qual a indicação do acesso subtarsal? Qual a vantagem?

A

Indicado para acesso ao soalho e borda inferior da órbita

Vantagem que tem menor incidência de aparecimento de esclera e ectropio

32
Q

Qual o local de incisão do acesso subtarsal?

A

Ruga palpebral natural

33
Q

Qual o passo a passo do acesso subtarsal?

A
  1. Proteção do globo ocular (tarsorrafia)
  2. Identificação e marcação da linha de incisão (prega subtarsal, ruga natural)
  3. Vasoconstrição
  4. Incisão pele e músculo (acesso “pele-músculo)
  5. Dissecção suborbicular (separa o orbicular e o septo orbital)
  6. Incisão periosteal (3 a 4 mm abaixo da borda infra-orbital)
  7. Dissecção orbital (parte cortante do elevador do periósteo na maxila anterior)
  8. Fechamento (periósteo com fio reabsorvivel e pele não reabsorvivel 6-0)
34
Q

Qual a complicação relacionada ao acesso transcontinental e qual a complicação relacionada a incisão incorreta em pele (periorbital)?

A

Técnica incorreta transconjuntival: entrópio

Técnica incorreta incisão em pele: ectrópio

35
Q

Como é conhecido também o acesso transconjuntival tradicional?

A

Incisão fórnix inferior

36
Q

O que são os músculos retratores da pálpebra inferior?

A

Extensão facial do músculo reto inferior

37
Q

Qual o passo a passo do acesso transconjuntival para a borda infra-orbital e soalho?

A
  1. Vasoconstrição
  2. Proteção do Globo ocular (Concha Corneal)
  3. Sutura de tração na pálpebra inferior (eversão da pálpebra)
  4. Cantotomia Lateral e Cantolise Inferior (corte na fissura orbital)
  5. Incisão transconjuntival
  6. Incisão periosteal
    • Retrair conteúdo da orbital e afastar pálpebra
  7. Dissecção orbital subperiosteal
  8. Fechamento
    • 1° frouxo na cantopexia inferior
    • 2° conjuntiva
    • 3° Aperto final da cantopexia
    • 4° subcutâneo e pele
38
Q

Como é a a técnica alternativa do acesos transconjuntival para exposição da área frontozigomatica?

A

Incisão transconjuntival estendida 1 a 1,5 cm na fissura orbital.

Acesso a toda margem lateral orbital e 10 a 12 mm superior à frontozigomatica

39
Q

Como é conhecido o acesso transconjuntival para órbita média?

A

Acesso transcaruncular

40
Q

Qual estrutura forma o Músculo de Horner?

A

Fibras posterior da parte pré-tarsal do músculo orbicular do olho

Obs: fibras anteriores formam a porção anterior do tendão palpebral medial

41
Q

Qual a função do músculo de Horner?

A

Posição posterior da pálpebra ao globo

42
Q

Onde está localizado o saco lacrimal?

A

Na fossa do saco lacrimal

Entre as extremidades anterior e posterior do tendão palpebral medial (crista lacrimal anterior e posterior)

43
Q

Qual é o passo a passo do acesso transcaruncular?

A
  1. Vasoconstrição (se na conjuntiva, aguardar 7 a 10 minutos para difusão)
  2. Incisão transconjuntival
    • Retrair pálpebra superior e inferior
    • Retrair o globo lateralmente
    • incisão vertical 12 a 15 mm na conjuntiva e terço lateral à carúncula (cuidado com prega semilunar, vascularizara)
  3. Dissecção subconjuntival
    • Identifica a crista lacrimal posterior
    • Deve ser posterior a crista e o músculo de Horner
  4. Incisão periosteal
    • posterior ao músculo de Horner e acima da crista
    • artérias etmoidais posteriores cauterizadas
  5. Fechamento
    • Reparo da conjuntiva e da carúncula (categute 6-0) para evitar complicações
44
Q

Quais complicações estão associadas ao não reparo ou inadequado da conjuntiva e carúncula no acesso transcaruncular?

A

Simbléfaro, Granuloma piogênico e prolapso gorduroso da pálpebra

45
Q

O que é acesso transconjuntival combinado? Qual a indicação?

A

Acesso transcaruncular + acesso transconjuntival padrão (retrosseptal) com ou sem Cantotomia lateral

Indicado para acesso a parte medial, soalho e parte lateral da órbita

46
Q

No acesso combinado transconjuntival, pode onde é iniciado a incisão?

A

Cantotomia lateral e cantopexia inferior para retrair pálpebra inferior e melhor acesso à conjuntiva medial

47
Q

Na dissecção da parede medial da órbita, qual artéria necessita de transeccao?

A

Artéria etmoidal anterior

48
Q

Acesso mais utilizado para ATM

A

Pré-auricular

49
Q

Acesso de risdon: Qual a estrutura na área da incisura pré masseterica que serve de alerta para presença da artéria facial?

A

Nódulo de Stahr

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