Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PROCEDIMENTOS MÉDICOS > Acesso venoso central > Flashcards

Acesso venoso central Flashcards

1
Q

Quais são as opções de acessos vasculares na prática clínica?

A
  • Acesso venoso periférico
  • Acesso venoso central
  • Acesso intraósseo
  • Dissecção venosa
  • PICC
  • acesso venoso periférico que progride até uma veia central
  • Portocath
  • acesso venoso central subdérmico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as indicações de realização do acesso venoso central?

A

- Passagem de cateter venoso central

  • Passagem de cateter de hemodiálise
  • Implantação de cateter de artéria pulmonar
  • Implantação de marcapasso
  • Colocação de filtro de veia cava
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são as principais indicações para a passagem de um cateter venoso central?

A
  • Falha do acesso venoso periférico
  • ADM de medicações especiais
  • Monitorização
  • sat. venosa central
  • pressão venosa central
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são as principais medicações especiais que necessitam ser ADM. por um cateter venoso central?

A
  • Drogas vasoativas
  • Nutrição parenteral total (NPT)
  • Alguns quimioterápicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual é a principal característica das medicações que justificam a necessidade das mesmas serem ADM. em veias centrais?

O que ocorreria se fossem ADM. em veias periféricais?

A
  • Medicações de alta osmolaridade
  • Caso fossem ADM. em veias periféricas poderiam provocariam:
  • flebite
  • trombose (rápida perda do acesso)
  • necrose tecidual
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual procedimento tem contra indicação absoluta de ser realizado por um cateter venoso central? Porquê?

A

Expansão volêmica

  • Para rápidas infusções de fluido, cateteres curtos e grossos são ideais (lei de Laplace)
  • Os cateteres venosos centrais são longos e finos
  • totalmente opostos ao ideal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são as contra-indicações absolutas à passagem de um cateter venoso central?

A

Não existem, se necessito fazer a punção farei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são as contra-indicações relativas à passagem de um cateter venoso central?

A
  • Coagulopatia
  • plaquetas <50.000, principalmente <20.000
  • INR >1,5, principalmente >3
  • Lesões de pele
  • queimaduras
  • infecções
  • buscar realizar a punção em pele sã
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os sítios de punção para a passagem de cateter venoso central?

A
  • Veias jugulares internas
  • Veias subclávias
  • Veias femorais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as vantagens de se puncionar as veias jugulares internas?

A
  • Fácil acesso
  • Punção pode ser facilmente guiada por USG
  • Fácil compressão
  • caso haja erro de punção
  • Sem grandes desvantagens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são as vantagens de se puncionar as veias subclávias?

A
  • Menor risco de infecção
  • em comparação com os outros sítios de punção
  • Pouca variação anatômica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são as desvantagens de se puncionar as veias subclávias?

A
  • Não são compressíveis
  • em casos de erro de punção
  • proximidade com artéria subclávia
  • Risco de complicação pulmonar em casos de erro de punção
  • pneumotórax
  • hemotórax
  • quilotórax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

No contexto da punção de veias subclávias, qual lado dar preferência para puncionar?

A

O lado que apresentar mais complicações

EX: paciente com pneumonia à esquerda

  • priorizar punção de veia subclávia à esquerda
  • risco de complicação pulmonar afetar um pulmão plenamente funcionante é menor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as vantagens de se puncionar as veias femorais?

A
  • Compressível
  • Sem risco de complicação pulmonar
  • Acesso rápido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são as desvantagens de se puncionar as veias femorais?

A
  • Grande risco para infecções
  • proximidade da região inguinal
  • Risco de trombose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são as possíveis complicações imediatas das punções venosas centrais?

A
  • Punção arterial acidental
  • Hematoma
  • Pneumo/hemo/quilo/hidrotorax
  • Arritmia
  • Embolia
17
Q

Como identificar se ao envés de puncionar a veia central, foi puncionada uma artéria?

A
  • ≠’s na coloração do sangue
  • sangue arterial tem cor vermelho vivo
  • sangue venoso tem cor vermelho escuro
  • ≠’s na pressão do sangue
  • a saída do sangue arterial pelo cateter é em jato
  • a saída do sangue arterial pelo cateter é escorrendo
18
Q

Caso haja formação de hematoma na tentativa de puncionar uma veia jugular, por que não se deve tentar puncionar a veia jugular contalateral?

A
  • Possibilidade de formação de um 2º hematoma
  • contralateral ao primeiro hematoma
  • Hematomas bilaterais apresentam grande risco de comprimir a via aêrea
  • Risco de insuficiência respiratória
19
Q

Qual deve ser o próximo sítio de punção, caso haja formação de hematoma na tentativa de puncionar uma veia jugular interna?

A

Punção de outro sítio ipisilateralmente ao lado do hematoma

EX: formação de hematoma ao tentar puncionar veia jugular interna esquerda, proximo sítio a se tentar puncionar deve ser a subclávia ou femoral esquerda

20
Q

Qual deve ser o próximo sítio de punção, caso haja formação de pneumotórax tentativa de puncionar uma veia subclávia?

A

Punção de outro sítio ipisilateralmente ao lado do pneumotórax

EX: formação de pneumotórax ao tentar puncionar veia subclávia esquerda, proximo sítio a se tentar puncionar deve ser a jugular interna ou femoral esquerda

21
Q

A punção de qual veia profunda apresenta risco de quilotórax como complicação? Porque?

A
  • Veia subclávia esquerda
  • Ducto torácico desenboca no ângulo venoso (junção veia jugular interna esquerda e veia subclávia esquerda)
  • risco de punção acidental
22
Q

Qual é a fisiopatologia das arritimias como complicações da passag mde cateter venoso central?

A
  • Passagem do fio guia
  • Fio guia toca no átrio direito
  • Arritimia
23
Q

Quais são as possíveis complicações tardias da punção venosa profunda?

A
  • Trombose
  • Infecção
24
Q

Quais devem ser os preparativos para a realização do acesso central propriamente dito?

A
  • Informar ao paciente do procedimento que será realizado e da sua necessidade
  • Separar o material
  • Posicionar o paciente de modo a facilitar a punção
  • Colocar EPI’s
  • Assepsia no local da punção
  • Anestesia local
25
Q

Quais são os materiais necessários para a realização de acesso central?

A
  • Kit de cateterismo central
  • seringa
  • agulha
  • fio guia
  • dilatador
  • cateter
  • Gase
  • Seringa
  • Soro
  • Bisturi
  • Kit de sutura
  • Fio (nylon 3-0)
26
Q

Qual técnica é utilizada para passagem do cateter venoso central?

A

Técnica de Seldinger

OBS: essa técnica pode ser usada para todas as punções venosas centrais, alterando-se apenas o sítio de punção

27
Q

Qual é a técnica de Seldinger para realização de um acesso venoso central?

A
  • Assepsia + paramentação + campo fenestrado
  • Anestesia local
  • Intrudução da agulha a 45º da pele
  • o refluxo de sangue pela seringa confirma a punção
  • Passagem do fio guia pela agulha
  • esta ñ deve apresentar resistência, caso haja, interrompa a passagem
  • caso haja arritimia, retroceda um pouco o fio
  • Retirada da agulha
  • Realizar pequeno corte na pele com um bisturi
  • para abertura do tecido subcutâneo
  • Passagem do dilatador, em movimentos circulares, seguida da remoção do mesmo
  • após retirada, realizar compressão local
  • Passagem do cateter pelo fio guia + introdução do cateter
  • apenas quando a punta do fio guia sair pela abertura externa do cateter
  • Fixação do cateter na pele do paciente
28
Q

Como testar se o cateter venoso central está funcionando?

A

Teste do fluxo-refluxo

  • aspiro um pouco de sangue
  • injeto um pouco de soro
29
Q

Qual exame complementar deve ser solicitado após a colocação de cateter venoso central? Porquê?

A

RX de tórax, para verificar se o cateter se encontra no óstio do átrio direito (localização ideal)

30
Q

Quais parâmetros anatômicos são usados para realizar a punção de veia jugular interna?

A
  • Àpce do triangulo formado pelas cabeças clavicular e esternal do músculo ECM
  • localização da veia
  • encontra-se lateralmente à artéria
  • Puncionar a 45º da pele, apontando a agulha para o mamilo ipsilateral
31
Q

Quais parâmetros anatômicos são usados para realizar a punção de veia subclávia?

A
  • Ápce do ângulo formado pela clavúcula e musculo peitoral maior
  • localização da veia subclávia
  • Agulha deve ser direcionada para a fúrcula esternal
  • preferir puncionar a veia subclávia direita, pois:
  • à esquerda há mais proximidade com o pulmão e maior risco de ocorrer pneumotórax
  • a veia subclávia direita é um pouco mais superficial que a esquerda
32
Q

Quais parâmetros anatômicos são usados para realizar a punção de veia femoral?

A
  • Veia femoral encontra-se medial à artéria femoral
  • Palpa-se a artéria e punciona-se a veia medialmente
33
Q

Quais são os cuidados gerais necessários para o cateter venoso central?

A
  • Limpeza / assepcia local
  • Retirar o cateter quando possível
  • Retirar se houverem sinais de infecção
  • cateteres> 7 dias são mais propensos à infecção
  • Não são necessárias trocas periódicas

PROCEDIMENTOS MÉDICOS (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions