Acesso Submandibular Flashcards
Qual é o maior risco anatômico desse acesso?
Ramo marginal mandibular (nervo facial VII)
Qual o risco em caso de lesão do nervo marginal mandibular?
Paralisia dos músculos faciais do lábio inferior e mento
Além do nervo, quais outras estruturas são importantes nesse acesso?
Artéria e veia facial, nódulo de Starh e glândula submandibular
Quais cuidados devemos ter na preparação e montagem do campo cirúrgico para esse acesso?
Deixar exposto o canto do lábio do paciente, pois toda vez que se aproximar do nervo facial, o lábio irá tremer dando sinal.
A qual distância da borda inferior da mandíbula deve ser feita a incisão?
1,5cm a 2cm
Como é o trajeto da veia facial nesse acesso?
É o escape venoso primário da face, se encontra posterior à artéria e corre através da superfície da glândula submandibular e termina na veia jugular interna
Como se dá o trajeto da artéria facial nesse acesso?
Passa através da glândula submandibular contornando a borda inferior da mandíbula, repousa anteriormente à veia facial e tem trajeto tortuoso.
Quais são as etapas do acesso?
Pele -> tecido subcutâneo -> platisma -> SMAS -> bainha pterigomasséterica -> periósteo
Qual cuidado deve se ter no momento da anestesia local?
Não anestesiar profundamente ao músculo platisma, porque o ramo mandibular marginal do nervo facial tornará a transmissão nervosa não condutível, tornando-se impossível o teste elétrico
Quais cuidados deve-se ter no momento da incisão?
A incisão deve ser feita pela pele e tecido subcutâneo até o platisma
Quais estruturas podem ser encontradas na fáscia cervical profunda (SMAS)?
Nervo facial (ramo marginal da mandíbula), artéria facial, veia fácial, nódulo de Stahr e glândula submandibular
Qual é a importância do nódulo de Starh e qual sua localização?
Localizado na fáscia cervical profunda, geralmente na área de incisura pré-massetérica, ele alerta o cirurgião que a artéria facial se encontra bem anterior ao nódulo
Qual é a importância da glândula submandibular?
Ela é frequentemente divida durante a dissecção e retraída superior ou inferiormente
Qual parte da cinta pterigomassetérica é normalmente incisada?
Borda inferior, pois é a parte mais avascularizada da cinta
Como é feito o fechamento?
O músculo masseter e pterigóide medial devem ser suturados juntos com suturas interrompidas reabsorvíveis; a SMAS não requer sutura definitiva; sutura no músculo platisma; suturas subcutâneas; suturas na pele;
