Acesso Mandibular Vestibular Flashcards
Qual estrutura mais importante no acesso mandibular vestibular?
Nervo mentual
Qual é a importância do músculo mentual no acesso mandibular vestibular?
É o único músculo que é diretamente incisado, portanto deve ser reposicionado no final da cirurgia, para evitar ptose mentual
Quais são as características da incisão vestibular mandibular anterior?
Incisão curvilínea, deixando uma margem de 10 a 15mm de gengiva inserida para sobrar mucosa livre que permita o fechamento sem dilaceração do tecido. Nas regiões de canino e pré molares, a incisão deve ser mais superior para não lesionar o nervo mentoniano.
Quais são as características da incisão vestibular mandibular posterior?
Incisão 3 a 5mm abaixo da linha mucogengival, extensão final feita sobre a linha oblíqua externa e no nível oclusal para evitar extravasamento do coxim adiposo bucal. Artéria bucal pode ser lesionada.
Quais são as estruturas do acesso vestibular mandibular posterior?
Mucosa -> Submucosa -> músculo bucinador -> fáscia bucofaríngea -> periósteo
Quais são as estruturas do acesso vestibular mandibular anterior?
Mucosa -> submucosa -> músculo mentual -> periósteo
Qual é a diferença da dissecção subperiostal da mandíbula em corpo e sínfise?
A dissecção em corpo é mais fácil do que em sínfise, porque há menor número de fibras de Sharpey inseridas dentro do osso.
Como deve ser feita a dissecção subperiosteal na região de sínfise?
Deve ser feita de forma controlada e deve ser realizado a reflexão do feixe neurovascular mentual para facilitar a retração dos tecidos. O cirurgião deve permanecer dentro do periósteo para evitar laceração dos vasos faciais.
Como deve ser feita a dissecção subperiosteal em região de corpo?
Deve ser realizado o descolamento do músculo bucinador, permitindo sua retração em direção superior para minimizar as chances de herniação do coxim adiposo bucal. Deve ser feito descolamento das fibras do músculo temporal e músculo masseter caso seja necessário.
Como deve ser feito o fechamento na região posterior?
Fechamento em única camada, iniciando nas áreas posteriores com sutura reabsorvível, prendendo a mucosa, submucosa, músculos faciais e periósteo.
Qual é a possível complicação de um fechamento simples apenas da mucosa?
Retração dos músculos faciais, que podem cicatrizar com posição anormal e inferior ao longo da mandíbula
Como é o fechamento da região anterior?
Fechamento em duas etapas, primeiramente com reposicionamento do músculo mentual com no mínimo 3 pontos reabsorvíveis e depois fechamento da mucosa com sutura contínua.
