Acesso Coronal Flashcards
O que representa a letra L no mneumônico SCALP
Tecido areolar frouxo
Qual a indicação do acesso coronal?
Regiões superior e média do esqueleto facial, incluindo arco zigomático
Qual a principal característica da pele e do tecido subcutâneo do couro cabeludo?
São cirurgicamente inseparáveis
Como é formada a camada musculoaponeurótica?
Músculos duplos occipitais e frontais (epicrânio), músculos auriculares e ampla aponeurose
A aponeurose é uma gálea verdadeira dividida em duas partes. Quais?
Parte intermediária: entre os frontais e occipitais
Parte temporoparietal: fáscia temporoparietal
Qual é a camada fascial mais superficial abaixo da gordura subcutânea?
Fáscia temporoparietal
Em qual camada dos planos fasciais ocorre a clivagem durante avulsão traumática do couro cabeludo?
Fáscia subgaleal (camada areolar frouxa)
Qual estrutura a fáscia temporoparietal abriga?
Artéria temporal
Quais nervos fornecem inervação motora para os músculos frontais, corrugador, prócero?
Ramos temporais do nervo facial, chamados de ramos frontais
Quais artérias importantes podem ser encontradas no terço medial da órbita?
A. etmoidal posterior e anterior
Quais fatores devem ser levados em consideração na escolha do local da incisão?
Contorno do couro cabeludo, gênero, etnia e idade; extensão inferior necessária
Qual cuidado devemos ter na incisão de pacientes negros com pouco cabelo?
Risco de quelóide, então deve ser realizada incisão zigue-zague
Até onde devemos estender a incisão em casos onde a exposição do arco zigomático é desnecessária?
Nível do hélix da orelha
Até onde devemos estender a incisão em casos onde a exposição do arco zigomático, da ATM ou das bordas infra-orbitais são necessárias?
Nível do lóbulo da orelha com uma incisão pré auricular
Quais são as técnicas hemostáticas que podem ser utilizadas?
Uso de vasoconstritor na superfície subgaleal; contínuas suturas bloqueio com fio de náilon ao longo de cada lado da linha de incisão; eletrobisturis especiais.
Qual o risco do uso de eletrobisturis?
Destruição de folículos pilosos
Como é feita a incisão?
De forma contínua pela pele, tecido subcutâneo e gálea, até chegar na superfície subgaleal do tecido areolar frouxo
Até onde devemos dissecar para procedimentos realizados no terço médio?
Dissecção anteriormente até 3 a 4cm superior à borda supra-orbital
O que devemos fazer em caso de procedimentos no seio frontal ou base craniana anterior?
Retalho pericraniano vascularizado para preencher defeitos ou o seio frontal e para separar o nariz do seio ou da fosse craniana anterior
Qual é a importância da camada superficial da fáscia temporal?
Oferece uma via segura para acessar o arco zigomático, já que o ramo temporal do N. facial está sempre lateral à camada superficial da fáscia temporal
Qual cuidado devemos ter durante a incisão da camada superficial da fáscia temporal?
A incisão nessa camada revela o tecido areolar e gorduroso, a camada gordurosa deve permanecer inalterada para prevenir o esvaziamento temporal
O que devemos considerar na exposição subperiosteal das áreas periorbitais?
Devemos realizar liberação do feixe neurovascular supra-orbital, os tendões cantais mediais não devem ser descolados das cristas e deve-se ter atenção as artérias etmoidais
Como é feito o acesso para dentro da fossa temporal?
Pelo descolamento da borda anterior do músculo temporal da superfície temporal dos ossos zigomáticos, temporal e frontal
Como é feito o acesso a região da ATM?
Dissecção abaixo do arco zigomático
Quais são as formas de acesso abaixo do arco zigomático?
Cortar e liberar o masseter de sua origem ou osteotomia do arco zigomático, deixando o masseter pediculado
Quais são os riscos do descolamento inferior do masseter?
Pode afetar os suprimentos vasculares e neurais do músculo, afetando sua função
Qual cuidado devemos ter com o músculo temporal no fechamento?
Se ele foi descolado da superfície temporal da órbita, ele deve ser suspenso para evitar aparência caída
Qual o risco de suturar o periósteo?
Lesionar o ramo temporal do nervo facial
Como é feito o fechamento do couro cabeludo?
Em duas camadas: tecido subcutâneo e galea, depois suturas da pele
