Acesso cirúrgico a cavidade torácica Flashcards
Como se utiliza o afastador de Finochietto durante a cirurgia torácica?
O afastador de Finochietto é usado para separar as costelas e permitir melhor acesso à cavidade torácica.
Quando é necessário remover uma costela durante a toracotomia?
A remoção de uma costela adjacente à incisão pode ser feita para uma exposição maior, embora seja raramente necessária.
Quantos fios de sutura são usados para fechar uma toracotomia?
São usados de quatro a oito fios de sutura monofilamento calibrosos, absorvíveis ou não (3-0 a nº 2, dependendo do tamanho do animal), ao redor das costelas adjacentes à incisão.
Como se aproxima as costelas ao fechar a toracotomia?
As costelas podem ser aproximadas com um aproximador de costelas ou com a ajuda de um assistente que cruze duas suturas para aproximar as costelas antes de amarrar os outros fios de sutura.
Quais músculos são suturados em um padrão contínuo durante o fechamento da toracotomia?
Os músculos serrátil ventral, escaleno e peitoral são suturados em um padrão contínuo com material de sutura absorvível.
Quais são as complicações comuns após uma toracotomia?
Complicações incluem hipotermia, hipoventilação, enfisema subcutâneo, pneumotórax, hemotórax e piotórax.
Como se remove o ar residual da cavidade torácica após a cirurgia?
O ar residual pode ser removido usando um dreno torácico colocado antes de fechar a ferida ou através de um cateter sobre a agulha.
Como se prepara o cão para uma esternotomia mediana?
O cão é colocado em decúbito dorsal e uma incisão mediana na pele é feita sobre o esterno. As estérnebras são seccionadas longitudinalmente na linha média com uma serra de esterno ou serra para ossos.
O que é uma esternotomia mediana e quando é indicada?
A esternotomia mediana é uma incisão no esterno para acesso cirúrgico, indicada quando é necessário expor os pulmões ou o coração, como em casos de pneumotórax espontâneo ou pericardiectomia.
Quais instrumentos são usados para seccionar as estérnebras na esternotomia mediana?
Pode-se usar uma serra de esterno com um guia, uma serra para ossos, ou tesouras fortes em linha reta para animais jovens. É importante evitar esmagar o osso.
Como deve ser colocado um dreno torácico durante a esternotomia?
O dreno deve ser colocado antes de fechar a esternotomia e deve sair da cavidade torácica entre as costelas ou através do diafragma, não passando entre as estérnebras.
Qual tipo de sutura é usada para fechar a esternotomia em cães grandes?
Fios de aço são usados para fechar a esternotomia em cães com mais de 15 kg, enquanto fios de sutura grossos são usados em gatos e cães com menos de 15 kg.
Quais são as complicações possíveis após uma esternotomia mediana?
Complicações incluem edema e infecção, deiscência, união retardada ou não-união óssea, e instabilidade.
Como se restabelece a pressão negativa na cavidade torácica após a cirurgia?
Com um cateter e seringa, todo o ar da cavidade torácica deve ser retirado para restabelecer a pressão negativa.
O que é uma toracotomia?
Procedimento cirúrgico para acessar a cavidade torácica através de uma incisão entre as costelas ou divisão do esterno.
Qual a diferença entre toracotomia intercostal e esternotomia mediana?
Toracotomia intercostal é feita entre as costelas, enquanto esternotomia mediana envolve a divisão do esterno.
Qual a importância de preparar uma grande área para cirurgia asséptica na toracotomia?
Permite a extensão da incisão, se necessário, para garantir acesso adequado.
Quais são os espaços intercostais recomendados para toracotomia no lado esquerdo?
Quarto, quinto ou sexto espaço intercostal, dependendo da área afetada e do órgão alvo.
Para que serve a toracotomia no quarto espaço intercostal esquerdo?
Exposição da via de saída ventricular direita, artéria pulmonar principal e ducto arterioso.
Quais são as indicações para o uso da esternotomia mediana?
Realização de lobectomia parcial e bilateral, manipulação da veia cava caudal, artéria pulmonar e sacos pericárdicos.
Quais estruturas podem ser acessadas através de uma toracotomia intercostal direita?
Lado direito do coração, veia cava cranial e caudal, lobos pulmonares direitos e veia ázigo.
Qual a vantagem da esternotomia mediana?
Oferece exposição a ambos os lados da cavidade torácica.
O que deve ser feito antes de fechar a cavidade torácica após uma toracotomia?
Contar as compressas cirúrgicas para garantir que nenhuma foi deixada dentro da cavidade.
Como se realiza a toracotomia intercostal?
Com o paciente em decúbito lateral, localiza-se o espaço intercostal, faz-se a incisão da pele e dos músculos até expor as costelas.
