Acesso cirúrgico a cavidade torácica

Question 1

Como se utiliza o afastador de Finochietto durante a cirurgia torácica?

Answer 1

O afastador de Finochietto é usado para separar as costelas e permitir melhor acesso à cavidade torácica.

Question 2

Quando é necessário remover uma costela durante a toracotomia?

Answer 2

A remoção de uma costela adjacente à incisão pode ser feita para uma exposição maior, embora seja raramente necessária.

Question 3

Quantos fios de sutura são usados para fechar uma toracotomia?

Answer 3

São usados de quatro a oito fios de sutura monofilamento calibrosos, absorvíveis ou não (3-0 a nº 2, dependendo do tamanho do animal), ao redor das costelas adjacentes à incisão.

Question 4

Como se aproxima as costelas ao fechar a toracotomia?

Answer 4

As costelas podem ser aproximadas com um aproximador de costelas ou com a ajuda de um assistente que cruze duas suturas para aproximar as costelas antes de amarrar os outros fios de sutura.

Question 5

Quais músculos são suturados em um padrão contínuo durante o fechamento da toracotomia?

Answer 5

Os músculos serrátil ventral, escaleno e peitoral são suturados em um padrão contínuo com material de sutura absorvível.

Question 6

Quais são as complicações comuns após uma toracotomia?

Answer 6

Complicações incluem hipotermia, hipoventilação, enfisema subcutâneo, pneumotórax, hemotórax e piotórax.

Question 6

Como se remove o ar residual da cavidade torácica após a cirurgia?

Answer 6

O ar residual pode ser removido usando um dreno torácico colocado antes de fechar a ferida ou através de um cateter sobre a agulha.

Question 7

Como se prepara o cão para uma esternotomia mediana?

Answer 7

O cão é colocado em decúbito dorsal e uma incisão mediana na pele é feita sobre o esterno. As estérnebras são seccionadas longitudinalmente na linha média com uma serra de esterno ou serra para ossos.

Question 7

O que é uma esternotomia mediana e quando é indicada?

Answer 7

A esternotomia mediana é uma incisão no esterno para acesso cirúrgico, indicada quando é necessário expor os pulmões ou o coração, como em casos de pneumotórax espontâneo ou pericardiectomia.

Question 8

Quais instrumentos são usados para seccionar as estérnebras na esternotomia mediana?

Answer 8

Pode-se usar uma serra de esterno com um guia, uma serra para ossos, ou tesouras fortes em linha reta para animais jovens. É importante evitar esmagar o osso.

Question 8

Como deve ser colocado um dreno torácico durante a esternotomia?

Answer 8

O dreno deve ser colocado antes de fechar a esternotomia e deve sair da cavidade torácica entre as costelas ou através do diafragma, não passando entre as estérnebras.

Question 9

Qual tipo de sutura é usada para fechar a esternotomia em cães grandes?

Answer 9

Fios de aço são usados para fechar a esternotomia em cães com mais de 15 kg, enquanto fios de sutura grossos são usados em gatos e cães com menos de 15 kg.

Question 10

Quais são as complicações possíveis após uma esternotomia mediana?

Answer 10

Complicações incluem edema e infecção, deiscência, união retardada ou não-união óssea, e instabilidade.

Question 11

Como se restabelece a pressão negativa na cavidade torácica após a cirurgia?

Answer 11

Com um cateter e seringa, todo o ar da cavidade torácica deve ser retirado para restabelecer a pressão negativa.

Question 12

O que é uma toracotomia?

Answer 12

Procedimento cirúrgico para acessar a cavidade torácica através de uma incisão entre as costelas ou divisão do esterno.

Question 13

Qual a diferença entre toracotomia intercostal e esternotomia mediana?

Answer 13

Toracotomia intercostal é feita entre as costelas, enquanto esternotomia mediana envolve a divisão do esterno.

Question 14

Qual a importância de preparar uma grande área para cirurgia asséptica na toracotomia?

Answer 14

Permite a extensão da incisão, se necessário, para garantir acesso adequado.

Question 15

Quais são os espaços intercostais recomendados para toracotomia no lado esquerdo?

Answer 15

Quarto, quinto ou sexto espaço intercostal, dependendo da área afetada e do órgão alvo.

Question 16

Para que serve a toracotomia no quarto espaço intercostal esquerdo?

Answer 16

Exposição da via de saída ventricular direita, artéria pulmonar principal e ducto arterioso.

Question 17

Quais são as indicações para o uso da esternotomia mediana?

Answer 17

Realização de lobectomia parcial e bilateral, manipulação da veia cava caudal, artéria pulmonar e sacos pericárdicos.

Question 17

Quais estruturas podem ser acessadas através de uma toracotomia intercostal direita?

Answer 17

Lado direito do coração, veia cava cranial e caudal, lobos pulmonares direitos e veia ázigo.

Question 18

Qual a vantagem da esternotomia mediana?

Answer 18

Oferece exposição a ambos os lados da cavidade torácica.

Question 19

O que deve ser feito antes de fechar a cavidade torácica após uma toracotomia?

Answer 19

Contar as compressas cirúrgicas para garantir que nenhuma foi deixada dentro da cavidade.

Question 20

Como se realiza a toracotomia intercostal?

Answer 20

Com o paciente em decúbito lateral, localiza-se o espaço intercostal, faz-se a incisão da pele e dos músculos até expor as costelas.

Question 21

Para que serve o afastador de Finochietto na toracotomia?

Answer 21

Retratar as costelas para proporcionar melhor acesso à cavidade torácica.

Question 22

Como se realiza a toracoscopia e quais são suas vantagens?

Answer 22

Técnica minimamente invasiva usando vídeo para acessar a cavidade torácica; associada a menos dor pós-cirúrgica e recuperação mais rápida.

Question 23

O que é uma lobectomia parcial e como é realizada?

Answer 23

Remoção de uma porção do lobo pulmonar afetado, realizada através de suturas ou grampeadores para prevenir vazamentos de ar e hemorragia.

Question 24

Quais são as complicações comuns após a toracotomia?

Answer 24

Complicações da ferida, problemas com drenos torácicos, vazamento de ar, hemorragia e infecção (piotórax).

Question 25

O que é importante monitorar após a toracotomia?

Answer 25

Respiração, sinais de pneumotórax, hemotórax, edema pulmonar, e adequação da ventilação e oxigenação.

Question 26

Como se realiza o fechamento após uma esternotomia mediana?

Answer 26

Com fios de cerclagem ou suturas pesadas em um padrão em figura de oito ao redor das estérnebras, seguido do fechamento da pele e musculatura.

Question 27

Por que a técnica que poupa a musculatura é preferida em alguns casos?

Answer 27

Associada a uma recuperação menos dolorosa e mais rápida, especialmente em pequenos animais.

Question 28

Quais são os usos da toracoscopia assistida por vídeo?

Answer 28

Toracotomia exploratória, biópsias pulmonares, mediastino ou pleura, pericardiectomia, lobectomia pulmonar, correção de anomalia do anel vascular e remoção de timoma.

Question 29

Como minimizar complicações de dor após uma toracotomia?

Answer 29

Utilizar técnicas de analgesia multimodal e métodos de fechamento menos invasivos, como suturas transcostais.

Question 30

Qual a técnica recomendada para fechar uma toracotomia intercostal em pequenos animais?

Answer 30

Técnica que poupa a musculatura, evitando a incisão do músculo grande dorsal.

Question 31

Como realizar uma lobectomia completa?

Answer 31

Identificar e ligar a vasculatura e brônquios do lobo afetado, seguido de remoção do lobo através de uma toracotomia lateral ou esternotomia mediana.

Question 32

Quais são os cuidados pós-operatórios importantes após uma toracotomia?

Answer 32

Monitoramento da ventilação, controle da dor, prevenção de hipotermia e vigilância para possíveis complicações respiratórias.