Acesso cirúrgico a cavidade torácica Flashcards
Como se utiliza o afastador de Finochietto durante a cirurgia torácica?
O afastador de Finochietto é usado para separar as costelas e permitir melhor acesso à cavidade torácica.
Quando é necessário remover uma costela durante a toracotomia?
A remoção de uma costela adjacente à incisão pode ser feita para uma exposição maior, embora seja raramente necessária.
Quantos fios de sutura são usados para fechar uma toracotomia?
São usados de quatro a oito fios de sutura monofilamento calibrosos, absorvíveis ou não (3-0 a nº 2, dependendo do tamanho do animal), ao redor das costelas adjacentes à incisão.
Como se aproxima as costelas ao fechar a toracotomia?
As costelas podem ser aproximadas com um aproximador de costelas ou com a ajuda de um assistente que cruze duas suturas para aproximar as costelas antes de amarrar os outros fios de sutura.
Quais músculos são suturados em um padrão contínuo durante o fechamento da toracotomia?
Os músculos serrátil ventral, escaleno e peitoral são suturados em um padrão contínuo com material de sutura absorvível.
Quais são as complicações comuns após uma toracotomia?
Complicações incluem hipotermia, hipoventilação, enfisema subcutâneo, pneumotórax, hemotórax e piotórax.
Como se remove o ar residual da cavidade torácica após a cirurgia?
O ar residual pode ser removido usando um dreno torácico colocado antes de fechar a ferida ou através de um cateter sobre a agulha.
Como se prepara o cão para uma esternotomia mediana?
O cão é colocado em decúbito dorsal e uma incisão mediana na pele é feita sobre o esterno. As estérnebras são seccionadas longitudinalmente na linha média com uma serra de esterno ou serra para ossos.
O que é uma esternotomia mediana e quando é indicada?
A esternotomia mediana é uma incisão no esterno para acesso cirúrgico, indicada quando é necessário expor os pulmões ou o coração, como em casos de pneumotórax espontâneo ou pericardiectomia.
Quais instrumentos são usados para seccionar as estérnebras na esternotomia mediana?
Pode-se usar uma serra de esterno com um guia, uma serra para ossos, ou tesouras fortes em linha reta para animais jovens. É importante evitar esmagar o osso.
Como deve ser colocado um dreno torácico durante a esternotomia?
O dreno deve ser colocado antes de fechar a esternotomia e deve sair da cavidade torácica entre as costelas ou através do diafragma, não passando entre as estérnebras.
Qual tipo de sutura é usada para fechar a esternotomia em cães grandes?
Fios de aço são usados para fechar a esternotomia em cães com mais de 15 kg, enquanto fios de sutura grossos são usados em gatos e cães com menos de 15 kg.
Quais são as complicações possíveis após uma esternotomia mediana?
Complicações incluem edema e infecção, deiscência, união retardada ou não-união óssea, e instabilidade.
Como se restabelece a pressão negativa na cavidade torácica após a cirurgia?
Com um cateter e seringa, todo o ar da cavidade torácica deve ser retirado para restabelecer a pressão negativa.
O que é uma toracotomia?
Procedimento cirúrgico para acessar a cavidade torácica através de uma incisão entre as costelas ou divisão do esterno.
Qual a diferença entre toracotomia intercostal e esternotomia mediana?
Toracotomia intercostal é feita entre as costelas, enquanto esternotomia mediana envolve a divisão do esterno.
Qual a importância de preparar uma grande área para cirurgia asséptica na toracotomia?
Permite a extensão da incisão, se necessário, para garantir acesso adequado.
Quais são os espaços intercostais recomendados para toracotomia no lado esquerdo?
Quarto, quinto ou sexto espaço intercostal, dependendo da área afetada e do órgão alvo.
Para que serve a toracotomia no quarto espaço intercostal esquerdo?
Exposição da via de saída ventricular direita, artéria pulmonar principal e ducto arterioso.
Quais são as indicações para o uso da esternotomia mediana?
Realização de lobectomia parcial e bilateral, manipulação da veia cava caudal, artéria pulmonar e sacos pericárdicos.
Quais estruturas podem ser acessadas através de uma toracotomia intercostal direita?
Lado direito do coração, veia cava cranial e caudal, lobos pulmonares direitos e veia ázigo.
Qual a vantagem da esternotomia mediana?
Oferece exposição a ambos os lados da cavidade torácica.
O que deve ser feito antes de fechar a cavidade torácica após uma toracotomia?
Contar as compressas cirúrgicas para garantir que nenhuma foi deixada dentro da cavidade.
Como se realiza a toracotomia intercostal?
Com o paciente em decúbito lateral, localiza-se o espaço intercostal, faz-se a incisão da pele e dos músculos até expor as costelas.
Para que serve o afastador de Finochietto na toracotomia?
Retratar as costelas para proporcionar melhor acesso à cavidade torácica.
Como se realiza a toracoscopia e quais são suas vantagens?
Técnica minimamente invasiva usando vídeo para acessar a cavidade torácica; associada a menos dor pós-cirúrgica e recuperação mais rápida.
O que é uma lobectomia parcial e como é realizada?
Remoção de uma porção do lobo pulmonar afetado, realizada através de suturas ou grampeadores para prevenir vazamentos de ar e hemorragia.
Quais são as complicações comuns após a toracotomia?
Complicações da ferida, problemas com drenos torácicos, vazamento de ar, hemorragia e infecção (piotórax).
O que é importante monitorar após a toracotomia?
Respiração, sinais de pneumotórax, hemotórax, edema pulmonar, e adequação da ventilação e oxigenação.
Como se realiza o fechamento após uma esternotomia mediana?
Com fios de cerclagem ou suturas pesadas em um padrão em figura de oito ao redor das estérnebras, seguido do fechamento da pele e musculatura.
Por que a técnica que poupa a musculatura é preferida em alguns casos?
Associada a uma recuperação menos dolorosa e mais rápida, especialmente em pequenos animais.
Quais são os usos da toracoscopia assistida por vídeo?
Toracotomia exploratória, biópsias pulmonares, mediastino ou pleura, pericardiectomia, lobectomia pulmonar, correção de anomalia do anel vascular e remoção de timoma.
Como minimizar complicações de dor após uma toracotomia?
Utilizar técnicas de analgesia multimodal e métodos de fechamento menos invasivos, como suturas transcostais.
Qual a técnica recomendada para fechar uma toracotomia intercostal em pequenos animais?
Técnica que poupa a musculatura, evitando a incisão do músculo grande dorsal.
Como realizar uma lobectomia completa?
Identificar e ligar a vasculatura e brônquios do lobo afetado, seguido de remoção do lobo através de uma toracotomia lateral ou esternotomia mediana.
Quais são os cuidados pós-operatórios importantes após uma toracotomia?
Monitoramento da ventilação, controle da dor, prevenção de hipotermia e vigilância para possíveis complicações respiratórias.
