Acesso cirúrgico a cavidade abdominal Flashcards
O que compõe a bainha do músculo reto abdominal?
A bainha do músculo reto abdominal é composta pelos folhetos externo e interno.
Quais estruturas formam o folheto externo da bainha do músculo reto abdominal?
O folheto externo é formado pela aponeurose do músculo oblíquo abdominal externo e por uma parte da aponeurose do músculo oblíquo abdominal interno.
Onde a aponeurose do músculo transverso abdominal se une ao folheto externo?
A aponeurose do músculo transverso abdominal se une ao folheto externo próximo ao púbis.
Quais estruturas compõem o folheto interno da bainha do músculo reto abdominal?
O folheto interno é formado por uma parte da aponeurose do músculo oblíquo abdominal interno, pela aponeurose do músculo transverso do abdome e pela fáscia transversal.
O que acontece com o folheto interno no terço caudal do abdome?
No terço caudal do abdome, o folheto interno desaparece, e a aponeurose do músculo abdominal interno oblíquo se une ao folheto externo.
Qual é a cobertura do músculo reto abdominal caudal no terço inferior do abdome?
No terço inferior do abdome, o músculo reto abdominal caudal é coberto apenas por uma fina lâmina de fáscia transversal e peritônio.
Qual é a abordagem geral para explorar o abdome em cirurgia?
O abdome é geralmente explorado por meio de uma incisão ventral na linha média.
Por que é importante preparar todo o abdome, incluindo áreas inguinais e tórax caudal, para a cirurgia?
Para permitir a extensão da incisão até as cavidades torácicas ou pélvicas, se necessário.
Qual é a extensão recomendada da incisão para uma visualização adequada de todas as estruturas abdominais?
A incisão deve se estender do processo xifoide até o púbis.
Qual incisão é adequada para explorar a bexiga?
A incisão abdominal caudal que se estende do umbigo ao púbis.
Quando é indicada a incisão abdominal cranial?
Para a avaliação do fígado e do estômago.
O que é uma celiotomia paracostal e quando é utilizada?
É uma incisão lateral usada para expor os rins e as adrenais, comumente utilizada na adrenalectomia unilateral.
É uma incisão lateral usada para expor os rins e as adrenais, comumente utilizada na adrenalectomia unilateral.
Contar as compressas cirúrgicas para assegurar que nenhuma seja deixada na cavidade abdominal.
Como deve ser feita a incisão em gatos e cadelas para uma celiotomia medial ventral?
Com o paciente em decúbito dorsal, faça uma incisão cutânea na linha média ventral, do processo xifoide ao púbis.
Como se realiza uma celiotomia paracostal?
Com o animal em decúbito lateral, faça uma incisão da coluna vertebral ventral até perto da linha média ventral, centralizada entre a asa do ílio e a última costela.
Como deve ser feita a incisão em cães-machos para uma celiotomia medial ventral?
Após prender o prepúcio fora do campo cirúrgico, faça uma incisão ventral, desviando à esquerda ou à direita do pênis e do prepúcio, e estendendo até o púbis.
Qual é a abordagem sistemática recomendada para a exploração da cavidade abdominal?
Seguir um padrão consistente de visualização e palpação de toda a cavidade abdominal e suas estruturas.
O que deve ser examinado no quadrante cranial durante a exploração abdominal?
Diafragma, fígado, vesícula biliar, árvore biliar, estômago, piloro, duodeno proximal, baço, pâncreas, veia porta, artérias hepáticas e veia cava caudal.
O que deve ser examinado no quadrante caudal durante a exploração abdominal?
Cólon descendente, bexiga, uretra, próstata ou cornos uterinos e anéis inguinais.
Como deve ser feita a síntese da parede abdominal na linha média?
Fechar a linha alba com pontos simples separados ou sutura contínua simples, preferencialmente com suturas absorvíveis e resistentes.
Quais materiais de sutura são recomendados para fechar a parede abdominal?
Suturas absorvíveis e resistentes, como polidioxanona (PDS®), poligliconato (Maxon®), poliglecaprona 25 (Monocryl®) ou glicômero 631 (Biosyn®).
Quais são os sinais de deiscência aguda da incisão abdominal?
Aumento de volume e drenagem serossanguinolenta da incisão.
O que deve ser evitado ao fechar a parede abdominal?
O que deve ser evitado ao fechar a parede abdominal?
O que é a evisceração e como deve ser tratada?
A evisceração é a exposição de órgãos abdominais, requerendo tratamento imediato com colocação de curativo, fluidoterapia e antibióticos, seguida de cirurgia.
Quais são as complicações pós-operatórias comuns em cirurgias abdominais?
Deiscência (hérnias incisionais), evisceração abdominal, infecção, desequilíbrio de fluidos, distensão abdominal e exteriorização da sutura.
Qual é a importância da fáscia no fechamento da linha alba?
A fáscia é a camada de retenção das incisões abdominais e deve ser incorporada nas suturas para evitar deiscência.
Por que a cicatrização pode ser retardada em certos pacientes e qual sutura deve ser evitada?
A cicatrização pode ser retardada em animais debilitados, muito jovens ou idosos, ou hipoproteinêmicos. A sutura com categute cromado deve ser evitada nesses casos.
Que cuidados pós-cirúrgicos são recomendados para incisão abdominal?
Examinar a incisão duas vezes ao dia para sinais de eritema, aumento de volume ou secreção, e usar um colar elizabetano se necessário para evitar que o animal remova as suturas.
Qual a recomendação para o uso de fluidos de lavagem durante a cirurgia abdominal?
Devem ser utilizados fluidos de lavagem aquecidos para ajudar a manter a temperatura do paciente, evitando fluidos à temperatura ambiente.
Quais instrumentos são utilizados na celiotomia?
Afastadores abdominais de Balfour, pontas de sucção de Poole ou Yankauer, afastadores maleáveis e pinças Mixter (ângulo reto).
Quais músculos fazem parte da região abdominal
Músculos oblíquo abdominal externo, oblíquo abdominal interno e reto abdominal convergem sobre a linha média, formando a linha alba. Eles passam externa ou internamente ao músculo reto abdominal, que se estende cranialmente a caudalmente ao longo da parede abdominal.
Definição de Celiotomia?
Incisão na cavidade abdominal, podendo ser classificada em pré-umbilical, retro-umbilical, ou pré-retro-umbilical.
Tipos de Celiotomia?
Celiotomia mediana: Incisão na linha média/linha alba.
Celiotomia paramediana: Incisão paralela à linha média.
Como é o Acesso Paracostal?
Incisão após a última costela.
Definição de Laparotomia?
Incisão no flanco.
Como é a Celiotomia Paramediana
Indicada para monórquida e trauma. Pontos negativos incluem sangramento e necessidade de sutura muscular em duas camadas.
Como é a Técnica de Celiotomia Mediana
Paciente em decúbito dorsal, incisão ventral mediana na pele do processo xifoide ao púbis. Incisão na linha alba com bisturi, evitando aderências e removendo o ligamento falciforme se necessário.
Como é a Celiotomia Mediana Ventral em Cães Machos?
Incisão ventral mediana do processo xifoide ao púbis, desviando à direita ou esquerda do pênis e do prepúcio. Subcutâneo e músculos são seccionados, buscando a linha alba para incisão.
Qual a Técnica de Sutura na Celiotomia
Sutura em três planos: Fáscia Muscular (fio absorvível sintético), Subcutâneo (fio absorvível sintético), e Pele (fio não absorvível, náilon).
Como é o Acesso Paracostal Detalhado
Melhor visualização do baço, ceco e estômago. Incisão caudal à última costela, separando os músculos oblíquos e expondo a fáscia peritoneal.
Laparotomia com Decúbito Lateral
Animal em decúbito lateral com travesseiro sob a região lombar. Incisão na pele, subcutâneo, e músculos, seguida de ampliação com tesoura.
Acesso Cirúrgico CA em Equinos - Abordagem Mediana Ventral
Indicada para abdômen agudo e cesarianas. Incisão na linha alba, dissecação do tecido adiposo retroperitoneal, sutura muscular com fio absorvível ou náilon.
Como é a Técnica Cirúrgica em Equinos
Realizar incisão na linha alba com bisturi, puncionar o peritônio, e proceder com exame e procedimento indicados. Sutura muscular em padrão interrompido com fio sintético absorvível.
Óstio Ceco-Cólico e Via Digestiva em Equinos
Sequência anatômica: Óstio ceco-cólico → CVD → flexura esternal → CVE → flexura pélvica → CDE → flexura diafragmática → CDD.
Acesso Cirúrgico CA em Ruminantes - Abordagem Paramediana Ventral
Indicada para abomasopexia, cesariana com fetos grandes ou enfisematosos, e ruptura uterina. Menor cicatriz pós-operatória.
Técnica Cirúrgica em Ruminantes - Paramediana Ventral
Incisão de 20 cm na pele, atravessando bainha externa e fibras do músculo reto abdominal, seguida de penetração no peritônio.
Como é a Abordagem pelo Flanco em Ruminantes
Fossa paralombar esquerda: Para abomasopexia, rumenotomia e cesariana.
Fossa paralombar direita: Para laparotomia exploradora e cirurgias no abomaso, ID, ceco e cólon.
Como ocorre a Técnica de Incisão pelo Flanco em Ruminantes
Incisão da pele e subcutâneo de 3-5 cm ao processo transverso da vértebra lombar. Ampliação ventral, incluindo incisão nos músculos oblíquos e transverso.
Técnica de Sutura pelo Flanco em Ruminantes
Peritônio + M. transverso: Sutura contínua simples com náilon ou categute cromado n2-3.
M. oblíquo abdominal interno + externo: Sutura contínua simples e absorvível n2-3.
Pele: Sutura contínua ancorada, com remoção dos pontos em 10-15 dias.
Celiotomia Exploratória - Indicações
Indicada para abdômen agudo, trauma, corpo estranho GI, neoplasias, torção testicular (criptorquida), torção uterina e abscessos.
Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Quadrante Cranial
Back:
- Examine o diafragma, incluindo o hiato esofágico.
- Palpe o fígado inteiro.
- Inspecione a vesícula biliar e a árvore biliar. Expresse a vesícula biliar para verificar a ausência de obstruções.
- Examine o estômago, piloro, duodeno proximal e baço.
- Palpe com delicadeza os dois lobos do pâncreas.
- Inspecione a veia porta, as artérias hepáticas e a veia cava caudal.
Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Quadrante Caudal
- Inspecione o cólon descendente.
- Examine a bexiga, uretra e próstata (ou cornos uterinos).
- Inspecione os anéis inguinais.
Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Trato Intestinal
- Palpe o trato intestinal desde o duodeno até o cólon descendente.
- Observe a vasculatura mesentérica.
- Inspecione os linfonodos mesentéricos.
Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Goteiras Paracólicas (Direita)
- Use o mesoduodeno para retrair o intestino para a esquerda.
- Examine a “goteira” direita.
- Palpe o rim direito.
- Inspecione a adrenal direita, o ureter e o ovário direito.
Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Goteiras Paracólicas (Esquerda)
- Use o cólon descendente para retrair o conteúdo abdominal para a direita.
- Examine a “goteira” esquerda.
- Palpe o rim esquerdo.
- Inspecione a adrenal esquerda, o ureter e o ovário esquerdo.
