Acesso cirúrgico a cavidade abdominal

Question 1

O que compõe a bainha do músculo reto abdominal?

Answer 1

A bainha do músculo reto abdominal é composta pelos folhetos externo e interno.

Question 2

Quais estruturas formam o folheto externo da bainha do músculo reto abdominal?

Answer 2

O folheto externo é formado pela aponeurose do músculo oblíquo abdominal externo e por uma parte da aponeurose do músculo oblíquo abdominal interno.

Question 3

Onde a aponeurose do músculo transverso abdominal se une ao folheto externo?

Answer 3

A aponeurose do músculo transverso abdominal se une ao folheto externo próximo ao púbis.

Question 4

Quais estruturas compõem o folheto interno da bainha do músculo reto abdominal?

Answer 4

O folheto interno é formado por uma parte da aponeurose do músculo oblíquo abdominal interno, pela aponeurose do músculo transverso do abdome e pela fáscia transversal.

Question 5

O que acontece com o folheto interno no terço caudal do abdome?

Answer 5

No terço caudal do abdome, o folheto interno desaparece, e a aponeurose do músculo abdominal interno oblíquo se une ao folheto externo.

Question 6

Qual é a cobertura do músculo reto abdominal caudal no terço inferior do abdome?

Answer 6

No terço inferior do abdome, o músculo reto abdominal caudal é coberto apenas por uma fina lâmina de fáscia transversal e peritônio.

Question 7

Qual é a abordagem geral para explorar o abdome em cirurgia?

Answer 7

O abdome é geralmente explorado por meio de uma incisão ventral na linha média.

Question 8

Por que é importante preparar todo o abdome, incluindo áreas inguinais e tórax caudal, para a cirurgia?

Answer 8

Para permitir a extensão da incisão até as cavidades torácicas ou pélvicas, se necessário.

Question 9

Qual é a extensão recomendada da incisão para uma visualização adequada de todas as estruturas abdominais?

Answer 9

A incisão deve se estender do processo xifoide até o púbis.

Question 10

Qual incisão é adequada para explorar a bexiga?

Answer 10

A incisão abdominal caudal que se estende do umbigo ao púbis.

Question 11

Quando é indicada a incisão abdominal cranial?

Answer 11

Para a avaliação do fígado e do estômago.

Question 12

O que é uma celiotomia paracostal e quando é utilizada?

Answer 12

É uma incisão lateral usada para expor os rins e as adrenais, comumente utilizada na adrenalectomia unilateral.

Question 13

É uma incisão lateral usada para expor os rins e as adrenais, comumente utilizada na adrenalectomia unilateral.

Answer 13

Contar as compressas cirúrgicas para assegurar que nenhuma seja deixada na cavidade abdominal.

Question 13

Como deve ser feita a incisão em gatos e cadelas para uma celiotomia medial ventral?

Answer 13

Com o paciente em decúbito dorsal, faça uma incisão cutânea na linha média ventral, do processo xifoide ao púbis.

Question 14

Como se realiza uma celiotomia paracostal?

Answer 14

Com o animal em decúbito lateral, faça uma incisão da coluna vertebral ventral até perto da linha média ventral, centralizada entre a asa do ílio e a última costela.

Question 15

Como deve ser feita a incisão em cães-machos para uma celiotomia medial ventral?

Answer 15

Após prender o prepúcio fora do campo cirúrgico, faça uma incisão ventral, desviando à esquerda ou à direita do pênis e do prepúcio, e estendendo até o púbis.

Question 16

Qual é a abordagem sistemática recomendada para a exploração da cavidade abdominal?

Answer 16

Seguir um padrão consistente de visualização e palpação de toda a cavidade abdominal e suas estruturas.

Question 17

O que deve ser examinado no quadrante cranial durante a exploração abdominal?

Answer 17

Diafragma, fígado, vesícula biliar, árvore biliar, estômago, piloro, duodeno proximal, baço, pâncreas, veia porta, artérias hepáticas e veia cava caudal.

Question 18

O que deve ser examinado no quadrante caudal durante a exploração abdominal?

Answer 18

Cólon descendente, bexiga, uretra, próstata ou cornos uterinos e anéis inguinais.

Question 19

Como deve ser feita a síntese da parede abdominal na linha média?

Answer 19

Fechar a linha alba com pontos simples separados ou sutura contínua simples, preferencialmente com suturas absorvíveis e resistentes.

Question 20

Quais materiais de sutura são recomendados para fechar a parede abdominal?

Answer 20

Suturas absorvíveis e resistentes, como polidioxanona (PDS®), poligliconato (Maxon®), poliglecaprona 25 (Monocryl®) ou glicômero 631 (Biosyn®).

Question 21

Quais são os sinais de deiscência aguda da incisão abdominal?

Answer 21

Aumento de volume e drenagem serossanguinolenta da incisão.

Question 21

O que deve ser evitado ao fechar a parede abdominal?

Answer 21

O que deve ser evitado ao fechar a parede abdominal?

Question 22

O que é a evisceração e como deve ser tratada?

Answer 22

A evisceração é a exposição de órgãos abdominais, requerendo tratamento imediato com colocação de curativo, fluidoterapia e antibióticos, seguida de cirurgia.

Question 23

Quais são as complicações pós-operatórias comuns em cirurgias abdominais?

Answer 23

Deiscência (hérnias incisionais), evisceração abdominal, infecção, desequilíbrio de fluidos, distensão abdominal e exteriorização da sutura.

Question 24

Qual é a importância da fáscia no fechamento da linha alba?

Answer 24

A fáscia é a camada de retenção das incisões abdominais e deve ser incorporada nas suturas para evitar deiscência.

Question 24

Por que a cicatrização pode ser retardada em certos pacientes e qual sutura deve ser evitada?

Answer 24

A cicatrização pode ser retardada em animais debilitados, muito jovens ou idosos, ou hipoproteinêmicos. A sutura com categute cromado deve ser evitada nesses casos.

Question 24

Que cuidados pós-cirúrgicos são recomendados para incisão abdominal?

Answer 24

Examinar a incisão duas vezes ao dia para sinais de eritema, aumento de volume ou secreção, e usar um colar elizabetano se necessário para evitar que o animal remova as suturas.

Question 25

Qual a recomendação para o uso de fluidos de lavagem durante a cirurgia abdominal?

Answer 25

Devem ser utilizados fluidos de lavagem aquecidos para ajudar a manter a temperatura do paciente, evitando fluidos à temperatura ambiente.

Question 25

Quais instrumentos são utilizados na celiotomia?

Answer 25

Afastadores abdominais de Balfour, pontas de sucção de Poole ou Yankauer, afastadores maleáveis e pinças Mixter (ângulo reto).

Question 26

Quais músculos fazem parte da região abdominal

Answer 26

Músculos oblíquo abdominal externo, oblíquo abdominal interno e reto abdominal convergem sobre a linha média, formando a linha alba. Eles passam externa ou internamente ao músculo reto abdominal, que se estende cranialmente a caudalmente ao longo da parede abdominal.

Question 26

Definição de Celiotomia?

Answer 26

Incisão na cavidade abdominal, podendo ser classificada em pré-umbilical, retro-umbilical, ou pré-retro-umbilical.

Question 27

Tipos de Celiotomia?

Answer 27

Celiotomia mediana: Incisão na linha média/linha alba.
Celiotomia paramediana: Incisão paralela à linha média.

Question 28

Como é o Acesso Paracostal?

Answer 28

Incisão após a última costela.

Question 29

Definição de Laparotomia?

Answer 29

Incisão no flanco.

Question 30

Como é a Celiotomia Paramediana

Answer 30

Indicada para monórquida e trauma. Pontos negativos incluem sangramento e necessidade de sutura muscular em duas camadas.

Question 30

Como é a Técnica de Celiotomia Mediana

Answer 30

Paciente em decúbito dorsal, incisão ventral mediana na pele do processo xifoide ao púbis. Incisão na linha alba com bisturi, evitando aderências e removendo o ligamento falciforme se necessário.

Question 31

Como é a Celiotomia Mediana Ventral em Cães Machos?

Answer 31

Incisão ventral mediana do processo xifoide ao púbis, desviando à direita ou esquerda do pênis e do prepúcio. Subcutâneo e músculos são seccionados, buscando a linha alba para incisão.

Question 32

Qual a Técnica de Sutura na Celiotomia

Answer 32

Sutura em três planos: Fáscia Muscular (fio absorvível sintético), Subcutâneo (fio absorvível sintético), e Pele (fio não absorvível, náilon).

Question 33

Como é o Acesso Paracostal Detalhado

Answer 33

Melhor visualização do baço, ceco e estômago. Incisão caudal à última costela, separando os músculos oblíquos e expondo a fáscia peritoneal.

Question 34

Laparotomia com Decúbito Lateral

Answer 34

Animal em decúbito lateral com travesseiro sob a região lombar. Incisão na pele, subcutâneo, e músculos, seguida de ampliação com tesoura.

Question 35

Acesso Cirúrgico CA em Equinos - Abordagem Mediana Ventral

Answer 35

Indicada para abdômen agudo e cesarianas. Incisão na linha alba, dissecação do tecido adiposo retroperitoneal, sutura muscular com fio absorvível ou náilon.

Question 36

Como é a Técnica Cirúrgica em Equinos

Answer 36

Realizar incisão na linha alba com bisturi, puncionar o peritônio, e proceder com exame e procedimento indicados. Sutura muscular em padrão interrompido com fio sintético absorvível.

Question 37

Óstio Ceco-Cólico e Via Digestiva em Equinos

Answer 37

Sequência anatômica: Óstio ceco-cólico → CVD → flexura esternal → CVE → flexura pélvica → CDE → flexura diafragmática → CDD.

Question 38

Acesso Cirúrgico CA em Ruminantes - Abordagem Paramediana Ventral

Answer 38

Indicada para abomasopexia, cesariana com fetos grandes ou enfisematosos, e ruptura uterina. Menor cicatriz pós-operatória.

Question 39

Técnica Cirúrgica em Ruminantes - Paramediana Ventral

Answer 39

Incisão de 20 cm na pele, atravessando bainha externa e fibras do músculo reto abdominal, seguida de penetração no peritônio.

Question 40

Como é a Abordagem pelo Flanco em Ruminantes

Answer 40

Fossa paralombar esquerda: Para abomasopexia, rumenotomia e cesariana.
Fossa paralombar direita: Para laparotomia exploradora e cirurgias no abomaso, ID, ceco e cólon.

Question 41

Como ocorre a Técnica de Incisão pelo Flanco em Ruminantes

Answer 41

Incisão da pele e subcutâneo de 3-5 cm ao processo transverso da vértebra lombar. Ampliação ventral, incluindo incisão nos músculos oblíquos e transverso.

Question 42

Técnica de Sutura pelo Flanco em Ruminantes

Answer 42

Peritônio + M. transverso: Sutura contínua simples com náilon ou categute cromado n2-3.
M. oblíquo abdominal interno + externo: Sutura contínua simples e absorvível n2-3.
Pele: Sutura contínua ancorada, com remoção dos pontos em 10-15 dias.

Question 43

Celiotomia Exploratória - Indicações

Answer 43

Indicada para abdômen agudo, trauma, corpo estranho GI, neoplasias, torção testicular (criptorquida), torção uterina e abscessos.

Question 44

Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Quadrante Cranial
Back:

Answer 44

• Examine o diafragma, incluindo o hiato esofágico.
• Palpe o fígado inteiro.
• Inspecione a vesícula biliar e a árvore biliar. Expresse a vesícula biliar para verificar a ausência de obstruções.
• Examine o estômago, piloro, duodeno proximal e baço.
• Palpe com delicadeza os dois lobos do pâncreas.
• Inspecione a veia porta, as artérias hepáticas e a veia cava caudal.

Question 45

Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Quadrante Caudal

Answer 45

• Inspecione o cólon descendente.
• Examine a bexiga, uretra e próstata (ou cornos uterinos).
• Inspecione os anéis inguinais.

Question 46

Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Trato Intestinal

Answer 46

• Palpe o trato intestinal desde o duodeno até o cólon descendente.
• Observe a vasculatura mesentérica.
• Inspecione os linfonodos mesentéricos.

Question 46

Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Goteiras Paracólicas (Direita)

Answer 46

• Use o mesoduodeno para retrair o intestino para a esquerda.
• Examine a “goteira” direita.
• Palpe o rim direito.
• Inspecione a adrenal direita, o ureter e o ovário direito.

Question 47

Como é a Exploração Sistemática da Cavidade Abdominal: Goteiras Paracólicas (Esquerda)

Answer 47

• Use o cólon descendente para retrair o conteúdo abdominal para a direita.
• Examine a “goteira” esquerda.
• Palpe o rim esquerdo.
• Inspecione a adrenal esquerda, o ureter e o ovário esquerdo.