Accidente Vascular Mesentérico

Question 1

Causas

Answer 1

Embolía AMS +++
Trombosis AMS+
Vasoconstricción arteriolar o isquemia mesentérica no oclusiva
Trombosis venosa

Question 2

El cuadro clínico no es específico, pero hay hallazgos que lo orientan:

Answer 2

Inicia con dolor súbito, intenso y desproporcionado en relación al examen físico.
Hiperperistaltismo inicial, seguido de silencio intestinal
Antecedente de embolias previas, enfermedad arterial oclusiva, arritmias, infarto agudo, cardioversión, cardiopatía.
Historia de dolor post prandial precoz, con baja de peso
Vómito, diarrea, hematoquecia, sensibilidad abdominal.

Question 3

Estudios de imagen y laboratorio

Answer 3

Lab urgencia: hemograma, VHS, GSA, amilasa, lipasa, etc.

Hallazgos laboratorio: hemoconcentración, leucocitosis, acidosis/lactacidemia.

Imágenes: AngioTAC

Question 4

Manejo médico inicial

Answer 4

Vía Venosa Central
Hidratación EV, control de diuresis
Anticoagulación con heparina NF
AB amplio espectro (ceftazidima/cefotaxima + metronidazol) 
Corregir factores asociados

Question 5

Tratamiento embolía mesentérica

Answer 5

Embolectomía quirúrgica por cateter balón de fogarty
Resección de áreas necróticas
Reevaluación programada a las 24 hrs

Question 6

Tratamiento trombosis mesentérica

Answer 6

Revascularización con endarterectomía o endovascular

Resección áreas necróticas