Accident vasculaire cérébral Flashcards
Qu’est-ce qu’un AVC?
AVC résulte de l’interruption de la circulation sanguine dans le cerveau, en général quand un vaisseau sanguin éclate ou est bloqué par un caillot. L’apport en nutriments et en O2 est stoppé ce qui endommage les tissus cérébraux et entraîne une mort cellulaire.
Quelle est la différence entre une AVC ischémique et un AVC hémorragique ?
AVC ischémique est due à une entrave à la circulation sanguine causé par une occlusion partielle ou complète d’un artère, alors qu’un AVC hémorragique est causé par une hémorragie due à une rupture des vaisseaux sanguins de l’encéphale.
Qu’est-ce qu’un AIT?
Accident ischémique transitoire: Épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique due à une ischémie, mais sans infarctus aigu. Symptômes durent habituellement - d’une heure.
Qu’est-ce qui peut causer un AIT?
Des microembolies qui bloquent temporairement flux sanguin
Vrai ou faux: Un AIT est un signe précurseur de maladie vasculaire cérébrale évolutive ?
Vrai
Quels sont les signes (4) d’un AIT (si la carotide est atteinte)?
1) Perte temporaire vision d’un oeil
2) Hémiparésie transitoire
3) Engourdissement/perte sensation
4) Incapacité soudaine à parler
Quels sont les signes(9) d’un AIT (si syst. vertébrobasilaire touché)?
1) Acouphène
2) Vertiges
3) Vision assombrie/trouble
4) Diplopie
5) Ptosis
6) Dysarthrie
7) Dysphagie
8) Ataxie
9) Engourdissement/faiblesse unilatérale d’un membre
Vrai ou faux: Puisque les manifestations d’un AIT sont passagères, il n’est pas urgent d’intervenir auprès d’un individu qui a ces symptômes?
Faux: C’est une situation d’urgence car il est impossible de prédire si la situation va persister et évoluer en AVC.
Qu’est-ce qu’un AVC thrombotique?
a) AVC qui survient à la suite d’une lésion de la paroi d’un vaisseau sanguin qui entraîne la formation d’un caillot sanguin
b) AVC qui survient losqu’un embole se loge ds une artère cérébrale et l’obstrue, entraînant un infarctus ou un œdème de la région irriguée par le vaisseau sangion ?
A)
Quels liens y a t-il entre l’AVC thrombotique, HTA et DT2?
Athérosclérose
(HTA et DT2 sont 2 pathologies ‘‘facteurs’‘qui accélèrent l’apparition de l’athérosclérose, ce qui favorise la formation de plaques d’athéromes donc thrombose = thrombus = AVC
Quels sont les manifestations cliniques de l’AVC thrombotiques ?
Idem à ceux de l’AIT, mais permanents et plus prononcés
1) Acouphène
2) Vertiges
3) Vision assombrie/trouble
4) Diplopie
5) Ptosis
6) Dysarthrie
7) Dysphagie
8) Ataxie
9) Engourdissement/faiblesse unilatérale d’un membre
1) Perte temporaire vision d’un oeil
2) Hémiparésie transitoire
3) Engourdissement/perte sensation
4) Incapacité soudaine à parler
Quelle est la différence entre un AIT et un AVC ischémique?
AIT l’ischémie se produit sans infarctus alors que AVC ischémique il y a infarctus et mort cellulaire.
Qu’est-ce qu’un AVC embolique ?
Survient quand embole se loge ds artère cérébrale et l’obstrue, entraînant infarctus ou œdème de la région irriguée par le vaisseau atteint.
Quelles sont les 2 sources d’AVC embolique ?
1) Plaques situées ds la couche interne du coeur
2) Air + graisse provenant fracture d’un os long
Quelles sont les manifestations d’un AVC embolique ?
Idem aux autres AVC, mais apparition soudaine. Ex: une personne consciente peut se plaindre d'une céphalée inhabituelle soudaine. 1) Acouphène 2) Vertiges 3) Vision assombrie/trouble 4) Diplopie 5) Ptosis 6) Dysarthrie 7) Dysphagie 8) Ataxie 9) Engourdissement/faiblesse unilatérale d'un membre 1) Perte temporaire vision d'un oeil 2) Hémiparésie transitoire 3) Engourdissement/perte sensation 4) Incapacité soudaine à parler
Pk les signes avant-coureurs sont plus rares dans le cas d’une embolie que celui thrombotique ?
Car a/n thrombotique, le rétrécissement de la lumière vaisseau se fait graduellement alors que quand c’est une embole, le vaisseau est bloqué d’un coup, donc c’est soudain.
Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique intracérébral (AVC HIC) ?
Saignement ds l’encéphale provoqué par rupture vaisseau.
Quelles sont les 7 causes d’un AVC HIC??
1) Ruptures d’anévrisme
2) Trauma
3) Malformations vasculaires
4) Tumeurs cérébrales
5) Mx anticoagulant/thrombolytiques
6) HTA
7) Troubles de la coagulation
À quel moment survient habituellement un ACV HIC?
Pendant une période d’activité
Comment apparaissent les symptômes de l’AVC HIC?
Soudainement, puis évoluent pendant min/h qui suivent en raison du saignement qui se poursuit.
Quelles sont les manifestations (8) de l’AVC HIC?
1) N
2) V
3) Diminution de l’état de conscience
4) HTA
5) Forte céphalée
6) Faiblesse unilatérale
7) Trouble de l’élocution
8) Déviation oculaire
Qu’est-ce qu’un AVC vasculaire cérébral hémorragique sous-arachnoïdienne ?
Survient quand il y a un saignement intracrânien ds l’espace ou circule le LCR
Quelles sont les 3 causes de AVC vasculaire cérébral hémorragique sous-arachnoïdienne
1) Rupture d’anévrisme
2) Trauma
3) Abus de drogues
Pk on dit que les anévrismes cérébraux sont considérés comme étant des tueurs silencieux ?
Pcq il y a aucun signe avant-coureur de la rupture = asymptomatique
AVC vasculaire cérébral hémorragique sous-arachnoïdienne p-e accompagné de complication telle un vasospasme. Que peut induire un vasopsasme ?
Un infarctus cérébral (car vasospasme rétrécit la lumière du vaisseau donc sang nourrit pas les cellules)
Quels sont les 4 facteurs de risque non réversibles de l’AVC?
1) Sexe masculin
2) Âge (55 ans +)
3) ATCD familial d’AVC
4) Ethnicité (africaine, asiatique, aborigène)
Quels sont les 9 facteurs de risque réversibles de l’AVC?
1) HTA
2) Diabète
3) Alimentation riche en sel/gras
4) Sédentarité
5) Obésité
6) Hypercholestérolémie (LDL)
7) Tabagisme
8) Alcoolisme
9) Stress/dépression
Quels sont les buts (3) du processus thérapeutique en phase aiguë d’AVC?
1) Maintenir la personne en vie
2) Prévenir d’autres lésions cérébrales
3) Réduire l’invalidité
Le foyer central de l’ischémie est entourée d’une zone de débit sanguin réduit appelé ________?
Pénombre
Vrai ou faux: L’ischémie peut être réversible si le débit sanguin est rapidement restauré (en - de 4,5 heures) et ainsi avoir des lésions moins importantes ?
Vrai.
Quels sont les 6 signes avant-coureurs d’un AVC?
1) Engourdissement/faiblesse/paralysie soudain visage/bras/jambe, surtout unilatéral
2) Confusion/trouble de la parole ou de la compréhension
3) Trouble d’élocution
4) Problème de vision soudain à un oeil ou aux 2
5) Difficulté soudaine à marcher, étourdissement/perte d’équilibre ou perte coordination
6) Céphalée soudaine
Que signifie l’acronyme VITE?
V: Visage affaissé ?
I: Incapacité à lever les 2 bras?
T: Trouble de la parole/prononciation ?
E: Extrême urgence
Quelles sont les 2 interventions prioritaires à effectuer en situation d’urgence lors d’un AVC?
1) Sécuriser le pt
2) Appeler code d’AVC
La vérification périodiques des SV doit comprendre:
- Mesure T* q __ h au cours des ___ h suivant l’AVC
a) q 4 h
b) 48 h
Si la T* est supérieure à ____, il faut augmenter la fréquence des vérifications et amorcer la prise d’antipyrétiques. Si la T* est supérieure à ____, il faut rechercher un foyer d’infection.
a) 37,5
b) 38
La T.A, SaO2 et pls doivent ê vérifiés avant toutes mobilisations au cours des ___ jrs suivants l’AVC.
Si une baisse de ___ mmHg est observée durant une tentative de mobilisation, on doit las c/s. Si cette baisse survient au cours des ___ tentatives, on doit faire une investigation médicale + poussée.
a) 3 jours
b) 30 mmHg
c) 3 tentatives
La mobilisation du pt est recommandée au cours des ___ premières heures après début des symptômes d’AVC, à moins que pt présente l’une des contre-indications suivantes:
- SaO2 ds sang moins de ___ % même avec compensation
- Un pls au repos à - de __ ou + de ___ bpm
- Une T* de + de ____ C
a) 24 h
b) 92%
c) - de 40 bpm
d) + de 110 bpm
e) 38,5 C
Vrai ou faux: Un pt a qui on a adm. un mx antiplaquettaire peuvent être mobilisé sans l’avis du médecin ?
Faux. Le méd. doit le permettre
Quels sont les 3 buts des examens cliniques et paracliniques lors d’un AVC ?
1) Déterminer la nature de l’AVC (ischémique ou hémorragique, autre lésion cérébrale ?)
2) Établir la cause probable de l’AVC
3) Orienter le choix de Tx pour prévenir un AVC secondaire
Quelle est la pharmacothérapie (5) de l’AVC ischémique/AIT?
1) Antiplaquettaire (ex: Aspirin)
2) Anticoagulant (ex: Coumadin)
3) Tx thrombolitique
4) Régulateurs de la T.A
5) Hypocholestérolémiants
Quels sont les Tx Cx (5) de l’AVC ischémique ?
1) Appareil d’extraction MERCI
2) Endartériectomie carotidienne
3) Angioplastie transluminale
4) Endoprothèse cérébrale
5) Pontage intracrânien
Quelle est la pharmacothérapie de l’AVC hémorragique ?
Régulateurs de la T.A
Quels sont les Tx Cx (3) de l’AVC hémorragique ?
1) Décompression chirurgicale si indiquée
2) Installation d’une agrafe
3) Endoprothèse vasculaire en spirale
Quels sont les 5 aspects que la promotion/prévention de la santé se concentre sur ?
1) Alimentation saine
2) Contrôle du poids
3) Activité physique régulière
4) Consommation limitée d’alcool
5) Examens médicaux périodiques
Quelles sont les 9 complications de l’AVC?
1) Dépression
2) Chute
3) Infection
4) Aspiration
5) Malnutrition/déshydratation/perte de poids
6) Débalancement E+
7) Contracture
8) Thrombose
9) Plaie de pression
Vrai ou faux: L’ AVC est la 1ere cause d’invalidité prolongée grave à long terme ?
Vrai
Au Qc, AVC constitue la 2e cause de mortalité?
Faux, c’est la 3e cause.
Incapacité de reconnaître objet par la vue, toucher, etc
Agnosie
C’est une mauvais maîtrise des muscles de la parole.
a) Dysphagie
b) Dysphasie
b)
Régulation du débit sanguin cérébral: En cas d’interruption totale du débit sanguin cérébral, le métabolisme neurologique (MN) est altéré après combien de secondes selon vous? ___ sec.
Après combien de t* le MN s’arrête? ____ min
Après combien de T* il y a mort cellulaire? ___ min
a) 30 sec
b) 2 min
c) 5 min
Quel mécanisme permet le maintien d’une P.A. dans les limites de la normale pour assurer un bon débit sanguin?
Autorégulation cérébrale
Comment agit le mécanisme d’autorégulation cérébral?
En variant le diamètre des vaisseaux de l’encéphale en réaction à la variation de la P.A
Qu’est-ce qui peut altérer le mécanisme d’autorégulation cérébral?
Une ischémie cérébrale
Quels sont les facteurs (3) qui ont une influence sur le débit sanguin cérébral?
1) PA systémique
2) Débit cardiaque
3) Viscosité du sang
Qu’est-ce qui permet pendant les AVQ et AVD de maintenir un débit sanguin adéquat à l’encéphale? (3 items)
1) Variation du débit cardiaque
2) Variation du tonus vasomoteur
3) Distribution du flux sanguin
Qu’est-ce qui peut influencer le débit cardiaque?
La viscosité du sang
C’est quoi une circulation collatérale?
C’est le développement d’une autre voie (vaisseaux sanguin) de contournement pour amener le sang dans la région atteinte
Cet outil diagnostique doit être fait dans les 25 min qui suivent l’arrivée à l’urgence du patient.
Tomodensitométrie
Cet examen non invasif permet de mesurer la vitesse du flux sanguin dans les grosses artères cérébrales
Écographie Doppler
Si l’embolie est d’origine cardiaque, on peut demander d’autres examens cardiaques tels que…
ECG, Échographie cardiaque
Cet examen permet de détecter les occlusions vasculaires cervicales et cérébrales, les plaques athéroscléreuse et les malformations vasculaires
Angiographie
Cet examen permet de détecter efficacement les microembolies et les vasospasmes lorsqu’il y a hémorragie sous-arachnoïdienne
Échographie Doppler
Cet examen permet de déterminer la nature de l’AVC (ischémique ou hémorragique), l’étendue de l’atteinte et son emplacement
Tomodensitométrie
Cet examen est plus précis que le premier outil diagnostique dans le cas d’un AVC. Elle permet de visionner les lésions du tronc cérébral
IRM
C’est un examen définitif pour déterminer la source d’une hémorragie sous-arachnoïdienne.
Angiographie
Cet examen permet aussi d’évaluer l’efficacité du tx et le rétablissement
Tomodensitométrie
Cet examen est déconseillé si le patient présente des signes d’une élévation de la pression intracrânienne ou d’herniation cérébrale
Ponction lombaire
Cet examen permet de déterminer rapidement si la nature de l’AVC (ischémique ou hémorragique)
Tomodensitométrie
Afin de déterminer les problèmes de santé qui contribuent à l’AVC et la prévention secondaire, on va sans doute procéder à…
Analyses sanguines
Cet examen comporte plusieurs risques dont le délogement d’un thrombus et la formation subséquente d’un embole, un vasospasme, une hémorragie ou une réaction allergique au produit de contraste.
Angiographie
