Accès vasculaire Flashcards
Facteurs échographies favorables pour création fistule AV et d’une bonne maturation
Veines > 2mm AV bras
Veines > 3 mm au bras
Artères radiales 2-2.5 mm
Distensibilité de la veine de > 0,5 mm/mgHg
Évaluation de la maturité d’une FAV
Règle des 6 :
> 0,6 cm de calibre de veine
< 0,6 cm de distance à la peau
Qa > 600 ml/min
Longueur > 6 cm
2016 : FR d’échec primaire de FAV (< 3 mois ou jamais utilisé) (4)
Âge avancé
Sexe féminin
MVAS
MCAS
Petit patient pédiatrique
+ UTD : thrombophilie et DB
Warning signs » (5) pour « AVF failure »
Sténose veineuse
Changement du pouls : hyperpulsatile avec thrill fort
Changement de l’auscultation : discontinu, systolique, fort
Élévation : pas de collapsus
Oedème MS, collatérales
Augmentation temps saignements
Caillots
Diminution Q sanguin
Augmentation PV
Test augmentation : pas changement si sténose sévère, légère augmentation de la pulsatilité si sténose moins sévère
Warning signs » (5) pour « AVF failure »
Sténose artérielle
Thrill diminué
Souffle à l’auscultation diminué
Test d’augmentation : faible augmentation
Élévation du bras : collapsus augmenté ou normal
Diminution du débit sanguin
PA plus négatives (on tire ++)
FAV : 3 pour + 3 contre
POUR :
* Moins de mortalité (mais biais ++ selon KDOQI 2020)
* Moins de bactériémie (6 vs 15 %)
* Daugirdas : meilleur taux de survie de l’accès
* Qualité de vie : prendre douche, se baigner, etc.
* Moins de thrombus
* Meilleur débit
CONTRE :
* Nécessite une chirurgie et des réinterventions pour maturation
* Échec primaire fréquent
* Nécessite ponction à la peau de 2 aiguilles à chaque HD
* Délai de maturation
* Risque FAV à haut débit et exacerbation si IC avec NYHA élevé
* Accès plus apparent
* Anévrysmes
* Possibilité de vol vasculaire/ischémie de la main (1 à 5 %)
Screening mechanisms to detect impending access failure in a graft
- Examen physique hebdomadaire (KDOQI)
- Diminution du Kt/V > 0,2 sans changement des paramètres
- Mesure du flot accès : Threshold de 500 selon UTD
Mesure statique de pression veineuse peu efficace
