Absceso anorrectal Flashcards

1
Q

Concepto de absceso anorrectal

A

Colección de pus secundaria a la obstrucción de una cripta anal traumatizada e infectada.

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2
Q

Etiología de absceso anorrectal

A

La mayoría es secundaria a la infección de una cripta anal (criptitis) o secundaria a EII, infección por hongos, micobacterias, neoplasias y traumatismos.

Los agentes más aislados son E. coli, Bacteroides spp., Peptostreptococcus, Clostridium, peptococos y estafilococos.

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3
Q

Clasificación de absceso anorrectal

A
  • Perianal: 60%, superficial y apunta hacia la piel
  • Isquiorrectal: 30%, más profundo y va del esfínter hasta el espacio isquiorrectal debajo del elevador del ano, puede ser en herradura si afecta el lado contralateral
  • Interesfinteriano (5%)
  • Supraelevador: 4%, secundario a diverticulitis o EPI
  • Submucoso (1%).
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4
Q

Cuadro clínico de absceso anorrectal

A

Dolor local intenso de inicio súbito, constante, progresivo, pulsátil, exacerbado al sentarse y toser, estornudar, defecar.

Escalofríos y retención urinaria.

EF: inflamación (tumefacción, eritema, calor).
Tacto rectal: palpación dolorosa de una prominencia en la zona del canal anal por encima de la tumefacción visible.

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5
Q

Diagnóstico de absceso anorrectal

A

Clínico
Duda diagnóstica: anoscopía, rectosigmoidoscopía o USG endoanal.
Estándar de oro: USG endoanal, ya que permite frecuentemente la identificación de la cripta afectada y se visualiza defecto hipoecoico.

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6
Q

Tratamiento de absceso anorrectal

A
  • Tratamiento de elección: vaciamiento y drenaje más legrado bajo anestesia local.
  • Niños < 2 años: conservador con antibióticos.
  • Antibióticos: uso sistémico no está justificado, solo en inmunosuprimidos.
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7
Q

Complicación de absceso anorrectal

A

Gangrena de Fournier

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8
Q

¿Cuándo se considera un absceso anorrectal como fístula anal?

A
  • Recurrencia de absceso anorrectal debe considerarse fístula anal
  • Abscesos secundarios deben ser manejos como fístulas complejas.
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