Abordagem Inicial Flashcards
Qual sequência da Abordagem Inicial?!
- Preparação
- Triagem
- Exame Primário (É o ABCDE)
- Medidas Auxiliares
- Exame Secundário (É o AMPLA)
- Medidas Auxiliares
- Últimas Etapas
Em relação a Abordagem Inicial, no que consiste o ponto “A: Airways”?!
Resumidamente: Colar + Prancha
A retirada desses dispositivos ocorre tipicamente no ponto “E”
Para retirada definitiva do colar cervical:
Paciente consciente
Glasgow 15
Ausência de dor cervical (à movimentação ativa e passiva)
Exame físico normal confiável (paciente não pode apresentar sinais de uso de álcool ou drogas)
Qual conduta no ponto “A” perante paciente consciente?!
Se via aérea pérvia (sem prejuízo da fonação) -> O2 100% 10L/min
Se via aérea impérvia -> Laringoscopia + Aspiração com sonda rígida
Em relação ao ponto “A” em pacientes conscientes:
Em quais situações há risco elevado de uma via aérea pérvia se tornar impérvia?!
Hematoma em expansão ou enfisema subcutâneo no pescoço; Trauma maxilofacial importante; Sangramanto ativo em via aérea; Lesão química ou térmica no nariz, boca ou hipofaringe; Vômitos intensos recorrentes
Conduta: Garantir via aérea antes que o paciente começa a dar sinais de rebaixamento de nível de consciência
Qual conduta no ponto “A” perante paciente inconsciente e sem lesão aparente na via aérea e/ou sinais de desconforto respiratório?!
Chin Lift
Jaw Thrust
Guedal (Cânula Orofaríngea)
Em relação ao ponto “A”:
Quais os Dispositivos de Via Aérea?!
Via Aérea Definitiva:
Tubo Endotraqueal (Ora/Naso)
Crico Cirúrgica
Traqueostomia
Via Aérea Temporária:
Máscara Laríngea
Combitubo
Crico por Punção
Quais os passos da Intubação em Sequência Rápida?!
- Preparo: Equipe, material, testar cuff
- Pré Oxigenação: O2 100% por 3 min
- Otimizar pré Intubação: correção de distúrbios hemodinâmicos
- Paralisia + Hipsone
- Posicionar o doente
- Passagem do tubo endotraqueal, seguido de: insuflar cuff, checar ausculta e acoplar capnógrafo
- Cuidados pós Intubação: Configurar VM, sedação contínua, solicitar Raio X Tórax
Em relação ao ponto “A”:
Quais drogas e indicações para IOT?!
Etomidato (Hipnótico) - “Cardio Estável”
Quetamina (Hipnótico) - Broncodilatador
Propofol (Hipnótico) - Hipotensor
Midazolam (Hipnótico) - Hipotensor
Succinilcolina (BNM) - Atenção às contraindicações
Rocurônio (BNM) - Reversão com Sugammadex
Basicamente: Etomidato + Succinilcolina
Em relação ao ponto “A”
Quais às contraindicações do uso de Succinilcolina?!
Contraindicado em casos de: História pessoal ou familiar de hipertermia maligna Queimaduras e AVC Rabdomiólise Doenças neuromusculares
Em relação ao ponto “B”
Quando suspeitar de lesões do aparelho respiratório?!
No caso Pneumotórax Hipertensivo
Pneumotórax Hipertensivo se dispneia + 1 dos: desvio contralateral da traqueia, ausência ou diminuição dos MV, Turgência Jugular, Hipotensão ou Choque
Diagnóstico é clínico
Conduta: Toracocentese de alívio
Em relação ao ponto “B”
Quando suspeitar de lesões do aparelho respiratório?!
No caso Pneumotórax Aberto?!
Corresponde ao Pneumotórax com ferida torácica aspirativa
Conduta: Oclusão da ferida com curativo quadrangular fixado em 3 pontos. Seguido de toracotomia com drenagem e fechamento da ferida
Em relação ao ponto “B”
Quando suspeitar de lesões do aparelho respiratório?!
No caso de Hemotórax Maçico?!
Correponde ao acúmulo de > 1.500ml de sangue ou 1/3 da volemia na cavidade torácica
Conduta: Reposição volêmica e drenagem torácica
Toracotomia de urgência deve ser realizada se houver saída imediata de > 1.500ml ou ritmo de drenagem > 200ml/hora
Em relação ao ponto “A”
Qual a indicação específica de cada via aérea definitiva?!
IOT - costuma ser a de primeira escolha
INT - contraindicada diante de suspeita de fratura de base de crânio
Cricotireostomia - costuma ser empregada no insucesso de IOT
Traqueostomia - geralmente em < 12 anos e com lesões de laringe (mas mesmo assim pode-se tentar IOT antes)
Em relação ao ponto “B”
Qual definição de Tórax Instável?!
É definido com fratura de 3 costelas adjacentes em 2 pontos diferentes
Conduta: Analgesia, suporte ventilatório e O2
Em relação ao ponto “C”
Quais os sítios prioritários de hemorragia?!
RAPTO
R- Retroperitônio A- Abdome P- Pelve T- Tórax O- Ossos longos
