Abdome Agudo Inflamatório - Pancreatite Aguda

Question 1

2 complicações da pancreatite aguda:

Answer 1

1. Pseudocisto
2. Abscesso
3. Necrose de gordura peripancreática
4. Erosão de artéria esplênica (hemorragia retroperitoneal)
5. Fístula arterio-venosa

Question 2

Qual a principal causa de pancreatite aguda?

Answer 2

Litíase biliar

Question 3

Qual a razão de nem todas as pancreatites agudas por causa biliar cursarem com icterícia?

Answer 3

Na maioria das vezes, o cálculo não permanece impactado na papila

Question 4

3 outras causas de pancreatite aguda que não sejam biliar:

Answer 4

1. Alcoólica
2. Hipertrigliceridemia
3. Neoplasia
4. Medicamentos
5. Doença metabólica
6. Idiopática

Question 5

Quando pedir TC na pancreatite?

Answer 5

No caso de dúvida diagnóstica ou para prognóstico (esperar cerca de 7 dias)

Question 6

Quais são as possíveis complicações locais tardias de uma pancreatite aguda?

Answer 6

Necrose, abscessos e pseudocistos

Question 7

Quadro clínico clássico da pancreatite aguda:

Answer 7

• Dor abdominal epigástrica ou em abdome superior
• Irradiação para dorso, tórax ou flancos
• Náuseas e vômitos

Question 8

Quadro clínico clássico da pancreatite aguda:

Answer 8

• Dor abdominal epigástrica ou em abdome superior
• Irradiação para dorso, tórax ou flancos
• Náuseas e vômitos

Question 9

Sinais semiológicos que significam hemorragia retroperitoneal e que podem estar presentes na pancreatite aguda?

Answer 9

• Sinal de Cullen (equimose periumbilical)
• Sinal de Gray-Turner (equimose em flancos)

Question 10

Sobre a amilase e lipase na pancreatite aguda, V ou F:
( ) Possuem valor prognóstico; quanto mais elevadas, mais grave o quadro
( ) Isoladamente alteradas fecham o diagnóstico de pancreatite aguda
( ) Amilase é menos específica, mas altera mais rápido que a lipase

Answer 10

F
F
V

Question 11

O diagnóstico de pancreatite aguda é dado a partir da presença de 2 desses 3 critérios:

Answer 11

1. Dor abdominal condizente com pancreatite aguda
2. Elevação de amilase/lipase 3x superior ao limite
3. Achados de imagem característicos na TC

Question 12

Quais exames laboratoriais devem ser pedidos na vigência de uma pancreatite?

Answer 12

• Provas inflamatórias (hemograma e PCR)
• Eletrólitos (Na, K, Ur, Cr)
• Enzimas hepáticas e pancreáticas (amilase, lipase, FA, GGT, TGO, TGP, Bilirrubinas)

Question 13

Quando solicitar US na suspeita de pancreatite aguda?

Answer 13

Para pesquisar a etiologia mais comum: cálculo biliar

Question 14

Indicação de CPRE em quadro de pancreatite:

Answer 14

• Quando associada a colangite

Question 15

Qual o nome do critério para classificação de gravidade na pancreatite?

Answer 15

Critérios de Ranson

Question 16

Tratamento da pancreatite aguda leve:

Answer 16

Jejum
Hidratação
IBP
Antiemético + Analgesia

Question 17

Quando realizar a colecistectomia na pancreatite de origem biliar?

Answer 17

Nos casos de pancreatite leve, realizar na mesma internação.
Para casos graves, esperar estabilidade clínica e hemodinâmica

Question 18

Quando iniciar antibioticoterapia na pancreatite?

Answer 18

Em quadros sem melhora após 72h ou degradação do estado geral do paciente

Question 19

Qual esquema de antibiótico usar para pancreatite aguda?

Answer 19

Ciprofloxacino + Metronidazol