Abdome Agudo Inflamatório: Apendicite Aguda

Question 1

Qual a causa mais frequente de abdome agudo?

Answer 1

Apendicite aguda

Question 2

O que causa a apendicite aguda?

Answer 2

A obstrução da luz do apêndice por fezes ressecadas, aderências, tecido linfático, corpo estranho, parasitas, etc.

Question 3

Quais são as raízes nervosas estimuladas no processo inicial de apendicite aguda?

Answer 3

T8 e T10, causando dor epigástrica e periumbilical

Question 4

Quais são as principais bactérias associadas à apendicite aguda?

Answer 4

E. coli e B. fragilis

Question 5

Resuma as 4 fases da apendicite

Answer 5

1. Fase edematosa: aumento da pressão intraluminal e edema de parede
2. Fase fibrinosa: proliferação bacteriana e extensão até a serosa
3. Fase necrótica: edema, obstrução linfática e ulceração de mucosa
4. Fase gangrenosa: obstrução vemosa e arterial; perfuração

Question 6

Qual a história clínica típica de apendicite?

Answer 6

Dor em cólica no mesogastro, acompanhada de náuseas/vômitos ou anorexia, que posteriormente migra para a fossa ilíaca direita, passando a ter caráter contínuo e com sinais inflamatórios locais e sistêmicos

Question 7

Como localizar o ponto de McBurney?

Answer 7

Traçar linha reta entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca antero-superior, no encontro entre o terço médio e lateral

Question 8

O que é o sinal de Blumberg e de qual patologia ele fala a favor?

Answer 8

Dor à descompressão do ponto de McBurney. Apendicite aguda.

Question 9

O que é o sinal de Rovsing e de qual patologia ele fala a favor?

Answer 9

Dor na fossa ilíaca direita ao palpar a fossa ilíaca esquerda, ocasionando retorno gasoso e distensão do ceco. Apendicite aguda.

Question 10

Assinale V ou F acerca dos exames de imagem na apendicite aguda:
( ) RX auxilia em diagnósticos diferenciais, não sendo muito indicado para a apendicite
( ) US é o exame de escolha para todas as faixas estárias
( ) O US na apendicite costuma apresentar um apêndice de estrutura tubular imóvel, incompressível, com lúmen anecogênico, mucosa ecogênica branca e espessado
( ) A TC é o melhor exame para diagnóstico, exceto em crianças e gestantes, quando devemos dar preferência ao US

Answer 10

V
F
V
V

Question 11

O que são os critérios de Alvarado?

Answer 11

Usado para definir condutas em casos de apendicite aguda a partir da avaliação de critérios como migração da dor, anorexia, náuseas/vômitos, defesa abdominal, dor à palpação, elevação de temperatura, leucocitose e desvio à esquerda
Menor que 3 ~ risco muito baixo para apendicite
3 - 7 ~ solicitar exame
> 7 ~ alto risco