Abdome Agudo Inflamatório - Diverticulite Aguda Flashcards
Qual a dor clássica da diverticulite aguda?
Em flanco e fossa ilíaca esquerda, de caráter não tão intenso e evolução não tão progressiva
Qual a diferença entre diverticulose, doença diverticular e diverticulite?
- diverticulose: presença de divertículos
- doença diverticular: divertículo com sintomas associados
- diverticulite: processo inflamatório associado aos divertículos, que costuma ser mais comum no lado esquerdo
Quais os principais fatores de risco para a diverticulite aguda?
Idade avançada
Dieta pobre em fibras, frutas e vegetais
Pacientes constipados e com sobrepeso
Enquanto os divertículos do cólon direito costumam causar diverticulite, os do cólon esquerdo costumam causar sangramento. Verdadeiro ou falso?
Falso. Divertículos do cólon direito são hipotônicos e costumam causar sangramentos; enquanto no cólon esquerdo são hipertônicos e causam diverticulite
Qual o melhor exame de imagem para o diagnóstico de diverticulite?
TC de abdome!!!
Colonoscopia não deve ser realizada em quadros agudos sintomáticos
Qual o melhor exame de imagem para o diagnóstico de diverticulite?
TC de abdome!!!
Colonoscopia não deve ser realizada em quadros agudos sintomáticos
Qual a vantagem da TC na diverticulite aguda?
Detecta abscesso, comprometimento de outros órgãos e serve como guia para drenar coleções
O que é e para que serve a classificação de Hinchey?
Serve para classificar os graus de diverticulite aguda:
1 —> abscesso pericólico
2 —> abscesso à distância localizado (pélvico, retroperitoneal)
3 —> peritonite difusa purulenta
4 —> peritonite difusa fecal
Qual o tratamento de acordo com a classificação de Hinchey na diverticulite aguda?
1 —> ATB EV e oral; drenagem se abscesso > 4cm
2 —> drenar abscesso + ATB EV
3 e 4 —> cirurgia
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para a diverticulite aguda?
- Ressecção e anastomose para pacientes hígidos
- Operação de Hartmann (retossigmoidectomia com colostomia terminal) para o restante
Quais são as duas principais complicações da diverticulite?
Fístulas e estenoses
Fístulas: as colovesicais são as mais comuns e cursam com pneumatúria, fecalúria, ITU de repetição
Estenoses acontecem devido várias crises sucessivas
Qual esquema de ATB utilizar na diverticulite aguda?
Ciprofloxacino + Metronidazol
Para cobrir Gram - e anaeróbios
Quais são as indicações de cirurgia eletiva na diverticulite aguda?
Paciente refratário e sem resposta ao tratamento de ATB ou crises recorrentes
