Abdome Agudo Inflamatório

Question 1

A apendicite é mais comum em qual idade?

E em qual idade ela se apresenta mais como peritonite difusa?

Answer 1

Adoledcente e adulto jovem

Idosos > 50a

Question 2

A apendicectomia por video pode ser feita em peritonite?

Answer 2

Sim.

Question 3

Dx e tratamento da apendicite?

Answer 3

Dx clínico!!

Tto é cirurgia imediata. Video é preferencia.

Question 4

Dx da colecistite

Answer 4

Clinico e ultrassonografico.

Question 5

Dx da pancreatite.

Answer 5

Clínica e laboratorial

amilase e lipase 3x a normalidade.
Amilase sobe antes e é mais sensivel
Lipase mais tardia e especifica.

TC ajuda no Dx mas é mais prognostica!! Vê complicações.

Question 6

Diagnostico da diverticulite

Answer 6

Clinica e TC(muito importante).

Question 7

Na apendicite o que vem primeiro? (Sintoma)

Answer 7

Dor > nausea, vomito, anorexia > febre(peritonite).

Question 8

2 bacterias mais comuns na apendicite.

Answer 8

E. Coli e B. Fragilis

Question 9

Posição mais comum do apendice.

Answer 9

Retrocecal.

• é diferente de retroperitoneal. Retroperitoneal é raro e dá dor lombar.

Question 10

Ictericia é comum na colecistite?

Answer 10

Não, quando presente pensar em colangite

Calculo desceu para o colédoco.

Question 11

Complicações mais comuns da apendicectomia?

Answer 11

Infeção de ferida/pele

Abscesso intracavitario.

Question 12

Causas de pancreatite aguda?

Answer 12

Litiase
Alcoolismo
Hipercalcemia, hipertrigliceridemia, virus etc…

Question 13

O que temos no Ranson?

Answer 13

0h
Idade
Leuco
LDH
AST
HGT

48h
Queda Ht
Aumento Ur
Ca
PO2
Base Excess mt baixo
Perda fluidos

Question 14

Exames na pancreatite.

Answer 14

Dx é amilase/lipase

TC ve complicações > coleções e necrose.
Pode fazer USG para ver causa litiasica.

Question 15

TTO da pancreatite.

Answer 15

Formas leves > jejum, hidratação, controle da dor.

Formas graves > CTI, jejum, HV, avaliar antibiotico(ar na TC sugestivo de necrose infectada, cultura de secreção aspirada com germe). Avalias cirurgia em casas de necrose, tentando aguardar minimo 14 dias. Antecipar cirurgia se infecção com disf. Organica.

Question 16

Exames na diverticulite.

Answer 16

Enema e colono sao proscritos.

Fazer TC.

Question 17

Na diverticulite descreva Hinchey e as condutas.

Answer 17

Hinchey 1 = abscesso pericolico = jejum, HV, antiespasmoticos e ATB p/ gram - e anaeróbios.

Hin. 2 = peritonite localizada = radiologia intervencionista.

Hin. 3= peritonite purulenta. = cirurgia com anastomose primaria por vídeo.

Hin 4= peritonite fecal = cirurgia de Hartmann.

Question 18

Defina sindrome de mirizzi.

Qual o quadro clínico?

Answer 18

Compressão do hepatocolédoco pelo infundíbulo da vesícula.

Colecistite clássica mas com icterícia !! Pode fistulizar.

Question 19

Defina colangite.

Pêntade de reynaud.

Answer 19

Inflamação das vias biliares.
Dor HCD
Febre c calafrios
Icterícia

Hipotensão
Rebaixamento consciência.

Question 20

Defina as fases da apendicite.

Answer 20

Inflamatória = aumento da pressão.
Supurativa = ulcera de mucosa, irritação serosa
Fase gangrenosa = trombose, necrose tecidual.
Perfurativa = perfura e faz absdesso local.

Question 21

Diferença de indicação Mcburny vs laparo mediana ?

E video?

Answer 21

Mcburny em peritonite localizada e mediana em peritonite generalizada.

Video faz todos.