Abdome Agudo Flashcards
Qual a definição de abdome agudo?
é uma síndrome álgica de dor abdominal aguda, que motiva o paciente a procurar atendimento médico e pode possuir causa cirúrgica ou clínica
Pode possuir etiologia cirúrgica ou clínica
Origens do abdômen agudo?
Origem abdominal e extra-abdominal (torácica, metabólica, etc)
Abordagem inicial diagnóstica do abdômen agudo
História clínica e exame físico
Exame laboratorial
Exames de imagem
Tipos de origem da dor abdominal no abdome agudo
➔ Dor somática ou parietal: aguda e localizada, relacionada com a irritação de nervos segmentares que inervam o peritônio parietal. Dor de origem irritativa do peritônio parietal, é constante, fixa e piora com os movimentos. O paciente fica imóvel (peritonite).
➔ Dor visceral: vaga e mal localizada, irritação do peritônio visceral, é regional segundo sua origem nos segmentos anterior, médio e posterior do intestino primitivo. Provocada por distensão ou contração de vísceras ocas. Localização imprecisa, paciente se movimenta constantemente (cólica).
➔ Dor referida ou irradiada: dor de origem abdominal que se manifesta em área anatomicamente distante, por compartilhar os mesmos circuitos neurais
centrais (ex.: dor no ombro direito por irritação do diafragma).
O que pedir de exames laboratoriais para abdome agudo
Hemograma
Bioquímica ( Na+, K+, ureia, creatinina, amilase e lipase)
EAS
BETA HCG
HEPATOGRAMA
PTN C REARIVA
GASOMETRIA
ENZIMAS CARDÍACAS
Exames de imagem para abdome agudo
Raiox - rotina de abdome agudo (RAA)
Usg abdominal e transvaginal
TC sem contraste e com contraste venoso
RM.
Rotina de abdômen agudo :
- Radiografia de tórax AP em ortostase (detecta pneumonias de base que podem mimetizar abdômen agudo; pneumoperitônio (perdi o que fica alterado)
- Radiografia de abdômen em ortostase em AP
- Radiografia de abdômen em decúbito dorsal: sinal do empilhamento.
Classificação da patogenia do abdômen agudo
▪ Inflamatório: inflamação com estímulo do peritônio
▪ Perfurativo: ruptura visceral do TGI
▪ Obstrutivo: obstrução da luz do TGI
▪ Vascular: trombose, embolia ou isquemia de víscera abdominal
▪ Hemorrágico: ruptura vascular com hemorragia cavitaria
Tratamento clínico do abdômen agudo
Controle e melhoria das condições, como hipovolemia, hipoperfusão tecidual, controle hidroeletrolítico e da função renal
Avaliação e controle de morbidade prévias : cardiopatias, DM, HAS
Analgesia deve ser evitada ou feita de forma ponderada até o esclarecimento etiológico adequado ou indicação cirúrgica
Cite causas gastrointestinais de abdome agudo
Apendicite, obstrução intestinal, perfuração intestinal, isquemia mesentérica, úlcera perfurada, diverticulite de Meckel, diverticulite
do colon, doença inflamatória intestinal
Cite causas extra abdominais de abdômen agudo
IAM, pneumonia, infarto pulmonar, embolia, pneumotórax, peri-cardite, derrame pleural
Crise falciforme, leucemia aguda
Herpes zoster, tabes dorsal, compressão raiz nervosa
Cetoacidose diabética, porfiria, hiperlipoproteinemia, crise Addisoniana
Abstinência de narcóticos, intoxicação chumbo, picada de cobra e insetos
Fibromialgia
Como é feita a abordagem da dor em casos de abdômen agudo?
▪ Tipo: constante, intermitente ou cíclica
▪ Duração: minutos, horas, dias
▪ Evolução: aguda, insidiosa, recorrente
▪ Localização: topografia
▪ Irradiação
▪ Intensidade
▪ Relação com funções orgânicas: ritmo intestinal
▪ Fatores desencadeantes/agravantes
▪Manifestações associadas e cronologia: náuseas, vômitos, constipação, diarreia,
febre, melena, hematúria, disúria, colúria, tontura, sudorese, anorexia
Principais sinais de Exame Abdominal em abdômen agudo
Blumberg -> sensibilidade da parede abdominal de rebote transitório
Doença de chacot -> febre, icterícia, dor abdominal intermitente superior direita (coledocolitiade)
Courvoisier -> vesícula biliar palpável na presença de icterícia (tumor periampular)
Cullen -> hematoma periumbilical
Murphy -> dor causada pela inspiração e aplicando pressão ao abdômen superior
Rovsing -> dor no ponto de mcburney quando comprimido o abdome inferior esquerdo
